支气管动脉介入治疗肺癌的护理-最新文档资料
支气管介入治疗护理 PPT课件
课后思考
患者李某，女，63岁，因“反复咯血3+年，复发加重3天” 于2011年10月27日入院，入院诊断：支气管扩张伴咯血。 入院后不久患者突发大咯血，10min内咯血量就超过1000 ml， 经过内科治疗无效，立即将患者转入CT室行支气管动脉介 入治疗，经过积极抢救，患者脱离生命危险，安全返回病房。 术后第二天晨交班时患者诉右侧穿刺部位疼痛，查体：患者 右侧腹股沟穿刺点处发现一2*3cm包块，有波动感。
本次课重点
术后护理
1、体位护理
取平卧位绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动8-12h
本次课重点
2、病情观察
术后护理
ห้องสมุดไป่ตู้
生命体征 胸痛、咳嗽、咯血 穿刺部位 患肢血液循环 小便
本次课重点
4、营养护理
术后护理
5、心理护理
术后护理
6 、术后并发症观察及护理 发热 疼痛：栓塞部位的胀痛 消化道症状：恶心、呕吐等 白细胞、血小板减少 渗血 肾功能损害
1、患者发生了什么情况？ 2、应该如何进行处理？
一般并发症
2.穿刺相关并发症 穿刺部位血肿（40%） 腹膜后血肿 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管痉挛
严重并发症
1、脊髓损伤：最严重 2、支气管动脉损伤：血管痉挛 狭窄 闭塞 3、食管损伤 4、支气管损伤 5、皮肤损伤
术前护理 1、心理护理
2、术前准备：
皮肤准备 术前4小时禁食 术前训练床上大小便 术前30分钟给予镇静剂和解痉剂
适应症
1.
反复咯血经内科治疗无效或突发大咯血。
2.
肺癌
肺癌晚期
肺癌手术治疗前化疗
肺癌术后复发者
与放疗相结合
支气管动脉介入治疗肺癌的护理干预措施及效果观察
支气管动脉介入治疗肺癌的护理干预措施及效果观察发布时间：2022-06-08T10:52:29.272Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：蓝艳萍[导读]蓝艳萍（赣州市人民医院；江西赣州341000）【摘要】目的：支气管动脉介入治疗肺癌的护理干预措施及效果观察。
方法：选择我院2019年3月至2020年6月期间收治的肺癌患者50例作为本次探究对象，观察患者治疗后的临床效果以及对护理工作的满意度。
结果：治疗有效率达到了96.0%（48/50），护理满意度为94.0%（47/50）。
结论：将支气管动脉介入用于治疗肺癌患者能够获得良好的临床效果，同时患者对护理满意度较高，具有较高的临床运用价值。
【关键词】支气管动脉；介入治疗；肺癌；护理干预；对策；探究肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，给人体带来的危害巨大[1]。
通过对近几年来我国肺癌发病相关资料统计可知，我国的肺癌发病率呈逐渐上升的趋势，同时肺癌的致死率也是非常之高。
肺癌的发病初期无明显的症状，因此患者自己难以发觉，疾病进展迅速[2]，很多患者被确诊后基本到了中后期，此时在治疗方面已经错过了最佳的手术治疗时机，只能通过化疗的方式进行治疗。
本次探究主要分析支气管动脉介入治疗后实施护理干预的相关情况[3]，选择我院2019年3月至2020年6月期间收治的肺癌患者50例作为本次探究对象，具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选择我院2019年3月至2020年6月期间收治的肺癌患者50例作为本次探究对象，观察患者治疗后的临床效果以及对护理工作的满意度。
其中男性患者28例、女性患者22例，年龄45～78岁，右中肺癌17例、右上肺癌10例、右下肺癌11例、左上肺癌7例、左下肺癌5例。
1.2方法。
治疗方案：（1）实施支气管动脉介入治疗，采用Seldinger技术，于患者股动脉进行穿刺插管，导管朝向与支气管动脉走向保持一致，Cobra导管（外径为5～7F），进行荧幕透视并在患者4～9胸椎寻找符合条件的支气管动脉。
肺癌介入治疗并发症的护理
肺癌介入治疗并发症的护理原发性肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，已成为人类癌症死亡的主要原因，临床发现的病例约2/3失去了手术的机会。
目前，对此种情况的患者最有效的治疗方案是经股动脉插管行介入治疗。
其基本原理是以较小的药物剂量在局部靶器官获得较高的药物浓度，以提高疗效。
此法副作用小，已广泛应用于临床。
我院对82例原发性肺癌患者行介入治疗，并对其实施整体护理，均获得满意疗效。
1 术前准备1.1 做好心理护理要运用沟通技巧，向患者及其家属说明介入治疗的目的和相关程序，消除其恐惧心理，以积极配合治疗，使手术能够顺利进行。
1.2 术前进行必要的血常规、出凝血时间、肝功及心电图检查。
1.3 行双侧腹股沟处备皮，作好碘、普鲁卡因及青霉素过敏试验，并向患者解释其必要性。
1.4 术前禁食6h，入导管室前让患者排空膀胱。
2 并发症的预防及护理2.1 穿刺部位出血或血肿虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤。
预防及护理:①术前向患者宣教，训练床上排尿。
②术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min。
③加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h。
④术后必须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。
2.2 动脉栓塞操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。
预防及护理:①术中动作要轻柔，避免损伤内皮。
②术后1h，每隔0.5h拿起沙袋5min。
③密切观察下肢血运，每15～30min双手同时触摸双侧足背动脉，观察搏动情况。
④观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。
⑤经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。
2.3 脊髓损伤支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。
预防及护理:①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。
②嘱患者15～30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。
探究肺癌支气管动脉介入治疗的护理要点
探究肺癌支气管动脉介入治疗的护理要点发布时间：2022-12-25T05:59:25.149Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：贾凡[导读] 目的：探究肺癌支气管动脉介入治疗的护理要点贾凡南京市六合区人民医院江苏南京 211500摘要：目的：探究肺癌支气管动脉介入治疗的护理要点。
方法：抽选98例本院原发性肺癌患者，分成两组，常规组进行常规护理，实验组实施综合护理，分析两组干预效果。
结果：在无其他因素的干扰下，实验组护理效果较显著，P＜0.05。
结论：原发性肺癌患者治疗期间易受外界影响，患者要注重自我保护，临床治疗要加强对患者身心状况的关注，采取积极措施对患者进行干预。
综合护理优势显著，具有较强的科学性，能够进一步优化护理质量和水平，提升患者的护理体验，使临床治疗达到预期的结果，规避风险事件，进而避免医患矛盾，保障医院医疗工作有序进行，值得推广。
关键词：肺癌；支气管；动脉；护理肺癌是常见恶性肿瘤，患者有咳嗽、咳血、呼吸困难等症状，可引起多种并发症。
经支气管动脉介入治疗通过支气管动脉给药，效果显著，但由于癌症患者需长期接受治疗，会降低患者医嘱遵从性和治疗信心[1]。
因此，临床护理应加强对患者的身心状态的干预，要采取合理方式向患者传输疾病相关知识，提高患者的主观能动性和遵从性，进而改善患者预后情况。
综合护理效果显著，可使肺癌患者得到良好的治疗结局，帮助延长患者生命时间。
本次分析肺癌支气管动脉介入治疗的护理要点，现将具体情况报道如下： 1.资料和方法1.1资料本次研究抽选98例本院肺癌患者，常规组49例，年龄为45至75岁，均龄（58.28±0.24）岁，进行常规护理。
实验组49例，年龄为46至76岁，均龄（58.76±0.31）岁，采用综合护理。
所有患者均行 X 线、CT 等检查。
1.2 研究方法1.2.1 常规组常规护理按照规定流程协助患者进行常规体检，介绍治疗及护理具体内容，做好安全指导等，关注患者后期恢复情况，不做特殊干预。
中晚期肺癌介入治疗的护理
中晚期肺癌介入治疗的护理近年来,随着介入放射技术的进展,经支气管动脉行介入治疗已成为中晚期肺癌治疗的重要方法,我科自2004年以来,对200例肺癌患者进行血管内介入治疗术,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料200例中男125例,女75例,年龄38~78岁,平均年龄62岁。
原发性肺癌172例,转移性肺癌28例。
1.2 治疗方法采用Seldinger技术经动脉穿刺插管,在DSA数字减影导引下,将导管选择性或超选择性插入靶血管,采用的导管为Codis公司生产的4F-5F Cobra或shepherd导管,微导管为Cook公司生产的3F导管。
留置5F导管鞘,将导管送至气管分叉附近寻找支气管动脉,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况,观察有无脊髓支、食管支,介入治疗可超选尽量靠近肿瘤后进行,若支气管动脉与脊髓动脉、食管支、肋间动脉共干,则必须用微导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后进行介入治疗。
1.3 常用化疗药物丝裂霉素8~10 mg,卡铂500 mg,顺铂80 mg,环磷酰胺600~1000 mg,长春新碱1 mg,盖诺30~40 mg,羟基喜树碱20~30 mg,5-FU 500~750 mg。
每个患者根据病理类型不同4~6种化疗药物联合应用,造影剂为欧及派克300。
每例最多介入3次,最少1次,灌注间隔时间为3~4周。
栓塞剂为超液态碘化油,明胶海绵。
经导管缓慢灌注化疗药物或栓塞剂后拔管,局部压迫止血并用绷带包扎。
2 护理2.1 心理护理手术前后患者保持良好的心理状态是保证手术成功的重要前提之一。
本组12例患者介入治疗前已行原发病灶肿瘤切除术,对介入治疗均存在不同程度的紧张、恐惧、顾虑等复杂心理。
我们针对不同的心理活动,运用温和、开导、鼓励的语言,多与患者交谈,了解患者术前后的心理状态,对症施护。
向患者及家属介绍进行该手术的必要性,手术过程,可能发生的并发症及术后注意事项,并介绍一些典型病例,以消除其不良心理,增强治愈疾病的信心。
肺癌介入术的护理
血 管术 ， 该方法可使药物直接作用肿瘤局部 ， 使肿瘤缺血坏死 ，
从而控制肿瘤生长 ， 延 长了患者 生存期 ， 同 时 又 刺 激 纤 维 组 织
增生 ， 形成厚包膜 ， 为 二 期 手 术 ＨＩ Ｆ Ｕ 奠 定 了 基 础 。 支 气 管 动
脉灌注化疗术（ Ｂ ＡＤ及 化 疗 栓 塞 术 （ Ｂ Ａｃ Ｅ ） 是 治疗 肺 癌 行 之 有 效的方法之一１ ］ ］ 。肺 癌 介 入 治 疗 虽 然 不 良 反 应 明显 小 于 全 身 化疗 ， 但也会 出现胸痛 、 咯血 、 恶心呕 吐、 发 热、 下 肢静 脉栓塞 、
１ ． ２ 治疗方法
所有病 例均经过 精心 的术前护 理 ， 经 股 动 脉
穿刺 ， 在 Ｔ０ ｓ ＨＩ Ｂ Ａ Ｃ Ａ Ｔ ８ ５ ０ Ｂ血 管 造 影 机 导 引 下 ， 用 ５ Ｆ Ｃ ｏ —
ｂ ｒ ａ 导管选插 支气 管 动 脉 ， 成 功 后 缓 慢 注 入 化 疗 药 物 和 栓 塞
【 关键词】 肺癌 ； 介入 治疗； 护 理
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ６ ５ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ ０ ３ ６ ２ — ０ ２
【 摘 要】 目的
４ ０ ０ ０ １ ０ ）
探 讨 经 支 气 管 灌 注化 疗 药和 栓 塞 肿 瘤 血 管 治 疗 肺 癌 术 中的 护 理 方 法 。方 法 对 ８ ２例 行 介 入
治 疗 的肺 癌 患 者 ， 进行充分 、 积 极 的 术前 准备 及 护 理 、 术 中配 合 与 术 后 护 理 。结 果 ８ ２例 病 例 中 ， ７ ６ 例 咳嗽 、 咯 血 症
支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理
支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理摘要：肺癌介入治疗即经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞肿瘤血管术，该方法使药物直接作用肿瘤局部，使肿瘤缺血坏死，控制肿瘤生长,同时又刺激纤维组织增生, 形成厚包膜，为二期手术奠定基础关键词:肺癌；支气管动脉灌注化疗；并发症；护理肺癌介入治疗虽然副作用明显小于全身化疗，但也会出现胸痛、咯血、恶心呕吐、发热、下肢静脉栓塞、迟发性脊髓损伤等并发症，为了降低其并发症的发生,本文将我院自2009 ~2014年成功地进行376例肺癌支气管动脉灌注化疗术的护理体会总结如下：1 临床资料我院开展肺癌支气管动脉灌注376例,男性211例,女性165例,年龄为31~84岁,平均为57.5岁。
主要表现为刺激性干咳嗽、咯血、胸痛、气短，发热、声哑等。
18例无明显症状，健康查体时发现胸部病变。
2 方法肺癌经过确诊后，采用改良式Seldinger技术，应用美国GE公司产Inonva2000数字血管机先行支气管动脉造影，观察支气管动脉、肿瘤部位、形态、肿瘤与肺正常组织的关系及血供情况,随后将术前准备的化疗药物缓慢注入血管内，如果肿瘤血管较粗大、集中,可用明胶海面颗粒进行相关动脉栓塞[1]，手术完毕,穿刺部位用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫。
3 介入前护理3.1心理护理（1）肺癌患者容易产生恐惧、绝望、忧虑不安心理，护士需以高度的责任感和同情心对待病人，给予热情的关怀、安慰和鼓励，耐心做好思想解释工作，稳定患者情绪。
2）耐心向病人及家属介绍介入治疗的优越性、目的及意义，帮助患者了解手术过程及手术方式、手术后可能出现的反应及治疗效果, 减轻患者紧张恐惧心理，增强治疗信心。
3．2术前准备 (1) 嘱病人多休息，避免感冒，增加营养,必要时静脉营养支持,为术后恢复过程进食不足做准备（2）术前让患者戒烟、戒酒,训练患者床上大小便。
(3)避免受凉、咳嗽，教会病人咳嗽技巧,避免术中、术后因咳嗽不慎导致肺泡破裂或支气管破裂出血(4)术前检查:血常规、凝血四项、肝功、肾功及心电图、B超检查、CT检查(5)术前一日做碘过敏试验, 行双侧腹股沟处及会阴部备皮 (6)按医嘱准备好术中用药,主要有化疗药、止吐药、造影剂、肝素等（7）术前禁食6h,禁水4h,术前30min根据医嘱肌注异丙嗪25mg和安定10mg，让病人排空大小便。
支气管动脉介入治疗肺癌的术后观察和护理
１ １ 一般资料 ．
平均５ ８岁 。左上肺癌 ２ ， ４例 左下肺癌 １ ， ９例 右上肺癌 ２ 例 ， １ 右
下肺癌 ２ ３例 ， 中心 型肺癌 ９例。 右
１２ 方 法 ．
Ｉ２ １ 置管 ： ．． 采用 Ｓ ｌ ｎｅ 技术 ， 般经股动脉穿刺 插管 ， ｅ ｉｇｒ ｄ 一 所 用 导管 的头 端方 向应与支气 管动 脉的走 向一致 ， 用 Ｃ ｂａ导 多 ｏｒ 管， 导管外径 ５— 。在荧幕 透视下 ， ７Ｆ 在第 ４— ９胸椎 间寻找 支
４ ３ 服务态度改变 ．
护士服务 态度从根本 上发生 了改变 ， 护士
［ ］王建英 ， １ 曹岳 蓉． 优质护 理服 务在 神经外 科 的应用 与实 践 ［ ］ 中国实用护理杂志 ， １ ，（ ７ ：２ Ｊ． ２ １３ ２ ）５ ． ０ ［ ］余 尚玲． ２ 开展“ 质护理服务示范工 程” 动的实践 与体会 优 活 ［ ］ 中 国实用护理杂志 ，０ １６ ２ ）７ ７ ． Ｊ． ２ １ ， （７ ：２— ３
４ ４ 满意度提高 ．Fra bibliotek患者 和家属 的称赞声增多 了， 癌症患者 的精
神面貌有 了明显的改变 ， 他们 有了希望和信心 ， 患者满意度 由原 来 的 ９ ．％提高到现在的 ９ ． ％。 ４５ ９４
参考文献
绩效考核 ， 使护理人员深深地感受到 了劳有 所得 ， 大大 提高 了护
士 的工作积极性 。
需翻身时 ， 穿刺侧 要伸 直 ， 能屈 曲。对 于较大 血肿 ， 不 可在 血肿
对 药物的敏感性 、 者的耐 药性 与灌 注方 法等合 理选择 化疗 药 患 物， 决定其用量 。 目前支气 管动脉灌 注化疗 常用 药物及 一次 剂
量 为丝 裂霉素（ ＭＭＣ １ ２ ｇ顺 铂（ Ｄ ）０— ０ｍｇ 阿霉素 ）０— ０ｍ ， Ｄ Ｐ ５ ６ ，
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支气管动脉介入治疗肺癌的护理
支气管动脉介入治疗肺癌是在数字减影血管造影后，将导管超选择插入支气管动脉，灌注化疗药物，使肿瘤体积稳定、萎缩或消失，从而达到治疗目的。
因肺癌的血供，特别是原发肺癌的血供，75%以上来自支气管动脉【1】，所以支气管动脉介入治疗肺癌有明显疗效。
根据文献记载，总有效率可达90%【1】，此疗法主要用于已经失去手术机会，而病灶还局限于胸内者；病灶能手术切除但是还有禁忌症或拒绝手术者；也可作为手术切除前的局部化疗，以提高手术的成功率，降低转移发生率和复发率。
我院呼吸内科应用这一技术，治疗了18例肺癌患者，均取得了满意效果，现将有关护理问题报告如下。
临床资料
本组18例患者，男13例，女5例；年龄28-72岁，晚期肺癌16例，中心型肺癌术前局部化疗2例。
1 术前护理
1.1 病人准备
1.1.1 心理护理向患者及家属详细介绍该疗法的治疗原理和该疗法不破坏患者的生理解剖功能，具有微创、安全、有效等优点；解释术后可能出现的副反应、原因、并发症及处理方法；介绍经该方法治疗后病人的恢复情况，解除病人的心里压力，以良好的情绪积极配合治疗和护理。
1.1.2 术前做血尿常规、出凝血时间及肝肾功能检查；做碘过敏试验，以除外心、肝、肾功能严重衰竭、不能耐受药物副反应、碘过敏等禁忌症者。
1.1.3 穿刺部位皮肤准备：穿刺部位一般选择股动脉，要剃除阴毛及大腿上三分之一的毛发，并清洗穿刺部位，以减少局部感染的机会。
1.1.4 术前禁食4小时，术前半小时肌肉注射鲁米那0.1g 给予镇静。
2 化疗药物的准备
根据肿瘤的病理性质和对抗癌症药物的敏感程度准备好药物。
目前所用药物多是以顺铂或其同类药卡铂等细胞周期非特异性药物为主，或联合用5-FU等其他一、二肿瘤细胞周期特异性药物。
剂量：顺铂30-120 mg，卡铂200-300 mg，丝裂霉素10-20 mg，阿霉素30-60 mg，5-FU0.5-1 mg，环磷酰胺300-1000 mg，VP16 100mg.
3 术后护理体会
3.1 介入治疗中最常见的并发症是穿刺部位血肿和血栓形成。
所以手术后穿刺部位加压包扎，伤口压沙袋24小时，防止松动、滑脱。
叮嘱患者患肢制动、平卧24小时。
定时观察穿刺部位有无出血、血肿。
手术后6小时内每30分钟观察一次足背动脉搏动情况、皮肤的颜色和温度，观察穿刺部位敷料是否清洁、干燥。
如果出现股动脉穿刺部位血肿或足背动脉搏动不能及时，
应该立即报告医生，并且行局部热湿敷、理疗，以促进血肿的吸收，对于较大血肿，可在血肿内注射透明质酸1500―3000IU以减轻疼痛，促进血肿吸收。
如出现动脉压迫症状或血肿继续增大者，应手术清除血肿。
本组18例病人经细心护理无此并发症发生。
3.2 支气管介入治疗最严重的并发症是脊髓损伤。
由于高浓度药物或造影剂误入脊髓动脉，造成脊髓损伤，引起横断性截瘫及感觉障碍。
所以手术后24小时内严密观察患者肢体感觉情况，发现异常立即报告医生。
3.3 因化疗药物的大量灌注，本组病人均出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、脱发等副反应，及时静脉注射了胃复安等止吐药，病房保持安静，空气新鲜流通，并反复安慰患者，加强了心理护理及健康宣教，鼓励病人选择食物出现呕吐时应注意防止呛咳或窒息的发生，出现胸闷、心悸、甚至口唇苍白等症状，为注射阿霉素类药物时出现，考虑与阿霉素类药物的心脏毒性有关，应及时给予吸氧，暂停阿霉素类药物，待症状缓解后再缓慢注入。
必要时含服硝酸甘油。
18例病人均平稳度过了化疗期。
3.4 为预防感染，静脉输入抗生素2-3天。
3.5 化疗药物灌注后，本组患者均出现不同程度的背痛、胸骨灼热感、肋间疼等并发症，一般一周内可自行缓解。
本组2例疼痛较严重，给予杜冷丁50 mg肌肉注射后疼痛缓解。
3.6 支气管动脉灌注药物后，可出现不同程度的发热、与血
细胞缺血、坏死、吸收有关。
本组15例病人出现发热，14例3天内降至正常，1例5天降至正常。
发热患者采用物理和化学降温措施。