老年人合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则
吸
分
收
布
代
排
谢
泄
白蛋白合成降低，游离型药物浓度增高， 药物效应增强。 老年人服用普萘洛尔造成的肝性脑病： 血液中游离普萘洛尔增多，造成心输出量 减少，供应脑组织的血流量减少，引起大 脑供血不足出现头晕、昏迷等症状 要注意减量，或延长间隔时间 老年人
老年人药动学特性改变
. 肝功能减低
吸
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收布代排来自谢泄经肝脏活化的药物影响大。
老年人药动学特性改变
. 药酶——活性降低
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肝药酶活性随年龄增长而降低 经肝药酶灭活的药物半衰期延长，血药浓度 升高。如苯巴比妥、对乙酰氨基酚、保泰松、 吲哚美辛、氨茶碱、三环类抗忧郁药等，血 药浓度约增高倍，作用时间延长。 药物半衰期延长，药物消除速率降低，多次 或反复给药时，血浆稳态药物浓度升高 故老年人的用药剂量为青年人的。
(一) 身体形态的改变
皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少， 可导致皮肤松弛并出现皱纹
清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆 积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”
(一) 身体形态的改变
脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少， 细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
老年人药动学特性改变
老年人局部血液循环差，肌肉萎缩、
血流减少，肌肉或者皮下注射给药
时，可使药物吸收速率下降，因此
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急症患者宜采用静脉给药。
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老年人药动学特性改变
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代排 谢泄
分布
机体组成成分 血浆蛋白结合率 组织器官的血液流量 体液的 组织器官与药物的亲和力
论述老年人合理用药的基本原则
论述老年人合理用药的基本原则老年人是药物治疗的主要对象之一，但由于老年人的生理变化、多重疾病和服药不规范等因素，容易出现药物不良反应和相互作用。
为了确保老年人用药的安全性和有效性，本文将从以下几个方面论述老年人合理用药的基本原则。
一、了解老年人生理变化随着年龄的增长，老年人身体各系统器官逐渐衰退，如肝肾功能下降、消化吸收能力减弱等，这些生理变化会影响药物代谢和排泄。
因此，在给老年人用药时要充分了解其生理变化情况，并根据其个体差异进行调整。
二、评估老年人健康状况在给老年人用药前，需要对其进行全面评估。
包括了解其基础疾病情况、过敏史、家族史等；查看其现有用药情况及剂量；评估其身体状态及功能状态等。
通过综合评估可以确定是否需要调整剂量或选择更加适合的治疗方案。
三、避免多种药物同时使用由于老年人存在多种疾病，可能需要同时使用多种药物进行治疗。
但是，多种药物的同时使用容易出现相互作用和不良反应，甚至导致中毒等情况。
因此，在给老年人用药时要尽量避免多种药物同时使用。
四、选择适合老年人的药物老年人用药时需要选择适合其生理特点的药物。
例如，对于肝肾功能下降的老年人，应该选择代谢和排泄较慢的药物；对于口腔干燥或吞咽困难的老年人，可以选择口服液体制剂或者可溶性片剂等易于吞咽的制剂。
五、控制用药剂量老年人由于生理变化等原因容易出现药物代谢缓慢、排泄减少等情况，因此需要根据其个体特点进行剂量调整。
在给老年人用药时要注意控制用药剂量，避免过度使用导致不良反应。
六、监测用药效果和不良反应在给老年人用药后要定期监测其用药效果和不良反应情况。
如有必要可以调整剂量或更换药物。
同时要注意老年人的身体状况，及时发现并处理药物不良反应。
七、遵医嘱用药老年人用药时要严格遵守医生的嘱托，按照规定的剂量和时间进行用药。
不得自行停药、减少剂量或增加剂量等行为。
同时要及时告知医生自己的用药情况和身体状况，以便及时调整治疗方案。
八、注重饮食调理老年人在用药期间需要注重饮食调理，保证营养均衡。
老年人家庭用药的基本原则
老年人家庭用药的基本原则老年人家庭用药要根据老年人的生理特点与病情，做到有的放矢、合理用药格外重要。
老年人家庭用药的基本原则为15个字：用药少、剂量小、遵医嘱、防反应、适量补。
(1)用药少：是指老年人生理功能降低，抵抗力下降，多病，常常多药并用，容易引起不良的药物反应。
因此，要明确病情，针对性的对症下药。
老年人可用可不用的药品，如果能够通过调整生活习惯、饮食、活动、理疗等，而使病情得到改善，就不必用药。
根据病情，确需要用药治疗患者，要选择有效、种类少而不良反应少的药物，一般合用药物不超过3~4种为宜，治疗也以临时或短时为原则，用药千万不可“多多益善”，提倡少用药。
（2）剂量小：由于老年人肝脏代谢能力和肾脏清除功能减退，药物在体内的半衰期延长，易产生药物积蓄中毒。
因此，老年人用药剂量宜小，大约为年轻人的1/2或2/3。
同时要注意选择适合老年人的剂型。
一些老年人吞咽困难，宜选取用冲剂、口服液。
老年人个体差异比较大，用药尽可能个体化，根据病人的具体情况选择最适当的剂量。
患者和家属一定要严格按医生的吩咐用药，做到剂量最小，疗效最大，并可避免药物的不良反应。
(3）遵医嘱：是按医生处方规定给药。
一些老年人记忆力差，视力、听力减退，常听不懂或记不清医生的医嘱，不能按时服药；另一些老年人由于文化水平的差异不能理解和看不懂药品说明书，不知道怎么服用药物，这些原因直接影响老人服药和药物的疗效。
老年人拿到药后应询问清楚药物的剂量、用法、注意事项，必要时在药品标签处做醒目标记。
服药较多的老年人，最好将每天所服药列出清单，每次服药时自己或家人进行核对，或将每天所服药物按早、中、晚分别装入袋中，按时服药也就不会发生忘服、多服或误服现象。
总之，老年人应按时按量服药。
一般情况下，未得到医生的同意，不宜自行增加或减少服药的次数和剂量。
（4）防反应：家庭用药要及时注意观察疗效和反应。
老年人生理机能减退，对药物敏感性增高，作用增强，在用药过程中如发现有新的症状出现，又与自己疾病无关时，就应考虑到药物的不良反应。
老年人合理用药十大原则
老年人合理用药十大原则作者：李峰来源：《健康人生》2019年第06期随着我国人口结构不断发生改变，朝着老龄化趋势发展，老年人合理、安全用药逐渐受到重视。
老年人的器官功能随着年龄增长而发生退行性变化，从而造成老年人机体对药物的反应发生改变，同等条件下可能出现对药物的敏感性增强、药物的吸收排泄减少、减慢以及药物不良反应增加。
下面就来讲讲老年人合理用药应遵循的一些原则。
一、避免用药原则老年患者部分疾病在可用药、可不用药的情况下以不服用药物为主，如：患者存在失眠症，可通过调节生活习惯、生活环境等手段改善患者的症状，避免使用药物治疗。
二、确定用药适应症明确诊断的老年患者用药前，应询问患者病史、用药史。
三、个体化原则针对老年患者，尤其是合并多种基础疾病者，应根据患者的自身条件调整药物的品种和使用剂量，要遵循个体化原则。
相关学者经过大量研究实践证明，水杨酸钠应用于老年患者中，用药后的反应因个体化差异会比其他年龄段的人群表现更为突出，应及时对患者的肾功能情况进行检测，并根据检测结果及时调整使用剂量，以提高用药安全性。
四、低剂量用药原则任何药物在使用过程中，应从低剂量开始，随后应根据患者的临床表现逐渐增加使用剂量，直至适合治疗剂量。
老年人因其处于生理退行性病变过程中，老年人的药动学和药效学均有其独特的特点。
一般老年患者服用剂量为成人的1/3～3/4，该比例是一个粗略计算的结果，实际用药应根据老年人肝肾功能等情况制定个体化用药方案，不能随意增减剂量。
五、联合用药原则多数老年患者一般存在多种疾病，常常需要合并用药，在使用药物治疗时，应使用药物的最低有效剂量，联合应用的药物低于5种为宜，避免作用类型相同或不良反应相似的药物联合应用。
明确老年患者用药史，避免其可能同时服用不同医生开具的药物，也不得随意服用如保健品、民间偏方等，避免重复用药风险。
六、不可乱用补药或抗衰老药物老年患者由于身体处于退行性病变当中，合理使用滋补药物或者抗衰老药物，可使衰老的过程得以延缓并能够对疾病的治疗起到促进作用，在进补过程中应遵照医嘱，否则可引起不必要的不良反应。
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则（XXXXXX）第一部分概述一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。
晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。
（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。
老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功用的退化首要施展阐发在心肌萎缩，逐渐发生纤1维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。
血管生理性硬化渐趋明显，多伴有血管壁脂质沉积，易发生心血管意外，如脑出血、脑血栓等。
血管对血压的调节作用下降，故老年人血压常升高；压力感受器敏感性下降，易发生直立性低血压；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，易发生组织器官的供血障碍。
老年人用药六大原则PPT课件
心衰病死率、住院率↓／致命性高钾血症
2005年指南
①Ｃcr<30ml/分钟者不用
②基线血钾＞５.0mmol/L者不用 ③小量开始，缓慢增量，密切监测
螺内酯12.5mg……
25mg/d
依普利酮25mg …血.Ｋ 肾功能 50mg/d
３天１次
１月１次×３
④与速尿合用最佳，不与Ｋ盐、
NSAID合用,ACEI不宜增量 11
7705名绝经后妇女 雷诺昔芬 60mg/d × 2年
一年新发椎体骨折危险性 68% 3年内首次椎体骨折危险性 55% 3年内多处椎体骨折危险性 93% 受益/风险>1 3年内新发非椎体骨折危险性 47% 10年后新发乳腺癌的危险性 72％
雷诺昔芬 一种与雌激素受体结合的非类固醇化合物 骨骼 雌激素样激动作用 抑制骨吸收 乳腺子宫 雌激素拮抗作用
增龄性改变 各种疾病 保健服务体系 不合理用药5
（2）老年人ADR危害大 生活质量 ↓ 就诊、住院 ↑ 易误诊漏诊 致残 致死 费用 ↑
（3）老年人ADR死亡率高 老年人占ADR致死病例的一半
发生率高 老年人ADR 危害大
死亡率高
老年人用药必须权衡利弊， 遵守受益原则
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2、如何执行受益原则 （1）要有明确的适应证
不抗凝每年发生 脑卒中0.6%
0.6/1.3
抗凝治疗并发出血 危险每年1.3%
用药受益/风险＜1 不需抗凝治疗
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2004年美国绝经后妇女HRT的受益/风险评估
安慰剂组
40个医疗中心 16000名妇女
治疗组 雌激素 + 孕激素× 5.2 年
(信美力) (安宫黄体酮) 髋骨骨折危险性 34% 71%
结肠癌危险性 37%
老年人合理用药ppt课件
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10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
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（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
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四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
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六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
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社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
老年人安全合理 用药十项原则
间， 减 少 用 药 次 数 。尤 其 是对 那 些作 用强 烈 、 反应 大 、 安 全 范 围小 的 药 物 ， 更要 小 心 、 谨 慎 用药 。
多 ，药 物 的相 互作 用 和不 良 ９ ．选 择 不 良反 应 较 小 的 反 应 的发 生 率 也 随 之 增 加 ， 药 品 ：非 处 方 药 不 需 要 医 生
的吸收 、分布 、代谢及清除 。 率 与 用 药 种 数 成 正 比 ；而 使 如 若 用 药 剂 量 以 成 人 为 标 用 １ ０ ～ ２ ０种 药物其 相 互作 用 准 ，会 出 现 较 高 的 血 药 浓 的 概 率 为 ２ ０ ％ 。为 了 避 免 不 度 ，使 药物 效应 和毒 副作 用 良反 应 的 发 生 ，应 根 据 病 情 增 加 。 因此 ，老 年 人 应 特 别 采 取 分 期 分 批 用 药 ，一 次 用
天膳生 物专家 组在挖 掘传 统药膳 时 发现 了此 食疗 古方 ， 遂潜心 研究科 学调 配 ． 最 终以 “ 黑豆 、 马 齿苋 、 芹菜叶 、 金银花 、 山楂 、 侮藻 、 菊花 、 绿 茶” 等８ 种纯 食疗原料 ． 研制成 食疗通便奇方 该方高浓缩 膳食纤维及传统食疗成分． 具有蓬松大便润肠易排 的物 理特性 和促消化 、 清火气 、 平 衡酸碱 、 修复肠蠕 动 的食疗效果 Ｉ 御品膳食通】 的通便效果经得起检验： 大多
种 武器 ，若要 驱 除疾病 ，还 建议 ，以免 出现更 多 的不 良 需靠 人体 的 自身免 疫力 。因 反 应 或 毒 副反 应 。 此 ，老 年 人 不 宜 随 便 用 药 ， ６ ． 用药尽量从 简 ： 药 物 种 以 防 产 生 抗 药 性 。到 真 正 需 类 宜少 勿 多 ，老 年人 往往 同 要 用 药 时 ，却 由 于 耐 药 性 的 时 患 有 几 种 疾 病 ，需 要 多 种
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老年人合理用药原则
老年人合理用药原则是指老年人在使用药物时，应该遵循的一些原则，以确保药物的安全和有效性。
这些原则包括：
1. 注意避免多药相互作用：老年人往往同时患有多种疾病，需要同时使用多种药物，但是这些药物之间可能会发生相互作用，导致药物的安全性和有效性受到影响。
因此，在使用药物之前，老年人应该咨询医生，了解不同药物之间的相互作用，避免同时使用相互作用较大的药物。
2. 注意剂量的准确性：老年人的代谢能力可能会降低，药物的代谢速度变慢，药物在体内的停留时间变长，因此需要注意药物的剂量准确性。
老年人在使用药物时，应该按照医生的建议，严格控制药物的用量和使用时间。
3. 注意药物的选择：老年人在使用药物时，应该选择安全、有效的药物。
老年人的身体机能可能会下降，对药物的耐受性也会降低，因此需要选择低毒性、低副作用的药物，以减少对身体的影响。
4. 注意药物的使用方式：老年人在使用药物时，应该按照医生的要求，严格遵守药物的使用方式。
老年人的记忆力和认知能力可能会降低，容易出现用药错误，因此需要注意药物的正确使用方式和频率。
综上所述，老年人在使用药物时，应该遵循上述合理用药原则，以确保药物的安全性和有效性。
同时，老年人应该定期进行身体检查，及时调整用药方案，以保持身体健康。