感染性休克护理 PPT
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液体治疗
5
五、治疗原则
（1）首选去甲肾上腺素；建议需要更多缩血管药物才能维持足够血压时，用肾上腺素（加用或替代);（2）以肾上腺素为优先替代选择；（3）可使用血管加压素(0.03u/min)；（4）多巴胺，仅限于心律失常风险极低、心输出量低下或心率慢的患者。
血管活性药物
6
五、治疗原则
血糖控制
13
五、治疗原则
（1）建议对于存在出血风险的严重感染性休克患者预防应用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂（建议首选质子泵抑制剂）；（2）对于没有出血风险的患者可以不使用药物预防应激性溃疡出血。
（1）对于治疗目标、预后应与患者及家属及时进行沟通；（2）应根据文化、经济层次尽早与家属沟通终止治疗的相关事宜。
2022/3/6
二、病因
二、病因
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。
感染引起ARDS的机械通气
11
五、治疗原则
（1）推荐间歇注射或连续点滴达到预定镇静终点，且每天中断/减少镇静剂，使患者清醒再点滴药物；（研究表明，连续性点滴镇静剂增加患者机械通气和ICU入住时间）（2）应避免肌松剂的使用，如果患者必须要使用肌松剂，应间断静脉推注，持续输注时应监测镇静、肌松程度；（3）对于严重脓毒症导致ARDS的患者，可早期短程使用肌松剂，疗程不超过48h。
2022/3/6
二、病因
(二)宿主因素 原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤。器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗。
5
五、治疗原则
（1）首选去甲肾上腺素；建议需要更多缩血管药物才能维持足够血压时，用肾上腺素（加用或替代);（2）以肾上腺素为优先替代选择；（3）可使用血管加压素(0.03u/min)；（4）多巴胺，仅限于心律失常风险极低、心输出量低下或心率慢的患者。
血管活性药物
6
五、治疗原则
血糖控制
13
五、治疗原则
（1）建议对于存在出血风险的严重感染性休克患者预防应用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂（建议首选质子泵抑制剂）；（2）对于没有出血风险的患者可以不使用药物预防应激性溃疡出血。
（1）对于治疗目标、预后应与患者及家属及时进行沟通；（2）应根据文化、经济层次尽早与家属沟通终止治疗的相关事宜。
2022/3/6
二、病因
二、病因
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。
感染引起ARDS的机械通气
11
五、治疗原则
（1）推荐间歇注射或连续点滴达到预定镇静终点，且每天中断/减少镇静剂，使患者清醒再点滴药物；（研究表明，连续性点滴镇静剂增加患者机械通气和ICU入住时间）（2）应避免肌松剂的使用，如果患者必须要使用肌松剂，应间断静脉推注，持续输注时应监测镇静、肌松程度；（3）对于严重脓毒症导致ARDS的患者，可早期短程使用肌松剂，疗程不超过48h。
2022/3/6
二、病因
(二)宿主因素 原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤。器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗。
感染性休克患者的护理PPT课件
指导患者及家属保持家庭 环境整洁、卫生，定期开 窗通风，防止感染。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
《感染性休克指南》课件
血管活性药物的应用应与液体 复苏和病因治疗相结合，以提 高治疗效果。
机械通气与氧疗
对于严重呼吸衰竭的患者，机械通气和 氧疗是必要的治疗措施。
机械通气可以改善患者的通气功能，提 高氧合能力；氧疗则可以补充氧气，提
高血氧饱和度。
在进行机械通气和氧疗时，应密切监测 患者的呼吸功能和血气分析指标，及时 调整呼吸机参数和氧疗方案，以避免不
分类
感染性休克可分为低血容量性休克、 分布性休克和梗阻性休克等类型。
临床表现与诊断标准
临床表现
感染性休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障碍等症状， 严重时可出现多器官功能衰竭。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和病原学诊断等综合评估，符合全身炎症反应综合 征的诊断标准，同时存在组织灌注不足的证据，可诊断为感染性休克。
流行病学特点
发病率
易感因素
感染性休克在重症患者中的发病率较 高，是导致重症患者死亡的重要原因 之一。
感染性休克常见于老年人、儿童、身 体虚弱或免疫功能低下的人群，以及 存在严重基础疾病的患者。
病原体
感染性休克的病原体包括细菌、真菌 、病毒等，其中以细菌最常见。常见 的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、肠杆菌属等。
02
感染性休克的治疗原则
早期目标导向治疗
早期目标导向治疗是感染性休克 治疗的重要原则，旨在通过快速 纠正患者的生理异常，稳定病情
，降低病死率。
早期目标导向治疗包括液体复苏 、血管活性药物、抗生素治疗等 措施，以恢复患者的正常生理功
能。
早期目标导向治疗的关键在于及 时识别和纠正感染性休克患者的 病理生理异常，以达到最佳的治
液体复苏应根据患者的具体情况选择合适的液体类型和输注速度，以避免过度输液 或输液不足。
感染性休克的护理查房PPT课件
02
感染性休克的治疗
抗感染治疗
01
关键治疗措施
02
03
04
早期、足量、联合使用抗生素 ，以控制感染源。
根据药敏试验结果调整抗生素 使用，避免耐药性的产生。
关注抗生素的不良反应，如肝 肾功能损害、过敏反应等，及
时处理。
液体复苏
维持血液循环稳定 监测中心静脉压和外周循环状态，指导补液量。
迅速补充血容量，纠正休克状态。
感染性休克的诊断与鉴别诊断
感染性休克的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病原学诊断。同时需要与非感染性休克进行鉴别 。
诊断感染性休克需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病原学诊断。实验室检查包括血常规、 血生化、凝血功能、血气分析等，病原学诊断包括细菌培养、病毒检测等。此外，还需要与非感染性 休克进行鉴别，如低血容量休克、心源性休克等。
感染性休克的护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 护理查房总结与展望
目录
01
感染性休克概述
定义与特点
感染性休克是一种严重的全身性感染，导致机体有效循环血 容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合 征。
安排安静、舒适的休息环境， 协助患者采取舒适的体位，减 少外界刺激。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予高热量、高蛋白、易消 化的食物，保持足够的水分摄
入。
病情观察与监测
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等指标，及时发现
异常情况。
意识状态观察
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
饲等方式提供营养。
肠外营养
若患者胃肠道功能障碍或无法耐 受肠内营养，需选择肠外营养，
通过静脉输注营养液。
选择依据
根据患者的疾病状况、胃肠道功 能、营养需求等，综合评估后选
择合适的营养支持方式。
心理状况评估及干预策略部署
评估患者心理状况
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪状态、心理需求等。
制定心理干预策略
关注电解质平衡情况，特别是血钾、 血钠、血钙等关键指标的变化。
03
治疗方案与护理措施执行
抗感染治疗方案介绍及执行注意事项
01
02
03
选用广谱抗生素
针对感染性休克，通常选 用覆盖可能病原体的广谱 抗生素。
及时调整用药
根据药敏试验结果和临床 病情，及时调整抗生素种 类和剂量。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
根据患者的心理状况，制定个性化的心理干预策略，如心理疏导 、认知行为疗法等。
部署干预措施
将心理干预策略融入日常护理中，通过与患者交流、提供心理支 持等方式，缓解患者的负面情绪。
家属沟通技巧和健康教育内容
家属沟通技巧
与家属保持密切沟通，及时告知患者 病情及治疗方案，解答家属疑问，消 除其顾虑。
健康教育内容
对家中进行必要的安全防护，如安装 扶手、防滑垫等，防止患者跌倒或受 伤。
健康生活方式宣传
向患者和家属宣传健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
随访计划安排和注意事项提醒
随访时间安排
随访内容确定
根据患者的病情和康复情况，制定合理的 随访时间计划，确保及时了解患者的康复 情况。
明确随访的内容，包括病情询问、体格检 查、必要的实验室检查和影像学检查等。
肠外营养
若患者胃肠道功能障碍或无法耐 受肠内营养，需选择肠外营养，
通过静脉输注营养液。
选择依据
根据患者的疾病状况、胃肠道功 能、营养需求等，综合评估后选
择合适的营养支持方式。
心理状况评估及干预策略部署
评估患者心理状况
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪状态、心理需求等。
制定心理干预策略
关注电解质平衡情况，特别是血钾、 血钠、血钙等关键指标的变化。
03
治疗方案与护理措施执行
抗感染治疗方案介绍及执行注意事项
01
02
03
选用广谱抗生素
针对感染性休克，通常选 用覆盖可能病原体的广谱 抗生素。
及时调整用药
根据药敏试验结果和临床 病情，及时调整抗生素种 类和剂量。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
根据患者的心理状况，制定个性化的心理干预策略，如心理疏导 、认知行为疗法等。
部署干预措施
将心理干预策略融入日常护理中，通过与患者交流、提供心理支 持等方式，缓解患者的负面情绪。
家属沟通技巧和健康教育内容
家属沟通技巧
与家属保持密切沟通，及时告知患者 病情及治疗方案，解答家属疑问，消 除其顾虑。
健康教育内容
对家中进行必要的安全防护，如安装 扶手、防滑垫等，防止患者跌倒或受 伤。
健康生活方式宣传
向患者和家属宣传健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
随访计划安排和注意事项提醒
随访时间安排
随访内容确定
根据患者的病情和康复情况，制定合理的 随访时间计划，确保及时了解患者的康复 情况。
明确随访的内容，包括病情询问、体格检 查、必要的实验室检查和影像学检查等。
感染性休克PPT演示课件
中度感染性休克
患者出现烦躁不安、尿量 明显减少、血压明显下降 等症状，需要积极补液和 抗感染治疗。
重度感染性休克
患者出现昏迷、无尿、血 压测不出等严重症状，病 情危急，需要立即采取抢 救措施。
03
感染性休克的治疗
抗感染治疗
早期经验性抗感染治疗
抗感染治疗持续时间
在感染性休克确诊后的1小时内，尽 早开始经验性抗感染治疗，以覆盖可 能的病原菌。
02
感染性休克的诊断
诊断依据
01
临床表现
感染性休克患者通常表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促、外周血
管收缩、尿量减少等症状。此外，还可能出现精神状态改变、皮肤苍白
或发绀、四肢湿冷等体征。
02
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血液生化检
查可显示电解质紊乱、酸碱平衡失调等；降钙素原（PCT）和C反应蛋
器官功能支持与保护
肝功能保护
感染性休克患者可能出现肝功能异常或肝衰竭。在治疗过程 中，应积极进行保肝治疗，如应用保肝药物、补充凝血因子 等，以减轻肝脏负担并促进肝功能恢复。
营养支持与免疫调节
在感染性休克治疗过程中，应重视患者的营养支持和免疫调 节治疗。合理的营养支持可以改善患者的营养状况和免疫功 能；而免疫调节治疗则有助于减轻过度炎症反应和改善患者 的预后。
提高对感染性休克的认识和警惕性，及时发现患者出现的早期症 状，如寒战、高热、心率增快等。
快速处理
一旦怀疑患者发生感染性休克，应立即采取积极有效的治疗措施， 包括补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸中毒等。
加强支持治疗
在抗感染治疗的同时，加强对患者的营养支持和免疫治疗，提高患 者的免疫力和抵抗力。
感染性休克急救与护理课件
结果
经过积极救治，患者病情逐渐稳定，成功脱 离危险。
病例二：儿童感染性休克患者的急救与护理
患者情况
患儿为2岁女童，因肠道感染引发感 染性休克。
急救措施
迅速建立静脉通道，补充血容量，应 用抗生素和血管活性药物。
护理重点
关注患儿的体温、呼吸、心率等指标 ，做好基础护理和心理护理。
结果
经过及时救治，患儿病情得到有效控 制，康复出院。
病例三：成功救治感染性休克患者的经验分享
救治经验
早期识别、快速液体复苏、合理 使用血管活性药物是救治成功的
关键。
护理经验
密切观察病情变化，做好基础护 理和心理护理，提高患者生存质
量。
总结
感染性休克是一种危急重症，及 时的急救和精心护理对于提高救
治成功率至关重要。
THANKS
感谢观看
消毒环境
对患者的病房和周围环境进行严格 的消毒，以减少细菌和病毒的传播 。
密切监测
对患者的生命体征进行密切监测， 以便及时发现并处理任何异常情况 。
感染性休克患者的出院指导
定期复查
出院后定期到医院复查， 以便及时发现并处理任何 潜在的健康问题。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯 ，如勤洗手、戴口罩等， 以预防感染。
施，缓解疼痛。
护理过程中的沟通与记录
与患者及家属沟通
向患者及家属介绍病情、治疗方案和 护理措施，解答疑问，缓解焦虑情绪 。
记录护理过程
与医生沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和护 理情况，与医生共同制定治疗方案。
详细记录患者的病情变化、护理措施 和效果评价，为医生提供参考依据。
04
感染性休克预防与控制
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
心律失常和心功能不全
感染及休克状态均可影响心脏功能，导致心律失 常、心肌收缩力下降等。
ABCD
肾功能衰竭
感染性休克时，肾脏血液灌注不足，可能导致急 性肾功能损伤甚至衰竭。
弥散性血管内凝血（DIC）
感染性休克可能触发全身性凝血反应，导致DIC 和多器官功能衰竭。
预防措施部署和执行情况
加强病房消毒隔离
配合医生进行抢救
在医生指导下，积极参与抢救工作，如心肺 复苏、除颤等。
记录病情变化及处理措施
详细记录患者的病情变化、处理措施及效果 ，为后续治疗提供参考。
及时与家属沟通
向家属通报患者病情及治疗方案，取得家属 理解和配合。
总结经验教训，持续改进工作
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行深入分析，找出可能的原因和危险因素。
严格执行手卫生和消毒隔离制度，减少交叉 感染风险。
确保充足血容量
通过合理补液维持有效循环血量，改善组织 器官灌注。
密切监测生命体征
定时测量体温、心率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
早期应用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感 染源。
发现并处理异常情况流程
立即报告医生
一旦发现患者生命体征异常或病情变化，立 即通知医生并采取相应措施。
02
03
倾听技巧
耐心倾听家属的诉求和担 忧，不打断、不评判，给 予充分表达的机会。
清晰表达
用通俗易懂的语言向家属 解释患者的病情、治疗方 案和护理措施。
情感支持
表达对家属的关心和理解 ，共同面对困难，增强彼 此信任。提供心理支持，缓 Nhomakorabea焦虑情绪
评估焦虑程度
通过观察和沟通，了解家 属的焦虑程度和主要担忧 。
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既往史
糖尿病史5年 胆囊切除病史 “磺胺类”过敏史
入科诊断
感染性休克 多脏器功能不全 脓毒血症 呼吸衰竭 肺部感染 肝脓肿 2型糖尿病
主要内容
病史介绍 主要治疗 阳性资料 护理要点 护理措施
Hale Waihona Puke 主要治疗■ 呼吸机行呼吸支持 ■ 维持循环稳定（去甲+补液） ■ 胰岛素控制血糖？？ ■ 肝穿引流 ■ 镇静镇痛 ■ 根据药敏选择抗生素 ■ 维持内环境稳定 ■ 营养支持
B超示肝脏低密度影较前变大，引流欠通畅，遵医嘱予尿激 酶冲管
肝穿引流管引流黄色液体，引流量渐减少，遵医嘱于21日 拔除
评价 20日 甲硝唑冲洗无引流液 21日 同上，协助医生拔管
血糖的控制
遵医嘱监测血糖Q2h，目标8~10 遵医嘱给予胰岛素静脉泵入控制血糖 观察患者有无出汗、心慌等低血糖的症状及早发现
血气分析示：PH:7.41 PCO2：32mmHg PO2：70mmHg Lac：3.67 HTC:41% 血常规：白细胞：13.87*10^9/L 血红蛋白：91g/L 红细胞：2.88*10^12/L 血小板 37*10^9/L
肝肾功能、电解质：白蛋白：22.6g/L 谷丙转氨酶： 290U/L 谷草转氨酶：464U/L 尿素氮：12.13mmol/L 钾:3.03mmol/L 钙:1.71mmol/L
循环、呼吸恶化，NE0.6，R41， SPO2 92%，T38.5
病情重，预后差，自动出院
急诊拟“发热原因待查”收入感染科 气喘、SPO2下降，BP下降
循环、呼吸恶化，转ICU
停NE,T38.5℃
Na高，限钠 T37.9℃，甲硝唑肝引流管冲洗，加
伏立康唑
血小板进行性下降，输血、血浆，加 用肝素，痰培养鲍曼
现病史
入科神志镇静状态，双侧PU左=右=3mm，光感敏；经口气管 插管接呼吸机辅助呼吸，A/C模式，SPO2 93%,肺部听诊湿 罗音，右锁骨下深静脉导管液体持续输液，在去甲 0.8 ug/kg.min静脉泵入，右美20ug/h镇静
HR 120次/分，f 32次/分，BP 85/45mmHg，T38.8℃， CVP5cmH2O,皮肤湿冷，留置肝穿刺引流管，引出黄色液体 伴脓性絮状物
气道护理
妥善固定插管 痰液的有效引流 机械通气护理
A．双侧胶布加牙垫固定气管插 管，每班交班插管刻度
B．Q4h监测气囊压力 C．盘带二次固定插管，松紧可
插入两指 D．约束带约束患者双腕部，调
整体位时查看其松紧度
气道护理
妥善固定插管 痰液的有效引流 机械通气护理
A．听诊肺部，q2h翻身拍背，遵医 嘱予机械排痰治疗q4h
B．按需吸痰，吸痰时观察病人吸痰 时的氧和耐受情况，痰液的颜色、 性状
气道护理
妥善固定插管 痰液的有效引流 机械通气护理
评价
A．观察呼吸机运转是否正常，人机是否同步 B．做好口腔护理（4次/天），吸痰无菌操作，
管道污染及时更换 C．妥善固定呼吸机管路，留合适长度（可供
病人头部转动），密闭式吸痰管应用 D．患者痰液稀薄，调节主动湿化器湿化为低
主要内容
病史介绍 主要治疗 阳性资料 护理要点 护理措施
血红蛋白
正常值
120
112
100
91
80
60
：
95
120— 90
86
89
160g/L
40
20
0 1月16日
1月17日
1月18日
1月19日
1月20日
1月21日
1月22日
血红蛋白
正常值
120
112
100
91
80
60
：
95
120— 90
86
89
度湿化 E．监测血气数值
未发生意外拔管，人机同步
不断开呼吸机吸痰时 ，患者 SPO292% 左 右 ， 吸 出 痰 液 较 粘
稠，湿化满意
肝穿引流管的维护
保持管路通畅及密闭性，高举平抬法固定，每班交接置管 刻度，q2h定时挤捏引流管引流液培养为肺炎克雷伯菌，无 菌操作及注意手卫生，遵医嘱给予甲硝唑冲洗管路
感染性休克
护理查房
重症医学科
主要内容
病史介绍 主要治疗 阳性资料 护理要点 护理措施
基本资料
■ 姓名:邢xx ■ 性别:男 ■ 年龄:61岁 ■ 主诉：发热半月 ■ 入院诊断:发热原因待查
病史简介
肝穿刺引流大量脓液
T 38.5℃，NE0.3ug/kg.min， CVP8cmH2O
PO248mmHg，呼吸机参数条件高 T38.3℃，加用万古，替加环素 及阿奇霉素，尿激酶冲肝引流管
▪ 血培养：肺炎克雷伯（1-17） ▪ 肝穿引流液：肺炎克雷伯（1-17） ▪ 痰培养：阳性球菌（1-22）
出入量
主要内容
病史介绍 主要治疗 阳性资料 护理要点 护理措施
1-16护理要点
维持组织有效灌注
护理措施：
气道护理 肝穿引流管的维护 镇静、镇痛护理
1.遵医嘱给予去甲肾上腺素静脉泵入，维 持BP110/70mmHg,维持MAP大于65mmHg？ 药物怎么走？？？
160g/L
40
20
0 1月16日
1月17日
1月18日
1月19日
1月20日
1月21日
1月22日
血小板
正常
100~300
80 70 60 50
血小板 40 30 20 10
0 1月16日 1月17日 1月18日 1月19日 1月20日 1月21日 1月22日
血气
胸片、床边B超
▪ 胸片：双肺感染 ▪ 床边B超：肝脓肿 大小55*56mm ▪ CT: 双肺感染
并及时处理
评价 患者血糖控制在8.1~13.3mmol/l 患者无低血糖发生
高热护理
监测体温，高热时遵医嘱予以冰毯降温及消炎痛栓应用，及 时复测体温，观察降温效果并准确记录
遵医嘱应用抗生素，及时留取标本送检，并根据药敏结果调 改抗生素
监测外周血白细胞及PCT变化 协助擦拭汗液，保持皮肤清洁干燥 衣服被褥潮湿及时更换，注意保暖 评价 T38.8℃，通过降温措施降至37.2℃ 入科1h内应用了比阿培南，应用抗生素前已留取标本送检
2.监测乳酸的变化
血糖的控制 高热护理
3.监测cvpq4h，监测尿量及24小时出入量 4.遵医嘱予补液，入科3小时入2000ml晶体
评价:
补液后的3h每小时尿量逐渐达到40~60ml/h，肢体皮肤温暖，cvp11.5cmH20
1-17去甲肾上腺素由0.8调至0.3ug/kg.min
入科后乳酸监测由3.67mmol/l降至2.2mmol/L