艾滋病职业防护与院感控制
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每一个得到信息的机构或个人应严 守秘密
暴露后评估
由专业人员进行风险的评估后,以决定是 否进行药物预防和使用何种药物 ▪确定暴露级别 ▪确定暴露源级别 ▪用药方案
步骤1:确定暴露级别(Exposure Code)
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是
其它污染物
血液或含血液体
粘膜或可能损伤的皮肤
暴露源的HIV情况如何?
HIV阴性
HIV阳性
暴露源不明
无需PEP
暴露源的HIV滴度低 ( 无症状﹑CD4计数高)
暴露源的HIV滴度高 (有症状﹑CD4计数低)
HIV暴露源级别1 (轻度)
HIV暴露源级别2 (重度)
HIV暴露源 级别不明
步骤3:根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 预防性用药的推荐处理方案
2、浅表损伤,如外科针头刺伤 来源方已明确AIDS或高病毒载量
推荐
推荐
推荐 考虑 推荐
源自:病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005;英国HIV性暴露后预防指南 2006
常见情况的处理(职业暴露)
3、粘膜或有破口的皮肤接触高病毒量 的液体
4、经皮接触非血液性体液如尿液、唾液 5、完整皮肤接触血液,包括高病毒载量
考虑
不推荐 不推荐
源自:病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005;英国HIV性暴露后预防指南2006
药物预防的益处
▪使用齐多夫定(AZT)预防职业暴露后的传 播下降79%目前推荐更积极的药物预防措施 。 ▪AZT是唯一已被证明可以减少针头刺伤后 HIV感染发生的药物。
免费药物的中文名称
• AZT 齐多夫定 • ddI 去羟肌苷 • d4T 司他夫定 • 3TC 拉米夫定(益平维) • NVP 奈韦拉平 • EFV 依非韦伦(施多宁) • IDV 茚地那韦 • LPV/r Kaletra (克力芝) • TDF 替诺福韦
强化用药
强化用药 强化用药
通常不进行 通常不进 预防;如暴 行预防; 露源来源于 对于有可 HIV高危者则 能暴露于 采取基本用 HIV感染 药方案预防 者时采取
基本用药 方案预防
常见情况的处理(职业暴露)
1、中空针头经皮刺伤(高病毒载量 的体液、活检标本、病毒培养液) 较深的损伤如割伤,如有明显的 血液污染 被静脉注射使用后的针头刺伤
内
容
知识 是什么
行为 防什么 怎么防
暴露 怎么办
一、 知识 是什么
艾滋病离我们并不遥远
※全世界死于艾滋病的人已达2500万 ※世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒 ※全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万 ※全球每天16000人感染艾滋病 ※每天以感染1000个儿童的速度蔓延 ※全球每天10000人死于艾滋病 ※我国1985年发现首例艾滋病 ※全国实际感染者已超过100万
AIDS 职业防护与院感控制
中国官方网站
歌曲 红丝带
词曲:孙耀威 监制:孙耀威
诗歌 《红丝带》
胡秉言
编曲:谢国维
艾滋病的宣传语
主唱:张敬轩 孙耀威
1、防治艾滋病,你我同参与。 2、有了爱的滋润,他们将多一份与病魔抗争的勇气。 3、他们惧怕病魔,可更怕冷漠。 4、相互关爱,共享生命。 5、“艾”与被爱,连着红丝带。
清洗后消毒
❖耐热、耐湿医疗器械 高压蒸汽消毒
❖ 不宜煮沸的物品 分钟后再洗净
2%戊二醛、75%酒精等浸泡10
❖环境及物体表面 漂白粉、次氯酸钠以及酒精、 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或采用 1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
❖地面消毒 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消 毒液擦拭,作用30min
➢艾滋病病毒对外界环境的抵 抗力较弱,离开人体后,常温 下只可生存数小时至数天。高 温、干燥以及常用消毒药品都 可以杀灭这种病毒
艾滋病病毒生物学特征
❖ 离开人体在外界抵抗力较弱,比乙型肝炎病毒 (HBV)的抗力低的多。
❖ 对热很敏感,60℃1小时或80℃30分钟,就不能检
出感染性病毒。对艾滋病病毒灭活,WHO推荐 100℃20分钟。
2020/3/2
及时处理原则
刺伤出血:应实行急救。如有伤口,应轻轻挤压, 使其尽量挤出血液,用肥皂水或清水冲洗。
受伤部位的消毒:伤口应用消毒液(如75%酒精, 0.2%次氯酸钠,0.2~0.5%过氧已酸,0.5%碘伏等) 浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。暴露的粘膜,应用 清水或生理盐水冲洗干净。
机会性感染和肿瘤
感染初期可表现为无症状携带者,继之发展为症状呈 现期,最后因免疫系统遭受毁灭性打击而产生的严重后果 而死亡。
特点:◆主要通过性接触和血液传播 ◆临床表现多种多样 ◆该病传播速度快、病死率高 ◆目前无法治愈 ,大多数未经治疗的病人, 病程约经历10年。
HIV病毒颗粒示意图
➢艾滋病病毒存在于艾滋病 患者和病毒携带者的血液、 精液、唾液、乳汁、泪液等 体液中。
染风险时采取 于HIV感染
基本用药方案 者时采取基
预防
本用药方案
预防
步骤3:根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 预防性用药的推荐处理方案
暴露途径 暴露程度
HIV阳性 (低传染性)
暴露源
HIV阳性 HIV感染状态 暴露源
(高传染性)
不明
不明
皮肤损伤 暴露量较少 暴露 (二级)
基本用药
暴露量较多 (三级)
HIV is not transmitted through: 以下途径不传播艾滋病
流行过程
❖ 非传染途径: 日常生活接触(握手、学习或工作、用餐)、共 用马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏;蚊虫 叮咬
❖ 易感人群 ▪ 性病患者、卖淫嫖娼者、多性伴侣者、男性同 性恋者、静脉吸毒者、血友病患者 医务人员是职业高危人群
❖ 污染废弃物(如所用过的敷料、纱布、衣物) 感染性医疗废物 标识
三、职业暴露 怎么办
定义: 艾滋病的职业暴露 指人员在从事艾滋病防治工作过程中被
A、HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破 损的皮肤或非胃肠道粘膜;
B、或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它 锐器刺破皮肤。 而具有被HIV感染可能性的情况
(二)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅 到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或 者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性 能的隔离衣或者围裙。
(三)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
隔离防护
1、病室隔离 单间最佳 红色标记 2、物品专用 体温计、血压计、听诊器、止血带
隔离防护
3、接触防护 双层乳胶手套 一次性围裙 护目镜 4、手术检查 通知相关科室 5、标本收集 警告标志 电话通知
2020/3/2
2020/3/2
2020/3/2
消毒
针对被艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的 血液、体液污染的医疗用品、诊疗环境、 生活场所以及一些物品。
二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘 膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺 伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺 伤(非大型空心针或深部穿刺针)。
三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械 、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程 度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
经血传播--共用针头静脉吸毒
经血传播-输血、使用血液制品、临床手术
经血传播-纹身、纹眉、共用剃须刀等
How do people get HIV?如何感染?
➢ Babies can acquire it from their HIV+ve mother before, during, & after the birth[blood, breast milk] 母婴传播:怀孕期间、生育过程、哺乳期间(血液、乳汁)
暴露途径 暴露程度
暴露源
HIV阳性 HIV阳性 HIV感染状态 暴露源不明
(低传染性) (高传染性)
不明
不完整皮 暴露量较少
肤或粘膜 暴露
(一级)
暴露量较多
(二级)
基本用药 基本用药
基本用药 通常不进行预 通常不进行
防用药
预防用药
强化用药
通常不进行预 通常不进行
防;对于暴露 预防;对于
源存在HIV感 有可能暴露
危险程度的评估
暴露源危险度的分级:(病毒载量、CD4)
▪ 低传染性:病毒载量水平低、无症状或高CD4水平
▪高传染性:病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性 HIV感染、低CD4水平。
▪ 暴露源情况不明:暴露源所处的病程阶段不明、 暴露源是否为HIV感染,以及污染的器械或物品所 带的病毒含量不明。
步骤 2:确定HIV暴露源头严重程度
一、定义
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征
(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是 由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所致的一种致命性慢性传染病。
辅助性T淋巴细胞(CD4+)细胞数目减少 细胞免疫功能的部份或完全丧失
眼睛溅入液体:生理盐水冲洗10分钟以上,避免揉 擦眼睛。
报告与保密原则
本着自愿的原则可通知其上级,以 获得正确的处理。
主管机构应详细记录所发生的情况 :受污染者个人资料、时间、地点、 污染部位、伤口类型(深浅、大小、 有无出血)、污染物的情况(如,HIV 的血液、HIV培养液等);病人的血浆 病毒载量、是否接受过治疗及所有药 物的种类。
❖ 不能耐酸,较耐碱;含氯消毒剂有效 ❖酒精具有良好的灭活作用;
❖ 对紫外线不敏感。
二、行Βιβλιοθήκη Baidu 防什么 怎么防
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行)(卫医发[2004]108号)
第五条 医务人员接触病源物质时,应当采取以下防 护措施:
(一)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要 时进行手消毒。
原则上,越早越好,一般应该要求在72小时 内,采用联合疗法(二 种或三种药物),疗 程1个月。
暴露处理原则
❖及时处理原则 ❖报告原则 ❖保密原则 ❖知情同意原则
暴露后感染的影响因素
❖ 病人血液的量:暴露器械带有看得见的污染血液。 ❖ 刺伤的深度:较深的伤口。 ❖针头的使用情况:直接穿刺病人静脉和动脉的空心
针头。 ❖ 暴露源与被暴露者
▪ 暴露源来自于晚期HIV感染者 (病毒载量>1,500 copies/ml)
▪ 被暴露者的低免疫水平
HIV职业暴露的危险性与高危人群
研究资料 暴露后的感染率
经破损皮肤暴露:0.33%(0.2%~0.5%) 经粘膜暴露:0.09%(0.006%~0.5%) 皮肤暴露无一例感染发生
暴露的类型 只沾染完整的皮肤
否
不需PEP 刺、割伤皮肤
暴露量
量小 暴露时间短
量大 暴露时间长
不需PEP
危险度
低危 如:表皮 高危 如:伤口较深
擦伤、针刺等
、仪器上可见血液等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
3级暴露
暴露程度分级:
一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘 膜,但暴露量小且暴露时间较短。
▪ 母婴传播
How do people get HIV?如何感染?
➢Cutting or injecting instruments that have been used to cut or inject someone with HIV and not sterilised or disposed of correctly. [needles, razors, scalpels] 血液传播:污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等
危险的体液
❖血液 ❖胸腹水、脑脊液、关节腔液、心包液、
羊水 ❖精液、阴道分泌物 ❖病毒提取物
无危险性的体液
❖鼻腔分泌物、唾液 ❖汗液、泪液 ❖尿液、粪便 ❖呕吐物
职业暴露发生后如何处理
▪若有发生针刺或其他事故时,应采取紧急措施。 ▪报上级有关部门、进行危险评估。
▪根据需要,在专家的指导下,采用抗逆转录病毒 药物加以预防。
体液中的HIV
血液 18,000
精液 11,00 0
阴道 分泌液 7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
流行过程
❖ 传染源
▪ 患者 (明枪) ▪ 无症状病毒携带者(暗箭)
❖ 传播途径
▪ 性传播 ▪ 血液传播:1、通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒
的注射器;2、输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者 的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移 值;3、注射器和针头消毒不彻底或不消毒。
暴露后评估
由专业人员进行风险的评估后,以决定是 否进行药物预防和使用何种药物 ▪确定暴露级别 ▪确定暴露源级别 ▪用药方案
步骤1:确定暴露级别(Exposure Code)
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是
其它污染物
血液或含血液体
粘膜或可能损伤的皮肤
暴露源的HIV情况如何?
HIV阴性
HIV阳性
暴露源不明
无需PEP
暴露源的HIV滴度低 ( 无症状﹑CD4计数高)
暴露源的HIV滴度高 (有症状﹑CD4计数低)
HIV暴露源级别1 (轻度)
HIV暴露源级别2 (重度)
HIV暴露源 级别不明
步骤3:根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 预防性用药的推荐处理方案
2、浅表损伤,如外科针头刺伤 来源方已明确AIDS或高病毒载量
推荐
推荐
推荐 考虑 推荐
源自:病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005;英国HIV性暴露后预防指南 2006
常见情况的处理(职业暴露)
3、粘膜或有破口的皮肤接触高病毒量 的液体
4、经皮接触非血液性体液如尿液、唾液 5、完整皮肤接触血液,包括高病毒载量
考虑
不推荐 不推荐
源自:病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005;英国HIV性暴露后预防指南2006
药物预防的益处
▪使用齐多夫定(AZT)预防职业暴露后的传 播下降79%目前推荐更积极的药物预防措施 。 ▪AZT是唯一已被证明可以减少针头刺伤后 HIV感染发生的药物。
免费药物的中文名称
• AZT 齐多夫定 • ddI 去羟肌苷 • d4T 司他夫定 • 3TC 拉米夫定(益平维) • NVP 奈韦拉平 • EFV 依非韦伦(施多宁) • IDV 茚地那韦 • LPV/r Kaletra (克力芝) • TDF 替诺福韦
强化用药
强化用药 强化用药
通常不进行 通常不进 预防;如暴 行预防; 露源来源于 对于有可 HIV高危者则 能暴露于 采取基本用 HIV感染 药方案预防 者时采取
基本用药 方案预防
常见情况的处理(职业暴露)
1、中空针头经皮刺伤(高病毒载量 的体液、活检标本、病毒培养液) 较深的损伤如割伤,如有明显的 血液污染 被静脉注射使用后的针头刺伤
内
容
知识 是什么
行为 防什么 怎么防
暴露 怎么办
一、 知识 是什么
艾滋病离我们并不遥远
※全世界死于艾滋病的人已达2500万 ※世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒 ※全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万 ※全球每天16000人感染艾滋病 ※每天以感染1000个儿童的速度蔓延 ※全球每天10000人死于艾滋病 ※我国1985年发现首例艾滋病 ※全国实际感染者已超过100万
AIDS 职业防护与院感控制
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歌曲 红丝带
词曲:孙耀威 监制:孙耀威
诗歌 《红丝带》
胡秉言
编曲:谢国维
艾滋病的宣传语
主唱:张敬轩 孙耀威
1、防治艾滋病,你我同参与。 2、有了爱的滋润,他们将多一份与病魔抗争的勇气。 3、他们惧怕病魔,可更怕冷漠。 4、相互关爱,共享生命。 5、“艾”与被爱,连着红丝带。
清洗后消毒
❖耐热、耐湿医疗器械 高压蒸汽消毒
❖ 不宜煮沸的物品 分钟后再洗净
2%戊二醛、75%酒精等浸泡10
❖环境及物体表面 漂白粉、次氯酸钠以及酒精、 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或采用 1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
❖地面消毒 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消 毒液擦拭,作用30min
➢艾滋病病毒对外界环境的抵 抗力较弱,离开人体后,常温 下只可生存数小时至数天。高 温、干燥以及常用消毒药品都 可以杀灭这种病毒
艾滋病病毒生物学特征
❖ 离开人体在外界抵抗力较弱,比乙型肝炎病毒 (HBV)的抗力低的多。
❖ 对热很敏感,60℃1小时或80℃30分钟,就不能检
出感染性病毒。对艾滋病病毒灭活,WHO推荐 100℃20分钟。
2020/3/2
及时处理原则
刺伤出血:应实行急救。如有伤口,应轻轻挤压, 使其尽量挤出血液,用肥皂水或清水冲洗。
受伤部位的消毒:伤口应用消毒液(如75%酒精, 0.2%次氯酸钠,0.2~0.5%过氧已酸,0.5%碘伏等) 浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。暴露的粘膜,应用 清水或生理盐水冲洗干净。
机会性感染和肿瘤
感染初期可表现为无症状携带者,继之发展为症状呈 现期,最后因免疫系统遭受毁灭性打击而产生的严重后果 而死亡。
特点:◆主要通过性接触和血液传播 ◆临床表现多种多样 ◆该病传播速度快、病死率高 ◆目前无法治愈 ,大多数未经治疗的病人, 病程约经历10年。
HIV病毒颗粒示意图
➢艾滋病病毒存在于艾滋病 患者和病毒携带者的血液、 精液、唾液、乳汁、泪液等 体液中。
染风险时采取 于HIV感染
基本用药方案 者时采取基
预防
本用药方案
预防
步骤3:根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 预防性用药的推荐处理方案
暴露途径 暴露程度
HIV阳性 (低传染性)
暴露源
HIV阳性 HIV感染状态 暴露源
(高传染性)
不明
不明
皮肤损伤 暴露量较少 暴露 (二级)
基本用药
暴露量较多 (三级)
HIV is not transmitted through: 以下途径不传播艾滋病
流行过程
❖ 非传染途径: 日常生活接触(握手、学习或工作、用餐)、共 用马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏;蚊虫 叮咬
❖ 易感人群 ▪ 性病患者、卖淫嫖娼者、多性伴侣者、男性同 性恋者、静脉吸毒者、血友病患者 医务人员是职业高危人群
❖ 污染废弃物(如所用过的敷料、纱布、衣物) 感染性医疗废物 标识
三、职业暴露 怎么办
定义: 艾滋病的职业暴露 指人员在从事艾滋病防治工作过程中被
A、HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破 损的皮肤或非胃肠道粘膜;
B、或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它 锐器刺破皮肤。 而具有被HIV感染可能性的情况
(二)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅 到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或 者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性 能的隔离衣或者围裙。
(三)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
隔离防护
1、病室隔离 单间最佳 红色标记 2、物品专用 体温计、血压计、听诊器、止血带
隔离防护
3、接触防护 双层乳胶手套 一次性围裙 护目镜 4、手术检查 通知相关科室 5、标本收集 警告标志 电话通知
2020/3/2
2020/3/2
2020/3/2
消毒
针对被艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的 血液、体液污染的医疗用品、诊疗环境、 生活场所以及一些物品。
二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘 膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺 伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺 伤(非大型空心针或深部穿刺针)。
三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械 、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程 度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
经血传播--共用针头静脉吸毒
经血传播-输血、使用血液制品、临床手术
经血传播-纹身、纹眉、共用剃须刀等
How do people get HIV?如何感染?
➢ Babies can acquire it from their HIV+ve mother before, during, & after the birth[blood, breast milk] 母婴传播:怀孕期间、生育过程、哺乳期间(血液、乳汁)
暴露途径 暴露程度
暴露源
HIV阳性 HIV阳性 HIV感染状态 暴露源不明
(低传染性) (高传染性)
不明
不完整皮 暴露量较少
肤或粘膜 暴露
(一级)
暴露量较多
(二级)
基本用药 基本用药
基本用药 通常不进行预 通常不进行
防用药
预防用药
强化用药
通常不进行预 通常不进行
防;对于暴露 预防;对于
源存在HIV感 有可能暴露
危险程度的评估
暴露源危险度的分级:(病毒载量、CD4)
▪ 低传染性:病毒载量水平低、无症状或高CD4水平
▪高传染性:病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性 HIV感染、低CD4水平。
▪ 暴露源情况不明:暴露源所处的病程阶段不明、 暴露源是否为HIV感染,以及污染的器械或物品所 带的病毒含量不明。
步骤 2:确定HIV暴露源头严重程度
一、定义
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征
(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是 由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所致的一种致命性慢性传染病。
辅助性T淋巴细胞(CD4+)细胞数目减少 细胞免疫功能的部份或完全丧失
眼睛溅入液体:生理盐水冲洗10分钟以上,避免揉 擦眼睛。
报告与保密原则
本着自愿的原则可通知其上级,以 获得正确的处理。
主管机构应详细记录所发生的情况 :受污染者个人资料、时间、地点、 污染部位、伤口类型(深浅、大小、 有无出血)、污染物的情况(如,HIV 的血液、HIV培养液等);病人的血浆 病毒载量、是否接受过治疗及所有药 物的种类。
❖ 不能耐酸,较耐碱;含氯消毒剂有效 ❖酒精具有良好的灭活作用;
❖ 对紫外线不敏感。
二、行Βιβλιοθήκη Baidu 防什么 怎么防
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行)(卫医发[2004]108号)
第五条 医务人员接触病源物质时,应当采取以下防 护措施:
(一)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要 时进行手消毒。
原则上,越早越好,一般应该要求在72小时 内,采用联合疗法(二 种或三种药物),疗 程1个月。
暴露处理原则
❖及时处理原则 ❖报告原则 ❖保密原则 ❖知情同意原则
暴露后感染的影响因素
❖ 病人血液的量:暴露器械带有看得见的污染血液。 ❖ 刺伤的深度:较深的伤口。 ❖针头的使用情况:直接穿刺病人静脉和动脉的空心
针头。 ❖ 暴露源与被暴露者
▪ 暴露源来自于晚期HIV感染者 (病毒载量>1,500 copies/ml)
▪ 被暴露者的低免疫水平
HIV职业暴露的危险性与高危人群
研究资料 暴露后的感染率
经破损皮肤暴露:0.33%(0.2%~0.5%) 经粘膜暴露:0.09%(0.006%~0.5%) 皮肤暴露无一例感染发生
暴露的类型 只沾染完整的皮肤
否
不需PEP 刺、割伤皮肤
暴露量
量小 暴露时间短
量大 暴露时间长
不需PEP
危险度
低危 如:表皮 高危 如:伤口较深
擦伤、针刺等
、仪器上可见血液等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
3级暴露
暴露程度分级:
一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘 膜,但暴露量小且暴露时间较短。
▪ 母婴传播
How do people get HIV?如何感染?
➢Cutting or injecting instruments that have been used to cut or inject someone with HIV and not sterilised or disposed of correctly. [needles, razors, scalpels] 血液传播:污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等
危险的体液
❖血液 ❖胸腹水、脑脊液、关节腔液、心包液、
羊水 ❖精液、阴道分泌物 ❖病毒提取物
无危险性的体液
❖鼻腔分泌物、唾液 ❖汗液、泪液 ❖尿液、粪便 ❖呕吐物
职业暴露发生后如何处理
▪若有发生针刺或其他事故时,应采取紧急措施。 ▪报上级有关部门、进行危险评估。
▪根据需要,在专家的指导下,采用抗逆转录病毒 药物加以预防。
体液中的HIV
血液 18,000
精液 11,00 0
阴道 分泌液 7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
流行过程
❖ 传染源
▪ 患者 (明枪) ▪ 无症状病毒携带者(暗箭)
❖ 传播途径
▪ 性传播 ▪ 血液传播:1、通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒
的注射器;2、输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者 的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移 值;3、注射器和针头消毒不彻底或不消毒。