针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径(试行版)

肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为肱骨外上髁炎的门诊患者。

一、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肘劳（TCD编码：BGS000）。

西医诊断：第一诊断为肱骨外上髁炎（ICD-10编码：M77.125）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南·疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。

肘劳（肱骨外上髁炎）临床常见证候：

瘀血阻络证

气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肘劳（肱骨外上髁炎）的患者。

2.病程≤6个月，改良An和Morrey肘关节功能评分＜70分。

3.合并有肘部感染、肿瘤、结核等，患侧肘关节X线片提示存在骨质变化者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）检查项目

1.必需的检查项目

肘部X线检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血沉、抗“O”、类风湿因子、心电图、肌电图等。

（八）治疗方法

1.针灸治疗

（1）毫针治疗

（2）灸法

（3）刺络放血

2.其他疗法

（1）穴位注射

（2）推拿治疗

（3）中药外敷

（4）小针刀

（5）物理治疗

3.健康指导

（九）完成路径标准

1.肱骨外上髁疼痛消失或明显缓解。

2.前臂伸肌群抗阻试验阴性，握力恢复。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加；

2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径；

3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）（TCD编码：BGS000、ICD-10 编码：M77.125）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：

发病时间：年月日

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