后循环缺血疾病查房 ppt课件
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后循环缺血共20张PPT精选课件
上世纪50年代，发现一些颈动脉系统 TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞，推测其血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺 血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotid insufficiency）。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
后循环缺血-PPT课件
伍
睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变有关。
急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用 冰袋。保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。
监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化 指标。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸人。意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状 应及时遵医嘱补液。高热的护理：按高热护理常规执行。
01
02
03
的危险因素（同前循环）
PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖
高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。
1
生不是后循环缺血的主要原因
2
大量的临床研究证明与老化有关的颈椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素。
对PCI的诊断检查、治疗和预防应与前循环缺血一致。
3
2
1
4
5
五．PCI几个重要认识（小结）
病情观察
01
观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和 程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
了解既往史，服药史，危险因素，自理 能力，生活习惯。
有无焦虑、担忧等不良情绪。
02
03
护理评估
了解病人眩晕发作的时间跟程度。
01
适当参加体育活动，促进血液循环。
02
告知长期卧床病人合并症的预防措施。 合理按照意识障碍护理常规执行
03
护理评价
病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。
后循环缺血PPT课件
病因
后循环缺血的常见病因包括动脉粥样硬化、栓塞、高血压、 糖尿病等。
发病机制
后循环缺血的发病机制主要包括血流动力学异常和微栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
后循环缺血的临床表现主要包括眩晕 、恶心、呕吐、视物模糊、复视、眼 球震颤等。
诊断标准
后循环缺血的诊断主要依靠临床表现 和影像学检查，如MRI和CT等。
健康教育与心理支持
健康教育
向患者及其家属普及后循环缺血的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管 理能力。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾 病的信心。
05
后循环缺血的研究进展
流行病学研究
流行病学研究是了解后循环缺血的发病情况、分布特征及影响因素的重要手段。
戒烟并限制酒精摄入，避免烟草和酒精对 血管的损害。
康复训练
肢体功能训练
针对后循环缺血引起的肢体无力、协调障碍等症状，进行针对性 的肢体功能训练，如物理疗法、康复体操等。
语言和吞咽功能训练
对于后循环缺血引起的语言和吞咽功能障碍，进行语言和吞咽功能 训练，以恢复患者的交流能力和生活质量。
认知功能训练
针对后循环缺血可能引起的认知障碍，进行认知功能训练，如记忆 训练、注意力训练等。
后循环缺血ppt课件
• 后循环缺血概述 • 后循环缺血的病理生理 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与康复 • 后循环缺血的研究进展
01
后循环缺血概述
定义与分类
定义
后循环缺血是指后循环的短暂性 脑缺血发作和脑梗死。
分类
根据发病机制，后循环缺血可分 为栓塞性和非栓塞性两大类。
病因与发病机制
后循环缺血疾病查房ppt课件ppt
后循环缺血疾病查房课件
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病理生理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防措施
01
概述
定义与分类
后循环缺血（PCI）定义
后循环缺血是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，是常见的缺血 性脑血管病。
后循环缺血分类
后循环TIA、后循环脑梗死。
通过降低血脂水平，可以减轻动脉粥样硬化 的发展，改善脑部供血。
预后情况
短期预后
通常在发病后3个月内，患者的病情逐渐稳定，逐渐康复。
长期预后
随着年龄的增加、高血压、糖尿病等危险因素的存在，后循环缺血的复发风险逐 渐增加。需要进行长期的控制危险因素的治疗和管理，以避免再次发生后循环缺 血事件。
06
预防措施
流行病学特点
年龄
多见于中老年人，随着年龄增 加患病率增加。
性别
男女比例相近，女性略多于男性 。
地区
不同地区发病率存在差异，与当地 的经济、文化、生活习惯等有关。
危险因素
高血压
高血压是后循环缺血最重要的危险因素之一，高 血压可导致血管内皮损伤、血小板聚集和脂质沉 积，增加发生后循环缺血的风险。
高血脂
控制血糖
糖尿病患者应严格控制血 糖水平，预防并发症。
控制血脂
适当调节饮食，少摄入高 胆固醇食物，同时可考虑 药物治疗。
合理用药
遵循医嘱
在医生的指导下合理使用 药物，不要随意更改剂量 或停药。
注意药物副作用
使用药物后要注意观察是 否有副作用，如有不适应 及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理可能的并发症 。
THANKS
谢谢您的观看
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病理生理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防措施
01
概述
定义与分类
后循环缺血（PCI）定义
后循环缺血是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，是常见的缺血 性脑血管病。
后循环缺血分类
后循环TIA、后循环脑梗死。
通过降低血脂水平，可以减轻动脉粥样硬化 的发展，改善脑部供血。
预后情况
短期预后
通常在发病后3个月内，患者的病情逐渐稳定，逐渐康复。
长期预后
随着年龄的增加、高血压、糖尿病等危险因素的存在，后循环缺血的复发风险逐 渐增加。需要进行长期的控制危险因素的治疗和管理，以避免再次发生后循环缺 血事件。
06
预防措施
流行病学特点
年龄
多见于中老年人，随着年龄增 加患病率增加。
性别
男女比例相近，女性略多于男性 。
地区
不同地区发病率存在差异，与当地 的经济、文化、生活习惯等有关。
危险因素
高血压
高血压是后循环缺血最重要的危险因素之一，高 血压可导致血管内皮损伤、血小板聚集和脂质沉 积，增加发生后循环缺血的风险。
高血脂
控制血糖
糖尿病患者应严格控制血 糖水平，预防并发症。
控制血脂
适当调节饮食，少摄入高 胆固醇食物，同时可考虑 药物治疗。
合理用药
遵循医嘱
在医生的指导下合理使用 药物，不要随意更改剂量 或停药。
注意药物副作用
使用药物后要注意观察是 否有副作用，如有不适应 及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理可能的并发症 。
THANKS
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后循环缺血PPT课件
类似及等同概念：后循环供血区域的TIA 及脑梗塞均可归为PCI。脑干梗塞（延髓、 脑桥、中脑）、小脑梗塞、枕叶梗塞、后 循环（椎基底动脉）TIA、基底动脉尖综合 征等等。
后循环缺血的概念
摒弃概念：椎基底动脉供血不足（VBI），由 于过去对眩晕的认识不足，很多找不到明确病因 的眩晕病人，既无短暂性脑缺血发作，也无明确 的脑梗塞，这类病人被模糊的诊断为VBI，并归 结为颈椎病，造成临床错误诊断及不规范处理。 目前这一诊断及概念已被摒弃。
PCI少见的病因和发病机制
动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨 下盗血、纤维肌发育不良、静脉性梗 死、凝血异常、椎动脉入颅处的纤维 束带、转颈或外伤、巨细胞动脉炎、 遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病 等。
辅助检查
• 心电图、心动超声和心律检测是发现心 脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别 是对于不明原因、非高血压性PCI者重要 （除外FA、PFO、左房黏液瘤）。 • 各项血液检查，如血脂等。 • 颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首
PCI常见临床表现：
• 一般表现：意识障碍、头晕/眩晕、
肢体或头面部的麻木、肢体无力、
复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。
特征性症状
眼球运动障碍、步态或肢体共济 失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、 偏盲、声嘶、Horner综合征等。 交叉瘫：一侧脑神经损害伴另一 侧运动感觉损害的交叉表现。
鉴别诊断
周围性眩晕: a.BPPV b.美尼尔病 c.突发性耳聋 中枢性眩晕： a.后循环出血 b.颅内占位
选或重要检查，主要用于鉴别诊断。
影像学检查
• CT血管造影（CTA）、MRI及MRA和 TCD ，数字减影血管造影（DSA） 等，均有助于发现和明确颅内外大 血管病变。也可发现椎动脉颅内段 和基底动脉近段的狭窄或闭塞。
后循环缺血的概念
摒弃概念：椎基底动脉供血不足（VBI），由 于过去对眩晕的认识不足，很多找不到明确病因 的眩晕病人，既无短暂性脑缺血发作，也无明确 的脑梗塞，这类病人被模糊的诊断为VBI，并归 结为颈椎病，造成临床错误诊断及不规范处理。 目前这一诊断及概念已被摒弃。
PCI少见的病因和发病机制
动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨 下盗血、纤维肌发育不良、静脉性梗 死、凝血异常、椎动脉入颅处的纤维 束带、转颈或外伤、巨细胞动脉炎、 遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病 等。
辅助检查
• 心电图、心动超声和心律检测是发现心 脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别 是对于不明原因、非高血压性PCI者重要 （除外FA、PFO、左房黏液瘤）。 • 各项血液检查，如血脂等。 • 颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首
PCI常见临床表现：
• 一般表现：意识障碍、头晕/眩晕、
肢体或头面部的麻木、肢体无力、
复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。
特征性症状
眼球运动障碍、步态或肢体共济 失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、 偏盲、声嘶、Horner综合征等。 交叉瘫：一侧脑神经损害伴另一 侧运动感觉损害的交叉表现。
鉴别诊断
周围性眩晕: a.BPPV b.美尼尔病 c.突发性耳聋 中枢性眩晕： a.后循环出血 b.颅内占位
选或重要检查，主要用于鉴别诊断。
影像学检查
• CT血管造影（CTA）、MRI及MRA和 TCD ，数字减影血管造影（DSA） 等，均有助于发现和明确颅内外大 血管病变。也可发现椎动脉颅内段 和基底动脉近段的狭窄或闭塞。
《后循环缺血》课件
03 后循环缺血的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗塞风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块形成。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压在正常范围内， 减少血管压力，降低脑缺血发作风险。
神经保护剂
如胞磷胆碱、吡拉西坦等，用于保护脑细胞 ，减轻脑缺血引起的神经功能损伤。
影像学表现
CT或MRI检查发现脑部缺血 灶或梗塞灶。
危险因素
患者可能存在高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
鉴别诊断
01
02
03
前循环缺血
患者可能出现单侧肢体偏 瘫、感觉障碍等症状，但 眩晕、复视等症状较少见 。
脑梗塞
患者可能出现偏瘫、感觉 障碍等症状，但眩晕、恶 心等症状较少见。
脑出血
患者可能出现头痛、恶心 、呕吐等症状，但眩晕、t课件
目 录
• 后循环缺血的概述 • 后循环缺血的诊断 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的案例分析
01 后循环缺血的概 述
后循环缺血的定义
定义
后循环缺血是指后循环系统的血管狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起一系 列神经系统症状的疾病。
解释
后循环系统包括大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，它们负责向脑干、小脑、丘 脑和枕叶等部位供血。当这些血管发生病变时，会导致相应区域的缺血和功能 障碍。
由于大脑后动脉供血不足，可 能导致对侧肢体的偏瘫或感觉 障碍。
视觉障碍
如视力模糊、复视等，可能与 枕叶缺血有关。
言语不清、吞咽困难
由于脑干受累，可能出现言语 不清、吞咽困难等症状。
后循环缺血性脑血管病及诊断标准ppt可修改文字
累及内侧纵束与桥脑侧视中枢的病变。 病变侧水平注视麻痹，对侧水平注视内收动作的麻痹，只剩下向对侧水平注视时的外展动作。 病因有脑干梗死或出血、多发性硬化、肿瘤等。
13、内侧纵束综合征： (One-and-a-half syndrome)
四、后循环缺血疾病的诊断
应详细的病史和神经系统检查 仔细了解症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程及可能的诱发因素 注意了解血管病的危险因素 查体注重对脑神经（视野、眼球运动、面部感觉、听觉、构音、前庭功能）和共济运动的检查 对以头晕/眩晕为主诉者，必要时进行Dix-Hallpike检查—以排除良性位置性眩晕
八、后循环缺血国内专家共识
1、PCI包括TIA和脑梗死 2．PCI的病因学与前循环缺血相同，颈椎 病不是PCI的主要病因 眩晕是PCI的常见表现，多伴有其他表现， 单纯的眩晕极少是PCI的表现 4．转颈或体位变化后的眩晕的主要病因不是 PCI 5．对PCI的诊断检查、治疗和预防应与前循 环缺血一致
1、PCI的评估和诊断
首选MRI：DWI对急性缺血病变最具诊断价值 头颅CT易受到后颅窝伪影影响，诊断缺血性病变的价值不大，可排除出血性病变 要行TCD、 CTA、MRA和DSA检查，TCD可发现椎动脉的狭窄或闭塞，但不作为诊断PCI的唯一依据 心脏超声检查有助于明确来自心脏或主动脉弓的栓塞 颈椎平片检查不是首选或必需的检查。
10、短暂性全脑性遗忘综合征 (Transient Global Amnesia syndrome、TGAS)
11、烟雾病（脑底异常血管网症） (Abnormal cerebrovascular network syndrome，Moyamoya disease)
1955年由日本首先报道，因脑血管造影时显示的异常血管网似烟雾状而得名 多见于儿童及青年患者，表现为TIA、轻偏瘫、四肢瘫，个别因椎-基底动脉迅速闭塞发生小脑半球梗死。 成年发病者多以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，以脑梗死起病者可伴有偏瘫、交叉瘫或四肢瘫
《后循环缺血防治》课件
定期进行身体检查和筛查，及早 发现后循环缺血的风险因素。
血管检查
对于有家族史或高危因素的人群 ，可以考虑进行颈部血管超声、 磁共振血管成像等检查，了解血 管状况。
康复训练与心理支持
总结词
适当的康复训练和心理支持可 以帮助患者恢复身体功能和心
理健康。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，如肢体功能锻炼、语言 训练等，有助于恢复身体功能 。
VS
病例2
患者张某，女性，72岁，因反复头晕、 行走不稳就诊，诊断为后循环缺血。
病例分析与讨论
分析
两个病例均出现眩晕、恶心、呕吐等后循环缺血的典型症状，但发病年龄、性别、病因 等方面存在差异。
讨论
后循环缺血的发病机制、危险因素及与颈动脉狭窄的关系。
治疗经验与教训总结
经验总结
早期诊断、及时治疗是关键，采用抗凝、溶 栓等药物治疗以及介入治疗等方法可有效改 善症状。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防后循环缺血的 重要措施，烟草和酒精都会对 血管造成损害。
定期检查与筛查
血脂检查
血压监测
定期监测血压，及早发现高血压 ，及时进行治疗和控制。
定期进行血脂检查，了解胆固醇 、甘油三酯等指标是否正常。
血糖监测
对于有糖尿病家族史或肥胖的人 群，应定期监测血糖，及早发现 糖尿病。
总结词
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可 以抑制血液凝固，预防栓塞事件 的发生，从而降低后循环缺血的 严重程度和复发风险。
降脂药物
总结词
降脂药物在后循环缺血治疗中起到降 低血脂、稳定斑块的作用，有助于预 防动脉粥样硬化的发展。
详细描述
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝 特类药物等，这些药物可以降低血脂 水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化 的进程，从而降低后循环缺血的发生 率。
血管检查
对于有家族史或高危因素的人群 ，可以考虑进行颈部血管超声、 磁共振血管成像等检查，了解血 管状况。
康复训练与心理支持
总结词
适当的康复训练和心理支持可 以帮助患者恢复身体功能和心
理健康。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，如肢体功能锻炼、语言 训练等，有助于恢复身体功能 。
VS
病例2
患者张某，女性，72岁，因反复头晕、 行走不稳就诊，诊断为后循环缺血。
病例分析与讨论
分析
两个病例均出现眩晕、恶心、呕吐等后循环缺血的典型症状，但发病年龄、性别、病因 等方面存在差异。
讨论
后循环缺血的发病机制、危险因素及与颈动脉狭窄的关系。
治疗经验与教训总结
经验总结
早期诊断、及时治疗是关键，采用抗凝、溶 栓等药物治疗以及介入治疗等方法可有效改 善症状。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防后循环缺血的 重要措施，烟草和酒精都会对 血管造成损害。
定期检查与筛查
血脂检查
血压监测
定期监测血压，及早发现高血压 ，及时进行治疗和控制。
定期进行血脂检查，了解胆固醇 、甘油三酯等指标是否正常。
血糖监测
对于有糖尿病家族史或肥胖的人 群，应定期监测血糖，及早发现 糖尿病。
总结词
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可 以抑制血液凝固，预防栓塞事件 的发生，从而降低后循环缺血的 严重程度和复发风险。
降脂药物
总结词
降脂药物在后循环缺血治疗中起到降 低血脂、稳定斑块的作用，有助于预 防动脉粥样硬化的发展。
详细描述
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝 特类药物等，这些药物可以降低血脂 水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化 的进程，从而降低后循环缺血的发生 率。
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神经系统 ： 肌张力正常，四肢肌力4级
头部及器官：外形无畸形，瞳孔等大等圆乳突压痛无。
胸 部： 外形正常人胸，肋间隙正常。
肺 部： 运动呼吸双侧对称，双肺呼吸音清。
2020/11/13
9
护理诊断
1，头晕——与血压升高，脑梗塞，后循环缺血有关。 2，焦虑——与担心病情恢复有关。 3，有跌倒的危险——与头晕，后循环缺血有关。 4，营养失调——与高于机体需要量，缺乏锻炼有关。 5，知识缺乏——缺乏疾病预防的知识 6，潜在并发症——小脑梗死、基底动脉尖综合征、大脑后动脉梗死。
2020/11/13
8
体格检查
体 温 36.5
脉 搏 79次/分
呼 吸 20次/分
血 压 112/80mmHg
一般状况 ： 意思清，自主体位，慢性面容，合作良好，对答切题， 语言清晰，步态正常，发育正常。
舌苔脉象： 舌淡舌苔色白，脉细。
皮肤情况： 色泽无黄染，无水肿，无皮疹，无皮下出血。
血 管： 周围血管无异常血管征
6
既往史
患者以往高血压病30多年，冠心病5年史，脑梗塞病史10年，类风 湿关节炎10多年。 否认传染病史，否认 结核病史，否认肝炎，否认肺 部疾病，否认疾病史，否认肝病史，否认手术史，否认外伤史，否认输 血史，否认过敏史，否认服用药物成瘾史，
2020/11/13
7
家族史
否认与患者类似疾病史，传染病史。 父亲去世 ：多功能器官衰竭 母亲去世 ：多功能器官衰竭 否认有高血压史，血液病，哮喘，糖尿病史，精神病史。
二、有高危跌倒/坠床患者的标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。
四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
五、呼叫器放于患者易取位置。
六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。
七、引导患者熟悉病房环境。
八、当患者头晕时，确保其在床上休息。
九、及时回应患者的呼叫。
十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。2020/11/13
14
护理措施
健康宣教：
健康教育嘱病人起床起座或低头等体位变换动作时动作要 缓慢转头不宜过急过猛以免引起眩晕。向病人和家属讲解相关 疾病知识讲解相关的护理方法引导病人改变不良生活方式戒烟 戒。
心理护理： 鼓励病人采取有效方式向医护人员和家属表达自己的需求
耐心倾听病人的表述。告知病人不良症状能得到缓解目前最重 要的是有良好的心态重新认识自己积极配合医生。
2020/11/13
10
护理措施
病情观察及护理： 密切观察病情变化：饮食，睡眠，意识等。 注意观察瞳孔意识：意识情况，瞳孔等。 密切监测生命体征：呼吸，血压，脉搏，体温。 密切监测血压：做好四定：定时间，定体位，定部位，定血压计。
2020/11/13
11
护理措施
饮食护理：
1.饮食应以清淡为宜，少吃咸食 2.饮食少吃甜食 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬 化。 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 3. 戒烟戒酒 4.多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制 品。 5.饮食有节：做到定时定量、不可过饥过饱，暴饮暴食。各种食物搭配合理， 不可偏食。 6. 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海 带、紫菜、木耳等。 7.多食具有降压作用的食品，如大蒜、芹菜、荠菜、绿豆、玉米、胡萝卜、菊 花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。
主 诉：反复头晕10多年，再发1周。
入院诊断：
后循环缺血
2020/11/13
5
现病史
患者10年前，无明显诱因出现头晕，持续时间数十分钟或几小时。休息 后可缓解无视物模糊，无耳鸣，无意识模糊。头颅CT 显示：左侧基底节区 及左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞。发病来，神志清，精神尚可，二便可调。
。
2020/11/13
后循环缺血疾病查房
2020/11/13
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后循环缺血定义：
后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发 （TIA）和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后 循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓 塞性疾病。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老/13
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护理措施
药物护理： 1，指导患者遵医嘱按时正确服用药物 2.密切观察患者服用药物后的效果及药物作用 3.指导患者一些药物服用后可能出现的一些症状
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护理措施
预防跌倒：
一、环境保护措施
1、病房内有充足的光线。
2、地板干净、不潮湿。
3、危险环境有警示标识。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
患者信息
姓 名: 叶某
性 别：男
年 龄：85 岁
民 族：汉族
入院日期：2015-5-20
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谢谢！
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需修改，体格检查，辅助检查，病情变化、体格检查，疾病诊断，护理措施
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