蛇咬伤的护理查房 2017.4.20
/moban
护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破
坏有关
护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即
通知医生打开封闭的创面检查
/moban
Company Logo
毒蛇和无毒蛇的鉴别
有毒蛇
无毒蛇
注意:不确定何种蛇咬伤时按毒蛇咬伤处理
wΒιβλιοθήκη /moban
Company Logo
毒蛇和无毒蛇的鉴别
毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤
牙痕
疼痛 肿胀
有一对或3-4个毒牙痕
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外） 红肿迅速扩展（神经毒蛇除外）
巡视观察，理解并关心患者感受，不在床边议论患
者病情，做好心理疏导。病情稳定后讲解蛇伤的基
本知识，介绍一些治疗成功的案例，减轻病人的心 理压力，以良好的心态积极配合治疗和护理，促进 疾病早日康复。
/moban
Company Logo
病历介绍
患者廖守昌，男性，72岁，因被毒蛇(中华眼镜蛇）咬伤右小腿致疼痛、肿胀，
效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
/moban
护理
护理诊断：五、电解质紊乱 与高热出汗过多，纳差有关 护理目标：患者进食正常，通过积极治疗，血清钾正常
护理措施：
1. 正确记录24小时出人量及时补充水和电解质。 2. 及时采集血标本，测电解质
3. 及时补钾 口服钾盐最安全，常选用10％氯化钾溶液，口服10ml/次， 3 次/日；不能口服者经静脉滴注，为防止高钾血症，静脉补钾须遵守以下要 求。 总量控制：根据血钾浓度决定补钾量，40～80 mmol/天，约补钾3 ～6 g/d。禁食病人、无其他额外失钾者，补充生理需要量，补钾2～3g/d ；轻度缺钾病人（临床症状较轻，血钾3～3.5mmol/L)，补氯化钾总量4 ～5g/d；严重缺钾者，补氯化钾总量不宜超过6～8g/d。6、密切监测尿 量，静脉补钾时尿量因大于30ml/h以上补钾，速度不宜快。
/moban
护理诊断：三、焦虑恐惧 与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关 护理目标：讲解蛇咬伤相关知识，缓解患者恐惧心理。 护理措施：建立良好的护患关系，多与患者及家属沟通交流
，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。提供安静
舒适的环境，减少应激源的刺激。在恐惧害怕时陪伴患者， 及时给以安慰、解释和支持。 效果评价：患者情绪稳定、接受治疗。
/moban
护理
护理诊断：一、体温过高 与咜咬伤口感染，炎症刺激有关 护理目标：患者的感染得到有效控制，体温恢复正常 护理措施： 1.降温:包括物理降温和药物降温。降温后30分钟测体温。 2.加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入 量。 3.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消 化）；多饮水，每日3000ml。 4.促进患者舒适休息： （1）高热者绝对卧床休息； （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染； （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等； （4）室温适宜，环境安静，空气流通； 效果评价：患者体温恢复正常
牙痕数目多，呈锯齿状
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展
出血
坏死 全身症状
伤口出血多（血循环毒蛇） 周围有瘀斑，血泡
伤口局部皮肤发紫、坏死、 溃疡（神经毒毒蛇除外） 头晕、视力模糊、疲倦、胸闷 呼吸困难、全身出血、血压下 降等 尿液等常有改变
出血少，停止快， 无瘀斑、血泡
除伴感染外，无坏死 除精神紧张者可能出现多汗、 心悸、恐惧外，无全身症状 正常
/moban
Company Logo
护理措施
伤肢护理：
观察伤口肿胀、疼痛情况，保持伤口引流通畅 及创面的清洁、干燥，早期伤肢保持下垂位，卧床 休息减少活动，病情稳定后可抬高15○～20○，促进 血液循环，有利消除肢体水肿，当患肢肿胀疼痛消
退时，进行适当功能锻炼，促进伤肢功能恢复。
/moban
/moban
小 结
患者住院期间生命征平稳；疼痛在一定 范围内得到很好控制；患者得到有效照顾，； 通过局部和全身的处理，早期给予程序化的 综合救治，落实各项优质的护理措施，患者 最终走向康复。
/moban
Company Logo
旅游踏青机会增多以及受两广地区食蛇文化等多
种因素影响，毒蛇咬伤病例逐年增多。
/moban
Company Logo
概 述
毒蛇咬人后，颚肌收缩挤压毒腺，
蛇毒经排毒管、毒牙注入人体组织，
迅速经淋巴和血液循环扩散引起局 部和全身中毒症状。
根据蛇毒对机体的毒理作用分为
神经毒、血循毒、混合毒。
神经毒 血液毒 细胞毒 出现MODS 等合并症
吸氧、人工辅助呼吸 止血、纠正凝血异常 处理局部肿胀坏死
种合并症。
对症处理
/moban
Company Logo
蛇咬伤院内治疗
清创排毒 局部封闭
扩创排毒 VSD技术
药物外敷
伤口局部处理
/moban
Company Logo
蛇咬伤院内治疗
/moban
Company Logo
10种主要毒蛇及分类
神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇
血循毒：竹叶青、烙铁头蛇、蝰蛇、
五步蛇
混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇
/moban
Company Logo
临床表现
一、神经毒
局部症状：伤口不红、不肿、不痛、仅有微痒和麻木感、感觉减退。 全身症状：2h-4h出现全身症状，病情发展迅速而严重。毒素作用于 神经与肌肉接头，使肌肉发生麻痹出现：头昏嗜睡、言语不清、 四肢麻木、吞咽困难、呼吸麻痹，常因呼吸肌麻痹而窒息死亡。 二：血循毒 局部症状：伤口灼痛，周边组织高度肿胀，局部早期出现水疱、 血泡，伤口出血有时可以表现为淋漓不止 全身症状：头晕、眼花、恶心、有时可见大片皮下出血性 瘀斑，类DIC样表现，可有休克表现及肉眼血尿。 三：混合毒：兼有神经毒和血循毒的临床表现
Company Logo
护理措施
饮食护理：
宜清淡易消化、富含营养的饮食，多饮水，保
持二便通畅。忌食辛辣燥热和豆类等发物以免疼痛
加重。忌食大蒜、葱、椒、酒、咖啡等刺激性食物，
以免加快血液循环，加速蛇毒吸收。
/moban
Company Logo
护理措施
心理护理：
病人因疼痛剧烈，产生焦虑恐惧心理，应多加
全身治疗
应用抗 蛇毒血清
预防感染 抗破伤风 激素应用
维持水电 解质酸碱 平衡
口服季德 胜蛇药 中药内服 外敷
记24小 时出入量
多功能 心电监护
/moban
Company Logo
护理措施
病情观察：
观察神经系统症状、生命体征及局部伤口情况（有无 流血不止）。注意有无神志模糊、感觉异常、四肢麻木 等。注意休克早期表现，如头晕、脉搏加快、烦躁不安 等。观察心肾功能变化，注意尿、粪便的颜色、防止溶
偶感恶心无呕吐，全身皮肤灼热，伴右上腹疼痛，无昏迷史，发病以来小便正常， 大便未解。于2017年4月10日20:15分车送入急诊监护室，患者神志清，精神差， 双侧瞳孔等圆等大，直径为2.5mm，对光反射灵敏，T39.2▫C、 BP133/66mmHg 、 P101次/分、R33次/分、SPO2 98%。家属代诉：患者被毒蛇咬伤右小腿10小时余， 在家自行涂药酒治疗，未见好转，来我院就诊，入院后立即建立静脉通道、氧气 吸入、床边心电监护，遵医嘱予抗炎、抗破、抗蛇毒血清、退热、护肝、护胃等 对症治疗，予留置尿管引流通畅，引出淡黄色澄清样尿液，固定良好，床边心电 监护示：窦性心动过速，律齐。于21:10分予床边行伤口处清创、切开引流、VSD 引流术，急查心电图示：窦性心律，急查凝血常规示：纤维蛋白原增高 （4.51g/L)，电解质示：血钾偏低（2.81mmol/L),心肌酶示：肌酸激酶偏高 （1812.1U/L），尿常规示：蛋白2+ 隐血4+，肝功能示各项均异常，其余项值基 本正常，11/4复查电解质示：血钾（3.21mmol/L)、心肌酶示：肌酸激酶 （3823.0U/L),尿常规示：蛋白1+ 隐血4+，12/4复查血电解质正常，心肌酶示： 肌酸激酶（1433.6U/L），13/4复查心肌酶示：肌酸激酶（1090U/L)，急查腹部B 超示：1、胰腺显示不清2、部分肝胆脾双肾未见异常，腹部X线示：考虑肠梗阻。 患者病情好转于2017年4月15日9:55 分签字出院。
效果评价：患者体位舒适
/moban
护理
护理诊断：七、知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的知识 护理目标：吿知患者如何预防蛇咬伤及紧急处理的相关知识 护理措施：
（1）对于蛇作业人群（捕蛇、养蛇及杀蛇）加强个人防护，穿戴防 护眼镜及手套、靴子及长裤等。
（2）野外工作、田间劳动、旅游踏青时提高防范意识，到郊外、山 区、丛林茂密处尽量穿长袖衣裤，用登山杖、树棍打击草丛、树干 ，以利于虫蛇回避 （3）选择宿营地时，避开草丛、树丛、竹林等潮湿阴暗地方，应备 驱蛇、解蛇药品以防不测 效果评价：患者已了解如何预防蛇咬伤热源的相关知识
血、出血和DIC发生并做好护理记录。
/moban
Company Logo
护理措施
用药护理： 注意用药反应及效果
（1）尽早使用抗蛇毒血清，有效中和体内游离的蛇毒。
（2）抗生素和破伤风不能同时做药敏实验，以免影响结果判断。 （3）使用肾上腺皮质激素注意时间，在药敏实验后使用。 （4）硫酸镁湿敷指导到位，及时清洁皮肤结晶避免刺激皮肤。 （5）季德胜蛇药外敷1次/天，涂药时勿覆盖伤口，避免影响 伤口观察及引流。
Company Logo
合集下载
毒蛇咬伤护理查房【急诊科】 ppt课件
。
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
毒蛇咬伤护理查房课件
现场急 救
最好在
绑扎后每隔３０分钟松解１次，每次 １～２分钟，以免影响血液循环造成组 织坏死
院内抢救：
扩创排毒（最常用）
可在牙痕之间做“一”字形或“十”字形切口深 达皮下组织，并用手从伤口四周向中心挤压，促 使毒液排出，同时用1：5000高锰酸钾、生理盐水 或肥皂水反复冲洗伤口。若伤及手和足，用尖刀 或三棱针在患者的指间(八邪穴）和趾间（八风穴） 处刺入2厘米挤压排毒
中毒机制
蛇毒咬伤中毒主要包括神经毒和血循毒
神经毒素：毒素作用主要通过影响突触后膜上
的乙酰胆碱受体或抑制突触前乙酰胆碱释放，从 而阻断神经与神经、神经与肌肉间传导，导致横 纹肌麻痹，最终因呼吸麻痹而死亡。
中毒机制
血液毒素
出血毒素 ── 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗 出而致出血不止、肿胀 溶血毒素 ── 破坏红细胞产生溶血 凝血毒素 ── 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生 血栓 心脏毒素── 心肌损伤
护理评估
2.辅助检查
血常规 血生化( 肝、肾功能、 凝血功能、 心肌酶等) 检 查 免疫学检查
治疗要点
1.现场急救
(1)稳定患者情绪，避免奔跑,减缓毒素吸收 (2)减少蛇毒吸收：在咬伤肢体近心端，距伤口5至 10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎 (3)拔罐法排毒（中医特色） (4）注射器吸引法、烧灼法灭毒 (5)转运患者，伤肢下垂
季德胜蛇药的组成及作用
将季德胜蛇药片研磨成粉状，加食用白醋调成 糊状， 均匀敷在肢体肿胀的部位，早、晚各１ 次， 外敷至肿胀消退。 中药外敷时避开蛇咬伤的伤口， 以防止伤口闭 合， 不利于蛇毒引流。 外敷范围大于肿胀处２～３ｃ ｍ ， 厚度 ０． ５ｃ ｍ 。
主要护理诊断/问题
毒蛇咬伤的护理
毒蛇咬伤的护理一、护理评估1、评估患者生命体征、意识情况，毒蛇咬伤的部位、伤口大小，肢体肿胀情况等。
2、症状和体征⑴局部表现：局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。
⑵全身表现：全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或发热恶寒、烦躁不安、头晕目眩、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难、肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭。
部分患者伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全以及多器官功能衰竭。
二、护理措施1、局部处理：伤肢制动，取下垂位。
立即在伤口以上 5 厘米处扎上止血带或布条等阻断淋巴和浅静脉回流。
每 15-20 分钟放松1 次，每次 3 分钟左右，以免发生坏死。
伤口常规消毒扩创排毒，也可用 3%过氧化氢反复冲洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外擦。
2、尽早选用特异性抗蛇毒血清，口服或局部应用季德胜蛇药；根据病情选用肾上腺皮质激素、利尿药等；应用抗生素预防感染，同时加强营养支持疗法，提高机体抵抗力。
3、严密观察病情变化：⑴若有呼吸困难，立即给予氧气吸入并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、呼吸机辅助呼吸，呼吸肌麻痹者给予呼吸心奋药物。
⑵监测尿液性质、量及颜色变化，防治肾衰竭。
⑶出现休克时，应补充血容量，应用血管活性药物，合并心功能衰竭应予强心药物。
三、健康指导要点1、急性期应静卧，患肢制动，减慢血液循环，恢复期逐渐恢复活动，以不感到疲劳为宜，有利于疾病恢复。
2、禁烟、酒。
饮酒使毛细血管扩张，促进血液循环，加速毒物的吸收；吸烟可使呼吸道黏膜抵抗力下降，易导致肺部感染或加重呼吸困难。
口渴时忌给予含酒精类饮料。
3、宣传毒蛇咬伤的有关知识，强化自我防范意识。
在野外要加强防护，穿高帮鞋，扣紧衣领、袖口、裤口，避免在草丛中休息或穿行；如被蛇追逐应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，向其扔物转移其注意力。
蛇咬伤的护理
Company Logo
综合护理评价（ 综合护理评价（三）
11月19日
1、患儿精神状态好，蛇咬伤处敷料干燥，无渗血渗液， 患儿精神状态好，蛇咬伤处敷料干燥，无渗血渗液， 无疼痛。皮温及颜色正常，各项生命体征平稳。 无疼痛。皮温及颜色正常，各项生命体征平稳。
@
2、实验室检查： 、实验室检查： WBC11.3×10*9/L;N55.4%;L39.4%;HB85g/L;PLT210×10*9， × × ， 肝肾功基本恢复正常。 肝肾功基本恢复正常。
Company Logo
护理目标（一）
减轻或缓解病人疼 痛 密切观察血透管情况，防止 密切观察血透管情况， 脱落、出血及感染。 脱落、出血及感染。
1
2
及时补充营养， 及时补充营养， 防止营养失调做 好皮肤护理，促 好皮肤护理， 进伤口的愈合
3
目标
4
做好皮肤护理，生 做好皮肤护理， 活护理，及时给予 活护理， 抗生素，防止感染 抗生素， 及交叉感染。 及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等 渗液，颜色， 情况，防止继续出血。 情况，防止继续出血。
5
多与患者及家属沟通交流， 6 多与患者及家属沟通交流，
减轻其恐惧情绪，使其了解 减轻其恐惧情绪， 蛇咬伤的相关知识。 蛇咬伤的相关知识。
Company Logo
护理措施（ 护理措施（一）
1：密切观察患肢肿 ： 渗血、 胀，渗血、皮温及颜 色，将患肢包扎固定 置于功能位,制动抬高 置于功能位 制动抬高 防止水肿及碰撞。 ，防止水肿及碰撞。 以减轻肿胀和疼痛。 以减轻肿胀和疼痛。 通知医生换药， 通知医生换药，使用 止血药。 止血药。 2.鼻导管吸氧及心电监护观察，记 鼻导管吸氧及心电监护观察， 鼻导管吸氧及心电监护观察 出入量，禁食， 月 日 ： 改禁 出入量，禁食，11月11日9：00改禁 食为流食。12日停吸氧。。 食为流食。 日停吸氧。。 日停吸氧 3：股静脉置管，行 ：股静脉置管， 血浆置换， 血浆置换，及血透管 的护理。 的护理。每两小时观 察、记录血透管情况 。
毒蛇咬伤护理查房
现患者右足背肿痛缓解，伴瘙痒右足背肿 胀缓解，颜色暗滞，肤温稍高，触痛明显 。
中医辩证
• 患者毒蛇咬伤，蛇之火毒由肌表入侵，火 毒炽盛，阻遏经络，气血运行不畅，故见 肿胀疼痛；舌红苔黄指纹紫滞现于风关为 火毒之征。病位在右下肢，病性为实热证
护理问题
1.舒适的改变：疼痛（与蛇毒入侵，肿胀有关） 2.恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关） 3.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关 4.有出血的倾向：与蛇毒导致凝血功能障碍有关 5 .营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏 与患儿家属缺乏本疾病相关知识有关
②主动了解患儿及家属的需要并尽量满足以取得 信任。
③向其家属解释蛇伤的相关知识。 ④保持环境安静，减少不良刺激。 ⑤向家属了解患儿个性、喜好，多与患儿接触及
交流，减少陌生感。 ⑥注射时多鼓励患儿，以分散注意力，操作后及
时表扬患儿，增强自信心，减少对医护人员的恐 惧。
• ⑦输液时 使用静脉留置针，减少输液穿刺 的痛苦，并介绍其注意事项。
护理评价：
• 患者在医生与护士的努力下，可以配合基 本的治疗和护理，情绪较前稳定
讨论
• 如何减少患儿的恐惧心理并有效沟通? • 留置针的使用？
Thanks
疼痛数字评分:
日期 评分
分值 (0~10)
月18日 8分
7月20日;
3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受;
4~6分： 患者 疼痛并影响睡眠，尚能忍受;应给予临床处置;
7~10分: 患 者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。
恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关）
①安置床位，提供舒适的环境，介绍病区环境及 设施，主管医生和护士。
• T:36.4℃ P:108次/分 R:28次/分 W：12kg
毒蛇咬伤护理查房PPT
不断更新知识：关注毒蛇咬伤护理领域的最新研究和技术进展 实践经验积累：通过实际操作，不断总结和积累毒蛇咬伤护理的经验 团队协作与沟通：与其他医护人员保持密切沟通，共同提高护理水平 关注患者需求：以患者为中心，不断提高护理质量，满足患者需求
感谢您的观看
汇报人：
扩散
切开伤口：在 伤口周围皮肤 上用刀片轻轻 划开一个小口， 以促进毒素的
排出
局部冷敷：用 冰块或冰水对 伤口进行冷敷， 以减轻疼痛和
肿胀
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，了解患
者疼痛程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，给予适当
的止痛药物
非药物治疗： 如冷敷、放松 技巧等，减轻
患者疼痛
心理支持：提 供心理安慰和 支持，帮助患 者缓解疼痛带 来的焦虑和恐
查房效果评估与改进
评估查房效果：对毒蛇咬伤护理查房的效果进行评估，包括患者病情变化、护理措施落实情 况、家属满意度等方面。
总结经验：根据查房效果评估结果，总结经验教训，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
持续改进：根据总结的经验和教训，持续改进毒蛇咬伤护理查房流程，提高护理质量和患者 满意度。
反馈与沟通：及时向患者和家属反馈查房结果，加强与医护人员的沟通和协作，共同促进患 者康复。
社区预防：加强 社区宣传，提高 居民对蛇类的认 识和防范意识
野外预防：穿着 长袖长裤，使用 驱蛇剂等防护措 施
急救措施：及时 就医，采取正确 的急救措施
毒蛇咬伤的护理查房流程
第六章
查房前准备
确定查房对象：选择毒蛇咬伤患者作为查房对象，了解其病情和治疗情况。
准备查房资料：收集患者的病历、护理记录、实验室检查结果等相关资料， 以便全面了
感谢您的观看
汇报人：
扩散
切开伤口：在 伤口周围皮肤 上用刀片轻轻 划开一个小口， 以促进毒素的
排出
局部冷敷：用 冰块或冰水对 伤口进行冷敷， 以减轻疼痛和
肿胀
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，了解患
者疼痛程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，给予适当
的止痛药物
非药物治疗： 如冷敷、放松 技巧等，减轻
患者疼痛
心理支持：提 供心理安慰和 支持，帮助患 者缓解疼痛带 来的焦虑和恐
查房效果评估与改进
评估查房效果：对毒蛇咬伤护理查房的效果进行评估，包括患者病情变化、护理措施落实情 况、家属满意度等方面。
总结经验：根据查房效果评估结果，总结经验教训，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
持续改进：根据总结的经验和教训，持续改进毒蛇咬伤护理查房流程，提高护理质量和患者 满意度。
反馈与沟通：及时向患者和家属反馈查房结果，加强与医护人员的沟通和协作，共同促进患 者康复。
社区预防：加强 社区宣传，提高 居民对蛇类的认 识和防范意识
野外预防：穿着 长袖长裤，使用 驱蛇剂等防护措 施
急救措施：及时 就医，采取正确 的急救措施
毒蛇咬伤的护理查房流程
第六章
查房前准备
确定查房对象：选择毒蛇咬伤患者作为查房对象，了解其病情和治疗情况。
准备查房资料：收集患者的病历、护理记录、实验室检查结果等相关资料， 以便全面了
蛇咬伤患者的护理查房
治疗原则：尽快排出毒液，阻止或延缓毒液的吸收，做到越早越好， 分秒必争。 早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经排毒或注射血清后才松。
毒蛇咬伤结扎位置
毒蛇咬伤的治疗原则
冲洗伤口：现场用肥皂水和清水清洗伤口及周围皮肤，再用等渗盐 水或过氧化氢溶液反复冲洗伤口，减少再吸收。
扩创排毒：在局麻下以牙痕为中心作“米”字形切开或在两牙痕之间 切开伤口，使毒液流出。但切口不宜过深，以免损伤血管。伤口内 有蛇牙时，要取出。亦可用吸乳器或拔火罐的方法，将伤口内毒液 吸出。在紧急情况时也可用口吸吮，（注意：口内应无破损或龋齿， 以免吸吮者中毒，边吸，边吐，边漱口。）
抗蝮蛇毒血清
1 过敏试验方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液，即20 倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20～30分钟，注射皮丘在2 cm 以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性，可严密观察下直 接注射。若注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足 或有痒感者，为阳性反应。阳性可疑者，预先注射扑尔敏10 mg （儿童根据体重酌减），15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱 敏注射法。
• 2、立即在肢体咬伤部位的近心端约5-10厘米处用绳带、止血带或 手帕等绑扎，其松紧度以能阻止淋巴和静脉回流为宜。一般在急 救处理结束或服用有效蛇药半小时后可去除绑扎。注意不要反复 绑扎和松放。
• 3、排除伤口内毒液，可用手挤压伤口周围将毒液挤出。
• 评价：患者已了解如何预防蛇咬伤及紧急处理的相关知识。
蛇咬伤患者的护理查房
肝胆外科--李迎
病史介绍
汪小金 女 60岁，患者于2016年8月10日11时因“右足毒蛇咬伤伴肿 胀一天余”入院。患者既往体健，无其他病史，来时神清，测T 36.8℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 158/89mmHg。右足背有咬伤痕迹， 右下肢局部肿胀，入院诊断：右足蛇咬伤，入院后立即遵医嘱予以 补液、抗炎、抗破、抗蛇毒血清等对症治疗，伤口处清创，切开放 血引流，口服蛇药及伤口处涂季德胜蛇药。查血常规示：白细胞总 数11.24*10-9/L 中性细胞比率85.01% 。ADL评分70分，Braden评分 16分，Morse评分25分，MEWS评分1分，疼痛评分2分。于8月16日 复查白细胞总数5.7*10-9/L中性细胞比率54.10%
毒蛇咬伤结扎位置
毒蛇咬伤的治疗原则
冲洗伤口：现场用肥皂水和清水清洗伤口及周围皮肤，再用等渗盐 水或过氧化氢溶液反复冲洗伤口，减少再吸收。
扩创排毒：在局麻下以牙痕为中心作“米”字形切开或在两牙痕之间 切开伤口，使毒液流出。但切口不宜过深，以免损伤血管。伤口内 有蛇牙时，要取出。亦可用吸乳器或拔火罐的方法，将伤口内毒液 吸出。在紧急情况时也可用口吸吮，（注意：口内应无破损或龋齿， 以免吸吮者中毒，边吸，边吐，边漱口。）
抗蝮蛇毒血清
1 过敏试验方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液，即20 倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20～30分钟，注射皮丘在2 cm 以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性，可严密观察下直 接注射。若注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足 或有痒感者，为阳性反应。阳性可疑者，预先注射扑尔敏10 mg （儿童根据体重酌减），15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱 敏注射法。
• 2、立即在肢体咬伤部位的近心端约5-10厘米处用绳带、止血带或 手帕等绑扎，其松紧度以能阻止淋巴和静脉回流为宜。一般在急 救处理结束或服用有效蛇药半小时后可去除绑扎。注意不要反复 绑扎和松放。
• 3、排除伤口内毒液，可用手挤压伤口周围将毒液挤出。
• 评价：患者已了解如何预防蛇咬伤及紧急处理的相关知识。
蛇咬伤患者的护理查房
肝胆外科--李迎
病史介绍
汪小金 女 60岁，患者于2016年8月10日11时因“右足毒蛇咬伤伴肿 胀一天余”入院。患者既往体健，无其他病史，来时神清，测T 36.8℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 158/89mmHg。右足背有咬伤痕迹， 右下肢局部肿胀，入院诊断：右足蛇咬伤，入院后立即遵医嘱予以 补液、抗炎、抗破、抗蛇毒血清等对症治疗，伤口处清创，切开放 血引流，口服蛇药及伤口处涂季德胜蛇药。查血常规示：白细胞总 数11.24*10-9/L 中性细胞比率85.01% 。ADL评分70分，Braden评分 16分，Morse评分25分，MEWS评分1分，疼痛评分2分。于8月16日 复查白细胞总数5.7*10-9/L中性细胞比率54.10%
蛇咬伤查房课件
04
无毒蛇咬伤是指被无 毒蛇咬伤后，毒液不 会进入人体，不会引 起中毒的现象。
蛇咬伤类型
01 毒蛇咬伤：被毒蛇咬伤后，毒液进入人体， 引起中毒反应
02 无毒蛇咬伤：被无毒蛇咬伤后，一般不会引 起中毒反应
03 混合型蛇咬伤：被毒蛇和无毒蛇同时咬伤， 可能引起中毒反应和无毒反应
04 蛇咬伤后遗症：被蛇咬伤后，可能会出现局部 或全身性后遗症，如感染、坏死、神经损伤等
蛇咬伤查房课 件
演讲人
目录
01. 蛇咬伤概述 02. 蛇咬伤治疗 03. 蛇咬伤预防 04. 蛇咬伤案例分析
蛇咬伤概述
1
蛇咬伤定义
01
蛇咬伤是指被蛇咬伤 后，毒液进入人体， 引起中毒的现象。
02
蛇咬伤可分为毒蛇 咬伤和无毒蛇咬伤。
03
毒蛇咬伤是指被毒蛇 咬伤后，毒液进入人 体，引起中毒的现象。
蛇咬伤预防
3
蛇咬伤高发地区
1
热带和亚 热带地区
2
山区和森 林地区
3
农村和野 外地区
4
夏季和秋 季高发期
预防措施
01
避免在蛇类出 没的地方活动
03
携带驱蛇剂或 驱蛇工具
02
穿长裤和长袖， 避免皮肤暴露
04
学习蛇类识别 和急救知识
紧急处理方法
保持冷静，避 免恐慌
立即用绷带或 布条在伤口近 心端进行包扎
02
立即用绷带或 布条在伤口近 心端进行包扎
03
尽快就医，寻 求专业治疗
04
避免剧烈运动， 保持伤口清洁
干燥
抗蛇毒血清
01
抗蛇毒血清的作 用：中和蛇毒，
减轻中毒症状
02
毒蛇咬伤的护理查房
定期复查：被毒蛇咬 伤后，应定期复查， 确保病情得到有效控 制。
02 病例介绍
患者基本信息及病史
患者年龄：35岁
性别：男
职业：农民
居住地：农村
病史：被毒蛇咬伤， 出现局部肿胀、疼痛、
发热等症状
治疗经过：已接受抗 蛇毒血清治疗，病情
稳定
预后：预计恢复良好， 但仍需密切观察病情
变化
入院时情况及诊疗过程
感谢您的耐心观看
汇报人：_
影像学检查
01
02
03
04
05
06
心电监测
01
02
03
04
目的：监测心脏 功能，及时发现 异常
方法：使用心电 图仪进行连续监 测
指标：心率、心 律、ST段变化等
意义：及时发现 心肌缺血、心律 失常等并发症， 为治疗提供依据
04 护理诊断
低血容量休克
01
02
03
04
病因：毒蛇咬伤后， 毒素进入血液循环， 导致血管收缩，血 流量减少，从而引 起低血容量休克。
观察伤口情况：注意伤口肿胀、疼痛、渗出等情况 监测生命体征：关注体温、脉搏、呼吸等变化 预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防并发症：注意预防过敏、肾功能衰竭等并发症
康复期注意事项及护理建议
01
保持伤口清洁，避免感染
03
避免剧烈运动，以免伤口裂开
05
定期复查，观察伤口愈合情况
0 2 定期更换敷料，保持伤口干燥 0 4 保 持 良 好 的饮食习惯 ，补充营养 0 6 保 持 良 好 的心态，积 极配合治疗
Simple &Creative
毒蛇咬伤的护理查房
汇报人：_
蛇咬伤的护理查房
蛇咬伤的护理查房哎呀，说起蛇咬伤，这可真是个让人心里发毛的事儿！我还记得有一次，我跟着咱们的护理团队去查房，就遇到了一位被蛇咬伤的患者，那场面，到现在都让我记忆犹新。
那天，阳光透过窗户洒在病房的地面上，我们像往常一样开始了护理查房。
当走到那个被蛇咬伤的患者病房时，我心里“咯噔”一下。
只见患者躺在病床上，脸色苍白，眼神中透露出恐惧和不安。
我们的护士小姐姐先查看了患者被咬伤的部位，伤口周围已经红肿得厉害，还有一些紫色的淤血。
患者虚弱地跟我们说：“我就去地里干个活，谁知道会碰到这倒霉事儿。
”听着他的话，我心里真不是滋味。
咱们先来说说这蛇咬伤后的观察要点吧。
首先，得密切留意患者的生命体征，像呼吸、心跳、血压这些，那可都是重中之重。
每隔一段时间就得量一量，万一有啥异常，得赶紧采取措施。
还有伤口的情况，那得看得仔细喽！看看肿胀有没有加重，颜色有没有变化，有没有出现水泡或者溃烂。
要是发现伤口恶化，那可不能耽搁。
护理的时候也有不少讲究。
伤口的处理要特别小心，先用干净的水冲洗，尽量把伤口周围的毒液冲掉。
可别乱挤压伤口，不然毒液扩散得更快，那麻烦可就大了。
用药也得谨慎，得严格按照医嘱来，啥时候用解毒药，用多少剂量，都不能马虎。
再说说这患者的心理护理吧。
被蛇咬了，谁心里不害怕呀！所以咱们得多多安慰他们，让他们别太紧张，保持一个好心态，这样对恢复也有帮助。
就像我们遇到的这位患者，一开始整天愁眉苦脸的，觉得自己倒霉透顶。
我们的护士就天天陪他聊天，给他讲一些成功治愈的案例，慢慢地，他的心情好了，也积极配合治疗了。
在饮食方面，也得注意。
要清淡，多吃点蔬菜水果，补充维生素和营养，增强抵抗力。
那些辛辣油腻的东西，可千万别碰。
总之啊，蛇咬伤可不是小事，咱们护理人员得方方面面都照顾到，才能让患者尽快好起来。
就像那次查房见到的患者，在我们精心的护理下，伤口慢慢消肿了，脸色也逐渐红润起来。
最后出院的时候，他拉着我们的手，一个劲儿地感谢，那一刻，我心里真的特别有成就感。