脑梗死静脉溶栓治疗病情观察表
尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死疗效观察
在 ９ ～１０ ０ ２ｍｍＨｇ ，患者神志 清楚 、四肢变暖 、 对右心室梗死 准， 应抓住抢救时机 。本文对 １例Ａ 并发心源性休克溶栓取 ０ ＭＩ
补充液量 １ Ｌ后给予多巴胺静脉点滴。 ～２
得治疗成功。介入治疗２ ， 例 搭桥术１ ，例通过冠状动脉造影 例 ７
１ ３评价 １例ＡＭＩ ． ０ 并发心源性休克均在溶栓后２ 再通 ，－ 完全再通。未做 介入治疗 ， ｈ ＳＴ 没有发生１ 例死亡。随访 ２ 例年 年１ 段 ４ ～６ｍｉ ５ ￣ ｎ下降大于５ ％或出现Ｓ Ｔ ０ — 段倒置 ， 胸痛消失 ， 心 龄大者有心律失常 ，心功能 Ⅱ级 ，药物治疗完全可 以纠正。 肌酶峰值在１ｈ ，例在２ ｈ ６内 ３ ４ 内转入市级 医院做冠脉造影支架
旧性 ）例 ， 并 慢 性 支 气管 炎 １ 。 １ 合 例
高龄患者进行介入治疗 是首选方案 ， 许多急诊ＡＭＩ 患者伴心源
１２ 治疗 方法 ＡＭＩ ． 来院后给予明确诊断 ，查凝血四项、心 性休克心律 失常 ， 未溶栓造成｝ 床死亡，应在｝ 临床上将 具体患 肌酶谱 、肌 红蛋 白、肌钙蛋 白及 １ 导联心 电图，立 即纠正休 者具体分析 ， ８ 如应在短 时间内能纠正休克 ， 应在纠正休克 同时 克， 并向家属 交代病情及溶栓 问题 ， 严格按照溶栓程序 ， 家属 进行溶栓 ， 争取在 １ ｈ内完成 ， 争取部分存活 的心肌 ， 保证存活 签字 ，嚼服 阿司匹林 ３ ０ ，低分子右旋糖酐静脉点滴 ，多 的生活质量 。通过安贞医院抢救ＡＭＩ ０ｍｇ 心脏骤停病例分析 ， 抢救 巴胺 ２ ０ ０ ｇ （ｇ・ ｎ ， ０ ２ｍｉ ． ～２ ／１ ｍｉ） 在２ ～１０ ｎ内将收缩压 维持 过程 中使用溶栓治疗 取得成功 ，这 对医务人员提 出更高的标 ｑ
丁苯酞用于rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的疗效观察
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期•93•丁苯酞用于rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的疗效观察王明(河南省南阳市第二人民医院南阳473003)摘要：目的：探讨丁苯酞用于重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对患者认知功能的影响。
方法:选择2018年4月〜2020年4月收治的68例急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。
对照组予以重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗，观察组在对照组治疗基础上采用丁苯酞治疗，比较两组治疗效果及认知功能。
结果：治疗前两组患者脑梗死体积比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗7d、14d后两组患者脑梗死体积较治疗前显著缩小，且观察组缩小程度优于对照组(P V0.05)。
治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表和蒙特利尔认知功能量表评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组，蒙特利尔认知功能量表评分高于对照组(P V0.05)。
治疗前两组患者日常生活能力量表评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗后观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P V0.05)。
结论：丁苯酞用于重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死中，可提高治疗疗效，促进患者血栓吸收，改善患者认知功能，提升其日常生活能力。
关键词：脑梗死；丁苯酞；静脉溶栓；认知功能中图分类号：R743.33文献标识码：B脑梗死是临床最常见的脑血管疾病，近年来随着我国卫生事业的发展,病死率有了显著下降，但致残率依然处于较高水平,患者在脑梗死后出现偏瘫、认知功能受损等并发症的风险极大，严重影响患者转归后生活质量叫如患者送治及时,静脉溶栓是治疗脑梗死最理想的方法,通过溶栓恢复脑部血供应，可促进梗死血管再通。
丁苯酞是治疗脑梗死的常用药物，具有重建脑部血管微循环，促进血流灌注的作用叫本研究旨在探讨丁苯酞用于重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对患者认知功能的影响。
脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗病例观察
临床所得数据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行分析 。计 量资料采 用ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验。
２ 结 果
观察组在治疗后 的 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ在 ３ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ７ ｄ以后 的得分 明显 优 于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
药物与临床
Ｃ Ｎ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｔ ｍ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ ■ 叠 ＿
脑梗死使 用 阿替普酶 静脉溶栓治疗 病例 观 察
张 春 鹏
北京市平谷 区医院神经 内科 。 北京
１ ０ １ ２ ０ ０
脑梗死 的发生和胆 固醇沉积在 患者动脉 内膜深 层形成硬化 斑． 从而导致 患者纤维增生 ， 引发血小板聚集有 密切关系 。在不
使用完毕 。 在２ ４ ｈ内不能再用阿司匹林或者抗凝药物 。 对有吞 咽
困难患者在 ２ ４ ｈ内使用肠外营养 ， 后行鼻饲膳食 。
１ ． ３ 观 察 指 标
１ ． ５ 统 计 方 法
建 缺血 区循 环 ， 缩 小患者梗 死面积 ， 提高患者 康复 的生 活质量 。
为探 讨阿替普酶静 脉溶栓治疗脑梗死 的临床疗效 ，该研究选 取 该院 ２ ０ １ １年 ３月一２ ０ １ ３年 ２月 间入 院进行治疗 的脑 梗死患 者 ４ ０例 ， 其中 ２ ０例采用阿替普酶静脉溶栓治疗 ， 现报道如下 。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 中外医疗 １ １ ５
对患者治疗前 、 后３ ｈ 、 ２ ４ ｈ ， ７ ｄ 进行 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分， 同时密切
60例急性脑梗死静脉溶栓的观察与护理
脑梗 死又称为缺血性卒 中， 有着“ 四高” 特点 ， 包括 ： 发病
率较高 、 复 发率 较高 、 致 残率较 高 及病死 率高 。脑梗 死疾 病
不仅给患者造成 了巨大 的痛苦 ， 同时给患者 的家庭也 带来 了 严重的经济负担 。据有关数据统计 ， 缺血性 脑血管病 占脑部 疾病的 ７ ５ ％至 ８ ０ ％， 有２ ０ ％至 ３ ０ ％ 的患 者是 因为脑供 血动
者有 ２ ９例 ， 以上患者在入 院后 ， 经头颅 Ｃ Ｔ检查 、 心 电图等各
项指标检查排 除 具有 显 著意 义 ， 即 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 具 体
情况如附表所示 。
不 同 时 间段 药 物 产 生 的 疗 效
三、 护理措施 １ ． 心理护理 。３ ５例急性脑梗死 患者意识 清醒 ， 均是 在突
梗死 患者的治疗效果最佳。 同时 ， 提 高治疗效果 、 加快康复速度与护理质量有 着密切 关联 。 ［ 关键词 ］ 静脉溶栓 ； 急性脑梗死 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ７ ２ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ３ ８ － ０ ２ ２ ． 研究方法 。急性 脑梗 死需要 溶栓 的患 者人 院后 均住 Ｉ Ｃ Ｕ进 重症监护室 ， ６ ０例 患者 均采 用 了静 脉溶 栓 （ ｒ ｔ － Ｐ Ａ） 进
２ ４小 时后 ， 为患者进 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 排 除 出血 的患者 ， 给 予 患者服用 阿司匹林 肠溶 片 （ 剂 量为 １ ０ ０毫克 ）＋硫 酸氢氯 毗 格雷 （ 剂量为每天 ７ ５毫 克） 。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察周琼周彦慧DOI ：10.11655/zgywylc2020.18.029作者单位：046500山西省沁源县人民医院神经内科（周琼）；山西省眼科医院内科（周彦慧）通信作者：周彦慧，Email ：zyhui8204岳最新流行病学调查研究，随着我国社会经济快速发展，人民生活压力逐渐增加，人口老龄化加速，脑卒中发病率呈上升趋势，而其中77%为缺血性脑卒中，急性脑梗死进展迅速、复发率高、致残致死率高危害非常大［1］。
目前，急性脑梗死采用溶栓治疗是各国指南推荐的治疗方法。
现阶段绝大多数基层医院唯一有效的治疗方法就是静脉溶栓，大量脑梗死患者已从中获益。
本研究选取2015年7月至2018年12月收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，进一步探讨阿替普酶在治疗急性脑梗死中的临床疗效。
员资料与方法1.1临床资料：本研究是回顾性、观察性研究，纳入2015年7月至2018年12月我科收治的60例急性脑梗死患者，符合《中国急性脑缺血性脑卒中诊治指南2014》诊断标准。
2组各30例：治疗组（阿替普酶溶栓及丹红注射液静脉滴注），对照组（尿激酶溶栓及丹红注射液静脉滴注）。
治疗组男性17例，女性13例，年龄36~79岁，平均（55±5）岁；对照组男性18例，女性12例；年龄35~76岁，平均（55±4）岁。
2组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。
纳入标准：①年龄18~80岁。
②急性起病，时间窗<4.5h 。
③症状：局灶性神经功能缺损症状、体征（超0.5h 不缓解）。
<36个月≥36个月P 值t 值573644±1040±102.0180.04768±1056±125.1310.00058±1355±101.3120.19381±1077±161.5820.11755±1050±111.9130.05961±855±93.6170.000年龄组例数语言认知精细动作大运动社交总DQ 值表2不同年龄患儿的发育评估结果（x ±s ）本研究表明语言发育迟缓的儿童，经过全面的评估发现并不仅仅是语言发育的问题，相当一部分儿童表现为全面的发育迟缓。
脑梗死(首次住院)STK科室评价反馈表
6、质控科审核意见：
评价日期：
审核日期：
1、请临床科室组织专业评价小组对科室填报的病种质量控制正性指标与负性指标展开分 析与评价。
2、上述指标为全院单病种指标，专科可由科室个案管理员负责统计专科填报数据指标对 比院级指标开展横向与纵向指标评价分析。 3、开展同一病种涉及多科的，可自行组织多学科联合评估。 4、表格一周内反馈与职能部门。
STK-21 平均住院天数
9.78
STK-22 住院总费用（元）
14886.29
STK-23 其中，药费（元）
3919.08
STK-24 其中，手术治疗费用（元）
60.53
STK-25 其中，手术用一次性医用材料费用
2.88
专业科室评价小组反馈意见
1、存在问题与原因分析：
100.00% /
94.39% / / / /
国家值 76.25%
/ / / / / / / / / / 58.71% 92.57% 95.54% 79.79% 74.51%
98.52%
89.67%
STK-10实施血管评价情况
85.74%
STK-11住院期间为患者提供健康教育与出院 时提供教育告知五要素情况
98.66%
STK-12.1离院方式（医嘱离院） STK-12.2离院方式（死亡）
84.55% 0.24%(死亡例
数3）
STK-12.3离院方式（非医嘱离院）
14.ห้องสมุดไป่ตู้6%
STK-13.1患者对服务的体验与评价（参与评
20.49%
STK-13.2患者对服务的体验与评价（参与者中 评分7或8）
3.08%
STK-13.3患者对服务的体验与评价（参与者中 评分9或10）
急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的临床观察
现代实用医学2019年5月第31卷第5期•603•急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的临床观察赵翠，谢国民，王海峰，孙琪【摘要】目的观察急性脑梗死"-PA静脉溶栓后24h内联合替罗非班治疗的疗效和安全性。
方法收集发病时间4.5h内的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再闭塞患者6例，静脉泵入替罗非班（首剂5ug/kg静脉推注3min,续以0.075pg•kg-'•min-'微泵维持24h）,详细记录患者的临床特点、治疗方案及预后随访。
结果所有患者出院时临床症状改善明显，替罗非班治疗后NIHSS评分下降明显;1例发生无症状性脑出血;3个月后随访所有患者mRSO〜2分。
结论急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后发生再闭塞24h内联合替罗非班治疗是有效的，安全的。
【关键词】替罗非班;急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.05.017【中图分类号】R743.33【文献标志码】A【文章编号】1671-0800（2019）05-0603-02随着卒中中心建设规模的不断壮大,目前急性缺血性脑卒中在发病4.5h内应用阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗越来越普遍,且疗效显著;但临床实践中发现仍有一部分患者在溶栓后临床症状呈进行性加重，因此需要探索一种合理的治疗方案来阻止症状加重进展，从而获得良好的预后。
本文观察脑梗死静脉溶栓后再闭塞的患者24h内联合替罗非班治疗的疗效及安全性，报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2018年9-11月宁波市医疗中心李惠利东部医院神经内科收治的急性脑梗死溶栓后再闭塞患者。
溶栓的纳入标准:发病时间W4.5h；依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018>m rt-PA静脉溶栓的适应证、相对禁忌证及禁忌证;症状加重标准（或再闭塞判定标准）121：静脉rt-PA溶栓后NIHSS 评分下降M2分后，临床症状再次恶化（除外出血）引起的NIHSS评分再增加N2分；或与基线相比NIHSS评分增加N4分。
尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死疗效观察
根 据Байду номын сангаас１９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议修 订 的 诊 断 标 准 ， ９５
将 临 床神 经功 能 缺 损 程 度 评 分标 准 为 三 等 级 ： 型 ０ １分 、 型 轻 ～ ５ 中
溶 液 中静脉 滴 注 。０ ｎ ３ｍｉ内静 脉 滴 注 完 。 照组 ： 用８ ｍｇ 用 奥 对 采 ０ 的 扎 格 雷 钠加 入 到 ２ ０ 的０ ８ ％Ｎａｌ 液 中静 脉 滴注 。组 患 者 在 ０ ｍＬ ．５ ｃ 溶 ２
溶 栓后 ２ ｈ ４ 予以 低 分 子肝 素 ５０ Ｕ皮 下 注射 进 行 抗 凝治 疗 ， 连续 ００ 并
盔固
． Ｎ２ ２Ｏ ０ ． １３ １ …
临 床
医
学
尿 激 酶 静 脉 溶 栓 治疗 脑 梗 死 疗 效 观 察
唐 凌 （ 湖南 省 永州 市祁 阳县 人 民 医院 湖 南 永州 ４ ６Ｏ ） ２ １ Ｏ
【 要 ｌ 目的 通 过对 脑梗 死 患者使 用尿激 酶静 脉溶栓 治疗 的观 察 ， 摘 对其 临床 疗效及安 全性 进行 探讨 。 法 将符合 入选 标 准的８ 方 ０ 例急性脑梗死 患者根据 其治疗方 法将其分 为２ ， 组 治疗组 为使 用尿 激酶静脉 注射 治疗， 对照组 为使 用奥扎格 雷钠注射液静脉 注射 治疗 。 观 察 分析 ２ 治疗 后神经 功能缺 损评 分 、 后及并 发症等 情况 。 果 治 疗组患者 治 疗前后神 经功 能损 害小 于对 照组 ， 治疗显 效快 ， 组 预 结 且 治 疗组的 显效率达 ７％ 高于对 照组的４ ．７ ， ＜００ ， ５， １６％ 尸 ．５ 差异有 统计 学意 义。 论 尿 激酶静脉 溶栓 治疗脑梗 死 ， 结 显效快 ， 疗效显著 ， 神经 功 能缺损 改善 明显 。 尿激 酶 安全 有效 、 价格 经 济 ， 治 疗脑梗 死 十分 值得 推 荐 广泛 应 用的 药物 。 是 【 键 词 】 激酶 奥扎格 雷钠 脑梗 死 疗效 关 尿 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ３ ４ Ｉ 献标 识 码 】 Ａ 文 Ｉ 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １１ （） ０ ２ － ２ 文 ４ ７ ２２ １ ）１ｂ－ ０ ２ ０ ６