金匮要略条文重点期末考试必过

脏腑经络先后病脉证第一

治则与预防

（1）治未病

未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】

有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】

既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】

（2）虚实异治、表里分缓急

【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪当随其所得

【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。

【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。】

痉湿暍病脉证治第二

1、湿病的治疗原则：发汗。【若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿具去也。】

2、寒湿表实：寒湿伤表，营卫不和，麻黄加术汤。

3、风湿兼气虚：风湿在表，卫虚不固，防己黄芪汤。益气除湿，调和营卫。【风湿，脉浮，

身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之】

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1、百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临

床表现为神志恍

惚不定，口苦，便赤，脉微数。

2、百合病病因病机

特征：口苦、小便赤、脉微数病机：心肺阴虚内热，百脉不合

3、百合病主方：百合地黄汤。

病机：心肺阴虚内热。治法：润肺宁心，滋阴清热。

组成：百合、生地黄汁

【百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】

4、百合病误吐：百合鸡子汤

中风历节病脉证治第五

1、中风辨证

【邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难口吐涎。】

2、历节病

病机：肝肾不足，水湿内侵（肝肾）；阴血不足，风血相搏；气虚饮酒，汗出当风；胃有蕴热，外感风湿；过食酸咸，内伤肝肾。

3、历节病证治

【诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之】

【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】两条证及方方剂组成

（1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤

【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】

方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）

麻黄、桂枝、附子、白术、防风、知母、芍药、生姜、甘草

（2）寒湿偏胜：乌头汤

【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】

【乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。】

方药：麻黄、乌头、芍药、甘草、黄芪、蜜

血痹虚劳病脉证治第六

1、血痹病成因与轻症辩治

【问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人,骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。】

病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。

2、血痹主证主方、方剂组成

温阳行痹，黄芪桂枝五物汤

【血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之】方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）

黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣

3、虚劳里急：调营卫，和阴阳。小建中汤

【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂）

黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之】（偏于气虚）

肾气丸【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）肾气丸在《金匮要略》中可治疗：

（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；

（2）痰饮病的“短气有微饮”；

（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”;

（4）妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”，“不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。

肺痿肺痈咳嗽上气病第七

证治：

1、主证主方方剂：射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

①寒饮郁肺：射干麻黄汤

【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】

方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜

②痰浊壅肺：皂荚丸。痰浊壅肺，气道不利。

【咳而上逆，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之】

③寒饮夹热：厚朴麻黄汤

【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】

④外感风热（饮热迫肺）：越婢加半夏汤

【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之】

方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣

⑤外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤

【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之】

方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草

⑥肺胃阴虚气逆：麦门冬汤。

【大气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之】

⑦肺痿病用方：麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

咳嗽上气的辨证：

痰浊壅盛：射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤

外邪内饮：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

虚火上炎：麦门冬汤

奔豚气病第八

1、奔豚病的特征：

【奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之】

2、奔豚病的证治:

肝郁气逆证：奔豚汤方(甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮) 阳虚寒冲证：桂枝加桂汤（桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣）

预作奔豚——茯苓桂枝甘草大枣汤；

已作奔豚——桂枝加桂汤

胸痹心痛短气病第九

1、成因：阳微阴弦

2、瓜蒌薤白白酒汤方证组成

阳虚阴盛，本虚标实。瓜蒌薤白白酒汤

【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之】方药：瓜蒌、薤白、白酒

腹满寒疝宿食第十

1、腹满病：辩证与治则

①虚寒性腹满

【趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。】【腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。】

②实热性腹满：

【病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。】

③里实兼表寒

【病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】（里实表邪仍在）

方药：厚朴大黄枳实、甘草、大枣、桂枝、生姜

④里实积胀俱重

【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】

⑤虚寒饮逆

【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之】

方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣

⑥脾胃虚寒

【心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上街皮起，出见有头足，上下痛而

不可触近，大建中汤主之。】

方药：蜀椒、乾姜、人参

五脏风寒积聚病第十一

1、肝着证治

【肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之】

2、肾着证治

甘草干姜茯苓白术汤