肌肉疾病病人的护理
第八章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第八章肌肉骨骼系统与结缔组织疾病病人的护理第一节类风湿关节炎病人的护理类风湿性关节炎（RA）是一种主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的特质性、系统性、自身免疫性疾病。
特点：发病年龄在20～45 岁，女性多见。
发病与环境、感染、遗传、性激素与神经精神状态等有关伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官70%的病人血清中出现类风湿因子。
一、病因病因不明确,可疑原因有：某些病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜与淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF），RF 作为一种自身抗原与体内变性的IgM 起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨与骨质破坏加重。
二、临床表现（一）全身表现起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，纳差，手足发冷等全身症状。
（二）关节症状1.晨僵（1）以晨起时最明显。
（2）晨僵的程度与持续时间可作为判断病情活动度的指标。
2.关节疼痛与肿胀（1）关节痛往往是最早的关节症状。
（2）最常出现的部位——腕、掌指关节、近端指关节，大关节亦常受累（3）特点——多呈对称性、持续性3.关节畸形及功能障碍:多见于较晚期患者（1）急性发作期——梭状指（2）病变后期——形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理4.关节外表现（1）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现，无压痛，呈对称分布部位：关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。
意义：类风湿结节的存在表示提示本病的活动。
（2）其他：巩膜炎、结膜炎及脉络膜肺部可有胸膜炎、胸腔积液。
心脏损害如心包炎神经系统损害可有周围神经病变。
三、辅助检查1.血液检查：血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。
有轻至中度贫血。
2.免疫学检查：类风湿因子（RF）在80%病人中呈阳性，其滴度与本病活动性与严重性成正比C 反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。
痉病病人的护理
康复训练
康复训练包括物理疗法、语言疗法等， 可有效改善症状和增强机能。
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心理护理
心理协助：通过心理咨询和心理干预等 方式，帮助病人调整情绪，减轻压力。
药物治疗
药物治疗
药物治疗是痉病病人日常管理的重要组 成部分。 请遵循医生的建议使用处方药物，并定 时按时服用。
药物治疗
注意药物的剂量和不良反应，如有任何 疑问，请及时与医生沟通。
康复训练
康复训练
康复训练有助于痉病病人恢复功能和提 高生活质量。 请遵循医生或康复师的指导，按照康复 计划进行锻炼。
，注意保持适宜的室内温度。
常见护理措施
应急处理： - 抽搐发作时，要保持冷静，保护病
人的头部以减少伤害。 - 在抽搐发作期间不要强行阻止病人
抽搐，而是保持安全距离。 - 抽搐发作结束后，观察病人的状况
，提供必要的支持和安慰。
心理护理
心理护理
痉病病人常伴随着自卑、紧张和焦虑等 问题，心理护理的重要性不可忽视。 提供温暖支持：与病人建立良好的沟通 和信任关系，让他们感到被尊重和关心 。
周围环境的安全，移除可能引起创伤的 物品。
- 在佩戴危险性较高小心 。
常见护理措施
日常生活护理： - 睡眠管理：确保病人有充足的休息
时间，保持规律的作息习惯。 - 饮食管理：合理的饮食结构，避免
过量摄入刺激性食物或饮料。 - 温度控制：避免极冷或极热的环境
痉病病人的护理
目录 概述 常见护理措施 心理护理 药物治疗 康复训练
概述
概述
痉病的定义：痉病是一种神经系统疾病 ，主要特征是肌肉突然而且无意识地痉 挛或抽搐。 痉病病人的护理在日常生活中起着至关 重要的作用，可以帮助他们减轻症状和 提高生活质量。
下肢无力病人护理措施
下肢无力病人护理措施引言下肢无力是一种常见的症状，它可以由多种疾病或损伤导致，如神经系统疾病、骨骼肌肉病变等。
下肢无力病人需要特殊的护理措施来提供安全和舒适的护理环境。
本文将介绍下肢无力病人护理的关键措施和方法。
关键措施安全措施1.病房环境安全：确保病房内的通道畅通无阻，没有杂物或障碍物。
注意保持地面的干燥和平整，以防止患者滑倒或摔倒。
2.床位安全：将床护栏设置在适当的高度，确保患者在床上活动时有足够的支撑。
床上的床单应保持干净和平整，以防止患者陷入或滑动。
3.使用辅助设备：对于需要移动的患者，可以使用助行器、轮椅或手杖等辅助设备来提供额外的稳定性和支持。
在使用这些设备时，护理人员应提供适当的指导和支持。
日常护理措施1.皮肤护理：下肢无力病人在长时间卧床或坐位时易发生压力性损伤。
护理人员应定期为患者进行位置转换，以减轻压力。
另外，保持皮肤清洁干燥，注意观察有无红肿、溃疡或其他皮肤异常。
2.排便护理：下肢无力病人可能因为活动能力受限而容易发生便秘。
护理人员应鼓励患者保持充足的饮水量和高纤维饮食，同时提供必要的排便辅助，如灌肠或便携式便桶等。
3.尿液护理：部分下肢无力病人可能存在尿失禁或排尿困难的情况。
护理人员应密切观察患者的尿液情况，及时更换尿布或排尿设备，并保持私密性和尊重。
动作和活动管理1.动作关节锻炼：护理人员可以帮助患者进行简单的关节活动锻炼，如主动或被动的屈伸运动，以保持关节的柔韧性和肌肉功能。
2.活动转移技巧：在帮助患者进行转移或移动时，护理人员应使用正确的转移技巧，如护理患者保持平稳的坐起、辅助患者站立等。
如果需要，可以使用机械协助移动设备，如护士车等。
3.营养支持：提供充足的营养对于康复和恢复下肢肌肉力量至关重要。
护理人员应鼓励患者均衡饮食，提供符合患者特殊需求的营养支持，如补充蛋白质、维生素和矿物质等。
结论下肢无力病人的护理需要综合考虑安全、日常护理和动作管理等方面。
通过采取安全措施，提供适当的皮肤、排便和尿液护理，并进行动作和活动管理，可以有效提供对患者的护理支持，促进康复和提高生活质量。
多发性肌炎皮肌炎护理常规
多发性肌炎/皮肌炎护理常规一、概述特发性炎症性肌病是一组病因未明的横纹肌非化脓性炎症。
[临床表现]对称性四肢近端肌无力，全身症状有发热、关节痛、乏力、厌食和体重减轻，本病易并发恶性肿瘤。
[特殊检查]血沉、血肌酸、血肌酶谱、尿肌酸;自身抗体如抗 Jo-1抗体、抗 SRP 抗体、抗Mi -2抗体是对皮肌炎特异的抗体。
[治疗要点] 首选糖皮质激素，重症或对糖皮质激素反应不佳者加用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。
合并恶性肿瘤病人及早手术。
二、护理诊断1、生活自理缺陷与肌无力、肌萎缩、关节疼痛有关。
2、皮肤完整性受损与血管炎性反应、免疫功能缺陷有关。
3、外周血管灌注量改变与血管炎症有关。
4、疼痛与肌炎、关节炎性反应有关。
5、营养失调:低于机体需要量与吞咽、咀嚼困难、机体消耗增加有关三、护理措施1、病情观察(1)评估病人肌力水平、自理程度、营养状况等。
临床常将肌力分为6级:0级:肌肉对刺激不发生任何收缩反应。
1级:肌肉对刺激可有轻微的收缩。
2级:肌力很差，不能克服重力而抬起。
3 级:肌力出现抗重力能力，可以抬起(离开床面)。
4级:肌力较好，能抵抗阻力。
5 级:肌力正常。
(2)注意观察肌肉疼痛部位，关节症状，是否伴有发热、呼吸困难、心律失常等，若有明显异常做好急救准备。
2、营养支持，合理配膳，饮食清淡，注重色香味，促进食欲，协助咀嚼吞咽困难、进食障碍者进食，宜少量缓慢进食半流食或流食，避免呛咳，引起吸入性肺炎。
便秘病人多摄入富含纤维的食物、3、用药护理使用免疫抑制剂的不良反应主要是白细胞减少，也可引起胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。
鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况。
育龄女性服药期间应避孕。
有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊。
4、活动与休息肌痛、肌肉关节肿胀疼痛病人卧床休息，避免不必要的体力消耗。
协助日常生活病情稳定后予适当的功能锻炼，循序渐进，结合理疗及按摩、推拿等方法以防肌肉萎缩。
叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法
叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法
患有侧上肢疾病的病人需要进行一系列的护理和功能锻炼来帮助恢复手臂和肩膀的功能。
以下是一些护理要点和功能锻炼方法：
1. 保持肢体位置正确：病人需要正确地保持手臂和肩膀的位置，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
床上病人应该使用枕头或侧枕来支撑手臂和肩膀，以保持适当的位置。
2. 保持关节灵活性：定期进行肩关节和手腕的活动以保持关节灵活性。
这可以包括旋转、屈曲和伸展运动。
患者应该通过适当的护理人员指导来进行这些活动，以确保正确的技术和防止伤害。
3. 进行肌肉强化活动：通过肌肉强化活动来帮助恢复手臂和肩膀的功能。
这可以包括使用抗阻力带或轻量级的负重器材进行锻炼。
根据病人的病情和能力，可以进行屈曲、伸展、前臂旋转等活动。
4. 进行功能性训练：进行一些与日常活动相关的功能性训练，例如托盘放置和拿起物品、按钮系扣、握笔写字等。
这有助于病人在日常生活中恢复手臂和肩膀的功能。
5. 使用热敷和冷敷：热敷和冷敷可以帮助减轻疼痛和肌肉炎症。
使用热敷可以放松肌肉，促进血液循环，而使用冷敷可以减少疼痛和肿胀。
使用热敷前和冷敷后，应确保皮肤的完整和适当的温度。
6. 进行功能性日常活动训练：通过参与一些功能性日常活动来帮助恢复手臂和肩膀的功能。
例如，刷牙、梳头、穿衣、洗脸等活动可以帮助病人重新学习使用手臂和肩膀进行基本的日常活动。
以上是患有侧上肢疾病的病人的护理要点和功能锻炼方法。
这些措施应根据病人的具体病情和医生的建议进行，并由专业的护理人员指导和监督。
重症肌无力护理查房
重症肌无力护理查房
一、患者基本情况
1.年龄、性别、婚姻状况等个人信息。
3.既往病史：特别是与MG有关的家族病史、其他自身免疫性疾病史。
二、生命体征
1.呼吸频率和呼吸深度：重点监测呼吸状况，观察是否存在呼吸困难。
2.心率和血压：注意心率是否异常变化，如突然下降或明显增加。
3.体温：记录病人体温，观察是否发热。
三、呼吸系统
1.评估呼吸道通畅情况：判断是否存在喉头、声带水肿或功能性狭窄，引起咳嗽、声音嘶哑等症状。
2.注意呼吸困难的出现：如呼吸加快、呼吸表浅等，在此基础上评估
氧饱和度和动脉血气分析结果。
四、消化系统
1.观察进食情况：关注病人是否有吞咽困难，是否需要辅助喂食，以
及喂食时是否需要保持头部高位，避免误吸。
2.观察肠道功能：注意病人是否有便秘、腹胀、恶心等症状。
五、肌肉状况
1.评估肌力：通过肢体活动、抓握力、呼吸肌力等方式评估肌力变化。
2.关注病人是否有肌无力加重的情况：如步态不稳、上楼困难、肩胛带下垂、眼睑下垂等症状。
六、药物治疗情况
1.观察药物的使用情况：如是否按时、按量使用了抗胆碱酯酶药物。
2.注意药物的不良反应：如过量使用副作用、药物过敏等。
七、其他
1.心理状况：关注病人的心理调适情况，提供积极的心理支持。
2.康复训练情况：指导病人进行肌力训练和功能锻炼，鼓励病人积极参与康复治疗。
在护理查房时，护士应该全面观察病人的病情变化，并及时与医生配合，确保病人得到及时的治疗和护理。
当发现病情变化时，应及时向医生报告，采取相应的护理措施，以确保病人的生命安全和健康。
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规一、概述重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导细胞免疫依赖及补体参与的一种神经一肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，与遗传有关。
[临床表现]受累骨骼肌肉极易疲劳，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。
临床上以眼外肌受累最常见，表现为眼睑下垂、复视、斜视，症状波动，朝轻夕重，疲劳后加重，休息后部分恢复等特点，多起病隐匿。
不同年龄重症肌无力病人临床表现和病程各异:儿童肌无力以眼肌受累为主。
成年肌无力病人 90%以眼睑下垂为首发症状，逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉、呼吸肌而转化为全身肌无力。
肌无力危象即肌无力累及呼吸肌，不能维持正常呼吸功能的危急情况。
[特殊检查] 血清抗乙酰胆碱受体抗体、胸腺 CT、MRI 和纵隔充气造影或疲劳试验、药物试验、肌电图等。
[治疗要点] 抗胆碱酯酶药物病因治疗(肾上腺皮质类固醇、免疫抑制剂、血浆置换、免疫球蛋白、胸腺切除)及危象的处理。
二、护理诊断1、潜在并发症:肺部感染。
2、营养失调:低于机体需要量与吞咽困难有关。
3、气体交换受损与呼吸肌无力有关。
三、护理措施1、病情观察特别注意呼吸情况，病人有无慢性缺氧、烦躁等现象，是否有痰，是否能够咳出。
保持呼吸道通畅，出现呼吸肌无力时，尽早行气管切开或鼻腔插管，呼吸机辅助呼吸，注意保持呼吸机性能良好，观察有无人机对抗。
2、营养支持保证病人营养，进食过程中抬高床头，尽量采取端坐姿势，头向前倾进餐，进餐时避免讲话，防呛咳、误吸，若行鼻饲饮食应给予低盐、高蛋白、高维生素、高热量、富含钾钙无刺激的流食，如牛奶、豆奶、鱼汤、肉汤、菜汤等匀浆饮食，并教会病人家属鼻饲的原则、方法、注意事项。
每日2次行口腔护理。
3、用药护理根据病情合理安排用药，注意用药后反应，特别是应用激素治疗的最初几天，注意病情是否恶化:保持水、电解质平衡，注意是否有消化道出血。
4、活动与休息劳逸结合，生活规律，避免过度紧张和精神创伤，注意气候变化和预防感冒等。
骨科病人的护理问题和措施
骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作，对于骨科病人的护理应该采取以下措施：
1. 保持病人安静：骨科病人一般需要休息，尽量避免剧烈运动和走动，以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。
病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。
2. 病人卧床期间的护理：骨科病人需要接受一段时间的卧床休养，需要注意卧床姿势，定期更换体位，保持衣被整洁，注意预防压疮。
3. 心理护理：骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛，容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪，需要照顾病人的心理状态，给予他们适当的关爱和安慰。
4. 生活护理：根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。
5. 定期观察：骨科病需要定期进行检查，包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查，以便及时发现异常情况并采取必要措施。
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（四）心理-社会状况
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，病程迁 延数年甚至终身。病人易产生抑郁、悲观情 绪，对治疗缺乏信心，不能有效地应对。发 生危象时病情凶险、进展迅速，使病人出现 焦虑、恐惧，甚至绝望。护士应全面评估病 人对疾病知识的了解程度及应对能力，评估 病人的社会支持情况，包括家庭经济状况、 家庭成员对疾病的认识、工作单位的支持、 社区医疗保健系统等。
一、重症肌无力 二、周期性瘫痪
学习目标
1．了解重症肌无力、周期性瘫痪的概念及致 病因素。
2．熟悉重症肌无力、周期性瘫痪的发病机制 、实验室及其他检查。
3．掌握重症肌无力、周期性瘫痪病人的临床 表现、护理措施及保健指导。
4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及 团队协作精神。
一、重症肌无力病人的护理
评估 诊断
目标 措施
评价பைடு நூலகம்
重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是 乙酰胆碱受体介导、细胞免疫依赖及补体参 与的神经-肌肉接头处传递功能障碍的自身免 疫性疾病。
任何年龄均可发病，一般呈两个发病高峰年 龄。第1个高峰为20～30岁，以女性为多， 常伴胸腺增生；第2个高峰为40～50岁，以 男性和伴发胸腺瘤者较多。
2．肌电图 停用新斯的明24小时后，重复频 率刺激试验常显示低频刺激波幅递减、高频 刺激波幅递增。单纤维肌电图出现肌纤维电 位间隔时间延长。
3．其他检查 血清中乙酰胆碱受体抗体滴度 增高；胸部X线摄片或胸腺CT检查可发现胸 腺增生或胸腺瘤。
4．疲劳试验 嘱病人重复睁闭眼、咀嚼、大 声报数、两臂平举等诱发肌无力或瘫痪。
护理措施
（一）自理缺陷
1．活动与休息指导 指导病人充分休息，避免疲劳，宜 选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行活动，且应 自我调节活动量，劳逸结合，避免受凉或肢体活动过度 ，以省力和不感到疲劳为原则。
2．生活护理 肌无力症状明显时，应协助做好洗漱、进 食、个人卫生等生活护理，保持口腔清洁，防止外伤和 感染等并发症。日常用品如餐具、水、便器、纸巾等定 位放置于床旁，以方便病人取用。告诉病人眼睛疲劳或 复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息，指导其使用字 体较大的阅读材料和书籍等。
护理评估
病因尚不清楚，通常认为是一种与胸腺组织异常 如胸腺增生、胸腺瘤有关的自身免疫性疾病，少 数有家族史。
诱因多为感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等 ，常使病情复发、加重甚至诱发危象。
（二）临床表现
1．症状和体征
全身所有横纹肌均可受累，但以脑神经支配的肌肉较脊神经支 配的肌肉受累更为多见。
注射，20分钟内肌力明显改善可以确诊，阳性判断可持 续至2小时。 ②腾喜龙试验：腾喜龙10mg用注射用水稀释至1ml，静
腾脉喜注龙射为，抗先胆给碱予2酯m酶g试药验、剂对量骨，骼如肌可耐N胆受在碱3受0秒体内有注直 接松射，无作、其症力用三余状危。碘缓 象8m用季解 者g于胺为 。；某酚阳30性些 ）秒，内骨 中适观骼 毒用察肌 时于肌松 的病力弛 解情的药 救危改重（ 及善、筒重，有并箭症延持毒肌髓续碱无麻约、力痹5分汉的或钟肌诊肌 断、治疗室上性心律失常。
（1）肌无力危象：最常见，为抗胆碱酯酶药不足引起 ，由各种诱因和药物减量诱发。表现为呼吸微弱、发绀 、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声，最 后呼吸完全停止，可反复发作或迁延成慢性。腾喜龙试 验症状减轻。
（2）胆碱能危象：为抗胆碱酯酶药过量引起，包括毒 蕈碱样症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流 涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样症状（肌 肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、 失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等）。腾喜龙 试验症状加重。
肢体受累很少单独出现，一般上肢重于下肢，近端重于远端， 表现为洗漱无力、易跌、上楼困难等。
呼吸肌、膈肌受累时出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸
2．危象 危象是由于感染、手术、精神刺激等使症状 突然加重或治疗不当引起呼吸肌麻痹而致严重呼吸困难 的现象，是重症肌无力致死的主要原因。通常有3种。
➢Ⅲ. 重症急进型：症状危重，进展迅速，数周至数月 达高峰，胸腺瘤高发，可发生危象，药效差，死亡率 高。
➢Ⅳ. 迟发重症型：2年内由IIA、IIB逐渐进展而来，有 危象，预后差。
➢Ⅴ. 伴肌萎缩型：起病半年内出现肌萎缩。
（三）实验室及其他检查
1．药物试验 ①新斯的明试验：新斯的明0.5～1.0mg肌肉注射或皮下
（五）治疗要点
治疗原则：抑制免疫反应，改善肌无力症状。 治疗目的：缓解症状，减少复发，防治危象、肺部
感染等并发症。 治疗措施：应用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂和
吡啶斯的明等胆碱酯酶抑制剂，胸腺切除是重症肌 无力的根本性治疗。危象发生时行气管切开、人工 呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，依据危象类型 相应处理 .
护理诊断/问题
1．自理缺陷 与眼外肌麻痹、肢体肌无力有 关。
2．恐惧 与呼吸肌无力、呼吸麻痹、濒死感 或害怕气管切开有关。
3．潜在并发症：重症肌无力危象。
4．知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理 知识。
护理目标
肌无力症状好转或缓解，生活能够自理，恐 惧感减轻或消失，无危象发生，能够叙述重 症肌无力的预防保健知识。
（3）反拗危象：为抗胆碱酯酶药不敏感引起，多在长 期较大剂量用药后发生。腾喜龙试验无反应。
3. 重症肌无力Osserman分型 已被国内外广泛采用。 ➢Ⅰ. 眼肌型：仅眼肌受累，对药物治疗敏感性差，预 后好。
➢ⅡA. 轻度全身型：眼肌、四肢、延髓肌受累，无危 象，对药物敏感。
➢ⅡB. 中度全身型：骨骼肌、延髓肌严重受累，无危 象，药物敏感性差。
症状的共同特点呈现较规律的“晨轻暮重”的波动性变化，主 要症状为受累骨骼肌肌肉病态疲劳，稍经活动后即感疲乏无力 甚至瘫痪，短时休息后症状减轻或暂时好转；下午或傍晚劳累 后症状加重，早晨和休息后减轻。
首发症状多为眼外肌无力，呈非对称性眼肌麻痹和上睑下垂， 斜视、复视，有时双眼睑下垂交替出现，严重者双眼球固定不 动。面肌受累时表情动作无力，鼓腮和吹气不能，皱纹减少。 咀嚼肌、咽喉肌受累时咀嚼无力，吞咽困难，饮水呛咳，构音 不清颈肌受累时屈颈、抬头无力。