神经外科护理常规
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科疾病一般护理常规
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危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
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排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。 瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
脑室引流
术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平15～ 20cm的位置。如过高， 脑脊液难以引流；如过低， 引出量过多，易造成颅内 低压。严禁引流液逆流， 以免导致颅内感染。术后 脑积液可略带血性，以后 转为橙黄色。脑室引流管 一般保持3～7天，拔管时 先行夹闭1～2天，无颅内 压增高症状即可拔除
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
2 ．持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密 观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药 物时，应密切观察呼吸，预防并发症。 3．间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴， 避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧 休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给 药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外 活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心 理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠 床。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规入院护理常规1.病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。
2.热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。
3.一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。
4.检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。
5.按医嘱通知营养室给病人开膳。
6.急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。
7.了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。
出院护理常规1.医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。
2.通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。
病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。
3.检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。
4.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。
5.在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。
6.通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。
7.填写病房工作日报表。
全麻术后护理常规1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。
每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。
2．吸氧。
每15～30分钟检查皮肤温度.颜色，监测末梢血氧饱和度等。
神经外科护理_常规
神经外科护理_常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规【术前护理】一、心理护理有针对性的做好病人的心理护理。
消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。
二、饮食护理给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日1）配血或自体采血，以备术中用。
2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。
3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
2）按医嘱给与术前用药。
3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。
4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。
5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】一、卧位手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施三、呼吸道管理给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。
2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。
神经外科护理常规及各项护理制度
分级护理制度分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理（一）护理指征1．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2．重症监护患者；3．各种复杂或者大手术后的患者；4．严重创伤或者大面积烧伤的患者；5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6．事实连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点；1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3．根据医嘱，准确测量出入量；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．保持患者的舒适和功能体位；6．实施床旁交接班。
二、一级护理（一）护理指征1．病情趋向稳定的重症患者；2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1．每小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．提供护理相关的健康指导。
三、二级护理（一）护理指征1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）护理要点1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5．提供护理相关的健康指导。
四、三级护理（一）护理指征1．生活完全自理且病情稳定的患者；2．生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．提供护理相关的健康指导。
(完整word版)神经外科护理常规
第五章神经外科护理常规第一节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。
一、护理措施1、术前护理：（1）症状观察：严密观察病人生命体征及语言意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。
（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水降脑压药。
（3）完善各项术前准备。
（4）保持呼吸道通畅，保证有效供氧，必要时可行气管插管或切开备齐气管切开用物或呼吸机。
（5）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，疼痛性休克应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。
（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流防止脑脊液逆流造成颅内感染。
（7）预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。
有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。
2、术后护理：（1）卧位：术后均应抬高床头15—30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
（2）生命体征的观察：定时监测语言意识、瞳孔、呼吸、血压、肢体活动等，做好记录。
（3）高热护理：应查明原因，可采用药物及物理降温两种方法。
对中枢性高热以物理降温为主。
如酒精擦浴、戴冰帽、大动脉冰敷、冰水洗胃或应用冰毯；必要时行低温冬眠疗法。
（4）预防并必症发生：加强基础护理。
对于昏迷的病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
按时给予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。
躁动病人谨慎使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
（5）冬眠的护理：遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。
因为如果没有冬眠药物的保护，360C以下的体温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗热能。
降温以肛温32~340C为宜，冬眠时间一般为3—5日。
治疗期间严密观察病情生命体征、意识及瞳孔，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。
神经外科护理常规
外科一般护理常规1.按新入院护理常规。
2.按病情、医嘱实行分级护理。
3.病房保持整洁、舒适、安全、室内空气清新、光线适合。
4.在病情允许情况下给以易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。
5.入院测量体重一次，以后每周测量一次，如卧床者在能下床时测量一次，以后每周测量一次。
6.入院第一天测量4次体温、脉搏、呼吸，如正常者，可每日测量一次，如体温在37.5℃以上者，按高热护理常规护理，凡38.5℃以上者，每4小时测量一次。
凡物理降温后30分钟，要测量并记录体温。
7.入院测量血压入院测量体重一次，以后每周测量一次，或按医嘱执行。
8.按病情、医嘱准确记录出入量，并观察患者头痛、呕吐、抽搐等情况。
9.新入院护理记录又护理组长在24小时内审核，护理组长的护理记录由护士长负责审核。
BADL评分按病人实际情况评分，护理组长审核病历是审核BADL评分是否准确并给予指导。
在病人病情发生变化时复评。
10.对自理能力重度依赖的病人给予适当的生活护理。
11.每周更换床单元被套等一次，污染时及时更换。
12.及时准确的执行医嘱，做好病重患者的基础护理，协助各种检验标本的收集和进行各种特殊检查的准备，备好各种抢救物品及药物。
13.经常与病人进行沟通，了解心理、思想、病情的动态，给予有效的心理护理。
神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规【观察要点】1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
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神经外科护理常规————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:一、神经外科一般护理常规病情观察:1、意识状态:除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰）、朦胧(能喊叫,但意识不清）、半昏迷(意识不清，但有疼痛反应）、昏迷(意识不清，反应消失）等几种情况。
2、瞳孔：正常瞳孔直径 2－5mm ，对光反应灵敏。
3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
５、注意肢体活动情况。
临床护理：1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位1５－30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。
2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。
３、及时清除呼吸道和口腔分泌物。
４、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。
3、五官护理：１、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁。
３、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理:安放留置导尿管时注意无菌操作,每日做2次尿管护理。
5、便秘：应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。
6、防止坠床:意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡,酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。
7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。
二、颅脑损伤的护理常规护理常规１、意识状态意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一。
2、瞳孔瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。
３、体位对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高１5~30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压。
4、吸痰及时吸出痰液,还应在病情允许的情况下,协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅,减少和预防并发症的发生。
5、褥疮的护理要定时为病人翻身，经常按摩受压部位,经常更换床单、衣服,保持平整、干燥。
６、饮食的护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。
7、口腔及眼的护理对长期昏迷、鼻饲患者，每天做口腔护理2次，保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症。
眼睑不能闭合的病员,角膜可因干燥而易发溃疡,同时伴有结膜炎，应涂红霉素眼膏保护角膜医学。
8、高热护理主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。
9、输液护理输液速度不易过快,否则易引起肺水肿、脑水肿。
质量标准1.患者卧位舒适无并发症。
2.患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。
三、蛛网膜下腔出血一、护理常规１、要密切观察病人意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。
2、绝对卧床休息4~6周,头部抬高３0°左右。
3、谢绝探视(2~3周内)，保持环境安静,病室避光,不可与病人过多交谈,以保持情绪稳定。
4、对症处理:如病人出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、镇痛药物等。
5、为病人做诊疗护理时，应动作轻柔,并尽量少搬动病人。
6、要保持病人排便通畅,便秘时应遵医嘱定期给予缓泻剂,并嘱病人排便时勿用力过猛。
７、做好心理护理，卫生宣教工作。
二、质量标准１、室内环境安静,空气清新。
2、病人情绪稳定,体位舒适无并发症。
3、病人及家属了解疾病相关知识及护理。
四、气管切开护理常规1、病室内空气保持清新，室内温度保持22度左右，湿度７０%以上,要注意气道湿化，气管滴药每2小时一次,每次3-5毫升,雾化吸入每4小时一次，避免痰结痂阻塞。
２、术后病人需要专人护理,严密观察病情变化，定期测生命体征,注意有无出血,皮下气肿或发绀等情况。
3、保持患者舒适及颈部舒展的体位。
4、保持呼吸道通畅,及时翻身，叩背,帮助患者排痰，必要时吸痰，做好口腔护理。
5、做好病室内的空气消毒（5００㎎/L含氯消毒液擦拭地面，紫外线空气消毒每日2次)。
6、气管内套管每日消毒２次,每日更换气管套管外口纱布垫一次（如果有污染随时更换）,气管套管外口用盐水纱布遮盖并随时更换。
７、拔管前先试行堵管24-48小时，无呼吸困难可拔管。
质量标准1、室内保持空气清新,温湿度适宜。
２、患者体位舒适无并发症。
五、外伤性颅内血肿护理常规一、术前护理常规1、术前常规准备。
2、绝对卧床休息，头部抬高１5度,松解衣服，注意保暖。
３、急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。
4、保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管切开。
5、头部置冰袋，体温高者给予物理降温。
6、尿潴留病人给予留置导尿。
7、保持大便通畅。
８、注意保持床铺平整，皮肤清洁，预防并发症。
9、输液速度不不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压。
二、术后护理常规1、病情观察1.1意识状态分为意识清醒、嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能叫醒但意识不清)、浅昏迷(意识不清但有疼痛反应）、昏迷（意识不清反应消失)。
１.２瞳孔的观察。
1.3生命体征的观察。
１.4头痛、呕吐和视力障碍的观察。
此为颅内压增高的三大主要症状。
1.5肢体活动情况的观察。
2、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位1５-３0度以利于颅脑静脉回流。
昏迷患者取半卧位或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出。
休克患者取平卧位。
3、保持呼吸道通畅。
吸氧,雾化吸入。
多半用半卧位或侧卧位，每２小时翻身一次，翻身时要扣背，预防坠积性肺炎。
4、保持大便通畅。
５、预防各种并发症,防止坠床。
6、营养支持。
指导患者进食营养丰富的饮食，不能吞咽者给予鼻饲。
7、心理护理。
质量标准1、患者卧位舒适无并发症。
2、患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。
六、颅底骨折护理常规1、绝对卧床休息,保持正确的卧位，前颅窝骨折且意识清醒给予半卧位,昏迷者抬高床头３０度,患侧卧位；中、后颅窝骨折患侧卧位。
2、加强耳、鼻、呼吸道的护理。
3、饮食护理。
颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。
不宜进食刺激性和坚硬、需要用力咀嚼的食物。
要保持大便通畅。
4、病情观察。
观察有无脑损伤和颅内感染要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈强等情况,并做好记录。
５、心理护理。
做好知识宣教和心理护理,使病人保持良好的心态，配合治疗。
质量标准1、患者卧位舒适无并发症。
2、患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。
七、高血压脑出血护理常规一、术前护理常规１、术前常规准备。
２、绝对卧床，床头抬高15度,松解衣服,注意保暖。
３、急性期勿搬动病人,躁动病人防止坠床。
4、保持呼吸道通畅。
吸氧,雾化吸入,必要时气管切开。
５、体温高者给予物理降温或遵医嘱用药。
6、保持床铺平整，皮肤清洁,预防各种并发症。
7、保持大便通畅。
８、输液速度不不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压。
二、术后护理常规1、严密观察生命体征，做好抢救准备,保持呼吸道通畅，吸氧,雾化吸入,必要时气管切开。
昏迷者给予鼻饲,躁动者防止坠床。
2、绝对卧床，避免搬动。
保持病室内清洁,安静,经常通风换气，减少陪客和探视。
三、预防各种并发症。
1、功能锻炼和语言康复训练。
病情稳定后，即可开始床上肢体活动。
２、心理护理。
使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
３、血肿腔引流的病人应注意观察引流量、颜色,观察肢体活动情况。
(质量标准)1、患者情绪稳定,饮食及二便正常。
2、患者及家属能够掌握血压的正常值并控制好血压。
3、患者病情稳定能遵医嘱康复及治疗八、昏迷病人护理常规1、生命体征的观察。
体温,脉搏，呼吸,血压的观察。
2、瞳孔的观察。
一侧瞳孔散大,多见于单侧脑室积水。
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。
双侧瞳孔扩大,常见于颅内压增高。
如双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定于正中位是临终表现。
3、意识的观察。
意识状态分为意识清醒、嗜睡(唤醒后意识清晰）、朦胧（能叫醒但意识不清）、浅昏迷（意识不清但有疼痛反应)、昏迷（意识不清反应消失）。
4、防止坠床。
5、预防结膜，角膜炎。
眼睛不能闭合者，给予病人用抗生素眼膏并加盖湿纱布。
6、饮食护理。
应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。
保持大便通畅。
7、预防各种并发症。
（1）预防吸入性肺炎。
(2）预防肺部感染和坠积性肺炎。
(３）预防褥疮。
（4）预防泌尿系感染。
8、预防烫伤，使用热水袋温度应低于50度。
质量标准１、患者卧位舒适无并发症。
2、患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。