手术物品清点的重点性难点与解决方法
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1、骨科的外来器械数量多清点困难 2、无器械护士上台的器械清点困难 3、手术间周转接台快，物品清点时间紧迫 4、小手术小切口，手术医生对清点轻视
我们做法:
1、要求配备外来器械工具、螺钉模具支架
以前
现在
我们做法:
2、封钉口
改前：钉孔未封
改后：钉孔已封
我们做法:
3、个性打包，外来器械多注明 “备用”
手术物品清点的重要性 难点与解决方法
麻醉科 蔡佩霞
主要内容
一、手术物品清点的概述
二、手术物品清点的原则、要求、范围、时机 及注意事项） 三、手术物品清点的难点与解决方法 四、手术物品清点的体会
一、概 述
清点与核对制度是手术室工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制度能 完全避免将异物滞留于体腔内。
物品清点制度及工作指引流程
物品清点制度
工作指引流程
二、手术物品清点的原则
严格执行“三人四次”清点制度：“三人”指手术医 师第二助手、器械护士、巡回护士；“四次”指手术 开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕(缝至皮肤时)
关闭特殊体腔前、后的清点：如膈肌、子宫、心包、 后腹膜等 术中临时添加器械的清点：及时清点、记录 三不准交接制度：每例手术进行期间原则上不准交接 换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者， 不准交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班
医生也会建议：
1、医生会说：切口这么小，器械塞都塞不进 去，还不停的做无用功来回点数 2、医生也会说：切口这么小，清点器械工具 的钉帽、定位针等“小”工具器械，而 “大”件器 械工具就不点了
参考文献
1.魏革，刘苏君．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００７：１７５ 2. 谭冬谊．两种术中血污敷料清点方法的对比研究［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，２００８，１４（１２）：１２０－１２１． 3. 吴志敏，邹艳君．影响手术物品清点准确性的原因分析及对策 ［Ｊ］．河北医学，２００７，１（１０）：６９－７１．
因此，手术物品清点工作质量的好坏， 直接关系到手术患者的安全。
规 范
广东省2009年手术专科十大安全目标 第2点：严防手术物品遗留体内 医院等级评审标准
5.5.1.3手术室必须执行手术物品清点制度
严防手术物品遗留体内
1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，清点手术器械、敷料，确认数量核对无 误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时必须分类按顺序清点，检查其完整性及钡丝、带子。手术 中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用，不得拿出手术间外。。 7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时 征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
备用
我们的做法：
4、 改 变 不 良 工 作 习 惯 ： 洗 手 护 士 提 前 20min洗手整理器械台并摆放整齐 手术物品准备齐全 清点人员已做好点数准备
打开
我们做法:
5、在没有器械护士时，巡回护士同手术医 生共同清点、记录，并随时注意台上物品的 去向。
6、小手术小切口，严格落实清点
效 果
四肢手术：3~6min
眼科手术：1~2min 整形科手术：3~4min 口腔科手术：3~4min 平均每100件器械清点40秒
四、手术物品清点中的体会
1、手术室护士要有严谨的工作态度。 2、相互监督，纠正清点操作不规范手术人员。 3、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 4、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理从而保 障手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点 制度，杜绝一切安全隐患。
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二、手术物品清点的要求
所有手术：大、中、小
清点内容：手术无菌台 上所有物品
清点人员：器械护士、 巡回护士、第二助手
无器械护士时： --- 手术医生与巡回护 士完成
二、手术物品清点的范围
敷料：主要包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球 、缝针、线圈等。 器械：包括普通器械、腔镜器械等所有手术台上的 器械。凡使用带有如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等 小配件的器械时，使用前、后都应仔细清点其数目 及其完整性。 术中器械护士随时监控所有物品去向，做到心中有 数。
• 改进前：每台每次手术清点所需时间5~13min
• 改进后：每台每次手术清点所需时间3~5min
清点所需时间
常规器械包：1.5~4min
外来器械：1~3min
每台手术平均时间：5min内完成
清点所需时间
普外肝胆手术：2~3min 脑科手术：3~4min 脊柱手术：3~5min
感谢
Thank you!
二、手术物品清点的时机
手术开始前 关闭空腔脏器前、后 关闭体腔或深部创口前 缝合至皮下时
多个部位手术，关闭每个部位前、后
二、手术物品清点的注意事项
• 每次2遍，点一项、复述一项、登记一项 • 手术中途换人，应重新清点进行交接班并 记录
• 声音干脆、清晰、语速适中
三、手术物品清点中的难点
我们做法:
1、要求配备外来器械工具、螺钉模具支架
以前
现在
我们做法:
2、封钉口
改前：钉孔未封
改后：钉孔已封
我们做法:
3、个性打包，外来器械多注明 “备用”
手术物品清点的重要性 难点与解决方法
麻醉科 蔡佩霞
主要内容
一、手术物品清点的概述
二、手术物品清点的原则、要求、范围、时机 及注意事项） 三、手术物品清点的难点与解决方法 四、手术物品清点的体会
一、概 述
清点与核对制度是手术室工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制度能 完全避免将异物滞留于体腔内。
物品清点制度及工作指引流程
物品清点制度
工作指引流程
二、手术物品清点的原则
严格执行“三人四次”清点制度：“三人”指手术医 师第二助手、器械护士、巡回护士；“四次”指手术 开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕(缝至皮肤时)
关闭特殊体腔前、后的清点：如膈肌、子宫、心包、 后腹膜等 术中临时添加器械的清点：及时清点、记录 三不准交接制度：每例手术进行期间原则上不准交接 换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者， 不准交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班
医生也会建议：
1、医生会说：切口这么小，器械塞都塞不进 去，还不停的做无用功来回点数 2、医生也会说：切口这么小，清点器械工具 的钉帽、定位针等“小”工具器械，而 “大”件器 械工具就不点了
参考文献
1.魏革，刘苏君．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００７：１７５ 2. 谭冬谊．两种术中血污敷料清点方法的对比研究［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，２００８，１４（１２）：１２０－１２１． 3. 吴志敏，邹艳君．影响手术物品清点准确性的原因分析及对策 ［Ｊ］．河北医学，２００７，１（１０）：６９－７１．
因此，手术物品清点工作质量的好坏， 直接关系到手术患者的安全。
规 范
广东省2009年手术专科十大安全目标 第2点：严防手术物品遗留体内 医院等级评审标准
5.5.1.3手术室必须执行手术物品清点制度
严防手术物品遗留体内
1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，清点手术器械、敷料，确认数量核对无 误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时必须分类按顺序清点，检查其完整性及钡丝、带子。手术 中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用，不得拿出手术间外。。 7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时 征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
备用
我们的做法：
4、 改 变 不 良 工 作 习 惯 ： 洗 手 护 士 提 前 20min洗手整理器械台并摆放整齐 手术物品准备齐全 清点人员已做好点数准备
打开
我们做法:
5、在没有器械护士时，巡回护士同手术医 生共同清点、记录，并随时注意台上物品的 去向。
6、小手术小切口，严格落实清点
效 果
四肢手术：3~6min
眼科手术：1~2min 整形科手术：3~4min 口腔科手术：3~4min 平均每100件器械清点40秒
四、手术物品清点中的体会
1、手术室护士要有严谨的工作态度。 2、相互监督，纠正清点操作不规范手术人员。 3、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 4、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理从而保 障手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点 制度，杜绝一切安全隐患。
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二、手术物品清点的要求
所有手术：大、中、小
清点内容：手术无菌台 上所有物品
清点人员：器械护士、 巡回护士、第二助手
无器械护士时： --- 手术医生与巡回护 士完成
二、手术物品清点的范围
敷料：主要包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球 、缝针、线圈等。 器械：包括普通器械、腔镜器械等所有手术台上的 器械。凡使用带有如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等 小配件的器械时，使用前、后都应仔细清点其数目 及其完整性。 术中器械护士随时监控所有物品去向，做到心中有 数。
• 改进前：每台每次手术清点所需时间5~13min
• 改进后：每台每次手术清点所需时间3~5min
清点所需时间
常规器械包：1.5~4min
外来器械：1~3min
每台手术平均时间：5min内完成
清点所需时间
普外肝胆手术：2~3min 脑科手术：3~4min 脊柱手术：3~5min
感谢
Thank you!
二、手术物品清点的时机
手术开始前 关闭空腔脏器前、后 关闭体腔或深部创口前 缝合至皮下时
多个部位手术，关闭每个部位前、后
二、手术物品清点的注意事项
• 每次2遍，点一项、复述一项、登记一项 • 手术中途换人，应重新清点进行交接班并 记录
• 声音干脆、清晰、语速适中
三、手术物品清点中的难点