手术物品清点的重点性难点与解决方法
保证手术物品清点具体措施
保证手术物品清点具体措施手术室是患者接受手术治疗的重要场所，手术器械和物品的清点是手术室准备工作的关键之一。
保证手术物品清点的准确性对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
本文将介绍保证手术物品清点的具体措施。
确定清点范围和标准首先，手术室应当确定清点的物品范围和清点标准。
清点范围应当包括手术器械、手术药品、敷料等物品。
清点标准应当具体明确，每种物品的数量、规格、名称等应当清楚标注。
严格执行“三个区分开”手术室应当按照“三个区分开”的原则进行清点。
即手术器械区、手术药品区、敷料区应当分别清点，手术器械区和手术药品区应当在手术前分别清点一次。
使用清点单手术室应当使用清点单进行清点。
清点单应当包含清点物品的名称、规格、数量等信息，并且应当由医师或手术助理签名确认。
手术室应当建立清点单的台账，并且保存清点单的原始记录。
实行“对口负责”制度手术室应当实行“对口负责”制度，即手术队内应当指定专人对清点工作进行负责。
负责人应当对清点结果负责，并且应当及时上报清点情况。
同时，负责人应当对清点单进行审查，确保清点信息的准确性和完整性。
使用电子系统进行管理一些大型的医院手术室逐渐将手工的清点方式改为使用电子系统进行管理。
这种方式可以方便地管理清点信息，并且可以通过数据分析提高清点的准确性和速度。
同时，电子系统还可以对清点结果进行追溯和管理，为保证手术安全提供重要支持。
定期进行清点培训为了保证手术物品清点的准确性，手术室应当定期开展清点培训，让医务人员掌握清点的具体措施和技巧。
同时，培训应当包括清点管理制度、清点单制度、错误处理等内容，并且应当进行考核活动，以检验清点情况的准确性。
总结手术物品清点是手术室准备工作的重要环节，必须要保证清点的准确性。
本文介绍了保证手术物品清点的具体措施，包括确定清点范围和标准、严格执行“三个区分开”、使用清点单、实行“对口负责”制度、使用电子系统进行管理、定期进行清点培训等。
希望能对手术室的医务人员提供参考和帮助，为患者的手术安全保驾护航。
手术物品清点的重点性难点与解决方法
物品清点制度及工作指引流程
物品清点制度
工作指引流程
二、手术物品清点的原则
严格执行“三人四次”清点制度：“三人”指手术医 师第二助手、器械护士、巡回护士；“四次”指手术 开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕(缝至皮肤时)
关闭特殊体腔前、后的清点：如膈肌、子宫、心包、 后腹膜等
术中临时添加器械的清点：及时清点、记录 三不准交接制度：每例手术进行期间原则上不准交接
感谢
Thank you!
2、相互监督，纠正清点操作不规范手术人员。
3、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。
4、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理从而保 障手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点 制度，杜绝一切安全隐患。
医生也会建议：
1、医生会说：切口这么小，器械塞都塞不进 去，还不停的做无用功来回点数
2、医生也会说：切口这么小，清点器械工具 的钉帽、定位针等“小”工具器械，而 “大”件器 械工具就不点了
换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者， 不准交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班
二、手术物品清点的要求
所有手术：大、中、小 清点内容：手术无菌台
上所有物品 清点人员：器械护士、
巡回护士、第二助手 无器械护士时：
---手术医生与巡回护 士完成
二、手术物品清点的范围
敷料：主要包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球 、缝针、线圈等。
严防手术物品遗留体内
1.建立手术物品清点制度及工作指引。
2.按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。
3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。
4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
手术室物品清点原则
优选手术室物品清点原则
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
概念
清点与核对制度是 手术部（室）工作 中非常重要的制度 之一，严格执行清 点与核对制度能完 全避免将异物滞留 于体腔中。
相关内容
1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理
清点原则
• （1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术医生 ，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
• （2）一些特殊体腔如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士 与巡回护士也应共同清点物品。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术 组人员的签名），并在科内保留存档。
第四•次清（点4：）手术术结中束、如缝送完皮冰肤冻时，切手片术护、士病与巡历回标护士本清检点所查有时用物，，严正确禁无用误后纱，布患者等才手可离术开用手术物间包，巡裹回标护士本同时在清点
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士与巡 回护士进行用物面对 面的原位清点，对纱布垫、 小纱布、小纱条、棉片、棉 球、缝针、电刀笔、吸引头、 刀片等物品至少清点两遍， 由巡回护士一对一记录。清 点记录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录数目， 有疑问时立即纠正，杜绝笔 误。
第二次清点：在关闭体腔 前，器械护士与巡回护士 对术前及术中添加的用物 至少清点两遍，并在清点 单上写明清点数目，清点 无误后方可通知手术医师 关闭体腔。此次清点后， 应对手术托盘上的器械及 手术器械车上的器械数目 ，要有大致的区分并做到
影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策（五篇模版）
影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策（五篇模版）第一篇：影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策影响手术器械清点准确性的安全隐患与护理对策摘要：本文通过查找医疗安全风险点，发现在手术器械清点过程中存在三大方面安全隐患。
就存在问题探讨积极护理对策，制定相应的改进计划并落实，有效规避不良事件发生，从而确保手术护理安全。
关键词：手术器械清点；安全隐患；护理对手术器械清点是手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后四次器械护士和巡回护士共同对手术台上器械、敷料进行数量及完整性检查，确保患者体内不遗留异物，保证患者手术安全。
认真落实器械的清点是一种避免发生体内遗留异物的重要措施。
手术室护理质量与病人的手术安全密切相关，任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果[1]。
据文献报道，在美国，每年发生的患者体内遗留异物的事故大约有 1000 到 1500起，因体内遗留异物而造成的死亡率高达11%-35%。
自从医院全面推出优质护理活动，为确保患者手术安全，笔者所在手术室全体护理人员对照手术室标准要求进行了全面的梳理，以头脑风暴的形式通过科务会对本科室存在的医疗安全风险点进行排查，发现手术室核心制度中的手术器械清点制度落实过程中存在安全隐患，对此我们提出改进措施，医院职能部门积极配合与支持取得了满意效果，现报道如下。
临床实际发生的手术器械清点问题回顾调查2012年3月至2014年3月，我院共手术11245例，发生器械清点计数不清 9 例，其中因缝针放置不当或医生乱扔找针 4 例，断针 3 例，纱条缺失纱带 1 例，器械螺丝缺失1 例，经过手术间内地毯式查找、患者拍片排除体内遗留，最后均找到。
造成手术器械清点出现问题的原因1.安全隐患问题1.1 主观因素：（1）不良行为。
医务人员安全意识不强、责任性缺乏，个别医务人员对清点制度的落实思想上不够重视，麻痹大意，清点时缺失步骤，缺乏对工作的责任心和慎独精神，特别是低年资护士经验不足，风险意识薄弱。
手术物品清点制度
洗手护士承担的责任
手术进行中,洗手护士不仅要配合手术医生 的工作,传递好器械,还要管理好手术所有物 品,术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹, 以免物品清点时遗忘
术中临时添加的物品及时与巡回护士清点, 并督促巡回护士做好记录
提高医生配合清点的主动协作性
清点器械时,建议医生主动撤下所有不用的 手术器械﹑敷料给洗手护士,并暂停手术
手术过程中异物遗留的高危因素
急诊手术 手术中出现突发状况者 手术深部操作 术中大出血 体重超过正常范围的偏胖患者 器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、
术后没有清点数目或数目清点错误
手术过程中异物遗留的高危因素
记录不及时 ， 忘记记录或记录错 术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不
无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点核对
手术器械清点方法
发现台上器械与常规本数字不符的必须再 次重复清点,同时在登记本上做好加减登记 并签名
关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不 符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用 物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出 室
清点手术物品应遵循的原则
手术过程中增减的物品应做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清 点单上签全名
清点物品时坚持“唱点。 ”原则 ，每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边记录
清楚 护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意
巡回护士承担的责任
手术室物品清点原则及方法
手术室物品清点原则及方法
以下是 8 条关于“手术室物品清点原则及方法”的内容：
1. 一定要仔细哟，每件物品都不能落下！就像你数自己的宝贝一样，要全神贯注。
比如说手术器械，你得一个一个数清楚，这可不能马虎呀！
2. 分类清点那是必须的呀！你想想，要是把所有东西都混在一起，那不就乱套啦？就好比收拾房间，你得把衣服放一块，玩具放一块呀。
像那些小的手术零件，不分类怎么行呢！
3. 双人清点懂不懂呀？两个人总比一个人保险吧！这就好像两个人一起抬东西，总比一个人稳当呀。
万一一个人走神了，另一个人还能提醒呢，手术中的物品可不能出差错，对吧！
4. 多次清点可不能嫌烦呐！一遍不行再来一遍，你总不希望有东西遗漏吧！这就跟你出门前反复检查有没有带钥匙一样，多确认几次才安心呀。
每次手术前后都要多次清点物品哦！
5. 做好记录很重要哇！别光数了就完事儿，得记下来呀，不然你怎么知道有没有问题呢？这就好像你写日记，把发生的事情都记下来，以后还能看看呢。
手术物品的清点记录可要好好保存呀！
6. 注意物品的状态呀，坏了的可不能算进去哟！就跟挑水果一样，烂的你会要吗？比如那些有破损的器械，得及时挑出来呀，可不能影响手术呀！
7. 特别的物品要特别对待呀！一些特殊的手术用品更要格外仔细清点。
这就好比对待珍贵的首饰，得小心翼翼的不是吗？那些昂贵又关键的物品，绝对不能出错呀！
8. 团队合作超级重要哇！医生、护士大家一起齐心协力呀。
就像踢足球，每个人都有自己的位置和责任，共同把手术物品清点工作做好呀，这样手术才能顺利进行呀，大家说是不是？
我觉得呀，手术室物品清点必须严格按照这些原则和方法来，一点都不能马虎，这可是关系到病人的生命安全呢！。
探讨手术物品清点准确性的影响因素与对策
探讨手术物品清点准确性的影响因素与对策摘要：目的：探讨手术物品清点准确性的影响因素与对策。
方法：总结影响手术物品清点准确性的相关因素，提出有效的改进措施，比较改进措施实施前后影响因素发生率。
结果：改进措施实施后影响手术物品清点准确性相关因素的发生率明显下降。
结论：全面分析影响手术物品清点准确性的因素，通过采取有效的改进措施，能够提高手术物品清点的准确性，为手术的顺利进行提供保障，最大限度避免手术物品的清点错漏。
关键词：手术物品；清点；准确性；影响因素；对策手术是目前临床治疗诸多疾病的主要方法，手术的顺利开展和进行依赖手术物品的合理运用。
物品清点是手术室的重要工作制度，能够避免手术物品的不合理使用。
虽然目前手术物品清点工作深受重视，但是在实际工作中仍存在一定的问题，影响物品清点的准确性[1]。
如何减少或消除影响因素，提高手术物品清点的准确性是目前临床需要重点考虑的问题。
我院对2022.1-6月影响手术物品清点准确性的相关因素进行回顾性分析、总结，并制定相应的整改措施，于2022.7月起实施，经过6个月的执行，取得明显成效，现报道如下。
1.资料与方法1.一般资料选择2022.12月-2023年3月我院需执行物品清点制度的300例手术物品作为对照组，选择2023.4-6月我院需执行物品清点制度的300例手术物品作为观察组。
1.2方法回顾性分析2022.12-2023.3月手术物品清点中存在的问题及原因，总结影响手术物品清点准确性的因素，结合相关因素制定针对性的整改措施，比较整改措施实施前后手术物品影响清点准确率因素的发生情况。
1.结果改进措施实施后影响手术物品清点准确性相关因素的发生率明显下降。
如表1所示。
表1 实施改进措施前后影响手术物品清点准确性相关因素的发生率对比 [n （%）]因素对照组（n=300）观察组（n=300）清点方法不规范25（8.33）3（1.00）22（7.33）4（1.33）术前、术中环境干预缺失物品清点时间不充24（8.00）2（0.67）足医护人员的重视度28（9.33）4（1.33）不足清点物品放置不规19（6.33）1（3.33）范术前准备不充分27（9.00）3（1.00）物品完整性缺失20（6.67）2（0.67）1.讨论手术物品清点的准确性容易受到其他因素的影响，常见因素主要包括：（1）认知不足。
手术物品清点教案
《手术物品清点》教案课时安排：50min 教学课型：理论课口^ 实践课口其它口题目：手术物品清点参考教材：2019年版《手术室护理实践指南》中华护理学会手术室护理专业委员会编制第七篇手术物品清点教学目的及要求:目的：（1）为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范；（2）以防手术物品遗留，保障手术患者安的全。
要求：（1）掌握手术清点物品的内容（2）掌握手术物品清点时机和清点原则（3）熟悉手术物品清点的注意事项（4）熟悉手术物品清点意外情况的处理教学重点与难点:重点：手术物品清点时机、清点原则难点：手术物品清点的注意事项及清点意外情况的处理教学方式、手段、媒介:课堂教学、PPT多媒体课件与图片展示、场景演示及课堂提问互动课程提纲:一、事例引入二、手术清点物品的概念及内容三、手术物品清点时机四、手术物品清点原则五、手术物品清点注意事项六、手术物品清点意外情况的处理教学内容及时间分配：【事例引入】 运用多媒体显示各类手术物品遗留体内事件及图片：2019年，四川女子手术后纱布遗留体4个月后死亡；2016年，刀片遗留病人体 内造成横隔膜和肺组织已被割伤，要靠呼吸机帮助呼吸；2015年， 手术器械断片遗留病人头内14天，引起病人面瘫；2007年，压肠板 遗留病人体内，行二次手术取出。
加深对手术物品清点重要性的认 识。
一、手术清点物品的内容手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
1、手术敷料指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺 织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。
运用图片并概括手术敷料清点的相关要点：（1）手术切口内应使用带显影标记的敷料。
（2）清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。
（3）手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他 任何改型。
特殊情况必须剪开时,应及时准确记录。
（4）体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在 切口外面。
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我们做法:
1、要求配备外来器械工具、螺钉模具支架
以前
现在
我们做法:
2、封钉口
改前：钉孔未封
改后：钉孔已封
我们做法:
3、个性打包，外来器械多注明 “备用”
• 改进前：每台每次手术清点所需时间5~13min
• 改进后：每台每次手术清点所需时间3~5min
清点所需时间
常规器械包：1.5~4min
外来器械：1~3min
每台手术平均时间：5min内完成
清点所需时间
普外肝胆手术：2~3min 脑科手术：3~4min 脊柱手术：3~5min
物品清点制度及工作指引流程
物品清点制度
工作指引流程
二、手术物品清点的原则
严格执行“三人四次”清点制度：“三人”指手术医 师第二助手、器械护士、巡回护士；“四次”指手术 开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕(缝至皮肤时)
关闭特殊体腔前、后的清点：如膈肌、子宫、心包、 后腹膜等 术中临时添加器械的清点：及时清点、记录 三不准交接制度：每例手术进行期间原则上不准交接 换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者， 不准交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班
手术物品清点的重要性 难点与解决方法
麻醉科 蔡佩霞
主要内容
一、手术物品清点的概述
二、手术物品清点的原则、要求、范围、时机 及注意事项） 三、手术物品清点的难点与解决方法 四、手术物品清点的体会
一、概 述
清点与核对制度是手术室工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制度能 完全避免将异物滞留于体腔内。
二、手术物品清点的要求
所有手术：大、中、小
清点内容：手术无菌台 上所有物品
清点人员：器械护士、 巡回护士、第二助手
无器械护士时： --- 手术医生与巡回护 士完成
二、手术物品清点的范围
敷料：主要包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球 、缝针、线圈等。 器械：包括普通器械、腔镜器械等所有手术台上的 器械。凡使用带有如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等 小配件的器械时，使用前、后都应仔细清点其数目 及其完整性。 术中器械护士随时监控所有物品去向，做到心中有 数。
四肢手术：3~6min
眼科手术：1~2min 整形科手术：3~4min 口腔科手术：3~4min 平均每100件器械清点40秒
四、手术物品清点中的体会
1、手术室护士要有严谨的工作态度。 2、相互监督，纠正清点操作不规范手术人员。 3、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 4、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理从而保 障手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点 制度，杜绝一切安
规 范
广东省2009年手术专科十大安全目标 第2点：严防手术物品遗留体内 医院等级评审标准
5.5.1.3手术室必须执行手术物品清点制度
严防手术物品遗留体内
1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，清点手术器械、敷料，确认数量核对无 误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时必须分类按顺序清点，检查其完整性及钡丝、带子。手术 中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用，不得拿出手术间外。。 7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时 征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
医生也会建议：
1、医生会说：切口这么小，器械塞都塞不进 去，还不停的做无用功来回点数 2、医生也会说：切口这么小，清点器械工具 的钉帽、定位针等“小”工具器械，而 “大”件器 械工具就不点了
参考文献
1.魏革，刘苏君．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００７：１７５ 2. 谭冬谊．两种术中血污敷料清点方法的对比研究［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，２００８，１４（１２）：１２０－１２１． 3. 吴志敏，邹艳君．影响手术物品清点准确性的原因分析及对策 ［Ｊ］．河北医学，２００７，１（１０）：６９－７１．
备用
我们的做法：
4、 改 变 不 良 工 作 习 惯 ： 洗 手 护 士 提 前 20min洗手整理器械台并摆放整齐 手术物品准备齐全 清点人员已做好点数准备
打开
我们做法:
5、在没有器械护士时，巡回护士同手术医 生共同清点、记录，并随时注意台上物品的 去向。
6、小手术小切口，严格落实清点
效 果
感谢
Thank you!
二、手术物品清点的时机
手术开始前 关闭空腔脏器前、后 关闭体腔或深部创口前 缝合至皮下时
多个部位手术，关闭每个部位前、后
二、手术物品清点的注意事项
• 每次2遍，点一项、复述一项、登记一项 • 手术中途换人，应重新清点进行交接班并 记录
• 声音干脆、清晰、语速适中
三、手术物品清点中的难点