儿科临床护理指导：婴儿痉挛症用促肾上腺皮质激素治疗的护理
ACTH治疗婴儿痉挛症8例的观察及护理
ACTH治疗婴儿痉挛症8例的观察及护理林敏;戴咏霄;潘丽丽【摘要】[目的]探讨婴儿痉挛症患儿促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗中护理干预的方法及意义.[方法]对2012年1月至8月在本科室应用ACTH治疗的8例婴儿痉挛症的患儿病历进行回顾性分析.[结果]8例患儿中,有7例抽搐控制顺利出院,门诊定期复查,1例放弃治疗.[结论]在婴儿痉挛症ACTH治疗期间进行有效的护理指导,加强对并发症的观察及处理,对顺利完成治疗计划有着重要意义.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2012(036)011【总页数】2页(P1247-1248)【关键词】痉挛症;婴儿;ACTH;护理【作者】林敏;戴咏霄;潘丽丽【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院杭州 310003;浙江大学医学院附属儿童医院杭州 310003;浙江大学医学院附属儿童医院杭州 310003【正文语种】中文【中图分类】R472婴儿痉挛症(Infantile spasms，IS)是婴儿期最常见的一种难治性癫痫综合征，主要在婴儿期起病，发病高峰在4～7个月，男婴多于女婴，表现为难以控制的成串痉挛发作，精神运动发育迟滞和脑电图表现为高峰失律，常伴智力低下。
目前发病机制仍不明确。
临床上常规的抗癫痫药物对婴儿痉挛症的疗效欠佳,目前有报道使用促肾上腺皮质激素 (Adreno corticotropic hormone，ACTH)治疗婴儿痉挛症,我科于2012年1月至2012年8月共有8例使用ACTH治疗的婴儿痉挛症患儿,治疗效果良好,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集2012年1月至2012年8月以来在我院临床诊断为婴儿痉挛症并采用ACTH治疗的病例8例，女婴3例，男婴5例，月龄为2～10月，入院后查视频脑电图报告均为：多量痫样放电，高度失律倾向。
遗传代谢性疾病筛查为阴性,入院后均采取ACTH治疗，维生素B6静脉滴注，口服抗癫痫药物联合治疗(其中2例患儿口服妥泰加硝西泮及左乙拉西坦,3例患儿口服德巴金糖浆加硝西泮,其余3例口服德巴金糖浆加妥泰)。
小剂量促肾上腺皮质激素联合丙戊酸钠治疗婴儿痉挛
［ 中图分 类号］ Ｒ４ ［ ７８ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １０—１８ （０００—２ ２０ ００２３ ２１）３０６－３
Ｃ ｎｉ ａｌ ｅ ｆｅ ｓ ｌｉ ｃ ｆ ｃｔ ｏｆ ｌ ｗ－ ｏｓ ＡＣ ｃ ｍｂｉ ｅｄ ｏ ｄ ｅ ＴＨ ｏ ｎ ｗｉ ｈ ｔ ｖａ ｐｒ ｔｅ ｌ ｏａ ｏｎ ｎ ａｎｔ ｅ ｐ ｍｓ Ｓ ｌ ｉ ｆ ｉｌ ｓ ａｓ ｉｌ ｘｕｉ ａｉ． Ｚ ＮＧ ｉ ａ， ＬＩ Ｚ ｎ ｏｎ ＨＥ Ｆｅ ｘｉ Ｎ ｈｏ ｇｄ ｇ， Ｙ Ｘｉｕ ｎ， ｔ （ Ｙ ｎｇ． Ｅ ｙｕ ｔ ／ ｉ Ｄｅ ｒｔ ｎｔ ｌ ｕ ｌｏ ｐａ ｍｅ ｏ Ｎｅ ｒｏ ｇｙ， Ｙ ｙ ｎｇ ｈｉ ｒｅ ’ Ｓ ｕｉ Ｃ ｌｄ ｎ
第４ ０卷 第 ３期
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２ ０年 ５月 ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｅ ｈ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＷ ｎｚ ｏｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
除
小 剂 量促 肾上 腺皮 质 激 素联 合 丙戊 酸 钠 治疗 婴 儿痉 挛
ＥＧ ｇ 痫样放 电显效率 均明显 高于观察症状性亚组 （ ０ ０ ） 察组 无一例 出现 严重的不 良反应。结论：小 Ｐ＜ ．５ 。观
剂量 、短 疗 程 Ａ Ｔ 联 合 Ｖ Ａ治疗 Ｉ 近 期 疗 效肯 定 ， 药物 不 良反 应 少 、 轻 ，值得 ・床 推 广 。 ＣＨ Ｐ ｓ 临
［ 关键词］ 痉 挛，婴 儿；促 肾上腺 皮质激素 ；丙戊酸 ；药物疗法 ，联 合
ｓ ｌｔ ｏ ｏ ｕ ｉ ｎ，ｗ ｉ ｅ ｈ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ （ ｎ ｌ ｄ ｎ ｔ ｅ ｙ ｐ ｏ ａ ｉ ｓ ｂ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｏ ｅ ｉ ｈ ｌ ｔ ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｒ ｕ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｈ ｓ ｍ ｔ ｍ ｔ ｃ ｕ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｃ ｙ ｔ ｇ ｎ ｃ
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛42例不同剂量与疗效及副作用相关性观察
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛42例不同剂量与疗效及副作用相关性观察袁强;王娟;张延峰【摘要】目的：探讨促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的剂量与疗效及副作用之间的关系。
方法：将42例婴儿痉挛患儿随机分为ACTH大剂量组（每天4U/kg）、中剂量组（每天2U/kg）和小剂量组（每天1U/kg）进行治疗，治疗期间严密观察记录治疗效果和副作用。
结果：ACTH大剂量、中剂量与小剂量治疗婴儿痉挛的总有效率（完全控制＋有效）分别为92．9％、92．9％和85．7％，副作用发生率分别为92．9％、42．9％和35．7％。
结论：中剂量ACTH的治疗效果接近大剂量，但副作用显著地比大剂量小，因此中剂量是治疗婴儿痉挛较好的选择。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P548-549)【关键词】痉挛 ,婴儿/药物疗法;促肾上腺皮质激素/治疗应用;剂量效应关系 ,药物【作者】袁强;王娟;张延峰【作者单位】陕西省延安市人民医院儿科延安716000;陕西省延安市人民医院儿科延安716000;陕西省延安市人民医院儿科延安716000【正文语种】中文【中图分类】R742.1婴儿痉挛（Infantile spasms，IS）是世界范围内常见的一种婴儿期难治性癫痫综合征，具有反复成簇的痉挛发作、发作间期脑电图高度失律波形和精神运动发育迟滞三大特征［1］。
90%以上的婴儿痉挛在1岁以内发病，3～5月龄为高峰。
婴儿痉挛的治疗比较困难，目前国内外有多种方案，但并未统一，促肾上腺皮质激素（ACTH）是目前临床上的首选药物之一［2］。
ACTH疗效肯定，但因副作用较多，故用药的剂量引起广泛关注［3］。
我院于2009年1月至2013年5月用三种不同剂量的ACTH对婴儿痉挛进行治疗，并观察其疗效及副作用，以其对ACTH治疗婴儿痉挛的剂量提供参考。
资料与方法1 临床资料本组选择婴儿痉挛患儿42例，年龄3～14个月，其中男25例，女19例，均符合国际抗癫痫协会（ILAE）1989年制定的婴儿痉挛诊断标准。
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的护理
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的护理发表时间：2018-11-13T14:11:37.430Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：胡晓敏[导读] 在婴儿痉挛症 ACTH 治疗期间进行科学、有效的护理指导，加强对不良反应的观察及处理，对顺利完成治疗计划有着重要的意义。
（贵阳市妇幼保健院；贵州贵阳 550003）【关键词】促肾上腺皮质激素婴儿痉挛副作用护理Nursing study of corticosteroid therapy in infants with spasmKey words:Adrenal corticosteroids Baby spasm side effect nursingHuxiaominGuiyang Women and Children's Health Hospital Guiyang, Guizhou 550003[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0120-02婴儿痉挛又称 We st 综合征,是婴儿期最常见的年龄依赖性癫痫性脑病,常用抗癫痫药物疗效差。
近年来国内外应用促肾上腺皮质激素( AC TH) 治疗取得疗效[1-2] 。
我科自起用 ACT H 治疗12例婴儿痉挛,取得良好疗效,现报道如下。
1 对象与方法1. 1 对象本组12例病例均为我科 2016 年1 月～ 2018年4月在我科的住院患儿,其中男 8例,女5例; 年龄最小 2 月7天 ,最大 11 月25天。
全部病例均符合1989 年国际抗癫痫联盟关于婴儿痉挛的诊断标准。
1. 2 方法选用ACTH ,规格为25U/2 ml ,使用剂量按 1~2 IU/kg ACTH加入5%葡萄糖液80ml中静脉滴注,电脑输液泵维持8 h , 1次/d ,连续 4周。
如2 周后痉挛控制不满意可加量 ,连续2 周。
2 结果2. 1 疗效标准完全缓解: 治疗后痉挛发作完全控制; 有效: 治疗后痉挛发作次数减少≥50%; 效差; 治疗后痉挛发作次数减少≤50%; 无效: 治疗后痉挛发作无改善。
小剂量ACTH治疗婴儿痉挛48例临床护理
小剂量ACTH治疗婴儿痉挛48例临床护理摘要】目的对应用ACTH治疗婴儿痉挛的护理进行探讨。
方法对48例婴儿痉挛儿童应用ACTH治疗的效果、脑电图变化及不良反应进行分析。
结果应用ACTH 治疗婴儿痉挛有效率达到81.25%。
结论应用ACTH治疗婴儿痉挛可以取得满意疗效，应注意不良反应的发生。
【关键词】 ACTH 婴儿痉挛护理婴儿痉挛是婴儿期最常见的一种难治性癫痫综合征, 发作形式特殊, 有相对特异的脑电图改变，多伴发育迟缓或智力低下。
临床治疗的方案较多，但是总体预后差。
本组收集48例婴儿痉挛，给予促肾上腺皮质激素(ACTH)联合硝西泮治疗，对应用ACTH治疗的疗效及不良反应进行了观察。
提出应注意事项及护理要点。
1临床资料1.1 一般资料本组病例全部来自我院2009-2010年神经科住院患儿，所有入组病例均排除其他发作形式的癫痫并符合《诸福棠实用儿科学》关于婴儿痉挛的诊断标准[1]。
本组48例患儿中男32例(66.67%) ，女16例(33.33%) 。
发病年龄最小4月, 最大15月。
其中4～6 月起病者18例(37.50%)，7～9月起病者20例(41.67%)，10～15月起病者10例(20.83%) 。
本组患儿发病后有42例（87.50%）伴有智力发育的停滞或倒退。
有6例（12.50%）智力运动无明显影响。
脑电图( EEG)发作间期均提示高峰节律紊乱。
1.2 方法本组所有病人入院后在排除结核感染及其他严重的疾病后，予以应用ACTH治疗。
每日应用 ACTH 25U在5小时内缓慢静脉泵入,连续应用2周；同时口服硝西泮治疗。
应用ACTH时同时监测患儿体温、血压、血氧饱和度、心律紊乱、电解质及感染情况。
应有ACTH2周后改用口服泼尼松1～2mg/（Kg·d）治疗，同时继续口服抗癫痫药物治疗。
1.3 疗效评价应用ACTH 治疗疗程结束后注意观察患儿痉挛发作控制情况，并予以复查患儿视频脑电图。
婴儿痉挛症
婴儿痉挛症婴儿痉挛症癫痫发作特点是突然间的双臂向前屈曲，躯干前屈，后伸的腿，和脑电图高峰节律紊乱。
治疗方法是促肾上腺皮质激素，有时是氨己烯酸。
婴儿痉挛症持续几秒钟，每天可多次重复。
他们通常发生在<1岁的儿童儿童年龄到大约5岁时，癫痫发作常自发地缓解，但可以换成其他类型的癫痫发作。
病理生理学是未知的，但是，婴儿痉挛症可反映正常内皮层和脑干。
病因通常，婴儿痉挛发生在严重的脑部疾病和发育异常的婴儿中，这些异常通常已被认可。
这些疾病可能包括：•围产期大脑损伤•代谢性障碍•脑畸形结节性硬化综合征是一个常见原因；当癫痫发作由这种疾病引起时，预后有时比癫痫有其它可识别的原因更好。
有时无法确定婴儿痉挛症的病因。
症状和体征痉挛开始与一个突然的，快速的，强直收缩的躯干和四肢，有时几秒钟。
范围从细微的点头痉挛收缩的整个身体。
他们包括前屈，后伸，或更经常的是，两者（混合）。
痉挛通常发生在群集中，通常几十个，紧密相连，通常在儿童醒来后偶尔发生睡眠。
有时起初，他们被误认为是惊吓。
发育迟缓(参见儿童发育)通常存在。
在第一阶段的障碍，发育的回归可能发生（例如，儿童可能会停止笑或失去的能力，坐起或翻身）。
早产儿死亡率为5〜31%，死亡常发生在10岁或10岁之前，婴儿痉挛症的病因。
诊断•清醒和睡眠阶段的脑电图（EEG）•神经影像学，优选MRI。
•除非已经确定了潜在的重要神经系统疾病，否则都应检测以明确病因。
既往史（例如，新生儿缺氧缺血性脑病）和/或症状和体征提示一些儿童婴儿痉挛症的诊断。
物理和神经系统检查完成后，除结节性硬化症，但常无特异性诊断结果确定。
脑电图用于确认诊断并检查特定异常。
通常情况下，发作间期模式为棘慢节律（混乱，高电压与三角波和θ波多态叠加多焦点尖峰放电）。
多变化（如，局灶性或不对称高峰节律紊乱的）是可能的。
发作模式通常是电活动的突然，标记和扩散衰减。
如果最近还没有进行神经影像学检查，那么优选行MRI。
检查确定病因如果神经影像学检查或以前的病史不清楚，用于确定原因的检查可包括•如果怀疑有代谢紊乱，则进行实验室检查（例如，差别的全细胞计数；血清葡萄糖，电解质，血尿素氮，肌酐，钠，钙，镁，磷，血清氨基酸和尿有机酸的测量；肝脏检查）•基因检测•脑脊液分析检查代谢紊乱(也可参考可疑遗传性代谢病的诊断程序。
促皮质素治疗婴儿痉挛50例临床护理
促皮质素治疗婴儿痉挛50例临床护理目的分析并研究促皮质素治疗婴儿痉挛的临床护理干预手段。
方法选取我院在2014年8月～2015年9月收治的50例婴儿痉挛患者作为研究对象，将其按照时间先后分为两组，前25例为对照组，后25例为观察组，两组患儿均给药促皮质素，对照组配合常规护理，观察组配合综合护理，比较两组患儿的护理效果。
结果观察组患儿的护理有效率为92.00%，对照组的护理有效率为56.00%，观察组患儿的睡眠周期改善优于对照组，且并发症和不良反应的发生率低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论临床上采用促皮质素治疗婴儿痉挛配合综合护理手段效果更为显著，能够提高护理有效率，降低不良反应和并发症发生率。
标签：促皮质素；婴儿痉挛；综合护理婴儿痉挛是患者在婴儿期较为常见的以年龄为依赖的癫痫性脑病[1]，患儿一般较多在1w左右发病[2]。
其临床表现较为典型，很多患儿都会有反复成串的痉挛发作[3]本研究分析了促皮质素配合有效的护理干预治疗婴儿痉挛的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院在2014年8月～2015年9月收治的这50例婴儿痉挛患者当中，男性患儿31例，女性患儿19例，患儿年龄为5～14个月，平均年龄为（8.3±2.7）个月。
所有患儿经过诊断均为痉挛患儿，诊断符合国际抗癫痫联盟制定的关于癫痫病的诊断标准。
分组以后，两组患儿一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法所有患儿均采用促皮质素（由上海第一生化药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H31022101）进行治疗，将促皮质素将促皮质素注入10%的葡萄糖溶液当中稀释，避免促皮质素和生理盐水、钙剂、氨茶碱、青霉素和偏碱液等浑浊。
1.2.2护理方法对照组患儿配合常规的护理，观察组患儿配合综合护理。
综合护理主要从五个方面进行。
对治疗的不良反应监测。
在患儿治疗的时候需要每日进行体温测量，并且对患儿的血压、心电图进行观察，研究患儿的心脑监护和心率等，记录患儿的血象、电解质化验结果以及患儿的反应情况；严格控制感染。
婴儿痉挛症行ACTH药物治疗不良反应及护理
婴儿痉挛症行ACTH药物治疗不良反应及护理摘要】目的:探讨婴儿痉挛症行促肾上腺皮质激素治疗的不良反应及护理措施。
方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院2013年7月至2014年11月行促肾上腺皮质激素治疗44例痉挛症婴儿。
结果：通过治疗，本组患儿出现2例水肿，4例皮疹，4例感染，4例低血钾，8例嗜睡，18例烦躁不安，4例血压升高，在进行对应的护理以后，治疗总有效率达到了88.63%（39/44）。
结论：针对婴儿痉挛症，在行促肾上腺皮质激素治疗的同时，针对不良反应给予针对性的护理措施，能够有效改善患儿的临床症状，提升临床疗效，值得推广应用。
【关键词】促肾上腺皮质激素；痉挛症；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0291-02婴儿痉挛症属于婴幼儿阶段所特有的一种癫痫综合症状，临床中主要体现为EEG高峰节律紊乱、痉挛等症状。
临床当中通常采用促肾上腺皮质激素（adrenoco-rticotropic hormone，ACTH）进行治疗，然而在治疗过程中具有极高的不良反应几率，预后情况不理想[1]。
鉴于此，我院在治疗痉挛症患儿的同时，针对其不良反应给予对应的护理措施，取得了良好的临床疗效，现进行如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选取福建医科大学附属协和医院2013年7月至2014年11月行促肾上腺皮质激素治疗44例痉挛症婴儿。
当中男31例，女13例；年龄4个月～1.5岁，平均年龄（0.7±0.2）岁；病程2～6个月；混合型发作患儿为9例，屈曲型痉挛发作患儿为32例，伸展型痉挛发作患儿为3例。
1.2 治疗方法将40u促肾上腺皮质激素融入到100ml5%浓度的葡萄糖注射液当中，通过静脉输液泵进行8h的泵注，每天一次，持续治疗4周。
1.3 不良反应护理1.3.1精神神经类不良反应护理由于促肾上腺皮质激素会促使中枢神经系统更为兴奋，导致患儿自身的行为与情绪受到一定程度的影响。
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一、一般护理
避免刺激患儿，加强患儿生活护理，合理安排患儿生活，给予饮食避免过冷过热，进食时不宜过快过饱。
保持病房安静，减少声光刺激，有些患儿睡眠不足可诱发发作，协助家长安抚患儿，为患儿创造一个舒适的休息环境，保证患儿足够睡眠。
二、患儿家长心理护理
婴儿痉挛症是一种慢性疾病，病程长，发作时间常不可预测，且婴儿痉挛症常合并严重的智力、运动发育迟滞，目前治疗困难，家长对疾病知识的缺乏，以及不正规、间断的治疗，使家长对治疗丧失信心，ACTH作为目前治疗婴儿痉挛症疗效较好的药物，但副反应较多，疗程较长，更增加了家长的顾虑。
在治疗期间责任护士应用通俗易懂的语言，耐心向家长讲解疾病的发生、发展、预后。
用药前，告之其副反应及各种预防、治疗措施，告之早期诊断、早期治疗、正规治疗、坚持治疗的必要性。
解除家长的顾虑，取得合作，顺利完成疗程。