眼科学诊疗常规
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规一、白内障(一)术前检查与准备1.眼科入院常规检查2.验光(双眼)3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果)4.眼科A/B超检查5.根据验光(包括对侧眼)与A超测量结果确定拟植入得人工晶体度数(注意A常数)(二)入院医嘱长期医嘱:眼科护理常规三级护理普食盐酸左氧氟沙星眼液 0、1ml 点术眼 4/日裂隙灯检查 1/日临时医嘱:裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、（三）术前交待要点1.手术得目得就是摘除混浊得晶体,植入人工晶体,提高视力。
2.如同时伴有眼底病与其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体,最多见得原因就是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型得人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿与交感性眼炎,瞳孔可能变形。
5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.有继发眼内感染得可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重得感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血得可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。
10.术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。
11.若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。
12.术中与术后发生麻醉与心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
（四）术前医嘱:拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术冲洗结膜囊剪睫毛冲洗泪道托吡卡胺眼液 0、1ml 点×眼 1次/10分钟×6次术前1小时(五) 术后处理:1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房得炎症反应情况,有无前房出血与晶体皮质残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体就是否混浊,眼底有无病变,眼压就是否正常。
眼科诊疗常规标准
眼科诊疗常规标准1.白内障囊外摘出术手术适应症：一般来说，除晶状体脱位，几乎所有类型的白内障均可作囊外白内障摘除术，特别适用：1.成熟或接近成熟的老年性白内障。
2.第一眼作白内障囊内摘出术发生玻璃体脱出或玻璃体于角膜粘连引起的角膜水肿。
3. 眼内需植入后房型人工晶体者。
4.30-35岁以上，已有硬核的外伤性白内障。
5.伴有高度近视的白内障。
6.有广泛虹膜后粘连或玻璃体情况不明的并发性白内障。
7.第一眼作白内障囊外摘出术发生视网膜脱离或手术眼过去患视网膜脱离。
8.第一眼作白内障囊内摘出术，术时发现晶状体悬韧带特别强韧或术后发生瞳孔阻滞者。
手术禁忌症：1.晶体脱位或半脱位。
2.其他全身或局部疾病不适合做白内障摘出手术者手术方法：1.开睑开睑器开睑或缝线开睑2.做上直肌牵引缝线用闭合的单齿镊在12：00方位顺结膜面向上距角膜缘8mm处夹住上直肌的肌止缘，使眼球向下转，然后在肌止缘的肌腹穿过1-0丝线，过针时缝线的针尖切勿刺向巩膜，以免穿破巩膜，拉紧缝线，用血管钳固定在手术巾上。
3.做结膜瓣做结膜瓣以12：00方位为中心，沿角膜缘剪开球结膜约120°范围，然后向穹窿部方向做钝性分离，暴露上方巩膜约3~5mm 宽，烧灼器进行表面烧灼止血。
4.做角膜缘板层切口以12：00方位做角巩膜垂直-倾斜板层切口，深度约1/2厚度，切口长度根据术前晶体核大小加以估计，一般为120°弧度。
5. 截囊（连续环形撕囊法）粘弹剂维持前房下，截囊针在前囊中心穿刺，撕囊镊伸入前房将前囊做环形撕开并拉出，将前囊膜撕开成一个无锯齿状缘的光滑圆形切口。
6.延长切口用角膜剪的钝头刀页插入前房，根据晶体状体核的大小确定切口长度，并使内外切口大小一致，切口通常为120°弧度。
7.挽出晶体状体核挽出晶状体核前降灌注液注入晶状体前囊下，或晶状体皮质与晶状体核之间，用水压作用使晶状体核松动，在粘弹剂维持前房下，右手持斜视钩（或类似器械）压迫6：00方位的角膜缘内侧，使已经游离的晶状体核上方翘起，注射斜视钩不可沿角膜滑动，以免角膜内皮与晶状体核接触导致内皮损伤，右手操作同时，左手持镊子轻压切口后唇，使切口呈鱼嘴样张开，晶状体核载双手协同作用下，缓缓向移向切口，当晶状体核上方赤道部挽出切口，即停止对眼球的压破，以镊子或冲洗针头将晶状体核自一侧向另一侧拨动旋出切口外。
2020年最新诊疗常规-眼科诊疗常规(修订)
诊疗常规/外科系统之十四眼科分册（修订版）目录第一章眼睑病 (1)第一节眼睑带状疱疹 (1)第二节睑腺炎 (1)第二章结膜病 (3)第一节急性或亚急性细菌性结膜炎 (3)第二节沙眼 (4)第三节翼状胬肉 (6)第三章细菌性角膜炎症 (8)第四章虹膜睫状体炎 (9)第五章晶状体病 (10)第一节老年性白内障 (10)第二节后发性白内障 (12)第三节晶状体脱位 (13)第六章青光眼 (15)第一节急性闭角型青光眼 (15)第二节原发性开角型青光眼 (18)第三节青光眼睫状体炎统合证 (21)第七章玻璃体积血 (21)第一节生理性飞蚊症 (21)第二节玻璃体炎 (22)第三节玻璃体后脱离 (24)第四节玻璃体积血 (24)第八章视网膜病 (26)第一节视网膜中央静脉阻塞 (26)第二节视网膜静脉周围炎 (27)第四节糖尿病性视网膜病变 (29)第五节中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (31)第六节年龄相关性黄斑变性 (33)第七节视网膜脱离 (37)第九章视神经及视路病 (39)第一节视神经炎 (39)第二节球后视神经炎 (40)- 1 -第三节前部缺血性视神经病变 (40)第十章屈光不正 (41)第十一章眼外肌病及弱视 (43)第一节斜视 (43)第二节弱视 (53)- 2 -第一章眼睑病第一节眼睑带状疱疹眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis) 水痘带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇透明疱疹。
各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。
【诊断】一、临床表现起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。
数天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性透明疱疹。
水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。
病变区域可留有长期的感觉消失或异常。
炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。
皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。
眼科诊疗、操作常规
眼科诊疗常规外眼和眼眶疾病眼睑疾病睑缘炎【诊断】１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。
２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。
除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。
睫毛脱落后不能再生。
３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。
【治疗】１．去除致病因素。
２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。
３．涂黄降汞软膏或抗生素软膏。
４．眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。
麦粒肿【诊断】１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。
炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。
有时可伴畏寒发热及同侧耳前淋巴结肿大。
如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。
可透见黄色脓点溃破后脓液排出。
如细菌毒素强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
【治疗】１．早期热敷与理疗。
２．外麦粒肿脓肿形成应切开排脓，脓多则放引流条。
３．使用抗生素与清热解毒中药。
４．切开排脓外麦料肿采用平行睑缘皮肤切口，内麦粒肿采用垂直睑缘结膜面切口。
霰粒肿【诊断】１．缓慢增大的睑皮下圆形、表面光滑与睑板相应皮肤不粘连的无症状肿块。
２．肿块相应睑结膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽肿。
３．若合并感染，则原霰粒肿硬结突然红肿与压痛，相应睑结膜面充血肿胀，２～３天后睑结膜面出现脓点，穿破排脓，排脓后局部仍有硬结或在睑结膜面形成肉芽肿。
【治疗】１．较小的可按摩后，外涂鱼石脂膏。
２．绿豆大以上者可从睑结膜面手术刮除内容物与剪除囊壁。
如已近穿破皮肤面则从皮肤面平行睑缘切开，刮干净后再作间断缝合。
３．霰粒肿合并感染切开排脓后两周以上，再作霰粒肿刮除术。
４．如拒绝手术，可用皮质类固醇从睑结膜面直接注射于肿块内。
眼科常见疾病诊疗常规
眼科常见疾病诊疗常规眼科常见疾病是指影响眼睛健康的一些常见病症，包括眼疼痛、视力模糊、眼红等症状。
诊疗常规是指医生在面对这些疾病时，通常会采取的诊断和治疗方法。
本文将介绍眼科常见疾病的诊断和治疗常规。
眼科常见疾病眼科常见疾病包括但不限于以下疾病：1. 结膜炎：结膜炎是指结膜发生炎症，常见症状包括眼红、眼痒、畏光等。
2. 角膜炎：角膜炎是指角膜发生炎症，常见症状包括眼痛、视力模糊、充血等。
3. 青光眼：青光眼是一种眼压升高引起的眼病，常见症状包括眼痛、视力减退、视野缺损等。
4. 白内障：白内障是指眼睛的晶状体透明度下降，常见症状包括视力模糊、灰白瞳孔等。
5. 弱视：弱视是指视觉发育不良导致视力减退，常见症状包括视力不正常、眼球偏斜等。
诊疗常规在面对眼科常见疾病时，医生通常会采取以下诊疗常规：1. 详细病史采集：医生会询问患者的症状、病史以及家族史等信息，以了解疾病的可能原因。
2. 视力检查：医生会使用视力表对患者进行视力检查，以评估患者的视力情况。
3. 眼部检查：医生会使用专业仪器观察患者的眼球、结膜、角膜等部位，以寻找可能的异常表现。
4. 眼压测量：针对可能患有青光眼的患者，医生会使用眼压计来测量患者眼压的情况。
5. 辅助检查：根据具体病情，医生可能会要求患者进行血液检查、眼底检查、角膜地形图等辅助检查，以更全面地评估病情。
6. 给予适当治疗：根据疾病的具体情况，医生可能会给予患者药物治疗、手术矫正、视觉康复等治疗方案，以改善患者的症状和视力。
以上是眼科常见疾病的诊疗常规，希望能对您有所帮助。
若有其他问题，请及时就医并咨询专业医生。
眼科诊疗常规
白内障的诊治总则【诊断】１．询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过。
过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。
２．视功能检查：远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。
必要时进行视网膜视力，视网膜电流图及视诱发电位检查。
３．眼位检查，尤其是单侧患病时。
４．眼压及前房角镜检查。
５．一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。
同时检查玻璃体及眼底情况。
６．无法看清眼底者，须行眼部超声波检查，测量眼轴及排除眼内疾患。
７．独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时，必须酌情增加结膜分泌物细菌培养，角膜内皮照相，视网膜视力，视网膜电流图，视诱发电位等检查。
８．手术前检查应反复排除眼部及全身的手术禁忌证，如慢性泪囊炎、急性结膜炎、严重的心肺疾患、高血压、糖尿病等。
９．拟在白内障摘除的同时植入人工晶体时，必须查角膜曲率、眼轴长度以决定植入人工晶体的度数。
二期植入前最好作角膜内皮照相。
【治疗】１．判断患眼的视力下降是否与晶体混浊的程度一致，若不一致，应行验光或查明其它影响视力的眼病。
２．白内障的药物治疗，包括防止晶体代谢异常与蛋白质变性的一类药物，如维生素类，醛糖还原酶抑制剂与中医辩证用药。
３．停用一切与白内障的发生有关的药物或饮食，消除与白内障的发生有关的各种因素。
４．当白内障引起的视力下降已影响病人的生活，学习与工作时（一般术前矫正视力在0.3以下），而患者又要求提高视力时，•可以手术摘除白内障或在摘除白内障的同时植入后房型人工晶体。
５．单纯摘除白内障手术后，应及时配戴合适的矫正眼镜。
幼儿或儿童，双眼已摘除白内障者或独眼手术者应在出院时就配戴合适的眼镜，不必等术后三个月才配镜。
６．手术前使用抗生素眼液滴眼，并有效地控制全身病，如高血压、糖尿病、心肺疾患等。
７．随访要求：出院后应继续用抗生素滴眼，或用新霉素地塞米松眼水，防感染及术后抗炎治疗。
眼科诊疗常规
带状疱疹病毒性睑皮炎（herpes zoster of eyelids）【概述】本病是由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。
多见于老年人或体弱者。
【临床表现】1.多有发热、乏力、全身不适的前驱症状。
2.随后病变区出现剧烈的神经痛和皮肤知觉减退或消失。
3.数日后可出现相应部位额部和眼睑皮肤潮红、肿胀，出现成簇分布的透明小泡。
小泡基底有红晕，疱疹间可见正常皮肤。
随之水疱破溃、结痂、色素沉着及皮肤永久性瘢痕。
4.病变通常局限于单侧，以颜面正中为分界线。
5.带状疱疹除侵犯眼睑前额皮肤外，通常合并有角膜炎、虹膜炎等。
6.炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。
【诊断】根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断。
【鉴别诊断】1.单纯疱疹病毒性睑皮炎：为单纯疱疹病毒感染所引起的眼睑部病变。
多发生于感冒、高热或身体抵抗力下降后。
眼睑或睑缘部出现多个或成群的针尖大小的疱疹，多在7日后结痂脱落，通常不留痕迹。
2.眼睑湿疹：为急性或慢性过敏性睑皮炎症。
多有过敏史。
局部皮肤潮红、水疱、奇痒、皮肤增厚。
【治疗】1.一般治疗：适当休息，提高机体抵抗力，必要时给予镇痛剂和镇静剂。
2.疱疹未溃破时，局部无须用药治疗。
1.疱诊破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。
2.患处如有继发感染，加用抗生素滴眼液湿敷，每日2～3次。
3.滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。
4.对重症患者应全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。
5.伴有角膜炎、虹膜睫状体炎患者，除抗病毒治疗外，还应滴用睫状肌麻痹剂。
【临床路径】1.询问病史：重点注意全身情况，有无发热、乏力、不适等前驱症状。
患处是否有明显的神经痛。
2.体格检查：患处是否有成簇水疱，是否单侧性，病变是否沿三叉神经分布区域分布。
3.辅助检查：一般不需要。
如对诊断有怀疑，可在皮损处刮片查细胞核内包涵体。
4.处理：对症处理。
眼部抗病毒治疗。
5.预防：增强体质，预防病毒性感染。
眼科诊疗规范
眼睑病第一节眼睑皮肤病一、眼睑湿疹（一）定义及分型有急性和慢性两种。
局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其他不能耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。
溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可引起慢性湿疹。
（二）诊断1．病变部位痒感明显。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，继而出现疱疹、糜烂、结痂。
如有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。
慢性者，局部皮肤肥厚、粗糙及色素沉着。
少数可并发结膜炎和角膜浸润。
血液中常有嗜酸粒细胞增多。
（三）治疗停用有关药物，去除致病因素。
局部糜烂、渗液时，采用3％硼酸溶液湿敷。
局部丘疹而无渗出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。
全身口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)，静脉推注葡萄糖酸钙。
重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症处理。
二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)（一）定义带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇疱疹。
各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。
（二）诊断起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。
3天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。
水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。
病变区域可留有长期的感觉消失或异常。
皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。
有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。
继发感染者，相应部位淋巴结肿大。
（三）治疗发病初期局部可涂1％甲紫(龙胆紫)液或氧化锌糊剂。
也可用0．1％—0.2％碘苷(疱疹净)液湿敷或3％阿昔洛韦眼膏涂布。
适当休息，给予镇静、止痛剂，以及维生素B1、B2。
重症患者，为增强抵抗力，可用丙种球蛋白及转移因子。
预防继发感染，必要时全身使用抗生素。
出现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。
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眼科学年龄相关性白内障【诊断标准】1.45岁以上老年人；2.无痛性、渐进性单眼或双眼视力减退；3.裂隙灯显微镜检查发现晶状体皮质、晶状体核或晶状体后囊下相应部位出现不同程度的混浊；4.排除糖尿病、外伤、眼病、皮肤病、内分泌障碍、中毒等原因引起的白内障。
具备以上1～4项条件，可建立临床诊断。
【入院指征】1.诊断明确；2.白内障引起的视力下降影响正常的工作和生活；3.无其他手术禁忌证。
【住院检查】1.视功能检查：远视力，最佳矫正视力，光定位，色觉；2.散瞳下（散瞳禁忌者例外）裂隙灯检查和眼底镜检查，有条件者可加做裂隙灯眼前段照相记录晶状体混浊情况及有无晶体脱位。
3.眼压测量、泪道冲洗；4.血压、心电图、胸片；5.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；6.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；7.眼部B超、眼轴长度、角膜曲率和计算人工晶状体度数；8.其他根据病情需要而定：角膜内皮细胞计数、视网膜视力、验光；9.术前排除眼部及全身的手术禁忌症：如慢性泪囊炎、急性结膜炎、睑缘炎和角膜炎等眼病；严重的心肺疾患或肝肾损害、不能控制的糖尿病及高血压。
【住院治疗】1.术前用药：（1）术前滴用抗菌药物眼药水，4～6次/天，用药2～3天；（2）术前30 min散瞳剂扩大瞳孔。
2.手术治疗：（1）麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；（2）手术方式：超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术；对于Ⅴ级硬核白内障或角膜内皮细胞数低于1000个/mm2酌情考虑行小切口白内障摘除或白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。
3.术后用药（1）抗生素+类固醇激素眼药水，术后每2小时1次，1周后改为每天4次，疗程为1个月，必要时可加用非甾体类消炎眼药水；使用激素眼药水注意观测眼压，若出现激素引起的高眼压时可改用非甾体类消炎眼药水；（2）术后第一周使用抗生素+类固醇激素眼膏，每晚睡前一次涂眼；（3）角膜水肿：可局部或全身应用高渗剂和角膜营养剂；（4）术后早期高眼压：可以局部应用降眼压药物、口服醋氮酰胺或全身应用高渗剂等对症治疗；必要时可行前房放液。
（5）术后可加用不含防腐剂的人工泪液滴眼液治疗手术源性干眼症。
【出院指征】同时具备以下条件者：1.手术后炎症反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶状体位置良好。
【出院带药】1.抗生素+类固醇激素眼水、眼膏；2.出院后1周、1、3、6个月及1年到门诊复查，如出现眼部不适应及时就诊。
（中山大学中山眼科中心陈伟蓉）原发性急性闭角型青光眼诊疗常规（病种编号：1182）一、诊断标准1. 症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降；2. 体征：眼压急剧升高，前房浅，结膜混合充血，角膜水肿，色素性KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄、关闭；3. 排除其他继发因素引起的浅前房、高眼压。
二、入院指征1．原发性急性闭角型青光眼诊断明确，门诊用药物不能控制眼压者；2．门诊虽用药物可控制眼压，但房角粘连范围广，需行小梁切除术者；或虽粘连范围不大，但需行周边虹膜切除术者；3．无其他手术禁忌证。
三、住院检查1．血常规、尿常规；凝血功能；肝肾功能；血生化；2．感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3．心电图、胸片4．血压、心率、体温测量5．泪道冲洗；6．眼部常规检查，如视力、眼压；7．眼前段裂隙灯检查（角膜、前房、晶体）；8．眼底镜或前置镜检查（视盘、视网膜）；9．前房角镜检查；10．眼部AB超；11．超声生物显微镜检查（UBM）或前段光学相干断层扫描检查（AS-OCT）；12．视野；13．小瞳验光；14．小瞳OCT和/或眼底照相检查。
四、治疗1．术前药物治疗（1）局部降眼压药物：毛果云香碱、噻吗心安/卡替洛尔、嗅莫尼定、布林佐胺；（2）全身降眼压药物：甘露醇、易思清/甘油盐水、尼目克司（3）其他药物：补达秀、局部用抗生素（氧氟沙新、妥布霉素等）、降血压药（如有需要）、激素（炎症反应明显者可局部或全身用）。
2．手术治疗（1）前房穿刺术：急性眼压升高用药物不能控制，眼压持续高于40mmHg；（2）小梁切除术：房角粘连大于1/2，或出现视神经损害（3）激光/手术周边虹膜切除术：房角粘连小于1/2，无视神经损害；对侧未发作眼。
（4）超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术：房角粘连范围小，眼压控制，无视神经损害，有白内障，视力小于0.5可选择。
3．术后用药（1）局部用激素-抗生素复合制剂（复方地塞米松滴眼液）或其他抗生素眼液+激素眼液、眼膏；（2）局部散瞳药（浅前房、恶性青光眼用）：阿托品、卓比胺等；（3）全身用药：止血药、激素（炎症反应重、恶性青光眼者用）、其他药物（补钾、胃粘膜保护等）。
五、出院指征1．眼压正常范围、视力提高/不提高；2．前房恢复正常，炎症反应轻；3．伤口愈合好，无裂开及房水渗漏；4．无其他严重的手术并发症。
六、出院带药1．局部用激素+抗生素滴眼液、眼膏；2．其他辅助药物：如改善微循环药物、保护视神经药物3．一般带药超过2周(中山大学中山眼科中心刘杏执笔)裂孔性视网膜脱离诊疗常规（病种编号：1183）一、诊断标准1.眼前闪光感，固定黑影，通常从视野周边开始，渐向中央扩大；2.视力不同程度下降，或视物变形；3.眼内压低，玻璃体液化、浓缩；4.眼底检查：视网膜脱离呈青灰色向玻璃体腔隆起；病变严重者可伴有视网膜表面或视网膜下增殖改变；病程长者视网膜僵硬；5.视网膜有裂孔；6.若屈光间质不清，则行B型超声波检查：玻璃体腔呈现与视盘相连的弧形光带，光带与眼球壁之间为液性暗区提示为视网膜脱离。
出现其中4或6，即可诊断视网膜脱离，同时伴有5者多可诊断为裂孔性视网膜脱离。
排除其他原因引起的如渗出性视网膜脱离。
其余各点用于协助或进一步明确诊断。
二、入院指征1.诊断明确，有视网膜脱离，伴有视网膜裂孔，需行手术治疗者；2. 有视网膜脱离，已排除其他原因引起的渗出性视网膜脱离；符合以上任一点，可收入院治疗。
三、住院检查1.一般检查：视力、眼内压；2. 散瞳下（散瞳禁忌者例外）裂隙灯检查和和眼底镜检查，三面镜或前置镜检查了解视网膜脱离范围、裂孔位置及数目；3. 眼底照相；4. B型超声波；5．血常规；大、小便常规；凝血功能；肝肾功能；血生化；6．感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；7．心电图、胸片；8．血压、心律、体温测量；9．泪道冲洗；10.术前排除眼部及全身的手术禁忌症：如慢性泪囊炎、急性结膜炎；严重的心肺疾患或肝肾损害、不能控制的糖尿病及高血压。
四、住院治疗1.术前用药：术前滴用抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。
2.手术治疗：（1）治疗: 原则上手术治疗；（2）一经确诊，尽快手术治疗以最大限度挽救视功能；（3）根据脱离的具体情况选择手术方式，包括巩膜外冷凝、硅胶垫压、外放液，环扎，或玻璃体手术、眼内气体或硅油填充；或联合手术；（4）单纯的视网膜裂孔和视网膜脱离范围小者，可行眼内注气和/或激光光凝以封闭裂孔。
3．术后护理（1）术后卧床休息，避免过度运动；（2）根据不同手术方式，不同裂孔位置而采取不同体位。
五、出院指征1.裂孔已封闭，视网膜解剖复位；2.裂孔已封闭，后极部视网膜解剖复位（允许周边有部分视网膜下液）；3.眼内压正常或轻度升高（低于30mmHg，局部用药可以控制）。
六、出院带药1.出院两周内继续用抗菌素和皮质类固醇的复方滴眼液；2.辅助用药包括改善微循环及神经营养药物。
（中山大学中山眼科中心吕林教授执笔丁小燕修订）甲状腺相关眼病诊疗常规（病种编号：1184）一、诊断标准1.症状：眼胀、流泪、异物感、复视、视力下降；2.体征：（1）甲状腺功能异常或有上睑退缩体征，两者必具其一；（2）两眼或一眼眼球突出;（3）出现限制性眼球运动障碍和复视，影像检查提示有一条或多条眼外肌梭形肥大；（4）出现压迫性视神经病变引起视力下降，并排除其他原因引起的视功能下降；（5）需排除其他疾病引起类似疾病鉴别。
符合第一项者，加2-4项中任一项就基本可确定诊断，第五项作为鉴别诊断参考。
二、入院指征甲状腺相关眼病入院标准很复杂，可因不同的人病情以及需求等综合考虑，从眼科治疗角度入院一般需具备甲状腺功能基本正常，且出现下列眼部体征者之一：1．严重眼球突出影响外观或导致暴露性角膜炎者；2.出现渐进性视力下降，无其它眼病可解释者；3.眼睑肿胀，结膜充血等且近期病情逐渐加重者；4.严重的复视和眼球运动障碍，且病情稳定至少半年以上者；5.严重眼睑退缩影响外观，且病情稳定至少一年者。
三、住院检查1.需有最近2月内的甲状腺功能检查结果；2.最近1个月内的影像（CT或MRI）检查结果;3.眼部B超或彩超；4.常规的全身检查包括：血常规、血生化、血凝四项、大小便常规、X光胸片、心电图等；5.常规的眼部检查：视力、眼球突出度、泪道冲洗、眼球运动复像检查、眼压、眶压、裂隙灯、眼底等检查；6.特殊的视功能检查包括;色觉、VEP、视野等；7.眼外观9个方位照相。
四、治疗1. 眼睑肿胀，结膜充血等且近期病情逐渐加重者：可考虑首选大剂量甲强龙冲击治疗，剂量为每天500mg或1000mg，连续三天，然后改口服强的松30mg，根据病情4天后可再冲击一次，以后口服强的松，逐渐减量，总疗程3-6月；2. 严重眼球突出影响外观或导致暴露性角膜炎者：根据病情可考虑行眼眶脂肪减压或眼眶骨性减压术，手术后可根据病情选择大剂量甲强龙冲击治疗或一般剂量甲强龙注射治疗3天，以后根据病情口服强的松逐渐减量。
手术前、中、后72小时短期使用头孢一代抗菌素；3、出现渐性性视力下降，无其它眼病可解释者；可先选择大剂量1000mg甲强龙冲击治疗，如视力能明显改善，可参考1治疗，如病情严重可考虑行眼眶骨性减压术，手术后可再大剂量甲强龙冲击治疗一次，以后口服强的松逐渐减量；抗菌素治疗同上；4．严重的复视和眼球运动障碍，且病情稳定至少半年以上者；可考虑行眼外肌手术治疗；5、严重眼睑退缩影响外观，且病情稳定至少一年者；可根据眼睑退缩程度，选择Muller肌切除或提上睑肌延长术。
6.支持治疗：用大剂量激素治疗同时，需使用保护胃粘膜药，补钾，如患者晚间睡眠不好加用镇静药7.健康教育：戒烟教育。
六、出院指征1.治疗后病情有改善；2.创口愈合良好，无并发症发生；3.手术患者可7-10天折线，出院前后均可。
七、出院带药1.根据口服强的松的用量，带1-2周的剂量；2.带1-2周剂量的保护眼的眼药水和眼药膏。
（中山大学中山眼科中心杨华胜执笔）眼球穿通伤诊疗常规（病种编号：1185）一、诊断标准1.明确的眼部外伤史。
2.眼部检查可见：(1)有明确的角膜及前部巩膜伤口，或有浓厚的球结膜下出血。