2017年外科主治医师考点小结
外科主治医师考试必考知识点
外科主治医师考试必考知识点2017年外科主治医师考试必考知识点汇总胰腺损伤的临床表现胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%.a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致);b)肩部疼痛(膈肌受刺激);c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。
d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿)。
注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。
但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶不升高。
横膈损伤的表现及处理1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。
2.诊断：X线胸片检查最为重要。
3.处理：诊断一经证实手术指征明确。
特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。
(1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。
(2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。
腰背痛的原因患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出，但仍须经诊断才清楚。
总括而言，腰背痛可分为六大成因：1.一般性发炎如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。
2.创伤如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。
3.细菌感染主要是关节部位受细菌感染。
4.关节退化关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。
5.肿瘤骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。
6.新陈代谢(metabolic)随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。
化学性胃损伤1.病因：误服强酸、强碱的化学物质2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。
3.病理：(1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔;(2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。
4.处理：(1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。
肝胆外科主治医师考试知识点小结
肝胆外科主治医师考试知识点小结胆道结石胆道结石概述1、胆道结石根据成分可以分为胆固醇类结石（纯胆固醇结石、混合性结石）、胆色素类结石（胆色素钙结石、黑色素石）、其他结石。
根据部位又可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。
2、纯胆固醇结石多位于胆囊内，在X线上多不显影，剖面呈放射状。
3、混合性结石多位于胆囊内，在X线上多显影，剖面呈层状。
4、胆色素钙结石多位于肝内外胆管，在X线上部分显影，部分不显影，剖面呈层状。
5、黑色素石几乎全部在胆囊内，在X线上部分显影，部分不显影。
6、胆囊中最常见的是胆固醇结石，几乎全部在胆囊中的结石是黑色素结石，胆管中最常见的结石是胆色素钙结石。
胆囊结石1、好发于40岁以上的肥胖女性（和股疝的好发人群一起记忆）。
2、临床表现：大多数病人没有症状。
如果有症状，典型症状是在进食油腻性食物之后发生胆绞痛，疼痛位于右上腹部，可向右肩胛部放射，呈阵发性或者持续性阵发加剧。
Mirizzi综合征需要尤其注意，考察过多次。
Mirizzi综合征产生的原因是胆囊管和肝总管伴行过长或者二者汇合位置过低，嵌顿于胆囊颈部的结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄后导致明显的梗阻性黄疸。
3、辅助检查首选超声。
4、治疗：没有症状的胆囊结石一般不需要进行手术治疗，有临床症状或者危险因素的病人需要进行治疗，首选胆囊切除术。
胆囊切除的适应症：有临床症状、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、结石数量多且结石直径大于2-3厘米、伴有胆囊息肉直径大于1厘米、胆囊壁增厚大于3毫米。
肝外胆管结石1、临床表现：结石位于左右肝管汇合部以下，多为胆色素类结石。
腹痛呈阵发性、约三分之二的病人可出现寒战高热、胆管梗阻后会出现黄疸。
2、辅助检查首选超声。
3、治疗：需要采取手术治疗，首选胆总管切开取石加引流，术中需要尽量取尽结石、解除梗阻、术后保持胆汁引流通畅。
肝内胆管结石1、临床表现：结石位于左右肝管汇合部以上，多见于肝左外叶和右后叶，多为胆色素类结石。
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。
那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)，希望对大家有帮助！颈椎后纵韧带骨化症病因颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的疾患。
1983年，Key 首先报道了脊柱韧带骨化现象，并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。
1960年，日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症。
1964年，Terayma将该病理变化命名为“颈椎后纵韧带骨化”，为人们所广泛接受，成为一种独立的临床性疾病。
|外科主治医师病因后纵韧带骨化的确切病因尚不明确，一般的常规化验检查，如血常规、血清蛋白等均在正常范围。
其与葡萄糖代谢之间有比较密切的关系。
后纵韧带骨化症是一个老年性疾病，好发于50～60岁老人中，60岁以上的发病率可高达20%。
颈椎后纵韧带骨化症临床表现1.一般概况颈椎后纵韧带骨化症的发生与发展一般均较缓慢，因此患者早期可不出现任何临床症状。
但当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时，或是病变进程较快以及遇到外伤时，或后纵韧带骨化虽不严重，但伴有发育性椎管狭窄症时，则可造成对脊髓或脊髓血管的压迫，因而患者多在中年以后出现症状。
2.颈部症状|外科主治医师病变早期患者颈部可由无痛而逐渐出现轻度酸痛及不适，颈椎活动大多正常或有轻度受限，以头颈后伸受限为明显。
当被动活动超出其正常活动范围时，可引起颈部疼痛或酸胀感。
3.神经症状主要是脊髓压迫症状，其特点是不同程度、有间歇期、慢性进行性、痉挛性四肢瘫痪。
一般先从下肢开始，逐渐出现上肢症状。
少数病例亦可先出现上肢症状或四肢同时发病。
(1)上肢症状主要是一侧或双侧手部或臂部肌力减弱，并出现麻木、无力及手部活动灵活性减退，严重者不能拿笔持筷或捏取细小物品。
外科主治基础总结
外科主治基础总结引言外科学是医学临床学科中的重要分支，主要研究和治疗外科疾病。
外科主治作为外科医生的基本技能，是外科学学习中的核心内容。
本文将对外科主治基础知识进行总结，包括手术基本技能、术前准备和术后护理等方面，以帮助读者进一步了解外科主治的基本要点。
手术基本技能1. 手术准备每一台手术都需要具体而细致的准备工作，确保手术过程安全、顺利进行。
手术准备包括以下几个方面：•术前评估：通过对患者的病情评估和相关检查，确定手术方案和手术风险。
•术前讨论：与团队成员进行讨论，确定手术方案和术后处理。
•洗手消毒：进行有效的洗手和手部消毒，减少手术部位感染的风险。
•手术室准备：检查手术器械、设备和消毒状况，确保手术环境清洁。
2. 麻醉技术外科手术需要合理的麻醉技术支持，保证患者安全和手术顺利进行。
常见的麻醉技术包括以下几种：•全麻：通过给予患者静脉药物或气管插管等方式，使患者进入无意识、无痛觉的状态。
•局部麻醉：通过给予患者局部局麻药，使手术部位局部无痛觉。
•神经阻滞麻醉：通过给予患者神经阻滞药物，阻断特定神经的传导，达到无痛觉的效果。
3. 手术技巧外科手术的技巧是外科主治必备的基本能力之一。
以下是一些常见的手术技巧：•刀法：正确使用手术刀和手术刀片，掌握不同切割方法，确保手术操作准确、安全。
•缝合技巧：熟练掌握各种缝合方法和材料的使用，使创口愈合良好。
•观察术野：在手术过程中保持清晰的视野，及时观察手术区域的情况。
•安全控制：严格遵守手术操作规范，避免手术风险和并发症的发生。
术前准备术前准备是外科手术前的一系列工作，包括以下方面：•患者评估：了解患者的病情、病史和手术禁忌症等信息，评估手术风险。
•检查准备：安排患者进行必要的检查，包括实验室检查、影像学检查等，以评估手术适应症。
•术前禁食：要求患者在手术前一定时间内禁食，以避免术中刺激性反应。
•手术同意：与患者或患者家属进行充分沟通，并取得手术同意书。
术后护理术后护理是外科手术后的重要工作，旨在确保患者康复和创伤愈合。
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(2)
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(2)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。
那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(2)，希望对大家有帮助！胰腺疾病复习精华|外科主治医师1急性胰腺炎的病因病因：胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍2急性胰腺炎的临床表现：①左上腹腹痛②腹胀③恶心呕吐④腹膜炎症⑤休克、黄疸、发热⑥出血、少尿3急性胰腺炎的诊断|外科主治医师①实验室检查：胰酶、血常规、血钙、血糖、动脉血气分析②影像学检查：胸腹X光片、B超、增强CT、MRI ③穿刺检查：B超或CT引导下腹腔、胰腺穿刺4急性胰腺炎的局部并发症①胰腺及胰周组织坏死②胰腺及胰周脓肿③急性胰腺假性囊肿④胃肠道瘘⑤出血5急性胰腺炎的治疗|外科主治医师⑴非手术治疗：①禁食、肠胃减压②补液、防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素的应用⑦中药治疗⑵手术适应症：①不排除其他急腹症②胰腺坏死继发感染③非手术治疗无效④爆发性AP ⑤合并胆道疾病⑥合并肠穿孔、大出血等6慢性胰腺炎的临床表现四联症：①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻7胰腺假性囊肿：|外科主治医师AP、慢性炎症和上腹外伤后，血液、渗透液或胰液积聚在网膜囊内，刺激周围组织纤维增生，形成假性囊肿，囊壁内无胰细胞上皮。
8胰头癌临床表现和治疗临床表现：①上腹疼痛、不适②黄疸③消化道症状④乏力和消瘦治疗：Whipple手术、PPPD、姑息性手术、辅助治疗胆道疾病复习归总1先天性胆管扩张症的临床表现：典型临床表现为腹痛腹部包块和黄疸三联征2先天性胆管扩张症的分型Ⅰ型囊性扩张Ⅱ型憩室杨扩张Ⅲ型胆总管开口部囊性脱垂Ⅳ型肝内外胆管扩张Ⅴ型肝内胆管扩张3急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎4急性结石性胆囊炎的临床表现和诊断临床表现：常病起在进食后，右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，恶心呕吐及发热诊断：依据病史，临床表现和超声检查5急性结石性胆囊炎的鉴别诊断溃疡病穿孔，右叶肝脓肿，急性胰腺炎，右叶性肺炎，憩室炎穿孔6急性结石性胆囊炎的治疗和手术适应症|外科主治医师非手术方法：①进食输液营养支持，纠正水电酸碱平衡②抗感染③解痉止痛手术方法：①胆囊切除术②部分胆囊切除术③胆囊造口术④经皮干胆囊穿刺引流术适应症：①发病在48~72h内②非手术治疗无效③胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，有严重并发症7胆石的分类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石8胆囊结石的临床表现和诊断：临床表现：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、Mirizzi综合征诊断：根据病史，典型临床表现，辅助检查和特殊检测手段，除外其他疾病9胆囊结石的手术治疗和适应症手术方法：胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术适应症：①急性胆囊炎②慢性胆囊炎③胆囊结石④慢性萎缩性胆囊炎⑤胆囊良性肿瘤、息肉⑥胆囊恶性肿瘤|外科主治医师10胆道的特殊检查法：超声检查、放射学和磁共振检查、胆道镜检查11胆总管结石(肝外胆管结石)的临床表现及诊断临床表现：造成单管梗阻时有腹痛或黄疸，当出现胆管炎时有典型的Charcot三联征表现：腹痛、寒战高热、黄疸诊断：根据病史临床表现，查体阳性所见，辅助检查和特殊检测手段，除外其他疾病|外科主治医师12肝外胆管结石的腹痛鉴别①右肾绞痛②肠绞痛③壶腹癌④胰头癌13肝外胆管结石的治疗原则：清除结实，解除梗阻，通畅引流，防止复发14肝内胆管结石的临川表现和诊断临床表现：有梗阻和感染时可出现Charcot三联征表现诊断：①临床表现②BUS ③CT ④PTC ⑤MRCP15肝内胆管结石的治疗和原则原则：①尽量在书中取经结石②保证手术后胆管引流通畅③去除感染病灶手术方法：①经肝实质切开取石术②经肝外胆管切开取石术③肝部分切除术16急性梗阻性胆管炎的临床表现腹痛，寒战高热。
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。
那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)，希望对大家有帮助！肺损伤的临床症状1.局部肺挫伤这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血和气短它只是一个孤立的损伤并无重要的临床意义。
即使血液流入支气管内，导致远段肺组织实变如无重大的肺实质破裂血块很快被吸收，使肺复张。
2.肺实质撕裂|外科主治医师使血管和支气管破裂如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。
血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。
3.肺血肿与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成，是钝性胸部损伤较常见的并发症临床表现为胸痛中度咯血、低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上其阴影的轮廓模糊，几天后由于其周围积血被吸收，轮廓逐见分明，通常位于大叶后段直径2～5cm.肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别此问题有待此病灶阴影是否很快消失假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。
4.创伤性肺气腔|外科主治医师肺气腔较罕见。
胸部损伤如只撕破1根小的细支气管而无细血管损伤则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染1周内自行消退，偶尔如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔则难以消退需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷解除对周围肺组织的挤压。
以上是关于外科主治医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。
主治医师外科知识点总结
主治医师外科知识点总结一、外科学基本概念外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体各个器官和组织的疾病、畸形、创伤以及其治疗方法。
外科手术是治疗外科疾病的主要方法之一，其特点是直接干预病变部位，通过手术操作来修复或切除异常组织，并以此来治愈或改善疾病。
外科学包括普通外科、泌尿外科、心血管外科、神经外科、骨科等多个学科，不同的学科针对不同的器官和组织疾病进行治疗。
外科医师需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及手术技能和临床经验，才能胜任外科工作。
二、外科手术常规1. 术前准备术前准备是外科手术的第一步，包括对患者进行详细的病史询问和体格检查、必要的实验室检查和影像学检查、正确认识患者的疾病情况和手术适应症、评估手术风险和制定手术计划等。
术前准备的充分与否直接关系到手术的顺利进行和术后的治疗效果。
2. 术中操作术中操作是外科手术的关键环节，主要包括消毒、麻醉、切口、止血、解剖、切除病变组织、缝合等一系列操作。
外科医师需要熟练掌握各种手术操作技巧，严格按照手术计划进行操作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后处理术后处理是外科手术的重要环节，包括对患者进行密切观察、给予必要的护理、控制感染、预防并发症等。
外科医师需要密切关注患者的术后情况，及时处理术后的并发症和不良反应，争取最佳的治疗效果。
三、常见疾病1. 肝胆胰疾病肝胆胰疾病是外科常见疾病之一，其包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等。
肝脏肿瘤主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌等，其治疗方法有手术切除、介入治疗、放化疗等。
胆囊结石是胆囊疾病的主要表现，可以引起胆囊炎、胆总管结石等并发症，其治疗方法主要为胆囊切除术。
胰腺炎是胰腺疾病的主要表现，严重时可引起胰腺坏死和脓肿形成，其治疗方法主要为抗炎、营养支持和镇痛，部分病例需要手术干预。
2. 消化道疾病消化道疾病是外科常见疾病之一，其包括消化道出血、肠梗阻、消化道肿瘤等。
消化道出血是指胃肠道黏膜或血管破裂引起的出血，其原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张等，其治疗方法主要为内镜下止血或手术干预。
外科执医考点总结 (2)
外科执医考点总结引言外科是医学专业中的重要学科之一，外科执医考试是外科医生执业的重要准入考试。
本文将对外科执医考点进行总结，帮助考生有针对性地复习和准备考试。
1. 外科基础知识1.1 外科解剖学 - 人体器官的解剖结构、位置和相互关系 - 重要器官的血供和淋巴引流 - 腔隙解剖学知识，如纵隔、腹腔等 - 骨骼系统的解剖结构1.2 外科生理学 - 重要器官的生理功能，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等- 体液平衡和酸碱平衡的调节机制 - 神经系统对外科手术的影响1.3 外科病理学 - 常见外科疾病的发病机制和病理过程 - 外科病理学与临床表现的关联2. 外科手术技术2.1 基本外科手术技术 - 切开和缝合技术 - 外科手术器械的使用方法 - 正确熟练的手术姿势和操作步骤2.2 特殊外科手术技术 - 腔镜技术和微创手术技术 - 血管吻合技术 - 显微外科手术技术2.3 围手术期管理 - 麻醉的原理和方法 - 术前准备和术后护理 - 术中并发症的处理3. 外科常见疾病3.1 胃肠道疾病 - 胃溃疡、胃癌的诊断和治疗 - 胆囊炎、胆结石的处理 - 结肠癌、直肠癌的手术治疗3.2 心脑血管疾病 - 冠心病、心肌梗死的外科治疗 - 颈动脉狭窄、脑动脉瘤的手术处理3.3 骨科疾病 - 骨折、韧带损伤的处理 - 骨肿瘤的外科治疗4. 外科急症处理•外科急症的分类和处理原则•创伤的分类和急救处理•急性腹痛的鉴别和处理5. 外科并发症和院内感染控制•外科手术常见并发症的预防和处理•院内感染的预防和控制措施•术后并发症的识别和处理6. 专科外科知识6.1 心胸外科 - 心脏外科手术的常见手术方法和操作技巧 - 胸腔积液、肺癌的外科处理6.2 神经外科 - 脑肿瘤、颅脑外伤的外科治疗 - 脊柱手术的操作技巧6.3 泌尿外科 - 肾结石的治疗方法和手术技术 - 前列腺癌、膀胱癌的外科处理6.4 整形外科 - 鼻整形、隆乳手术的技术和操作方法 - 面部整形术的常见手术方法和操作技巧总结外科执医考点涵盖了外科基础知识、手术技术、常见疾病、急症处理、并发症预防和处理以及专科外科知识等多个方面。
外科主治医师《专业知识》考点梳理
外科主治医师《专业知识》考点梳理2017外科主治医师《专业知识》考点梳理手外伤治疗原则(一)早期彻底清创(6～8h)。
(二)正确处理深部组织损伤。
(三)一期闭合创口1、直接缝合：创口整齐，无明显皮肤缺损者。
跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的，采用Z成形术。
2、张力过大或皮肤缺损：①基底部软组织良好或深部重要组织(肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着，自体游离植皮。
②深部重要组织外露：不适宜游离植皮。
可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。
3、污染严重，受伤时间长，感染可能性大：清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷，3～5d后再次清创延期缝合或植皮。
(四)正确术后处理1、功能位固定：血管吻合2w;肌肉缝合3～4w;神经修复4～6w;关节脱位3w;骨折4～6w.2、TNT肌注。
3、隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。
4、应用抗生素。
手外伤清洗创口的具体步骤是(E)：A用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口。
肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折(fractureoftheneckofthehumerus)肱骨外科颈为肱骨大、小结节移行为肱骨干的'交界部位，是松质骨和密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过。
暴力作用是肱骨外科颈骨折的主要原因。
(一)无移位包括裂缝骨折(直接暴力)和嵌插骨折(间接暴力)。
无需手法复位，三角巾悬吊固定3～4w后开始功能锻炼。
(二)外展型骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰间隙增宽，肱骨头旋转;远折端外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形。
也可能远折端向上、内移位。
手法复位后外固定。
(三)内收型上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。
骨折远端位于肱骨头外侧，大结节与肩峰间隙变小，肱骨头旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。
外科主治常见知识点总结
外科主治常见知识点总结外科学是医学的一个重要分支，主要研究各种外科疾病的治疗和手术技术。
外科疾病主要包括外伤、肿瘤、器官功能障碍和先天性畸形等。
外科医生通常需要具备丰富的临床经验和专业技能，以及对各种手术的熟练掌握。
下面，我们将针对外科主治的常见知识点进行总结。
一、外科常见疾病1. 外伤：外伤是外科医生最常见的治疗对象之一，包括各种意外事故导致的创伤，如挫伤、骨折、脑震荡、内脏损伤等。
外科医生需要对不同类型的外伤进行快速准确的诊断和处理，以尽快恢复患者的生命和健康。
2. 肿瘤：外科医生还需要处理各种肿瘤和肿块的切除手术，包括恶性肿瘤和良性肿瘤。
肿瘤的治疗通常需要综合多种手术和化疗放疗等方法，外科医生需要根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
3. 器官功能障碍：外科医生还需要处理各种器官功能障碍的手术治疗，如心脏搭桥手术、肝脏移植手术、胰岛素细胞移植手术等。
这些手术需要外科医生具备高超的操作技能和丰富的术中经验。
4. 先天性畸形：外科医生还需要处理各种先天性畸形的手术治疗，如唇裂、腭裂、胸廓畸形等。
这些手术对外科医生的技术要求较高，需要保证手术的安全和有效。
二、外科主治知识点1. 外伤急救：外科医生需要掌握各种外伤的急救处理方法，包括对各种创伤的初步估计和处理，如止血、固定、急诊手术等。
外科医生还需要对多发伤患者进行综合评估和处理，保证患者的生命安全。
2. 手术技术：外科医生需要具备各种手术技术，如切割缝合、腔镜手术、微创手术、血管吻合术等。
外科医生还需要对各种手术设备和器械有较深的了解和掌握，以保证手术的安全和有效。
3. 术前评估：外科主治医生需要对手术患者进行详细的术前评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查、实验室检查等。
外科医生需要根据术前评估结果制定合适的手术方案和术后护理计划。
4. 术后护理：外科主治医生需要对手术患者进行周密的术后护理，包括对手术切口和伤口的处理、对术后并发症的监测和处理等。
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2017年外科主治医师考点小结
外科主治是单位聘任相应技术职务的必要依据，通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，可以看出外科主治是非常重要的考试，但是想要考取外科主治职称，是非常困难的，为了帮助考生们能够顺利通过外科主治考试，小编整理了外科主治医师的知识点，希望对大家有所帮助。
颈部淋巴结结核
颈部淋巴结结核：本病初起无疼痛，进行性肿大多颗淋巴结，累及单侧或双侧颈深淋巴结以及腮部、枕骨下、颌下与锁骨上淋巴结群，病期常为1～3月或更长。
呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。
随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。
胸部X光片可能显示结核病灶。
本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。
形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。
甲状舌骨囊肿
系未完全退化的甲状腺舌管或上皮所引起。
甲状腺舌管在胎儿发育至第三周时出现，其上端在原口腔底部，其下端发生在甲状腺，至胎儿第五周时退化。
其上端段留为舌根部盲孔。
甲状腺舌骨囊肿通常位于颈部中线、舌骨下，呈园形，直径约2-3厘米，表面光滑无压痛。
检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。
大而浅表的囊肿透光试验阳性，较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨。
在青春期，由于囊内分泌物潴留或并发感染，囊肿可破溃形成瘘管，瘘管可向上延伸，紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，由瘘口经常排出半透明粘液，经过一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，不久又因分泌物潴留而破溃，这样时发时愈，在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织。
囊状水瘤
颈部囊状水瘤来源于颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的颈淋巴囊，囊壁由内皮细胞和结蒂组织构成，呈多房性，由于输出淋巴管的阻塞，淋巴液不能回流入静脉系统而积潴于淋巴囊内形成水瘤，囊状水瘤具有浸润性，可延伸至邻近间隙组织和器官。
颈部囊状水瘤多于新生儿期发现，有时可延至1～2岁方才就诊。
临床特征是颈后三角
区，锁骨上方有一软的囊性肿块，界限不清，无触痛，透光试验阳性，不易被压痛，皮肤颜色无改变，囊状水瘤内有出血时，皮肤可呈黄色。
治疗方法是手术切除，一般应在出生后1～2月内早期手术，以免囊状水瘤增大而浸润周围组织。
如就诊较晚，水瘤较大不能完全切除时，残留部分囊壁须用高浓度碘酒涂擦，以破坏囊壁内膜，倘水瘤侵入纵膈或腋窝一期切除有困难时可分期手术。
桥本甲状腺炎类型
(1)假性甲亢型：
少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
(2)桥本甲亢型：
患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。
可有典型的甲亢表现，循环抗体滴度较高。
这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。
手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
(3)突眼型：
本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。
眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。
血清TGAb和TMAb均为阳性。
(4)亚急性甲状腺炎型：
少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
(5)青少年型：
青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。
有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。
部分患者可合并甲状腺功能减退。
骨瘤样病损特点
1.骨囊肿
为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。
常见于儿童和青少年，好发于长管状骨的干骺端，一次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。
X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。
非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。
该瘤可以自愈，尤其在骨折后。
手术治疗可以在保守治疗无效时进行，主要为病灶刮除植骨术，有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。
2.动脉瘤性骨囊肿
为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。
好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。
囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。
主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。
典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
主要治疗方法为刮除植骨术，术前要充分估计有大出血可能。
对不易手术的部位如脊柱可行放疗，但对儿童有破坏骨骺和恶变危险。
对上肢关节破坏严重可作假体置换术。
3.骨嗜酸性肉芽肿
为局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症-X的一种类型。
好发年龄为青少年，好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在长骨多见于干骺端和骨干。
X线显示为孤立而界清的溶骨性缺损，可偏于一侧而引起骨膜反应。
在椎体可呈扁平椎，有时需行病理检查以鉴别诊断。
4.骨纤维异样增殖症
是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。
好发于青少年和中年，可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。
病损进展较慢，症状不明显，病理性骨折较常见，血生化检查正常。
X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。
可出现骨畸形。
治疗包括刮除植骨术、节段切除术和截骨矫形术。