关于化疗药物的使用课件课件
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
化疗药物正确使用PPT课件
伊立替康（CPT-11)-胆碱能综合征
药物在30-90分钟滴完
按医嘱给予止泻药
观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八
天出现）
鼓励饮水，补充电解质
早发性腹泻：用药当天， 迟发性腹泻：用药24小时后
长春瑞宾（NVB,去甲长春花碱）
v 骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞
v 神经毒性：腹胀、便秘、膝反射减弱
氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）
v v v v v v v 消化道反应：恶心呕吐 骨髓抑制：白细胞2-3周最低 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉：色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时以上 先用CF，有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性
长春新碱（VCR)
v 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹 性肠梗阻作用持久，与累积剂量有关 v 血栓性静脉炎 v 静脉注射
静脉冲入法：有静脉快速冲入药液
静脉滴注：经稀释后静脉输入，须严格按医嘱 准
确掌握输液速度
腔内给药
胸、腹、心包。一般选择可重复使用，刺
激性小抗肿瘤活性好的药物，以提高疗效
注药前抽尽积液
注射后协助病人变换体位，使药物与胸壁
充分接触，最大限度发挥药效
动脉内给药
提高肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度
常用化疗药物的输注方法及注意事项
分 药物名称 类 抗 5-FU 代 溶液 NS500ml 输注时间 注意事项
4-6h或化疗泵 慢滴 48h
谢 健择
烷 环磷酰胺 化 剂 异环磷酰胺
NS100ml
NS100ml或 NS40ml NS1000ml
30分钟
静脉冲入
4h
0、4、8h冲 入美司钠
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
化疗药物的应用ppt课件
n
3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。 【给药护理要点】
1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。
2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。
3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。
4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。
3w.
p
s
.
c
n
/
【临床应用】
m
用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。
o
【注意事项】
b
1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。
a
2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。
n
3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。
【给药护理要点】
1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药
1w.
3p
s
.
c
n
/
m
【其他名称】
o
丝裂霉素C、MMC 【临床应用】
b
用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。
【注意事项】
a
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。
n
2．老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。 3．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
4．两个疗程的间隔应大于6周，延迟性及积累性骨髓抑制。
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。 2．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
3．与多柔比星合用可增加心脏毒性。 4．与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降
。
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脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点
为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随 剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给 药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生 素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点 是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量 后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶 呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
静脉选择的原则 1、静脉给药的条件，就患者而言，需
要有可靠的、安全的、可以长期给药 的血管通道。
持续静脉给药建议选择 中心静脉！
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉， 造成不便，影响患者的活动。如果确实没 有条件使用中心静置管和外周静脉留置针 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士完成，尽 量保证穿刺一次成功。
止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，如需避光则按要
求执行。 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速
，予心电监护。 7、及时发现并处理输液反应及并发症。
化疗药物配制操作规程
1、配药前准备 （1）备药前洗手，佩戴口罩、帽子，工作服外面套一件
防渗漏防护大衣。 （2）配药时戴双层手套，且最好每操作60分钟或一旦手
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
用化学药物来治疗癌症，以 达到控制病情，解除症状的目 的，化疗可单独使用或和其他 治疗联合使用。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
套破损后立即更换，保持有效的防护效果。 （3）安全柜内操作台面应覆以一次性防渗漏防护垫，以
防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。 一旦污染或备药完毕立即更换。
化疗药物配制操作规程
2、配药操作规程 （1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病
人造成不良后果。 （2）准备药液时在割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着之药
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
粉或药液降至瓶底。掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉 、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划伤手套。 （3）溶解粉剂时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉 浸透后再行搅动，防止粉末逸出。 （4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力 过高药液从针眼处溢出。 （5）抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4 为宜，防止针栓脱出。 （6）操作完毕流动水洗手，减少在皮肤的残留量。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
鞘
动
静
肌
口
胸腹
内脉脉肉服腔注治
给
注
给
注
药
疗
药
射
药
药
化疗药物给药的注意事项
1、给药前认真阅读药品使用说明书，遵守给药原则，尽 量能让病人经外周中心静脉置管给药。
2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药
品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药只能用葡萄糖稀释，禁
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
塞米松1ml。 (6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的
方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上 面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做 清创处理。
化疗药物的毒副作用及护理
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
2、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避 免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置 针还是化疗药物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
关于化疗药物的使用课件
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点
为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随 剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给 药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生 素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点 是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量 后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶 呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
静脉选择的原则 1、静脉给药的条件，就患者而言，需
要有可靠的、安全的、可以长期给药 的血管通道。
持续静脉给药建议选择 中心静脉！
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉， 造成不便，影响患者的活动。如果确实没 有条件使用中心静置管和外周静脉留置针 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士完成，尽 量保证穿刺一次成功。
止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，如需避光则按要
求执行。 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速
，予心电监护。 7、及时发现并处理输液反应及并发症。
化疗药物配制操作规程
1、配药前准备 （1）备药前洗手，佩戴口罩、帽子，工作服外面套一件
防渗漏防护大衣。 （2）配药时戴双层手套，且最好每操作60分钟或一旦手
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
用化学药物来治疗癌症，以 达到控制病情，解除症状的目 的，化疗可单独使用或和其他 治疗联合使用。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
套破损后立即更换，保持有效的防护效果。 （3）安全柜内操作台面应覆以一次性防渗漏防护垫，以
防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。 一旦污染或备药完毕立即更换。
化疗药物配制操作规程
2、配药操作规程 （1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病
人造成不良后果。 （2）准备药液时在割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着之药
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
粉或药液降至瓶底。掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉 、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划伤手套。 （3）溶解粉剂时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉 浸透后再行搅动，防止粉末逸出。 （4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力 过高药液从针眼处溢出。 （5）抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4 为宜，防止针栓脱出。 （6）操作完毕流动水洗手，减少在皮肤的残留量。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
鞘
动
静
肌
口
胸腹
内脉脉肉服腔注治
给
注
给
注
药
疗
药
射
药
药
化疗药物给药的注意事项
1、给药前认真阅读药品使用说明书，遵守给药原则，尽 量能让病人经外周中心静脉置管给药。
2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药
品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药只能用葡萄糖稀释，禁
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
塞米松1ml。 (6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的
方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上 面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做 清创处理。
化疗药物的毒副作用及护理
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
2、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避 免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置 针还是化疗药物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
关于化疗药物的使用课件
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万