早期护理干预对脑卒中患者吞咽功能障碍康复的影响
多种并发症 ， 部分重症病例可危及 患者的生 。 在临床护 理工作 中， 我们常针对患者的躯体运动障碍进行护理 ， 而对
且患者的吞咽障碍较之前无明显改善即为无效ｌ 。
１ ． ４ 护理 方法 对照组患者进行内科常规治疗的同时 ， 对
患者给予常规护理方法进行护理。 观察组患者发病７ 天后 ，
吞咽功能障碍护理常常被忽略 ， 从而延误了最佳护理时机 ， 使患者的远期预后受到不同程度的影 。 本研究对在我院 就诊的脑卒中吞咽功能障碍患者采取早期护理干预 ， 取得 了较为满意的临床效果 ， 现报告如下 。 １资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取２ ０ ｌ １ 年１ 月至２ ０ １ １ 年８ 月在我院就诊 的 稳定期脑卒 中吞咽功能障碍患者８ ８ 例作为研究对象 ， 把所 有对象随机分为对 照组和观察组 ， 对照组和观察组患者分
［ ６ ］ 周斌． ａ 一干扰素 治疗慢性病 毒性肝炎 的副作用 及其 临床 干预Ⅱ ） ］ ． 广州 ： 南 方医科大 学， ２ ０ １ ２ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ － － ０ ４ － ２ ２ ）
早期护理干预对脑卒中患者吞咽功能障碍康复的影响
邱 慧玉 ， 唐 兰， 陈 小莉
总有效 率分别 为６ ９ ． ５ 和９ ５ ． ２ ４ ％， 与对照组 患者相比， 观 察组患者的护理总有效率明显提高（ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） 。 见表２ ：
表２ 两组患者的护理干预总有效率比较［ ｎ （ ％） 】
均属于吞咽功能异常 。
１ 。 ３ 疗效判断标 准 分为治愈、 有效和无效 。 患者经早期护 理干预后 ， 饮水实验评定为 Ｉ 级， 且 患者无吞咽障碍即为治 愈； 患者 的饮水试验评定为Ⅱ 级， 且患者的吞咽障碍较之前 有明显改善即为有效 ｝ 患者的饮水试验评定为Ⅲ级或以上，
别为４ ６ 例和４ ２ 例。 ４ ６ 例对照组 患者 中， 男２ ９ 例， 女１ ７ 例， 年龄 为４ ０ － ８ ０ 岁， 平均年龄为６ ２ ． ８ ５ ±７ ． １ ４ 岁， 脑梗死和脑 出血分 别为３ ８ 例和８ 例； ４ ２ 例观察组患者中， 男２ ６ 例， 女１ ６ 例， 年龄为 ３ ９ － ８ １ 岁， 平均年龄为６ １ ． ９ ７ ＋８ ． ４ ３ 岁， 脑梗死和脑 出血分别
为３ ３ 例和 ９ 例。
２结果
２ ． １ 两组患者一般 资料比较 经统计学分析 ， 两组患者的
性别、 年龄、 疾病类型方面比较无明显差异（ Ｐ＞０ ． ｏ ５ ） 。 见表１ ：
表１两组患 者＿殷 资 料比 较
组 别— 剪 Ｔ
对照组 ２ ９ １ ７
年 龄 （ 岁 ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码Ｉ Ｂ 【 文章编号１ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ３ ５ － ０ ２
约４ ５ ％的急性脑卒中患者会 出现吞咽功能障碍 ， 而脑卒 中吞咽功能障碍患者常发生营养不良、 吸人性肺炎、 脱水等
在对照组治疗护理基础上开始给予护理干预， 并于行护理 干预３周后进行吞咽功能评定 ， 对比分析两组患者的护理干 预总有效率 ， 总有效率为治愈和有效例数之和的百分比。 １ ． ５ 统计分析 采用Ｓ Ｐ Ｓ ｓ １ ７ ． ０ 软件进行统计分析， 两组患 者的年龄采用平均数 ±标准差表示 ， 两组 患者 的年龄采用 两独立样本的ｔ 检验 ， 两组 患者的性别、 总有效率有无统计 学差异采用卡方检验， 两组患者经早期护理干预后的有效 率采用百分数表示， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
６ ２ ． ８ ５ ± ７ ． １ ４
轰
３ ８ ８
１ ． ２ 吞咽功 能评 定标 准 吞咽功能 的评定方法采用洼 田
氏饮水法 ， 将 吞咽功 能分为５ 级， 具体操作方法为患者在端
观察组
２ ６
ｌ ６
６ １ ． ９ ７ ＋ ８ ． ４ ３
３ ３
９
２ ． ２ 两组患者 的总有效率比较
组患者采用常规护理方法进行护理， 观察组患者在常规护理 的基础上给予稳定期脑卒中吞咽功能障碍患者早期护
理干预 ， 对比分析两组患者 的总有效率。 结果： 与对照组患者相 比， 观察组患者的总有效率明显升高（ 尸＜０ ． ｏ ５ ） 。 结
论： 对脑卒中吞咽功能障碍患者在常规护理 的基础上进行早期护理干预， 有利于患者吞咽功能的恢复。 【 关键词】 脑卒 中； 吞咽功能障碍 ； 康复； 护理
（ 高州市第二人民医院， 广东高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘要ｌ 目的： 分析对脑卒 中吞咽功能障碍患者采取早期护理干预是否有利于患者吞咽功能的恢复。 方法： 选取在我
院就诊 的脑卒中吞咽功能障碍患者８ ８ 例作为研究对象 ， 把所有对象随机分为对照组（ ４ ６ 例） 和观察组（ ４ ２ 例） ， 对照
对照组和观察组患者的
坐状态下 口服３ ０ 毫升 的温 开水 ， 观察患者有无 呛咳和饮完 所需时 间。 ①Ｉ 级： 无呛咳 ， １ 次饮完 ； ② Ⅱ级 ： 无呛咳 ， 分３ 次饮完 ； ③Ⅲ级 ： 有呛咳 ， １ ０ ｔ 饮完 ； ④Ⅳ级 ： 有呛咳 ， ２ 次以
上才饮完 ； ⑤Ｖ 级： 频 繁呛咳 ， 且患者不能 完全饮完。医
学
院
学
报
Ｖ０ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ５
ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ￣ｓ Ｃｃ Ｊ 】 ． Ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， ７ １ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ３ 、 ： Ｓ ２ ７ — ３ ２ ．
且患者的吞咽障碍较之前无明显改善即为无效ｌ 。
１ ． ４ 护理 方法 对照组患者进行内科常规治疗的同时 ， 对
患者给予常规护理方法进行护理。 观察组患者发病７ 天后 ，
吞咽功能障碍护理常常被忽略 ， 从而延误了最佳护理时机 ， 使患者的远期预后受到不同程度的影 。 本研究对在我院 就诊的脑卒中吞咽功能障碍患者采取早期护理干预 ， 取得 了较为满意的临床效果 ， 现报告如下 。 １资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取２ ０ ｌ １ 年１ 月至２ ０ １ １ 年８ 月在我院就诊 的 稳定期脑卒 中吞咽功能障碍患者８ ８ 例作为研究对象 ， 把所 有对象随机分为对 照组和观察组 ， 对照组和观察组患者分
［ ６ ］ 周斌． ａ 一干扰素 治疗慢性病 毒性肝炎 的副作用 及其 临床 干预Ⅱ ） ］ ． 广州 ： 南 方医科大 学， ２ ０ １ ２ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ － － ０ ４ － ２ ２ ）
早期护理干预对脑卒中患者吞咽功能障碍康复的影响
邱 慧玉 ， 唐 兰， 陈 小莉
总有效 率分别 为６ ９ ． ５ 和９ ５ ． ２ ４ ％， 与对照组 患者相比， 观 察组患者的护理总有效率明显提高（ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） 。 见表２ ：
表２ 两组患者的护理干预总有效率比较［ ｎ （ ％） 】
均属于吞咽功能异常 。
１ 。 ３ 疗效判断标 准 分为治愈、 有效和无效 。 患者经早期护 理干预后 ， 饮水实验评定为 Ｉ 级， 且 患者无吞咽障碍即为治 愈； 患者 的饮水试验评定为Ⅱ 级， 且患者的吞咽障碍较之前 有明显改善即为有效 ｝ 患者的饮水试验评定为Ⅲ级或以上，
别为４ ６ 例和４ ２ 例。 ４ ６ 例对照组 患者 中， 男２ ９ 例， 女１ ７ 例， 年龄 为４ ０ － ８ ０ 岁， 平均年龄为６ ２ ． ８ ５ ±７ ． １ ４ 岁， 脑梗死和脑 出血分 别为３ ８ 例和８ 例； ４ ２ 例观察组患者中， 男２ ６ 例， 女１ ６ 例， 年龄为 ３ ９ － ８ １ 岁， 平均年龄为６ １ ． ９ ７ ＋８ ． ４ ３ 岁， 脑梗死和脑 出血分别
为３ ３ 例和 ９ 例。
２结果
２ ． １ 两组患者一般 资料比较 经统计学分析 ， 两组患者的
性别、 年龄、 疾病类型方面比较无明显差异（ Ｐ＞０ ． ｏ ５ ） 。 见表１ ：
表１两组患 者＿殷 资 料比 较
组 别— 剪 Ｔ
对照组 ２ ９ １ ７
年 龄 （ 岁 ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码Ｉ Ｂ 【 文章编号１ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ３ ５ － ０ ２
约４ ５ ％的急性脑卒中患者会 出现吞咽功能障碍 ， 而脑卒 中吞咽功能障碍患者常发生营养不良、 吸人性肺炎、 脱水等
在对照组治疗护理基础上开始给予护理干预， 并于行护理 干预３周后进行吞咽功能评定 ， 对比分析两组患者的护理干 预总有效率 ， 总有效率为治愈和有效例数之和的百分比。 １ ． ５ 统计分析 采用Ｓ Ｐ Ｓ ｓ １ ７ ． ０ 软件进行统计分析， 两组患 者的年龄采用平均数 ±标准差表示 ， 两组 患者 的年龄采用 两独立样本的ｔ 检验 ， 两组 患者的性别、 总有效率有无统计 学差异采用卡方检验， 两组患者经早期护理干预后的有效 率采用百分数表示， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
６ ２ ． ８ ５ ± ７ ． １ ４
轰
３ ８ ８
１ ． ２ 吞咽功 能评 定标 准 吞咽功能 的评定方法采用洼 田
氏饮水法 ， 将 吞咽功 能分为５ 级， 具体操作方法为患者在端
观察组
２ ６
ｌ ６
６ １ ． ９ ７ ＋ ８ ． ４ ３
３ ３
９
２ ． ２ 两组患者 的总有效率比较
组患者采用常规护理方法进行护理， 观察组患者在常规护理 的基础上给予稳定期脑卒中吞咽功能障碍患者早期护
理干预 ， 对比分析两组患者 的总有效率。 结果： 与对照组患者相 比， 观察组患者的总有效率明显升高（ 尸＜０ ． ｏ ５ ） 。 结
论： 对脑卒中吞咽功能障碍患者在常规护理 的基础上进行早期护理干预， 有利于患者吞咽功能的恢复。 【 关键词】 脑卒 中； 吞咽功能障碍 ； 康复； 护理
（ 高州市第二人民医院， 广东高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘要ｌ 目的： 分析对脑卒 中吞咽功能障碍患者采取早期护理干预是否有利于患者吞咽功能的恢复。 方法： 选取在我
院就诊 的脑卒中吞咽功能障碍患者８ ８ 例作为研究对象 ， 把所有对象随机分为对照组（ ４ ６ 例） 和观察组（ ４ ２ 例） ， 对照
对照组和观察组患者的
坐状态下 口服３ ０ 毫升 的温 开水 ， 观察患者有无 呛咳和饮完 所需时 间。 ①Ｉ 级： 无呛咳 ， １ 次饮完 ； ② Ⅱ级 ： 无呛咳 ， 分３ 次饮完 ； ③Ⅲ级 ： 有呛咳 ， １ ０ ｔ 饮完 ； ④Ⅳ级 ： 有呛咳 ， ２ 次以
上才饮完 ； ⑤Ｖ 级： 频 繁呛咳 ， 且患者不能 完全饮完。医
学
院
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Ｖ０ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ５
ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ￣ｓ Ｃｃ Ｊ 】 ． Ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， ７ １ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ３ 、 ： Ｓ ２ ７ — ３ ２ ．
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脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
１资 料 与 方 法
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预
脱 水 及 营 养 不 良， 可 引 起 吸 人 性 肺 炎 ， 至 窒 息 而 危 及 生 也 甚
４ ￣７ 岁 ， 均 年 龄 为 ６ ． ６ ７ 平 ２ ６岁 。其 中脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 脑
６ ２例 ， 咽 功 能 为 Ⅱ ～ Ⅳ 级 。将 ８ 吞 ０例 患 者 随 机 分 为 康 复 训
作 者 单 位 ： 建 省 福 州 神 经 精 神 病 防 治 院 福
邮 编 ３０ ０ ５０８ 收 稿 日期 ２ １ 一 Ｏ 一 ０ ｏ２ ｌ ７
轻 度 吞 咽 困 难 ， 完 全 经 口摄 食 ； 可 Ⅲ级 （ 度 ） 部 分 食 物 经 口 中 ：
摄 食， 不能完全维持营养 ， 许静脉辅助营养 ； 级（ 度 ） 但 少 Ｉ Ｖ 重 ：
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ ３卷 第 ３期
・
４ ０１ ・
脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 的早 期 护 理 干 预
林 友虹 刘 浈
探 讨 早期 护 理 干预 对 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 吞 咽 功 能恢 复 的 临床 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
８ 例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 随 机 分 为 康 复 训 练 组 和 对 照 组 ， 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 复 训 练 组 患 者在 常 Ｏ 对 康
命 。 因此 ， 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 采 取 早 期 、 学 、 理 的 对 科 合 康 复 训 练 ， 善 其 摄 食 一 吞 咽 功 能 ， 补 充 足 够 的 营 养 和 水 改 以 份 ， 加机体抵抗力 ， 疾病的康复有重要意义 。 增 对
１ 资 料 与 方 法
练组 ４ Ｏ例 和 对 照 组 ４ Ｏ例 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 中 性 质 、 两 年 卒 病 程 及吞 咽 障 碍分 级 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 １２ 吞 咽 功 能 分级 ＿ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］
４ ￣７ 岁 ， 均 年 龄 为 ６ ． ６ ７ 平 ２ ６岁 。其 中脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 脑
６ ２例 ， 咽 功 能 为 Ⅱ ～ Ⅳ 级 。将 ８ 吞 ０例 患 者 随 机 分 为 康 复 训
作 者 单 位 ： 建 省 福 州 神 经 精 神 病 防 治 院 福
邮 编 ３０ ０ ５０８ 收 稿 日期 ２ １ 一 Ｏ 一 ０ ｏ２ ｌ ７
轻 度 吞 咽 困 难 ， 完 全 经 口摄 食 ； 可 Ⅲ级 （ 度 ） 部 分 食 物 经 口 中 ：
摄 食， 不能完全维持营养 ， 许静脉辅助营养 ； 级（ 度 ） 但 少 Ｉ Ｖ 重 ：
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ ３卷 第 ３期
・
４ ０１ ・
脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 的早 期 护 理 干 预
林 友虹 刘 浈
探 讨 早期 护 理 干预 对 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 吞 咽 功 能恢 复 的 临床 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
８ 例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 随 机 分 为 康 复 训 练 组 和 对 照 组 ， 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 复 训 练 组 患 者在 常 Ｏ 对 康
命 。 因此 ， 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 采 取 早 期 、 学 、 理 的 对 科 合 康 复 训 练 ， 善 其 摄 食 一 吞 咽 功 能 ， 补 充 足 够 的 营 养 和 水 改 以 份 ， 加机体抵抗力 ， 疾病的康复有重要意义 。 增 对
１ 资 料 与 方 法
练组 ４ Ｏ例 和 对 照 组 ４ Ｏ例 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 中 性 质 、 两 年 卒 病 程 及吞 咽 障 碍分 级 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 １２ 吞 咽 功 能 分级 ＿ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］
系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用
男２ ２例 、 １ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ３～８ （ ２ ７±１ ９ 岁 。两 ２７． ．）
患者 各项 不 良预后 的发 生 率 。结 合 饮 水 试 验 对 患 者 康 复进行 判 断 ， 体情 况 如下 ： 无效 ： 咽 障碍无 明 具 ① 吞
组 患者 在性 别 、 龄 、 程 及 严 重 程 度 等方 面 比较 差 年 病
吞咽障碍是急性卒中患者最常见的并发症之一 ，
发病 率 可达 ４ ％ ， 占全 部 吞 咽功 能障碍 的 ２ ％ … 。 ０ 约 ５ 及 时 、 效地 进行 系 统护 理干 预对 其康 复有 着 重要 意 有 义 。为探 讨 系统 护 理 干 预 对脑 卒 中后 吞 咽功 能 障 碍
激， 以改善 患 者 的本体 感觉 ； 舌颊 部力 量训 练 ， 唇 即先 行 舌 肌和 咀 嚼肌按 摩 ， 嘱患者 用舌 沿顺 逆 时针 方 向 再 尽 可 能在 大 范 围 内环 绕多 圈 ， 闭 口作 上下 牙齿 互 叩 后
１ ３ 疗效 判 定 ．
治疗 后 即时 比较 两组 患者 的疗效 及
１ １ 临床 资 料 ．
本 组 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者
患 者对 护理 工作 的满 意度 ； 随访 １— ３个 月 ， 比两组 对
８ ０例 ， 随机 分 为 实 验 组 和对 照 组 各 ４ ０例 ， 验 组 男 实 ２ ４例 、 １ 女 ６例 ， 年龄 ４ ８ （ ２９± ． ） 。对 照组 ４～ １７ ． １９ 岁
异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
显改善或略有加重。②有效 ： 饮水偶有 呛咳， 除胃 拔 管后能进半流质饮食 。③显效 ： 拔除 胃管后患者进食
无 困难 ， 饮水 无 呛 咳 ， 项 生命 体 征 和 血 气 分 析 亦 恢 各
患者 各项 不 良预后 的发 生 率 。结 合 饮 水 试 验 对 患 者 康 复进行 判 断 ， 体情 况 如下 ： 无效 ： 咽 障碍无 明 具 ① 吞
组 患者 在性 别 、 龄 、 程 及 严 重 程 度 等方 面 比较 差 年 病
吞咽障碍是急性卒中患者最常见的并发症之一 ，
发病 率 可达 ４ ％ ， 占全 部 吞 咽功 能障碍 的 ２ ％ … 。 ０ 约 ５ 及 时 、 效地 进行 系 统护 理干 预对 其康 复有 着 重要 意 有 义 。为探 讨 系统 护 理 干 预 对脑 卒 中后 吞 咽功 能 障 碍
激， 以改善 患 者 的本体 感觉 ； 舌颊 部力 量训 练 ， 唇 即先 行 舌 肌和 咀 嚼肌按 摩 ， 嘱患者 用舌 沿顺 逆 时针 方 向 再 尽 可 能在 大 范 围 内环 绕多 圈 ， 闭 口作 上下 牙齿 互 叩 后
１ ３ 疗效 判 定 ．
治疗 后 即时 比较 两组 患者 的疗效 及
１ １ 临床 资 料 ．
本 组 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者
患 者对 护理 工作 的满 意度 ； 随访 １— ３个 月 ， 比两组 对
８ ０例 ， 随机 分 为 实 验 组 和对 照 组 各 ４ ０例 ， 验 组 男 实 ２ ４例 、 １ 女 ６例 ， 年龄 ４ ８ （ ２９± ． ） 。对 照组 ４～ １７ ． １９ 岁
异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
显改善或略有加重。②有效 ： 饮水偶有 呛咳， 除胃 拔 管后能进半流质饮食 。③显效 ： 拔除 胃管后患者进食
无 困难 ， 饮水 无 呛 咳 ， 项 生命 体 征 和 血 气 分 析 亦 恢 各
脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响
ｌ ４ ４
内蒙 古 中医药
脑 卒 中患者 早期 进 行 护 理 干预 对 康 复 的影 响
马 梅 林 赵 改梅 ’
关键 词 ： 脑卒 中； 护 理 干预 ； 康 复
中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ １ ４ ４— ０ ２
卒 中病人 １ ９ ２例 ， 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 全部病例且符合脑血管 病诊断标准 Ｊ ， 病情稳定 ， 没有明显认 知障碍 。其 中干预组 １ ３ ０
例， 男７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 ４ ３— ７ ７岁 ， 平均 （ ５ ５ ． １ ６±８ ． ３ ５ ） 岁， 左侧偏瘫 ７ ２例 ， 右侧偏瘫 ５ ８例 。对照组 ６ ２例 ， 男３ ３例 ， 女２ ９ 例， 年龄 ４ Ｊ ４ — ７ ６岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ７ ７± ９ ． ４ ３ ） 岁， 左侧偏瘫 ３ ３例 ， 右 侧偏瘫 ２ ９例 。就诊 时间为发病后 ４ ８ ｈ一１ ２ ０ ｄ ， 平均 ２ １ ｄ 。 １ ． ２ 方法 ： 两组均接受常规药物治疗 ， 干预组经 过康复 医生 及
干预开始前 及此后 ３ ０ 、 ６ ０ 、 ９ ０ ｄ分别 按照 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 、 ＭＲ Ｓ 、 Ｓ Ｉ Ｓ三个 量表评分对 病人状 况进行评定 ： （ １ ） 日常生 活活动能 力 （ Ａ Ｄ Ｌ ）
对 照组
６ ２ １ ４ ． ６ ２±３ ． １ ６ ８ ． ９ ４± ２ ． ３ ７ ６ ． ３ ９± ２ ． ０ ３ ４ ． ８ ６±１ ． ６ ４
１ ３ ０ １ ４ ． ８ ７士３ ． ４ ２ ６ ． ０ ２± ２ ． ０ ８ ★ △ ３ ． ７ ６±１ ． ３ ８ ｚ ｘ ２ ． ５ ７±１ ． ０ ７ △
内蒙 古 中医药
脑 卒 中患者 早期 进 行 护 理 干预 对 康 复 的影 响
马 梅 林 赵 改梅 ’
关键 词 ： 脑卒 中； 护 理 干预 ； 康 复
中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ １ ４ ４— ０ ２
卒 中病人 １ ９ ２例 ， 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 全部病例且符合脑血管 病诊断标准 Ｊ ， 病情稳定 ， 没有明显认 知障碍 。其 中干预组 １ ３ ０
例， 男７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 ４ ３— ７ ７岁 ， 平均 （ ５ ５ ． １ ６±８ ． ３ ５ ） 岁， 左侧偏瘫 ７ ２例 ， 右侧偏瘫 ５ ８例 。对照组 ６ ２例 ， 男３ ３例 ， 女２ ９ 例， 年龄 ４ Ｊ ４ — ７ ６岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ７ ７± ９ ． ４ ３ ） 岁， 左侧偏瘫 ３ ３例 ， 右 侧偏瘫 ２ ９例 。就诊 时间为发病后 ４ ８ ｈ一１ ２ ０ ｄ ， 平均 ２ １ ｄ 。 １ ． ２ 方法 ： 两组均接受常规药物治疗 ， 干预组经 过康复 医生 及
干预开始前 及此后 ３ ０ 、 ６ ０ 、 ９ ０ ｄ分别 按照 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 、 ＭＲ Ｓ 、 Ｓ Ｉ Ｓ三个 量表评分对 病人状 况进行评定 ： （ １ ） 日常生 活活动能 力 （ Ａ Ｄ Ｌ ）
对 照组
６ ２ １ ４ ． ６ ２±３ ． １ ６ ８ ． ９ ４± ２ ． ３ ７ ６ ． ３ ９± ２ ． ０ ３ ４ ． ８ ６±１ ． ６ ４
１ ３ ０ １ ４ ． ８ ７士３ ． ４ ２ ６ ． ０ ２± ２ ． ０ ８ ★ △ ３ ． ７ ６±１ ． ３ ８ ｚ ｘ ２ ． ５ ７±１ ． ０ ７ △
护理干预对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者的影响
摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：63(31)(32)33(>0.05)(<0.01)R 473.5R 743B1005-4057(2012)05-0569-0310.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.038观察纠正颈部异常姿势对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者吞咽功能康复的影响。
将例脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者随机分为对照组例和实验组例，对照组按常规对患者进行吞咽功能训练，实验组在对照组的基础上进行纠正颈部异常姿势干预。
采用吞咽功能测试表、颈部异常姿势评估表评估并比较两组患者干预前、干预个月后的吞咽功能、颈部异常姿势的情况。
与干预前比较，干预个月后对照组的吞咽功能和颈部异常姿势均无明显变化，实验组则明显改善；且实验组干预后吞咽功能及颈部异常姿势的改善情况也优于对照组，差异均有统计学意义。
纠正颈部异常姿势可提高脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者吞咽功能康复，提高患者生活质量。
脑卒中；吞咽功能；颈部异常姿势；护理干预；P P 护理干预对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者的影响严翠香，刘琪雄，吴美芝，麦海涛（广东省茂名市人民医院综合病区，广东茂名）525000脑卒中是严重危害我国老年人的生命与健康的主要疾病。
吞咽障碍是脑卒中常见并发症，约占脑卒中患者的～。
临床发现，脑卒中合并吞咽障碍患者部分存在颈部异常姿势，此类患者在进行吞咽功能训练时难度较颈部正常姿势患者大。
我国近年来对脑卒中康复治疗和护理发展较快，关于脑卒中合并吞咽障碍康复训练研究较多，但目前对于脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者研究较少。
为了解颈部异常姿势干预对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者吞咽功能康复的影响，笔者自年月至年月对例该疾病患者进行纠正颈部异常姿势干预，并与仅实施吞咽功能训练的患者作比较，取得满意效果，现报道如下。
选取年月至年月在本院收治的例脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者，全部病例均符合脑卒中合并吞咽障碍的临床诊断标准，并经头颅或确诊。
脑卒中吞咽障碍患者康复护理干预及效果
齐齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 １ ８期
及效果
彭伟 英 邝景 云
【 要】 目的 摘 探 讨 护 理 干 预 在 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患 者 康 复 中的应 用效 果 。方 法 将 １ １例 患 者 随 ２
碍 患 者早 期 进 行 吞 咽功 能训 练 ， 有 效 改善 患者 吞 咽 障碍 程 度 ， 少 并发 症 ， 高 生存 质 量 。 可 减 提
【 键 词】 脑 卒 中 关 吞咽障碍 康复训练 护 理
吞 咽 障碍 是 脑 卒 中 的常 见 临 床 症 状 ， 有 ２ ～６ 的 约 ２ ５
３ ￣２１ 月 ０ １年 ４月 对 ６ 例 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 实 施 早 期 １ 吞 咽 功能 训 练 及 摄 食 护 理 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 效 现
１ 资 料 与 方 法
训 练 后 吞 咽功 能 好 转 的 患 者 ， 练 前 必 须 确 认 患 者 具 有 咳 出 训
６例， ３ 例， ２ １ 男 ９ 女 ２例 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ４ ３岁 ； 照 组 ６ 对 Ｏ例 ， 男 ３ 例， ２ ６ 女 ４例 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ２ ８岁 。两 组 年 龄 、 别 、 情 等 性 病
比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５。 １２ 方 法 对 照 组 采 用 常 规 护 理 。实 验 组 在 常 规 护 理 的基 ． 础 上 进 行 早 期 吞 咽功 能 训 练 及 摄 食 护 理 。方 法 如 下 ： １２ １ 心 理 护 理 脑 卒 中 患 者 起 病 急 ， 残 率 高 ， 分 患 者 ． ． 致 部 由于 表 达 困难 或 基 本 生 理 需 求 受 到 影 响 ， 出现 烦 躁 、 易 易怒 和
及效果
彭伟 英 邝景 云
【 要】 目的 摘 探 讨 护 理 干 预 在 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患 者 康 复 中的应 用效 果 。方 法 将 １ １例 患 者 随 ２
碍 患 者早 期 进 行 吞 咽功 能训 练 ， 有 效 改善 患者 吞 咽 障碍 程 度 ， 少 并发 症 ， 高 生存 质 量 。 可 减 提
【 键 词】 脑 卒 中 关 吞咽障碍 康复训练 护 理
吞 咽 障碍 是 脑 卒 中 的常 见 临 床 症 状 ， 有 ２ ～６ 的 约 ２ ５
３ ￣２１ 月 ０ １年 ４月 对 ６ 例 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 实 施 早 期 １ 吞 咽 功能 训 练 及 摄 食 护 理 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 效 现
１ 资 料 与 方 法
训 练 后 吞 咽功 能 好 转 的 患 者 ， 练 前 必 须 确 认 患 者 具 有 咳 出 训
６例， ３ 例， ２ １ 男 ９ 女 ２例 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ４ ３岁 ； 照 组 ６ 对 Ｏ例 ， 男 ３ 例， ２ ６ 女 ４例 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ２ ８岁 。两 组 年 龄 、 别 、 情 等 性 病
比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５。 １２ 方 法 对 照 组 采 用 常 规 护 理 。实 验 组 在 常 规 护 理 的基 ． 础 上 进 行 早 期 吞 咽功 能 训 练 及 摄 食 护 理 。方 法 如 下 ： １２ １ 心 理 护 理 脑 卒 中 患 者 起 病 急 ， 残 率 高 ， 分 患 者 ． ． 致 部 由于 表 达 困难 或 基 本 生 理 需 求 受 到 影 响 ， 出现 烦 躁 、 易 易怒 和
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
早期护理干预对脑卒中吞咽困难的效果观察
２组训 练后 吞咽困难 改善研究组康复效果 明显优于对照组 （Ｐ ＜０．０１）。见 表 １。
表 １ ２组训 练后 吞 咽 困难 改善 程 度 比较 ｎ＝６０，例
注 ：与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０．０１
３ 讨 论 脑卒 中是吞咽 困难最 常见的原因 Ｊ。卒 中发生后 ，通过 突
触调整和功能重组 机制 ，在条件 适宜 时部 分神 经元再 生 ‘，从 而产生功 能代偿作 用。卒 中早 期是 功 能恢 复 的最佳 时期 。康 复护理训 练即是通 过提 高神经 兴奋 性、激活不 活跃 突触 ，进 而 形成新 的传导通路 、残 留部分功能重组 ，以代偿失 去的功能 … ， 从 而达到功能恢 复的 目的 。而 良好的情绪 和心理状 态 ，有助 于 解 除神经 抑制 、使神 经肌 肉调节 达到 最佳状 态和 提高 依从性 ， 能明显提高治疗效提 高 了其 相应 神经 的兴奋 性 ，与对 照组 比较 ，吞咽功能恢 复明显 ，达到 了功能代偿 的 目的。
３０１８
阿北医药 ２０１１年 １０月 第 ３３卷 第 １９期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１１，Ｖｏｌ ３３ Ｏｃｔ Ｎｏ．１９
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．１９．０８３
早 期 护 理 干 预对 脑 卒 中吞 咽 困难 的效 果 观察
· 护 理 园 地 ·
安 建华
【关键词】 康复训练；护理干预；吞咽困难；脑卒中 【中图分类号】 Ｒ ７４３．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１１）１９—３０１８—０２
吞 咽困难是脑卒 中常见且 严重的并 发症… ，可 引起 营养不 良、脱 水、心理障碍 、吸人性肺炎 、窒 息等 ，是 导致卒 中患者生存 质量下 降、病死率升 高 的重 要 因素之 一。因此 ，尽早 对其 干预 进行康复训练 ，以改善吞咽功能 ，从 而减少其并 发症的发 生 。促 进疾病 的整体康 复。对 ２００５年 ４月至 ２００８年 ２月我科收治 的 １２０例脑卒 中并吞 咽困难住 院患者进行 回顾性研究 ，报 告如下。 ｌ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资 料 １２０例患 者均 经头 颅 ＭＲＩ和／或 ＣＴ检查 证 实 ，其诊 断标准符合全 国第 四届 脑血 管会议 标准 Ｊ，排 除标准 为严重 的意识障碍和认知 障碍 ，无法进行 吞咽 障碍 评定者 。吞 咽障碍程度 的评判标准 ：参照洼 田氏饮水研 究法按 如下 标准评 定川 ：Ｉ级 （优）能 １次饮完 ３０ ｍｌ常温水 ，无 呛咳 、停顿 。 Ⅱ级 （良）分 ２次饮完 ，无 呛 咳、停顿 。 Ⅲ级 （中 ）：能 ２次饮完 但有 呛咳。Ⅳ级 （可 ）：即使分 ２次或 ２次 以上饮完也有 呛咳 。Ｖ级 （差 ）：屡屡呛 咳，难 以全 部饮完 。此 １２０例均 为饮 水研究 Ⅲ级 以上。样本随机分为 ２组 ，研究组 ６Ｏ例 ，男 ３４例 ，女 ２６例 ；平 均年龄 印．７岁 ；其中脑出血 １５例 ，脑梗死 ４５例 ；对照组 ６０例 ， 男 ３６例 ，女 ２４例 ；平均年龄 ６１．５岁 ；其中脑出血 １８例 ，脑梗死 ４２例 。患者 的吞咽 困难 程度 经饮水 研究 评价 ，其 中研 究组 Ⅲ 级 ２７例 ，Ⅳ级 ２３例 ，Ｖ级 １０例 。对照 组 Ⅲ级 ２６例 ，Ⅳ级 ２３ 例 ，Ｖ级 １１例。对 照组 ：给予 神 经 内科 常 规药 物 治疗 。研 究 组 ：常规药物治疗的基础上 ，病 情稳 定 ４８ ｈ后 配合综合 性康 复 训练 。２组在性别 比、年龄 、吞咽 困难程度上差 异无 统计 学意义 （Ｐ ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 护理 方 法 １．２．１ 心理护理干预 ：高年资 、有经验 的护师须做好患 者及 家 属 的思想工作 ，指 出通 过积 极 的康 复训 练疾 病是 可 以治愈 的 ， 鼓励患者增 强康 复的信心。进行功能训 练时护士全 程陪 同，实 行 “一 对 一 ”训 练 ，推 行 人 性 化 、个 性 化 服 务 。 护 士 要 及 时 了 解 患者 的心理状况及 发展动态 ，消除其顾 虑 保持情 绪稳定 ，热情 乐观 ，积极配合功能训练 。护士 向患者和家属 详细解释 吞咽功 能 的基本原 理、进食 目的、进食与疗效 的关系 ，使之配合 训练治 疗 ，鼓励患者 尽量 按 护士 指导 进 行训 练 ，使 之达 到 治疗 目的 。 在训 练过程 中，密切 观察 康复训练的进度 ，发现 问题及时 纠正 ， 根据康复的效果及时调整训练计划 。 １．２．２ 基础训练 ：对摄食 吞 咽 困难的各 个部 位进 行训 练可 明
表 １ ２组训 练后 吞 咽 困难 改善 程 度 比较 ｎ＝６０，例
注 ：与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０．０１
３ 讨 论 脑卒 中是吞咽 困难最 常见的原因 Ｊ。卒 中发生后 ，通过 突
触调整和功能重组 机制 ，在条件 适宜 时部 分神 经元再 生 ‘，从 而产生功 能代偿作 用。卒 中早 期是 功 能恢 复 的最佳 时期 。康 复护理训 练即是通 过提 高神经 兴奋 性、激活不 活跃 突触 ，进 而 形成新 的传导通路 、残 留部分功能重组 ，以代偿失 去的功能 … ， 从 而达到功能恢 复的 目的 。而 良好的情绪 和心理状 态 ，有助 于 解 除神经 抑制 、使神 经肌 肉调节 达到 最佳状 态和 提高 依从性 ， 能明显提高治疗效提 高 了其 相应 神经 的兴奋 性 ，与对 照组 比较 ，吞咽功能恢 复明显 ，达到 了功能代偿 的 目的。
３０１８
阿北医药 ２０１１年 １０月 第 ３３卷 第 １９期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１１，Ｖｏｌ ３３ Ｏｃｔ Ｎｏ．１９
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．１９．０８３
早 期 护 理 干 预对 脑 卒 中吞 咽 困难 的效 果 观察
· 护 理 园 地 ·
安 建华
【关键词】 康复训练；护理干预；吞咽困难；脑卒中 【中图分类号】 Ｒ ７４３．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１１）１９—３０１８—０２
吞 咽困难是脑卒 中常见且 严重的并 发症… ，可 引起 营养不 良、脱 水、心理障碍 、吸人性肺炎 、窒 息等 ，是 导致卒 中患者生存 质量下 降、病死率升 高 的重 要 因素之 一。因此 ，尽早 对其 干预 进行康复训练 ，以改善吞咽功能 ，从 而减少其并 发症的发 生 。促 进疾病 的整体康 复。对 ２００５年 ４月至 ２００８年 ２月我科收治 的 １２０例脑卒 中并吞 咽困难住 院患者进行 回顾性研究 ，报 告如下。 ｌ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资 料 １２０例患 者均 经头 颅 ＭＲＩ和／或 ＣＴ检查 证 实 ，其诊 断标准符合全 国第 四届 脑血 管会议 标准 Ｊ，排 除标准 为严重 的意识障碍和认知 障碍 ，无法进行 吞咽 障碍 评定者 。吞 咽障碍程度 的评判标准 ：参照洼 田氏饮水研 究法按 如下 标准评 定川 ：Ｉ级 （优）能 １次饮完 ３０ ｍｌ常温水 ，无 呛咳 、停顿 。 Ⅱ级 （良）分 ２次饮完 ，无 呛 咳、停顿 。 Ⅲ级 （中 ）：能 ２次饮完 但有 呛咳。Ⅳ级 （可 ）：即使分 ２次或 ２次 以上饮完也有 呛咳 。Ｖ级 （差 ）：屡屡呛 咳，难 以全 部饮完 。此 １２０例均 为饮 水研究 Ⅲ级 以上。样本随机分为 ２组 ，研究组 ６Ｏ例 ，男 ３４例 ，女 ２６例 ；平 均年龄 印．７岁 ；其中脑出血 １５例 ，脑梗死 ４５例 ；对照组 ６０例 ， 男 ３６例 ，女 ２４例 ；平均年龄 ６１．５岁 ；其中脑出血 １８例 ，脑梗死 ４２例 。患者 的吞咽 困难 程度 经饮水 研究 评价 ，其 中研 究组 Ⅲ 级 ２７例 ，Ⅳ级 ２３例 ，Ｖ级 １０例 。对照 组 Ⅲ级 ２６例 ，Ⅳ级 ２３ 例 ，Ｖ级 １１例。对 照组 ：给予 神 经 内科 常 规药 物 治疗 。研 究 组 ：常规药物治疗的基础上 ，病 情稳 定 ４８ ｈ后 配合综合 性康 复 训练 。２组在性别 比、年龄 、吞咽 困难程度上差 异无 统计 学意义 （Ｐ ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 护理 方 法 １．２．１ 心理护理干预 ：高年资 、有经验 的护师须做好患 者及 家 属 的思想工作 ，指 出通 过积 极 的康 复训 练疾 病是 可 以治愈 的 ， 鼓励患者增 强康 复的信心。进行功能训 练时护士全 程陪 同，实 行 “一 对 一 ”训 练 ，推 行 人 性 化 、个 性 化 服 务 。 护 士 要 及 时 了 解 患者 的心理状况及 发展动态 ，消除其顾 虑 保持情 绪稳定 ，热情 乐观 ，积极配合功能训练 。护士 向患者和家属 详细解释 吞咽功 能 的基本原 理、进食 目的、进食与疗效 的关系 ，使之配合 训练治 疗 ，鼓励患者 尽量 按 护士 指导 进 行训 练 ，使 之达 到 治疗 目的 。 在训 练过程 中，密切 观察 康复训练的进度 ，发现 问题及时 纠正 ， 根据康复的效果及时调整训练计划 。 １．２．２ 基础训练 ：对摄食 吞 咽 困难的各 个部 位进 行训 练可 明
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义
Ｈ Ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ １ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ‘
义，该研究 对 ２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ２月期 间该院收 治的 ４ Ｏ例
压舌板阻抗增强肌力 。指导患者开 闭颌关节 ， 做咀 嚼动作 、 微 笑
动作、 磕牙动作、 鼓腮动作训练， 以此加强吞咽肌群的力量。
１ ． ２ ． ３ 摄食训 练 ①患者摄食体位 ： 根据患者的具体情况选择最
【 摘要】 目的 探究脑卒 中吞咽功能障碍 患者早期康复护理干预的意 义。方法 对 照组 给予常规护理 ， 观察组在此基础上 给予
早期康 复护理干预 。结果 护理康复 干预 ６ 个月后 ， 观察组 的吞 咽功能改善 总有效率为 ９ ２ ． ５ ％， 明显 高于对照组 的 ７ ２ ． ５ ％。
结论 通 过对脑卒 中吞 咽功能障碍患者行早期康复干预 ， 有效提高 患者的生活质量 ， 临床值得推广应用 。
论
著
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ — ２ ０ １ ３— Ｎ ０ ， １ ３ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口圜 — ■ ■ ■ 冒 ＿
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ‘
义，该研究 对 ２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ２月期 间该院收 治的 ４ Ｏ例
压舌板阻抗增强肌力 。指导患者开 闭颌关节 ， 做咀 嚼动作 、 微 笑
动作、 磕牙动作、 鼓腮动作训练， 以此加强吞咽肌群的力量。
１ ． ２ ． ３ 摄食训 练 ①患者摄食体位 ： 根据患者的具体情况选择最
【 摘要】 目的 探究脑卒 中吞咽功能障碍 患者早期康复护理干预的意 义。方法 对 照组 给予常规护理 ， 观察组在此基础上 给予
早期康 复护理干预 。结果 护理康复 干预 ６ 个月后 ， 观察组 的吞 咽功能改善 总有效率为 ９ ２ ． ５ ％， 明显 高于对照组 的 ７ ２ ． ５ ％。
结论 通 过对脑卒 中吞 咽功能障碍患者行早期康复干预 ， 有效提高 患者的生活质量 ， 临床值得推广应用 。
论
著
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ — ２ ０ １ ３— Ｎ ０ ， １ ３ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口圜 — ■ ■ ■ 冒 ＿