神经外科专科护理常规

2011.08修订

专科护理常规

1、神经外科疾病一般护理常规

2、神经外科疾病手术护理常规

3、颅内压增高护理常规

4、癫痫护理常规

5、颅内血肿清除术护理常规

6、桥小脑角占位手术护理常规

7、重型颅脑损伤护理常规

8、经鼻垂体瘤切除术护理常规

9、脊髓压迫症护理常规

10、三叉神经痛减压治疗护理常规

11、脑血管造影护理常规

12、脑室引流护理常规

13、颅底骨折护理常规

14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规

15、颅内动脉瘤护理常规

16、听神经瘤护理常规

17、脑出血护理常规

18、亚低温治疗护理常规

19、精神障碍护理常规

20、气管切开护理常规

21、肠内营养护理常规

22、尿崩症护理常规

23、糖尿病护理常规

24、高血压护理常规

25、瘫痪护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规

27、神经功能障碍康复护理常规

28、吞咽功能障碍康复护理常规

29、中枢神经系统感染护理常规

30、持续心电监测护理常规

31、临时起搏器使用护理常规

32、电除颤护理常规

33、中枢神经系统功能监测护理常规

34、电动雾化泵使用护理常规

35、空气压力波治疗仪护理常规

36、深静脉血栓护理常规

37、脑梗塞护理常规

38、心律失常护理常规

39、支气管哮喘护理常规

40、肋骨骨折护理常规

41、锁骨骨折护理常规

42、石膏固定护理常规

43、牵引护理常规

44、药疹护理常规

45、胸腔闭锁引流护理常规

2011.08修订

气管切开护理常规

1、适宜环境：病人尽量置抢救室，备齐抢救药品。室温18-22℃，湿度60-70%，每日开窗通风2次，30分/次，清水拖地2次，限制陪护人员，必要时用空气消毒机消毒。

2、床头抬高30-45°，翻身时，应使头、躯干处于同一水平线，防止套管旋转

角度太大，影响通气而致窒息，外套管系带松紧以通过一指为宜。

3、术后遵医嘱进流质、半流质，必要时鼻饲。

4、观察病人生命体征，分泌物量及性状，观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况，如发现异常及时报告医生。

5、专科护理

（1）保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。加强气道湿化，使用氧气驱动湿化装置或遵医嘱滴入湿化液、雾化吸入等。

（2）带气囊的气管套管，遵医嘱定时放气或更换金属导管。放气前后，应充

分吸引气道内分泌物；有套管的气管导管，还应经套管吸引。

（3）每班消毒内套管，煮沸消毒30min或消毒剂浸泡消毒，切口处每班换药

1次，保持敷料清洁干燥，如果浸血或潮湿及时更换。气管套管口覆盖1-2

层纱布。

6、保持口腔清洁，小儿及烦躁者应约束双手，防止抓脱套管，使用机械通气患者，应调节管道长短，防止牵拉脱管。

7、拔管前应堵管1-2d，如呼吸平稳，发音良好，排痰正常可拔管。拔管后继

续观察1-2d，伤口以蝶行胶布拉紧皮肤，盖以无菌纱布。

8、患者气管切开后不能发音，可行书面交谈或动作表示，恢复期指导堵管

发音。

持续心电监护常规

[目的]

1、持续监测危重患者心电活动,早期发现心率及心律的变化。

2、了解患者血压的动态变化。

3、间接判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力情况。

[操作步骤]

2011.08修订

1、向患者或家属解释操作的目的，争取理解与配合。

2、协助患者取舒适卧位，保持平静。

3、确定电极片安放部位，必要时清洁胸部皮肤，安放电极片，连接心电监护仪，避开起搏器、电除颤的位置。血压计袖带宽度适宜，平整缠绕在患者肘关节上1-2cm处，气囊的中心恰好置于肱动脉部位，松紧程度以能够插入

1-2指为宜。保持袖带与患者心脏在同一水平线。平卧位时，袖带应与腋中线第4肋间相平。

4、根据医嘱设定测量间隔时间，打开报警开关，正确设置报警值。

5、观察心电监护动态变化，包括心律、心率、血压及血氧饱和度，定时或按需要记录，对威胁生命的心律失常立即采取措施并汇报医生。

6、注意检查电极片是否松动、移位或脱落，如有波形失真，随时更换。血氧饱和度探头应定时更换部位。

临时起搏器使用常规

1、经股静脉插入临时起搏导管，必须绝对卧床。协助患者取平卧或左侧卧位，避免右侧卧位。

2、给予心电监测，密切观察体温、血压、心率及心律等变化并记录，观察有无头疼、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等症状，如有异常及时汇报医生。

3、保持穿刺点敷料干燥。固定好临时起搏导管，避免打折、滑脱，并注意观察设置频率，如果发现仅有起搏信号而不起搏时，应检查电池是否耗尽、起搏阈值输出电流强度是否偏低。

4、做好生活护理，协助患者完成日常生活所需。

5、遵医嘱用药，观察疗效及不良反应。

电除颤常规

[目的]

用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。

[操作步骤]

1、评估年龄、体重、意识状态，是否出现室颤或无脉性心动过速。

2、向患者或家属解释操作的目的，争取理解与配合。

3、连接除颤器电源，打开除颤器。