最新急性阑尾炎临床路径表单
急性阑尾炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)
急性阑尾炎临床路径标准住院流程及表单一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.900/K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。
2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。
3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。
4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。
5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.诊断明确者，建议手术治疗。
2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。
3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1 天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。
2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
急性阑尾炎临床路径表(腔镜)
□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气
□饮食指导
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第4天（术后第2天）
住院第5天（术后第3天）
住院第6-7天
□完成出院记录
□通知出院处
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□半流食
临时医嘱：
□复查血常规及相关指标
长期医嘱：
□Ⅲ级护理
□普食
临时医嘱：
□通知出院
主要护理工作
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动，促进肠
功能恢复
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动，促进肠
功能恢复
□协助患者办理出院手续
□出院指导
（术后第4-6天）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□复查血常规及相关生化指标
□完成术后第2天病程记录
□观察患者切口有无血肿，渗血
□进食情况及一般生命体征
□切口换药
□
□完成术后第3天病程记录
□检查及分析化验结果
□检查切口愈合情况与换药
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
主
要
诊
疗
急性阑尾炎临床路径表
□观察肠功能恢复情况，酌情开始进食
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗
重点
医嘱
长期医嘱:
□一级护理
临时医嘱：
□术前禁食水
□手术医嘱
□急查血、尿常规（如门诊未查）
□急查凝血功能
□肝功能、肾功能
□感染性疾病筛查
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知护士站办理出院
重点
医嘱
长期医嘱:
□二级护理
□半流食
临时医嘱：
□复查血常规及相关指标
长期医嘱：
□三级护理
□普食
临时医嘱：
□通知出院
护理
与
健康
教育
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动,促进肠功能恢复
询问术后一般情况，观察伤口。
询问术后一般情况,观察伤口。
主要
诊疗
工作
□询问病史,体格检查
□书写病历
□上级医师、术者查房
□制定治疗方案
□完善相关检查和术前准备
□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室，急诊手术
□完成手术记录和术后病程记录
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□汇总辅助检查结果
□患者下床活动,观察患者是否排气
□饮食指导
变异
有 无
原因:
有 无
原因：
有 无
原因:
特殊
医嘱
护士签名
阑尾炎临床路径
急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为急性阑尾炎（纯真性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902 ／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。
（二）诊断依照。
依据《临床诊断指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）。
1.病史：转移性右下腹痛（女性包含月经史、婚育史）。
2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。
3.实验室检查：血惯例、尿惯例，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。
4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠阻塞等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾四周炎或脓肿形成。
5.鉴识诊断：右边输尿管结石、妇科疾病等。
（三）治疗方案的选择。
依据《临床诊断指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）。
1.诊断明确者，建议手术治疗。
2.关于手术风险较大者（高龄、妊娠期、归并较严重内科疾病等），需向患者或家属详尽交待病情；如不一样意手术，应充分见告风险，予增强抗炎守旧治疗。
3.关于有明确手术禁忌证者，予抗炎守旧治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断切合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（纯真性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者归并其余疾病，但住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。
2.依据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）履行。
急性阑尾炎临床路径表单
护理工作
□入院评估：一般情况、营养状况、
心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况、切口情况
□患者下床活动，观察患者是否排气
□饮食指导
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有， Biblioteka 因：1、2、护士
签名
医师签名
□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复
□协助患者办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有，原因：
1、
2、
护士签名
医师签名
住院第2天
（术后第1天）
住院第3天
（术后第2天）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史，体格检查
□书写病历
□ 上级医师、术者查房
□ 制定治疗方案
□ 完善相关检查和术前准备
□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书
□ 通知手术室，急诊手术
□ 完成手术记录和术后病程记录
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院书
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□二级护理
□半流食
临时医嘱：
□复查血常规及相关指标
长期医嘱：
□三级护理
急性阑尾炎的临床路径-图文
急性阑尾炎的临床路径-图文急性单纯性阑尾炎临床路径（2022版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位某光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目。
1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部某光片、腹部立位某光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发2004285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性阑尾炎临床路径表单(单病种质量控制
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况、切口情况
□患者下床活动，观察患者是否排气
□饮食指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□二级护理
□术后半流食
□按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第二代头孢菌素或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
长期医嘱：
□二级护理
□术后半流食
临时医嘱：
□根据患者情况决定检查项目
主要
护理
工作
□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□一级护理
临时医嘱：
□术前禁食水
□手术医嘱
□急查血、尿常规
□急查凝血功能
□肝功能、肾功能
□感染性疾病筛查
□心电图
□胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时）
长期医嘱：
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史，体格检查
□书写病历
□上级医师、Βιβλιοθήκη 者查房□制定治疗方案□完善相关检查和术前准备
□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室，急诊或择期手术
急性阑尾炎临床路径表单
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院书
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□二级护理
□半流食
临时医嘱：
□复查血常规及相关指标
长期医嘱：
□三级护理
□普食
临时医嘱：
□通知出院
主要
护理
工作
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复
□观察患者一般状况及切口情况
□急查心电图、胸部X光片
□血、尿淀粉酶（必要时）
□腹物细菌培养及药敏试验（有条件时）
长期医嘱：
□二级护理
□术后半流食
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 术后半流食
临时医嘱：
□ 根据患者情况决定检查项目
主要
护理工作
□入院评估：一般情况、营养状况、
心理变化等
（术后第5-9天）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□复查血常规及相关生化指标
□完成术后第3天病程记录
□观察患者切口有无血肿、渗血
□观察患者进食情况、生命体征
□观察切口情况，有无感染
□检查及分析化验结果
□检查切口愈合情况与换药
□切口一期愈合，7天可拆线出院；继发切口感染的，可开放切口，局部换药并延长住院时间
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□一级护理
□治疗性抗菌药物使用
临时医嘱：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□检查及分析化验结果
□检查切口愈合情况与换药
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院处
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□半流食
□持续氧动雾化
□头孢菌素类（二线以下）、青霉素类（二线以下），过敏者使用克林霉素
□甲硝唑针或替硝唑针
□开塞露灌肠
□换药（大、中、小）
主要
护理
工作
□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况，切口情况
□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气
□饮食指导
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第4天（术后第3天）
路径第4天
住院第5天（术后第4天）
路径第5天
住院第6-8天
（术后第5-7天）
路径第6-8天
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□复查血常规及相关生化指标
□完成术后第3天病程记录
□观察患者切口有无血肿，渗血
□进食情况及一般生命体征
临时医嘱：
□血常规
□肝肾功、离子、血糖
□心电图（必要时）
□（根据病情需要选择）氨基酸注射液、转化糖、脂肪乳
□维生素C针、维生素B6针、脂溶性维生素针、水溶性维生素针
□氯化钾注射液、氯化钠注射液
□足三里封闭
□开塞露灌肠
□曲马多针
长期医嘱：
□Ⅰ级护理
□术后半流食
□持续氧动雾化
□头孢菌素类（二线以下）、青霉素类（二线以下），过敏者使用克林霉素
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□外一科常规护理
□II级护理
□禁食水
□测血压Q6小时
临时医嘱：
□急查血常规、ABO血型、RH血型
□尿常规
□尿妊娠（女性）
□便常规
□急查凝血四项
□肝肾功、离子、血糖
□急查乙肝表面抗原、HIV
□乙肝两对半、丙肝、RPR
□心电图
□心脏彩超（必要时）
□血气分析（必要时）
□胸部正位片、腹部平片
二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）
行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天
时间
住院第天
路径第1天
住院第天
路径第天（术后第1天）
住院第3天
路径第3天（术后第2天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史，体格检查
□书写病历
□上级医师、术者查房
□制定治疗方案
□完善相关检查及术前准备
□交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室、急诊手术或择期手术
□上级医师查房
□汇总辅助检查结果
□完成术后第1天病程记录
□观察肠功能恢复情况
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□鼓励患者下床活动，促进肠
功能恢复
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动，促进肠
功能恢复
□协助患者办理出院手续
□出院指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
北皋镇西康町小学四年级英语下册期末试卷
7.ma_ _（数学）8.br_wn（棕色）9.w_ _m（暖和的）
10.scien_ _（科学）11.b_t（但是）12.fif____（十五）
得分
评卷人
Ⅱ选出下列每组中发音不同的一项。（每小题2分，共10分）
（ ）1．A. meat B.sweaterC.cleanD.sea
□维生素C针、维生素B6针、脂溶性维生素针、水溶性维生素针
□氯化钾注射液、氯化钠注射液
长期医嘱：
□Ⅰ级护理
□术后禁食水
□测血压Q6小时
□持续氧动雾化
□头孢菌素类（二线以下）、青霉素类（二线以下），过敏者使用克林霉素
□甲硝唑针或替硝唑针
□法莫替丁针或奥美拉唑针
□（根据需要选择）丹参注射液、血塞通注射液、银杏达莫
□甲硝唑针或替硝唑针
□法莫替丁针或奥美拉唑针
□（根据需要选择）丹参注射液、血塞通注射液、银杏达莫
临时医嘱：
□血常规（必要时）
□肝肾功、离子、血糖（必要时）
□（根据病情需要选择）氨基酸注射液、转化糖、脂肪乳
□维生素C针、维生素B6针、脂溶性维生素针、水溶性维生素针
□氯化钾注射液、氯化钠注射液
□足三里封闭
□肝胆脾胰双肾B超，子宫附件B超（女性）
□妇检一次（已婚女性）
□妇产科会诊（女性）
□院内会诊（内科）
□必要特殊检查
□术前禁食水
□备皮
□阿托品注射液
□术后医嘱
□心电监护6小时
□头孢菌素类（二线以下）、青霉素类（二线以下），过敏者使用克林霉素
□甲硝唑或替硝唑
□法莫替丁
□曲马多针
□（根据病情需要选择）氨基酸注射液、转化糖、脂肪乳
□氯化钾注射液、氯化钠注射液
□换药（大、中、小）
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□半流食
临时医嘱：
□（根据病情需要选择）氨基酸注射液、转化糖、脂肪乳
□（根据病情需要选择）维生素C针、维生素B6针、脂溶性维生素针、水溶性维生素针
□氯化钾注射液、氯化钠注射液
□换药（大、中、小）
□拆线
□通知出院
主要护理工作
□观察患者一般状况及切口情况
□（根据需要选择）法莫替丁针或奥美拉唑针
□（根据需要选择）丹参注射液、血塞通注射液、银杏达莫注射液
临时医嘱：
□血常规
□肝肾功、离子、血糖
□（根据病情需要选择）氨基酸注射液、转化糖、脂肪乳
□（根据病情需要选择）维生素C针、维生素B6针、脂溶性维生素针、水溶性维生素针
□氯化钾注射液、氯化钠注射液
□换药（大、中、小）
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□半流食
□持续氧动雾化
□头孢菌素类（二线以下）、青霉素类（二线以下），过敏者使用克林霉素
□甲硝唑针或替硝唑针
□（根据需要选择）法莫替丁针或奥美拉唑针
□（根据需要选择）丹参注射液、血塞通注射液、银杏达莫注射液
临时医嘱：
□（根据病情需要选择）氨基酸注射液、转化糖、脂肪乳
□（根据病情需要选择）维生素C针、维生素B6针、脂溶性维生素针、水溶性维生素针
时间：40分钟，满分：100分命题人：北皋镇西康町小学崔利娜
题号
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ、
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
VII
VIII
总分
得分
得分
评卷人
Ⅰ、根据汉语意思补全单词。（1词1分，共12分）
1.p_pil（学生）2.Betw_ _n（在中间）3.Bes_de（在旁边）
4.Nine__（九十） 5.m_ _th（月份）6.c_ _l （凉爽的）