肺炎护理查房
肺炎护理查房
肺炎护理查房肺炎是一类严重的呼吸系统感染疾病，致病原为冠状病毒，严重危害人类健康。
护理查房是一项关键的工作，对于提供及时全面的护理、了解病情、调整治疗方案和预防并发症等方面至关重要。
本文旨在介绍肺炎护理查房的具体内容和方法，并举例说明。
一、患者基本信息的核对1.1 病案号、住院号、姓名核对在进入患者房间之前，护士需与患者核对病案号、住院号和姓名，确保信息的准确性和一致性。
1.2 基本生理指标的观察始终密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压和饮食摄入等基本生理指标，留意任何异常情况，并及时记录和反馈给医务人员。
二、病情评估和护理观察2.1 呼吸系统评估观察患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，了解患者呼吸困难的程度、咳嗽的频率和痰液的性状等，及时调整氧疗方案和采取清除痰液的措施。
2.2 疼痛评估通过面部表情、语言交流和定位等方式了解患者是否存在疼痛感，评估疼痛程度和部位，并及时给予镇痛治疗。
2.3 意识状态评估通过观察患者的意识清醒程度、反应性和语言表达等方面，判断患者的神经系统功能状况，并及时采取相应的护理措施。
2.4 水电解质和酸碱平衡评估密切监测患者的血常规、电解质、酸碱平衡和血气分析等指标，了解患者体内的水电解质和酸碱平衡状况，及时调整液体输入和药物治疗。
三、药物管理和抗感染治疗3.1 抗病毒药物的选择和使用根据患者的年龄、病情和肺炎病原体等因素，选择合适的抗病毒药物，并按照医嘱正确使用，注意药物剂量和疗程。
3.2 广谱抗生素的使用对于疑似细菌感染的患者，根据药敏结果和临床症状选择合适的抗生素，并注意监测药物疗效和不良反应。
3.3 细胞免疫调节剂和支持治疗对于免疫功能低下的患者，可以考虑使用细胞免疫调节剂和支持治疗，提高机体抵抗力。
四、并发症的预防与处理4.1 导管相关感染的预防对于需要插管和导尿等操作的患者，严格执行无菌操作和手卫生要求，定期更换导管和负压引流系统，并加强感染控制措施。
4.2 肺炎后综合症的预防通过积极治疗肺炎病因、改善患者通气功能、加强康复训练等手段，预防和控制肺炎后综合症的发生。
肺炎护理查房
LOGO
3
护理评估
护理评估
症状评估：患儿咳嗽、 气喘、发热等症状明显， 肺部听诊可闻及湿啰音
身体评估：患儿精神状 态较差，食欲减退，睡
眠质量下降
心理评估：患儿因疾病 困扰，情绪不稳定，易
哭闹
环境评估：病房环境整 洁，温度适宜，安静舒
适
LOGO
4
护理措施
保持呼吸道通畅：定 时翻身拍背，促进痰 液排出，保持呼吸道
吸困难的症状
监测生命体征：密切监测患 儿的体温、呼吸、心率等生 命体征，及时发现并发症的 迹象。如出现高热不退、呼 吸急促、心率加快等症状时，
应立即报告医生处理
心理护理：关注患儿的情绪 变化，多与患儿沟通交流， 安慰鼓励患儿。这样可以增 强患儿的信心和配合度，有
助于缓解病情和缩短病程
饮食护理：给予清淡易消化的 食物，避免油腻辛辣的食物， 鼓励患儿多喝水。这样可以保 持患儿的营养均衡和水分充足， 有助于身体的恢复
通畅
护理措施
饮食护理：给予清淡 易消化的食物，避免 油腻辛辣的食物，鼓
励患儿多喝水
环境管理：保持病房 清洁卫生，定期开窗 通风，减少人员流动
x
x
x
x
x
监测生命体征：监测 患儿的体温、呼吸、 心率等生命体征，及
时发现并发症
心理护理：多与患儿 沟通交流，安慰鼓励 患儿，增强其信心
LOGO
5
护理效果
护理效果
同时，家属对护理工作 的满意度也得到了提高
经过精心的护理，患儿 的症状逐渐缓解，咳嗽 气喘减轻，食欲有所恢
复，精神状态良好
LOGO
6
讨论与总结
讨论与总结
小儿肺炎的护理需要全方位的关注和 管理。在护理过程中，需要注意以下
肺炎护理查房
Page 4
Page 5
Page 6
胸片的鉴别
正常胸片
肺炎胸片
Page 7
发病机制
肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿 而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能 障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生 理改变。
Page 8
临床表现
轻症肺炎
Page 24
小儿肺炎与小儿感冒的鉴别
小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康甚 至生命的疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似， 容易混淆。
因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识， 以便及时发现小儿肺炎，及早医治。
鉴别它们并不太难，可从“一看、二听、三摸” 进行
Page 25
小儿肺炎与小儿感冒的鉴别
。应继续喂奶、喂饭，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应 增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱
哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。多采取侧卧位，保持呼吸道通畅
。
同时仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼 吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院诊治。
Page 19
护理措施
三：维持体温正常 发热时应注意体温的监测，警惕高热惊厥的 发生，并采取相应的降温措施。 评价：患儿体温正常，无发热，无抽搐。无 呕吐，腹泻。
Page 20
护理措施
四：心理护理
主要是对患儿家长的心里护理，患儿多次入院， 病情不稳定，反复治疗不彻底，易复发，帮助患 儿家长建立治疗的信心，对患儿家长提出的相关 问题耐心解释并取得理解。尽量满足患儿家长的 合理要求。 评价：患儿家长表示理解，相信他们的孩子会很 快康复，无焦虑，无恐惧，配合医护人员工作。
肺炎的护理查房课件
5
- 焦虑：关心、安慰患者，向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。
健康教育
河
健康教育
1. 向患者及家属介绍肺炎的病因、临床表现、治疗方法和预防措施等知识。 2. 指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、避免酗酒、适当运动、增强体质等。 3. 注意个人卫生，勤洗手，避免去人员密集的场所。 4. 指导患者正确咳嗽、咳痰的方法，鼓励患者定期进行深呼吸和有效咳嗽训练。 5. 告知患者按医嘱服药，不得擅自停药或更改药物剂量。定期复查，如有不适及时就诊。 总结：肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其护理要点包括一般护理、病情观察、对症护理和健康教育等。 通过科学、规范的护理措施，可以提高患者的治疗效果，促进患者康复。在护理过程中，我们要密切关注 患者的病情变化，及时发现问题并采取有效的措施进行处理。同时，要加强与患者及家属的沟通，做好健 康教育工作，提高患者的自我管理能力和对疾病的认知水平。
病情观察
C
- 监测血气分析、血常规等指标的变化，了解患者的呼吸 功能及酸碱平衡情况。
B
- 观察痰液的颜色、量、性状，及时留取痰液标本送检。
A
- 密切观察患者的生命体征、意识状态、咳嗽、咳痰、胸
痛、呼吸困难等症状的变化。
对症护理
1
- 体温过高：给予物理降温或药物降温，如温水擦浴、冷敷、遵医嘱使用退烧药等。及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
辅助检查
河
辅助检查
1. 血常规：白细胞计数及中性粒 细胞比例升高，提示细菌感染；白 细胞计数正常或降低，淋巴细胞比
例升高，提示病毒感染。
3. 痰液检查：包括痰涂片、痰培 养及药敏试验，有助于明确病原体。
2. 胸部 X 线或 CT：可显示肺部 炎症的部位、范围和程度。
支气管肺炎护理查房
六组 xxxxxxxx 2024.8.30
目录
一、病例汇报 二、疾病相关知识 三、治疗要点 四、护理诊断 五、护理措施
一、病例汇报
一、病例汇报
基本信息
• 姓名：xxx • 登记号:xxxxxxx • 性别 :男性 • 出生日期:xxxxxxx • 年龄:8岁1月
• 主诉：发热3天 • 现病史 ： 患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰可达
能
(1)休息:保持室内空
（1）气清新,室温控制在1 8~20℃、湿度60% 。嘱患儿卧床休息,减 少活动。注意被褥要 轻暖,穿衣不要过多, 以免引起不安和出汗; 勤换尿布,保持皮肤清 洁,治疗护理应集中进 行,尽量使患儿安静, 以减少机体的耗氧量 。
氧疗:烦躁、口唇发绀 等缺氧表现的患儿应
（2）及早给氧,以改善低氧
(2)密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化,若 有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同 抢救。
(4)如患儿病情突然加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困 难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运 动受限等,提示出现了脓胸、脓气胸,应及时报告 医师并配合胸穿或胸腔闭式引流。
助清除呼吸道分泌物。 02
必要时,可进行雾化吸入 使痰液变稀薄利于咳出。 用上述方法不能有效咳 出痰液者,可用吸痰器吸 出痰液。但吸痰不能过 频,否则可刺激黏液产生 过多。
3.降低体温 密切监测
03
体温变化,采取相应的 护理措施。
04
4.补充营养及水分 给予足量的维生素和蛋白质,少量多 餐。婴儿哺喂时应耐心，每次喂食以免呛入气管发生窒 息。进食确有困难者,可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿 多饮水,同时防止发热导致的脱水。对重症患儿应准确记 录24h出人量。要严格控制静脉点滴速度,最好使用输液 泵,保持液体均匀输入，以免发生心力衰竭。
肺炎护理查房
肺炎护理查房肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
为了及时了解患者的病情，制定有效的治疗方案，并在治疗过程中做出及时调整，护理查房成为了临床护理的重要环节。
本文将介绍肺炎护理查房的目的、内容和注意事项。
一、目的肺炎护理查房的目的是全面、及时地评估患者的病情，为医生制定治疗方案提供依据，同时监测治疗效果和患者的健康状况变化。
通过护理查房，护士可以了解患者的症状、体征、实验室检查结果等，及时发现异常情况，并采取相应的护理干预措施，保障患者的安全与健康。
二、内容1. 病情评估护士在查房过程中首先需要对患者的症状进行评估。
包括但不限于体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，以及患者的主观不适感和呼吸道症状等。
同时，护士还需了解患者的既往病史、过敏史和用药情况等，以全面掌握患者的病情。
2. 医嘱执行护理查房中，护士需要核对医生的医嘱，确认患者是否按时服药、输液等。
护士应关注患者的药物过敏情况，避免给患者使用有过敏反应的药物，确保患者的用药安全。
3. 实验室检查监测肺炎患者常常需要进行血常规、血生化、痰液常规等实验室检查。
护士应关注实验室检查结果，及时向医生汇报异常情况，以便进行治疗调整。
4. 病情观察和记录在查房过程中，护士需要仔细观察患者的病情变化，如是否出现呼吸困难、咳嗽加重、氧饱和度下降等等。
同时，护士还需记录相关的观察结果，以备医生参考。
5. 呼吸护理肺炎患者的呼吸功能常常受损，需要进行相应的呼吸护理。
护士在查房中可以观察患者的呼吸负荷，进行氧气吸入、体位调整等呼吸护理措施，以缓解患者的呼吸困难。
三、注意事项1. 患者隐私保护在进行肺炎护理查房时，护士要尊重患者的隐私权，尽量在单独的空间进行查房。
在与患者交流的过程中，注意语言文明、态度温和，增强患者的信任感。
2. 专业技能护士在查房时需要具备一定的临床技能，如准确测量生命体征、辨识肺部听诊等。
护士还应了解相关医疗器械的使用方法，如吸痰器的操作、氧气吸入装置的使用等。
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
肺炎的护理查房ppt课件
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入院时间：2018-10-09 住院号：0344184001
02
床号：34.
主诉：全身散在红 04 疹伴水疱两周余，
间断发热、咳嗽一 周余
06
入诊方式：平车推入
2、病史
1）现病史
患者2周前无明显诱因下出现全身散在红疹，伴水疱及渗出；一 周前出现间断发热，最高体温38.2°C，伴咳嗽、咳痰，为黄粘 痰，不易咳出；自行口服头孢类及阿莫西林数天，症状无好转， 为求进一步治疗就诊我院，门诊查胸部CT提示1、双肺散在炎症 2、双侧胸膜增厚 3、右侧降位结肠、肝内钙化灶。门诊拟“肺 部感染”收住入院。 患者病程中，患神志模糊，大小便失禁。
4、护理问题
1.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、咳 痰无力有关 2.皮肤完整性受损：与长期卧床、水肿，机体抵 抗力下降有关
3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关
4.营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难， 摄入量不足有关
5.潜在并发症：下肢深静脉血栓，感染性休克
6.潜在并发症：脑血管意外，与高血压病史及既 往颅脑手术史有关
细菌性肺炎（最常见 肺炎链球菌） 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体和理化因素所致的肺炎
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3、临床表现
发热、咳嗽咳痰
原发呼吸症状加重
1
2
呼吸困难、窘迫、发绀
（部分肺炎）
1
2
3
4
肺炎
颅内出血（术后）
高血压
间位结肠（右侧）
用药治疗
多索茶碱 布地奈德、特布他林雾化→平喘 头孢哌酮舒巴坦→抗炎 吸氧→支持
Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.
效果评价：患者肺部湿罗音较前好转，痰液量较前减少（2018.10.15）
5、护理措施
二、皮肤完整性受损（2018.10.09.13:30）
护理目标：保持患者皮肤干燥，不发生院内压疮
护理措施： 1、使用气垫床，保持床单元清洁干燥； 2、床边建立翻身卡，予Q2H翻身； 3、遵医嘱予营养对症治疗； 4、正确书写护理记录，严密观察患者压疮评分。
效果评价：患者目前未出现高热现象（2018.10.15）
5、护理措施
四、营养失调（2018.10.09.13:30）
护理目标：患者营养比例均衡
护理措施： 1、指导家属给予患者高蛋白高维生素流质饮食，少量多餐； 2、尽量保证食物的色香味俱全，增进食欲； 3、提供安静、整洁的进食环境，减少不良刺激，进食时避免各项治疗护理
肺实变或胸腔积
3
液体征
4、实验室检查
1
2
3
4
血常规
胸部X线或CT
痰培养→ 确定病原体的依据
5、治疗要点
抗感染→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等. 支持治疗→改善营养
二、病例讲解
1、病人基本信息
2、病史
3、疾病诊断
5、护理措施
4、护理诊断
1、病人基本信息
01
姓名：王XX
性别：女 03
年龄：61岁
5、护理措施
一、清理呼吸道无效（18.10.09.13:30）
护理目标：患者气道通畅，痰液易吸出
护理措施： 1、保持呼吸道通畅，床边背吸痰装置，协助翻身拍背； 2、指导少量多次饮水，稀释痰液，防止痰液干结； 3、密切观察患者痰液性状，包括颜色，量，性状； 4、遵医嘱使用止咳化痰药物，严密观察药物不良反应
效果评价：患者皮肤完整，未发生压疮（2018.10.15）
5、护理措施
三、体温过高（2018.10.09.13:30）
护理目标：体温控制在正常范围。
护理措施： 1、保持病室通风，温湿度适宜； 2、遵医嘱抗感染对症治疗，出现高热时使用退烧药物； 3、嘱患者多饮水，出汗后及时更换潮湿衣物 ，防受凉； 4、保持床单元清洁干燥； 5、高热时做好口腔护理。
肺炎的护理查房
全科医学科
内容
01
02
肺炎概述 34床病例讲解
一、肺炎
1、定义 2、病因
3、临床表现
4、实验室检查
6、护理诊断
5、治疗要点
1、定义
肺炎( pneumonia)是指 终末气道、肺泡和肺
间质的炎症 ， 可由病原微 生物、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物所致。
2、病因与分类
1）按病因分类
2、病史
2）既往史
既往有高血压病史，具体不详，未予治疗。 否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认 肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否 认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。 2011年6月因“脑出血”行手术治疗，切除左侧大脑半球。 个人史:出生于安徽。否认疫区及毒物接触史，无吸烟及饮酒史， 否认冶游史。 家族史:子女体健，否认家族遗传病史。
效果评价：患者住院期间体重正常，未明显下降（2018.10.15）
5、护理措施
五、感染性休克及下肢深静脉血栓(2018.10.09.13:30)
护理目标：预防感染性休克及下肢深静脉血栓的出现，发生时及时治疗抢救
护理措施： 1、密切观察生命体征变化及休克争相 （烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、 血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等) ; 2、出现休克及时配合医生抢救； 3、指导家属给予患者功能锻炼，促进血液循环； 4、遵医嘱使用抗凝药物
3、辅助检查
胸部CT：
1、双肺散在炎症 2、双侧胸膜增厚 3、右侧降位结肠、肝内钙化灶。
血常规: WEC 6.99×10^9，N# 4.71×10^9， Hb 105g/L，CRP 49.2mg/L，余项未见明 显异常。
尿常规:亚硝酸盐2+，白细胞酯酶3+。 心电图：正常范围心电图。
4、疾病诊断