安全防护设施检查验收记录表

安全防护设施检查验收记录表
工程名称：___生活服务楼
施工单位：___
监理单位：___
首步脚手架验收记录表
序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果
1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经审批并符合设计要求
2 脚手架搭设前是否进行技术交底符合设计要求
3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合要求
4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求
5 立杆垂直度是否大于1/200
6 纵、横向扫地杆设置是否齐全齐全
7 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求
8 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不
大于3步3跨
9 架身整体稳固、有无摇晃无摇晃
10 脚手板是否满铺并固定，有无探头板无探头板
11 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合
设计要求
12 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好
符合设计要求
13 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置
施工单位验收（检查）意见：监理单位验收（检查）意见：项目经理：监理工程师。

年月日年月日
建筑工程模板支撑体系安全验收表
序号项目验收要求验收结果
1 施工方案已审批的模板工程施工方案
2 基础现浇楼板
3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆
4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。

6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。

7 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立
柱钢管内径的
8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。

9 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。

10 操作平台有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置防护栏杆。

本文记录了___生活服务楼的首步脚手架验收记录表和建
筑工程模板支撑体系安全验收表。

施工单位为___，监理单位
为___。

在脚手架验收方面，专项技术方案经过了施工单位技术负责人、___工程师的审批，并符合设计要求。

脚手架搭设前进
行了技术交底，立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装符合要求。

立杆纵、横向间距、立杆垂直度、纵、横向扫地杆设置、大、小横杆步距、剪刀撑设置、连墙杆件设置、架身整体稳固、有无摇晃、脚手板是否满铺并固定、有无探头板、护身栏杆搭设、安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好、作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护都经过了检查验收，并符合设计要求。

在建筑工程模板支撑体系安全验收方面，施工方案已经审批。

现浇楼板、立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆，钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明，并按批次检测。

立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。

除扫
地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。

螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢
管内径的。

在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。

模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。

有可靠立足点，2m以上应
有操作平台，区域应设置防护栏杆。

通过改写后，文章更加清晰明了，读者可以更好地理解文章内容。

防护棚采用双层硬防护，两层之间距离为600～800毫米，符合要求。

施工单位经过整改后，达到了要求三宝各类防护棚的标准。

项目经理和总监分别对施工单位进行了验收，并在验收记录中做出了结论。

基坑及边坡检查验收记录显示，施工单位存在一些问题。

例如，基础施工无支护方案，施工方案针对性差不能指导施工。

基坑深度超过5米无专项支护设计，支护设计及方案未经上级审批。

临边防护深度超过2米的基坑施工无临边防护措施，临边及其它防护不符合要求。

坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求，坑壁支护特殊支护的作法不符合设计方案。

支护设施已
产生局部变形又未采取措施调整。

基坑施工未设置有效排水措施，排水措施深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施。

积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定。

坑边荷载机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施。

人员上下无专用通道，设置的通道不符合要求。

挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内。

这些问题需要及时整改。

建筑起重机械设备和自升架及临建设施检查验收记录显示，施工单位在吊篮超高限位、吊篮、停靠保险装置、卷扬机、绳筒保险、缆风绳、钢丝绳、楼层卸料平台防护、吊盘等方面存在问题。

检查结果显示，施工单位需要加强对建筑起重机械设备和自升架及临建设施的检查和维护。

经过整改后，施工单位达到了要求，验收结论为合格。

但是，施工单位需要继续加强对基坑及边坡、建筑起重机械设备和自升架及临建设施的检查和维护，确保工程质量和施工安全。

验收结论：
经过验收，___生活服务楼的卷扬机前后固定牢固，受力
后无移位现象，绳筒保险装置有效。

安全门设置在楼的两侧，
档板高度1米以上，焊接牢固，底板铺设严密。

架体的平撑、斜撑齐全，连接牢固，垂直度1/1000，围护网按要求设置。

吊篮非工作状态时绳筒上的钢丝绳不少于3圈，绳端固定牢靠，第一导向轮与绳筒距离符合要求。

按规定三面搭防坠棚，架体高度超过30m时，应搭设双层防坠棚。

楼层层数标志清楚齐全，有联络信号。

基础按井架高度、载重量、是否装设超重把杆等进行设计和施工，有隐蔽工程验收记录。

按井架、龙门架的高度、超重量，确定附墙要求，首道附墙不超过9m。

把杆
高度不得超过井架顶部，把杆底部要高出工作面，把杆设有保险绳。

搭设位置是否合理、结构是否符合规范，围挡材料是否合格、围挡是否延周围设置。

施工现场不存放易燃、易爆、有毒物品。

搭设位置、原材料、梁柱等质量符合要求，材料合格，搭设符合要求。

临时用电及小型机具安全验收表：
___的施工组织的编制、审核、审批、签字手续符合要求；临电及时组织验收，临电的档案建立；采用TN-S接零保护系统；采用“三级”配电系统；采用“两级”漏电保护系统；每台设
备有专用的开关箱；电缆、导线的配置与敷设符合要求；高压
电线与外架空线路安全距离和防护情况符合要求；配电箱内的电器装置符合规范要求。

提升机、脚手架等防雷接地可靠；搅拌机和拉丝机等操作棚符合要求；小型机具设备进行进场前的验收；传动部位设置防护罩。

经监理单位验收，验收结论如下：
总监签字：
年月日
施工单位验收结论：
项目经理签字：
经过验收，___生活服务楼的设施和设备符合规范要求，并且临时用电及小型机具的安全性得到保障。

我们将持续关注施工现场，确保施工质量和安全。