注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床研究
程、性别、体重指数（ＢＭＩ）、血压等方面差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）， 尿期后 ，发展较快，逐渐演变为慢性肾衰竭。因此，糖尿病肾病
两组资料经统计学处理，差异无显著性（ ０．０５），具有可比性。 的早期 诊断与治疗是挽救 患者肾功能 的重要措施 。以上发病
１．２治疗方 法 ：将 １００例患 者随 机分为两 组 ：治疗 组 ５Ｏ例 ，予 机制 的激发 主要 是建立在 长期 高血糖 、微血管 内壁 过氧化损
中图分类号 ：Ｒ５８７．２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２—００４９—０１
糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病患者主要 组 内比较 ，”Ｐ＜０．０１， Ｐ＜０．０５；组 间比较 Ｐ＜０．０１。
的微血管并发症 ，也是其致死 、致残 的重要 原因之一。据统计 ， ２．２治疗 前后 肾功能 的变化 ：两组患者 治疗前 肾功能无 明显差
１００例 ，采用非盲随机对照方法 ，随机等分为两组 ，每组 ５Ｏ例 。 为 ８６．６７％，对照组总有效率为 ７３．３３％（Ｘ２＝０．０３９）。
观察组 ：男 ２３例 ，女 ２７例 ，年龄 ３６～７０岁 ，平均 年龄 ５１．６岁 ， ３讨 论
平均病程 １Ｏ．２年 ，伴肾功异常者 １８例；对照组 ：男 ２６例 ，女 糖尿病肾病是糖尿病的一种重要的慢性微血管并发症，
表 ２治 疗前后两组肾功能 比较（ ±ｓ）
严重危害着糖尿病患者 的身心健康 和生活质量 ，所引起 的相
关健康危害也越来越受到社会关 注。积极有效 地治疗对延缓
慢性肾功能不全 的发生 、发展有着 重要 的临床意义。糖 尿病 肾
病是微循环障碍性疾病 ，目前还没有非 常有 效 的方法来 预防 、
治疗组与对照组相 比，尿蛋 白 、尿 微量 白蛋 白水 平显著下 降 用于微循环障碍性疾病 ，如糖尿病引起的肾病 、周围神经病、
注射用胰激肽原酶 ４０Ｕ，每 日肌 肉注射 １次。对 照组 ５Ｏ例 ，予 伤 ，使机体发生广泛微循环病变的基础上的１２ －１。
缬沙坦胶囊 ８０ｍｇ，口服 ，１次，天。两组病例 均 以治疗 １４天 为 注射用 胰激 肽原酶 ，又称血程 ，于治疗后第 ７天 、第 １４天分别检测 ２４ｈ尿蛋 白、尿微 从 动物胰腺 中提取 的一种 蛋 白水解酶 ，由 １８种 氨基 酸和 ４种
北方药学 ２０１３年第 １０卷第 ２期
４９
注射 用胰激肽原 酶治疗糖 尿病 肾病 的临床研 究
韩 冰 史耀勋 （１．吉林省长春中医药大学附属医院肾内科 长春 １３００２１；２．吉林省中医药科学院肾病科 长春 １３００２１）
摘 要 ：目的 ：观察注射用胰激肽原酶治疗糖尿病 肾病的 临床疗效和安全性。方法 ：将 １００例 患者 随机等分 为两组 ，观察组 ５０例 ， 给予注射 用胰激肽原酶治疗 ；对照组 ５Ｏ例 ，给予缬沙坦胶 囊治疗。观察 两组疗效及 ２４ｈ尿蛋 白、尿微量 白蛋 白、血肌酐、尿素氮 等指标 的变化。结果：观察组在 改善临床 症状、降低尿蛋 白、尿微 量 白蛋白、改善 肾功能方 面明显优 于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 ：注 射 用胰 激肽原酶能够明显降低糖尿病 肾病患者的蛋 白尿 ，并能改善 肾功能 ，且远 期疗效好 ，安全性好 。 关 键 词 ：注射 用胰 激 肽 原 酶 糖 尿 病 肾病 蛋 白尿 肾功 能
糖尿病 肾病在所有糖尿病 患者中的发病率约 为 ３５％ｍ。若不及 异 （Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）；治 疗后治疗组 与对照组 相 比，肾功能有明显改善
时治疗将严重影响患者 的预后 。糖 尿病 肾病 的发病率呈逐 年 （Ｐ＜０．０５），结果 见表 ２。
上升趋势 ，目前 已跃居为我 国引发慢性 肾衰竭 的第 二位 疾病 ，
延缓或治疗糖尿病 肾病 。近年来 ，临床上用注射用胰激 肽原酶
及肠溶片来 治疗糖尿病 肾病取得 了良好 的疗效 ，现报道如下。
１Ｉ临床 资 料
组 内比较 ‘Ｐ＜０．０５，‘．Ｐ＜Ｏ．ｏ１；组间 比较 ， Ｐ＜Ｏ．０５。
１．１一般 资料 ：选取 ２０１０年 ８月 ～２０１２年 ８月我科 住院患者 ２．３各组患者治疗 １４天后 总有效率的 比较 ：治疗组 总有效率
量 白蛋白及 肾功￣ （Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｃｃｒ）等指标 。
糖 所组成 ，具有 舒张 血管 、改善 微循环作 用 ，它能使激肽原 降
１．３测定指标 ：测定注射用胰 激肽原酶治疗 前后 ２４ｈ尿蛋 白 、 解成激 肽 ，从而升 高血浆 中 ＮＯ水平 ，ＮＯ可改 善血 管内皮细
尿微量自蛋白及 肾功能 （Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｃｃｒ）等指标 。
疗有效率的比较采用 ）（２分析。
血、缺氧，改善肾功能、消除蛋白尿。另外 ，胰激肽原酶能激活
２结 果
纤溶酶原 ，提高纤溶系统和胶原水解酶活性 ，起到防止血凝、
２．１治疗前后尿蛋 白水平、尿微量白蛋 白的变化：两组患者治 抗血栓形成和防止基底膜增厚等重要生理作用。近年来的研
疗前尿蛋白水平、尿微量白蛋白无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后 究表明，胰激肽释放酶具有较好的肾脏保护作用。临床上主要
２４例 ，年龄 ３５—７０岁，平均年龄 ５２．１岁，平均病程 １０．１年 ，伴 主要 由于长期的糖代谢紊 乱 ，导致整个 肾小球系膜细胞增殖 、
肾功异常者 １９例。所有患者均符合 １９９９年 ＷＨＯ推荐 的糖尿 系膜 细胞外基质增加 、肾小球基底膜 增厚 ，最后 发展 成为肾小
病诊断标准，ＤＮ诊断按照 Ｍｏｇｅｎｓｅｎ诊断标准。两组在年龄、病 球硬化。该病起病隐匿，早期临床表现不明显，进入临床蛋白
胞 功能 ，改善血管 收缩功能 ，特别是对 已发 生病 变狭窄的血管
１．４统计学分析：数据资料采用（ｘ±ｓ）表示 ，并用 ＳＰＳＳ统计软 以及直径在 １００—５００￣ｍ的小冠状动脉 ，末梢血管有强烈的舒
件对所得数据进行分析 ，组间 比较采用方差 分析 ，各组之 间治 张效应 ，给药后 能使肾小球血液供应 增加 ，从 而纠正肾小球缺
胰激肽原酶联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病疗效分析
肿瘤４ ，乙状结肠 肿瘤９ ，直肠肿 瘤４ 。 ｌ例肠粘 连患者 中， ｌ 例 例 例 ９ ３
例 采用胃肠减压 、胃管 注人石蜡油 、低位灌 肠 ，并给 以静脉营 养 ，维 持水 电解质平衡 纠正酸 中毒 ，并给 以抗生 素抗感染 ，给予抑 制胃酸分
本组 患者 中 ，２ 例结直 肠肿 瘤患 者 中，２ 患者 因术前合 并多脏 ７ 例 器功 能衰 竭而死亡 ；ｌ例肠 粘连 患者经保 守或者 手术治 疗 后痊 愈 。５ ９ 例嵌顿 性疝患 者和３ 例肠扭转 患者行 手术治疗后痊 愈。２ 粪石所致肠 例 梗 阻患者非手术 治疗 后痊 愈。所 以，本文认 为结 直肠肿瘤 是老年急性 肠梗 阻的常见病 因 ，老年患 者多合 并其 他慢性疾病 ，病情复 杂 ，需要 根据患者具体情 况选择合适治疗 方法。
没有手 术史 ，要 重视结直 肠肿瘤病 因。临床研 究表明 ，中青年 畅梗 阻
参 考文 献
【】 王 鹏． １ 老年性 肠梗 阻的 治疗体 会（ ｌ例报告 ） Ｊ 南医学 ， ０， 附ｌ２ 【． Ｊ海 ２ ９ ０
２ （０：７４ ． ０ １ ） －９ ４
【１ 吴新 字 ． 年 结肠 癌 并肠梗 阻的外 科手 术 治疗 探讨 【Ｊ ２ 老 Ｊ 中国临 床 ．
本组老年患者均有不同程度 的肠梗 阻临床表 现，都有 不同程度 的腹 胀 、腹痛 、恶心呕吐 、肛门停止排便等。其中腹胀５例 ， ２ 腹痛４例 ，恶 ６ 心呕吐患者４例 ，肛门排气排便停止患者２例 ；体格检 查：腹部压痛５ ７ ９ ３
当 发生肠梗 阻时 ，肠黏 膜屏障功能 发生 障碍 ，肠道 内的细菌 、内
术 式，甚 至可行 Ⅱ 期手 术，这样有利于患 者的临床恢 复 。
胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察
胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察摘要目的：观察胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的临床作用。
方法：将64例2型老年糖尿病肾病患者随即分组，连续服用3个月胰激肽原酶治疗，比较治疗前后患者24小时尿微量白蛋白的排出量。
结果：胰激肽原酶服用1个月开始有效，3个月对老年糖尿病肾病有明显疗效。
结论：胰激肽原酶可显著改善老年糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄，且安全有效，对老年糖尿病肾病具有治疗作用。
关键词老年糖尿病肾病尿白蛋白胰激肽原酶糖尿病肾病起病隐匿，是糖尿病的一种常见慢性并发症。
其病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质区基底膜样物质沉积，最终导致肾小球硬化。
一旦进展至临床糖尿病肾病阶段，很快出现肾功能进行性恶化，是糖尿病致死致残的重要原因之一。
在老年人中发病率更高。
糖尿病肾病早期缺乏明显的临床症状，而一旦出现临床蛋白尿，病情多已发展至不可逆阶段，多伴有高血压、视网膜病变、周围神经病变及肾功能减退。
因此，在糖尿病肾病早期阶段进行有效干预治疗，仍有希望延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展，胰激肽原酶与其抑制剂激肽原等共同组成的激肽系统，在扩张血管，改善微循环和调节血压等起到重要作用，应用该剂治疗糖尿病慢性并发症，国内外已有一些报道，本研究对64例老年糖尿病肾病患者进行为期3个月的观察，现将结果报告如下。
资料与方法一般资料：2010年1月～2010年10月收治患者32例，糖尿病诊断按WHO 糖尿病诊断标准，男17例，女15例，年龄60～87岁。
选择同期32例做为对照组，男14例，女18例，年龄63～85岁，均为2型糖尿病，应用降糖药物有格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、消渴丸、吡格列酮、二甲双胍和拜糖萍等，全部病例均排除急慢性感染及严重心脏，肝，肾病史等其他因素引起的蛋白尿。
两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），结果见表1。
治疗方法：糖尿病肾病的诊断标准为一周内2次测24小时尿白蛋白定量，其平均值≥30mg，＜300mg，按Mogensen肾病分类标准属早期，所有患者原治疗不变，将空腹血糖控制6.0～8.0mmol/L，相对平衡，高血压患者加用钙拮抗剂将血压稳定在正常范围，治疗组在上述用药基础上加用胰激肽原酶肠溶片240U，日3次，疗程3个月。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
经统计学分析，两组差异无显著 性(P＞0.05)。
本次研究提示胰激肽原酶肠溶片 对糖尿病肾病的治疗效果较明显 ，但仍需进一步研究以确定其具
体疗效。
04
讨论
胰激肽原酶的作用机制
胰激肽原酶对激肽系统的作用
胰激肽原酶可以激活体内的激肽系统，进而起到扩张血管、降低血压以及改善微 循环的作用。
对糖尿病肾病的治疗作用
研究设计
01
随机分组：将符合纳入标准的 患者随机分为试验组和对照组
，每组人数相等。
02
治疗方案
03
04
试验组：口服胰激肽原酶肠溶 片，每次1片，每天3次，连
续服用8周。
对照组：口服安慰剂，剂量和 试验组相同。
03
研究结果
疗效标准
显效
尿白蛋白排泄率(UAER)下降≥50%，血肌酐(SCr)下降≥50%， 血尿素氮(BUN)下降≥50%。
有效
UAER下降≥20%，但＜50%，SCr下降≥20%，但＜50%， BUN下降≥20%，但＜50%。
无效
不符合上述标准者。
实验数据
胰激肽原酶肠溶片组
显效10例，有效15例，无效5例。
对照组
显效8例，有效12例，无效10例。
结果分析
胰激肽原酶肠溶片组总有效率为 80%，对照组总有效率为66.7%
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿 病肾病疗效观察
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目录
• 引言 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论 • 结论 • 参考文献
01
引言
研究背景Βιβλιοθήκη 01糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性 并发症之一，严重影响患者的生 命质量和生存时间。
02
胰激肽原酶肠溶片是一种常用的 改善微循环的药物，对于治疗糖 尿病肾病具有一定的疗效。
胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察
随 着 我 国 人 口饮 食 结 构 的 改 变 和 体 力 活 动 的减 少 ， 尿 病 及 其 并 发 症 的 发 病 糖 率 迅 速 上 升 。 糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 最 常 见 的 微 血 管 并 发 症 ， 占 比例 也 正 逐 渐 增 所 加 。随 着 病 情 发 展 ， 稗 的 延 长 ， 者 最 病 患 后 因 肾 功 能 衰 竭 而 死 亡 ， 重 危 害 着 糖 尿 严
型糖尿病 肾病患者 ， 常规 降 糖 治 疗 加 用连
续 ２周 肌 注胰 激 肽 原 酶 和 静 滴血 栓 通 ． 比
较 患者 治 疗 前 后 尿 微 量 白 蛋 白 排 出 量 和
作用 ； 另一 方面 ， 激肽使 微ｍ 管扩张 ， Ｌ 微血
管 内 ｍ流 速 度 加 快 ， 善 液 流 变 学 从 而 改
论 著 ・临 臻
… ＮＦＳＦ（ Ｉ ＇ Ｔ Ｄ￣Ｉ
胰 激 肽 原 酶 联 合 血 栓 通 治 疗 ２型 糖 尿 病 早 期 肾 病 的 临床 观 察
急性并发 症等影 响 尿蛋 白因素 。就诊 时
杨 萍 孙 书 明 ４３０ ５０ ３河 南 新 乡医 学 院 第 三 附属 医 院 ４３０ ５ ０ ３新 乡 医 学 院 免 疫 学教 研 室 查 ２ 小 时尿 微 量 白蛋 白定 量 ３ ～ ４ ０ ３０ ｇ 尿 蛋 白定 性 为 阴 性 ， ０ｒ ， ａ 肾功 能 正 常 。 功 能 衰 竭 的 首 位 原 。 日前 糖 尿 病 肾 病 尚无 十 分 有 效 的 治 疗 方 法 ， 防 治 要 点 是 其
量 白蛋 白 无 明 显 变 化 （±１％ ） ０ 。
用 成 分 为 ｊ 七 总 皂 苷 ， 床 研 究 表 明 ， 临
胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的研究
（ ） 张蜀平． 尿病神经病变发生机制研究的若干进展［］ 国外 医学 ， ３ 糖 Ｊ．
内 分 泌 分册 ，９ ６ １ （ ）１ ５１７ １９ ，６ ４ ：８ —８ ． （ ３ 吴佰 超 ， 长侠 ， 婷 ． 列 腺 紊 Ｅ 联 合 弥 可 保 治 疗 糖 尿病 周 围 神 ４ 张 李 前
２ ４ｈ尿 蛋 白 总 量和 尿 白蛋 白／ 酐 ， 疗 组 较 对 照 组 效 果 更 明 显 ， 无 不 良反 应 。结 论 ： 激 肽 原 酶 联 合 缬 沙 坦 能 更 有 效 的 治 疗糖 尿 病 肾 肌 治 且 胰
病 。
［ ｔ 词 ］ 糖尿 病 肾病 ； 激 肽 原 酶 ； 沙坦 关 胰 缬
［ 要 ） 目的 ： 察 胰 激 肽 原酶 联 合 缬 沙坦 治 疗糖 尿 病 肾病 的 疗 效 。方 法 ： ５ 擒 观 对 ８例 临 床 糖 尿 病 肾 病 患 者 随机 分 为 治 疗组 和 对 照组 ，
两组 均 给 予 血 糖 控 制 ， 蛋 白饮 食 等 基 础 治 疗 。 照 组 单 纯使 用 缬 沙坦 ， 疗组 在 缬 沙坦 的 基 础 上 联 合 胰 激 肽 原 酶 。结 果 ： 组 均 能 减 少 低 对 治 两
维普资讯
・６ ・ ２
实用诊断与治疗 杂志２０ 年箜 ？ ０７ 鲞箜 塑 组 ， 肝 肾功 能 无 损 伤 。个 别 患 者 有 注 射 局 部 发 红 、 痛 、 慢 对 微 减
滴 速可 消 失 。 ４ 参 考 文 献
［ ］ Ｙａ ｏｌｈ Ｈ． Ｄａ ｅｉ ｐｒｐ ｅａ ｎ ｕｏ ａｈｅ ［ ］ Ａｎ ｎｅ １ ｄｌ ａ ｉｂ ｔ ｅｉｈ ｒｌ ｅ ｒｐｔ ｉ Ｊ ． ｃ ｓ ｎ Ｉ ｔｒ
经 病变 ６ ４例临 床观 察［ ］ 实 用诊 断 与治疗 杂 志 ，０ ６ ２ ８ ： Ｊ． ２ ０ ，０（ ）
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
明显 下 降 ， 治 疗前 比较 差 异有 统 计 学 意 义 ． 与 两组 治 疗 后 治
疗 组疗 效 优 于对照 组 。两组 治疗 前后 相 关指 标 比较 见表 １ 。
３ 讨 论
糖 尿病 肾病 是 糖尿 病 的最 主要 并 发症 之 一 ， 期 由于 肾 早
小 球通 透 性增 加及 肾小 管 重 吸收 降低 ， 中 出现微 量 蛋 白嘲 尿 。 给糖尿 病 患者 造成 健康 和 经济 上严 重 负担 ， 在临 床早 期 少 但 有 临 床症 状 ， 随病 程 进展 出现 持 续性 尿 蛋 白时 肾功 能 已 出现
所 有 数据 采 用 Ｓ Ｓ ００软 件 处 理 ，以均 数 ± 准 差 表 Ｐ Ｓ１． 标
二科 ２ ０ ０ ７年 ７月 ～ ０ ０年 ８月 住 院患 者 ， 中 ， ６ ２１ 其 男 ０例 ， 女 ６ ０例 ； 龄 ４ ～ ９岁 ， 均 （３５ ３０ 岁 ； 中合 并 糖尿 病 视 年 ５６ 平 ５ ．￣ ．） 其
对照 组和治疗 组 ， 观察两组 ２ ４ｈ尿微量 清蛋 白Байду номын сангаас变化 。 结 果 治疗组 经治疗 ２ ４ｈ后尿 微量 清蛋 白明显下 降 ， 与对 照组 相 比， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） 结论 胰激肽 原酶注射液 能显著减 少糖 尿病 肾病早期 患者 的 ２ ． 。 ５ ４ｈ尿微量 清蛋 白。
发 性 高 血 压 、 力 衰竭 、 尿 系感 染 、 血 管 疾病 、 心 泌 心 酮症 酸 中 毒、 肝脏 疾病 、 自身 免疫 疾病 所致 的尿蛋 白异 常 。 １ ０例 患 将 ２ 者 按照 区组 随 机化 原则 分 为对 照 组 和治疗 组 ： 照组 ６ 对 ０例 ， 其中， ３ 男 １例 ， ２ 女 ９例 ， 均 年 龄 （３０ ３２ 岁 ， 均 病 程 平 ５ ．￣ ．） 平 （ ．￣ ．） ； 疗 组 ６ ６８ １ 年 治 ３ ０例 ， 中 ， ３ 其 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 均 年 平 龄 （４０ ２６ 岁 ， 均病程 （ ． １ ） ； 组患者 在性 别 、 龄 、 ５ ．＋ ．） 平 ７ ±．年 两 ０ ２ 年
胰激肽原酶联合缬沙坦对糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效研究
中国实用医药2019年9月第14卷第25期ChinaPrac Med,Sep2019,Vol.14,No.25•93•表2两组患儿疗效比较(n,%)组别例数痊愈好转无效总有效率治疗组8346201779.5a对照组8236163063.45.251.P<0.05注：与对照组比较，*P<0.053讨论DIC是一种获得性凝血紊乱综合征，由多种病因引起的动态病理过程。
血管内凝血的发生病因复杂多样，其中主要因素是凝血酶、凝血因子的减少以及纤溶亢进等⑵。
当人体受到某些致病因子的作用时，体内凝血系统被激活，血液的凝血活性增高，在微循环内发生血小板聚集及纤维蛋白沉积,形成播散性微血栓。
凝血因子和血小板活化，血循环内出现了促动和激活凝血的过程，凝血酶分泌过多，血小板对凝血因子反应的活化，促进凝血反应，破坏了凝血与抗凝血的平衡。
本研究结果显示，治疗前，两组患儿PLT、PT、APTT、TT、D-D、FIB比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患儿PLT、D-D、PT、APTT、TT、FIB均优于本组治疗前，且治疗组患儿PLT、D-D、FIB、PT、APTT、TT均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o提示乌司他丁可改善各项指标水平，并缓解FIB的恶化情况，同时说明乌司他丁是通过对内源性凝血途径产生影响而起效，肯定了乌司他丁对发生DIC的危重症患儿改善凝血紊乱的治疗作用。
另外,相关研究发现，乌司他丁还有可能通过抑制血浆中的抗凝血酶Ifl(AT-in)的活性，进而改善凝血功能⑶。
在肯定乌司他丁对DIC患儿改善凝血功能的作用的同时，相关临床结果提示，乌司他丁的使用偶可见白细胞减少或嗜酸性粒细胞增多，且偶有恶心、呕吐、腹泻等情况。
随着乌司他丁在国内的广泛使用，其副作用的产生原理及其作用机制将会进一步明确。
综上所述，乌司他丁的使用可改善发生DIC的危重症患儿的凝血功能，其作用机制可能与乌司他丁可对内源性凝血途径产生影响有关。
胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
糖 尿 病 肾病 是 一 种 常 见 的 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 ， 目前 尚 缺
变 、 传 学等 因 素 也 可 能 参 与 糖 尿 病 的 发 生 Ｊ 患 者 可 由 于 遗 ｌ。 长期代谢紊乱 ， 肾小 球 基 膜 增 厚 ， 行 性 肾小 球 系膜 扩 张压 迫 进 毛 细 血 管 ， 毛细 血 管 范 围 内形 成 微 小 循 环 障 碍 ， 致 毛细 血 在 导
检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为 有 显 著 性 差 异 。
２ 结 果
［ ］ 刘 志 红 ． 尿病 肾病 ［］ Ｉ 糖 Ｊ ．中 华 肾 脏 病 杂 志 ，０ ６ １ （ ）１ ６ ２ ０ ，６ ２ ：２ ［］ 胡英华 ． 尿病及其主要并发症 ［ ］ ２ 糖 Ｍ ．北 京 ： 国 环 境 科 学 社 ， 中
玉 山四 附属 医院 ， １ 新疆 乌 鲁木 齐 ８ ０ ０ ； ．新 疆 医科 大学 第一 附属 医院 ， 疆 乌 鲁 ３０ ０２ 新
木 齐 ８０ ５ ） ３ ０ ４
［ 键 词 ］ 糖 尿 病 肾病 ； 激 肽 原 酶 ； 微 量 蛋 白定 量 关 胰 尿 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ５７２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ８ ３ ５ １ ０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）４ ３ １ １
胰激肽源酶治疗2型糖尿病早期肾病
胰激肽源酶治疗2型糖尿病早期肾病糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据统计国内发病率在20%～40%，最终发展为终末期肾病，肾功能不全。
DN又称为肾小球硬化症，其主要病理变化是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质基底膜水样物质沉积，最终出现肾功能减退甚至衰竭，尿蛋白是DN早期的主要临床表现，本研究采用胰激肽源酶治疗DN患者，以观察其在防治早期DN的作用。
1 资料与方法2009年1月至2010年1月30例2型糖尿病患者为我院病人，24尿蛋白30～300mg，排除泌尿系感染，出血性疾病，原发性肾小球肾炎、肾病综合症及继发性肾小球肾病患者。
其中男14例、女16例，年龄45～71岁，病程7～18年，全部患者严格执行糖尿病饮食，限制蛋白用量，每日食肉小于100g或豆类小于200g，选用合理口服药或胰岛素严格控制血糖，并使血压、血脂控制满意。
随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用胰激肽源酶240U，一日三次；对照组口服厄贝沙坦片75mg，一日二次。
治疗3个月。
采用收集糖尿病患者24小时尿蛋白的方法，共测2次，观察治疗前后的变化。
2 结果治疗前后尿白蛋白的变化，胰激肽源酶组分别为治疗前尿白蛋白136±55/24h，治疗后尿白蛋白58±40/24h，P<0.01；厄贝沙坦组分别为治疗前尿白蛋白140±50/24h,治疗后110±23/24h，P>0.05。
结果显示:胰激肽源酶治疗3个月后,尿白蛋白明显下降,而厄贝沙坦组下降幅度不及治疗组。
3 讨论糖尿病肾病的发病机制目前尚未完全阐明，其发生和发展与多种因素有关，包括高血糖有关的多元醇代谢物异常，蛋白质的非酶促糖基化，氧化应激，血液动力学异常，慢性炎症及各种细胞因素的作用，造成蛋白尿从肾小球基底膜漏出，大量研究证实，循环障碍是DN的独立因素，故改善微循环，抑制血小板激活与聚集，有助于延缓肾小球硬化过程［１］。
胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
・
药 物 与 临床 ・
胰激 酶治 期 病肾 疗效观察 肽原 疗早 糖尿 病
牛 振 霞
（ 南 省 新 乡 公 立 医院 内科 ， 南 新 乡 ４ ３ ０ ） 河 河 ５ ００ ［ 要］ 目的 观察 胰 激 肽 原 酶 治疗 早 期 糖 尿 病 肾病 的 临 床 疗 效 。 法 将 ８ 患 者 随机 分 成 治 疗 组 和 对 照组 各 ４ 例 ， 组 摘 方 Ｏ例 ０ ２ 均 控 制 血 糖 、 压 ， 疗 组 在 此基 础上 应 用 胰 激 肽 原 酶 针 ４ Ｕ， １ １ ， 肉 注射 ， 血 治 ０ 每 ３ 次 肌 连用 ３ 。测 定 用 药 前后 ２ ｈ尿 蛋 白定 周 ４ 量 、 白蛋 白排 泄 率 （ Ａ Ｒ）血 肌 酐 、 素 氮 、 糖 及 血 流 变 ， 行 比较 分 析 。结 果 治 疗 后 治疗 组 ２ ｈ 蛋 白定 量 、 Ａ Ｒ、 尿 Ｕ Ｅ 、 尿 血 进 ４尿 ＵＥ
［ ２ ］Ｍｏｅｓｎ Ｃ Ｍａａｅ ｎ ｆｅｒ ｅｈｏ ａ ｙ ｉ ｉ ｅｃ ｐｔ ｎｓ ｇｎｅ Ｅ ｎｇｍｅｔｏ ａｌ ｎｐ ｒｐｔ ｎ ｄａ ｔ ａ ｅｔ ｙ ｈ ｂｉ ｉ 『Ｉ ｎ ｕ Ｒ ｖＭｅ ，９５ （６ ：９ Ｊ ．Ａ ｎ ｅ ｄ 】９ ，４ ）７ ． ［］Ｗｏ ．Ｃ ｌ ｃｃｅｒｇｌｔｎ ｉ ｉ ｅｃ ｎｐ ｒｐｔｙ ］ ｉｎｙ ｌｔ ３ ｌ Ｇ ｅ ｙｌ ｅｕａｉ ｎ ｄａ ｔ ｅｈｏａ ［．Ｋｄ ｅ ｎ， ｆ ｌ ｏ ｂｉ ｈＪ
ｆ］姚合斌 ， 长玉 ， ４ 潘 陈思珍 ， 等．激肽系统在实验性糖尿病肾病发展 中
的作 用 研 究 『１ 国糖 尿 病 杂 志 ，０ ０ ８６ ：５ ． Ｊ．中 ２ ０ ，（ ）３ ６