《最新输血管理》PPT幻灯片
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输血管理课件PPT
一、 输血指征
输注剂量
• 患者无活动性出血时，输注剂量取决于患者输注前血小板数及预期达到的血小板数。通常成人每次输 注一个治疗剂量。
• 患者处于活动性出血时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况及止血效果。 • 输注一个治疗剂量血小板
成人（70kg）可升高4×109/L～8×109/L血小板？ 儿童（18kg）大约可升高17×109/L 婴幼儿输注血小板5mL/kg～10mL/kg，血小板可升高40×109/L～80×109/L。
四、输血前检测
案例：8月16日，癌症患者沈某因农药中毒从急诊科入院，按绿色通道流程处理，经血气分析 显示血色素28g/L，接诊医生开紧急输血申请，护士14:55抽交叉配血标本，15:10标本送至输 血科，交叉配血后输单输血科工作人员发现输血申请单上的住院号与消化科在院病历中的住院 号不一致，与消化科医生沟通，重新申请2U悬浮红细胞及400ml血浆紧急输血，并重新抽血标 本，16:51标本送至输血科，17:06交叉配血完成，17:21消化科护士取O型RhD阳性血走，输血 前核对各项信息，因为是紧急输血，照例询问患者及其家属患者血型（患者前不久在海口某医 院住院），患者和患者家属答曰B型血，血型不符，暂停输血，等待检验科血型报告。检验科 17:49接收血常规标本，17:57录入，18:46才报告血型为O型，血型核对完成，19:00开始输血， 不久后患者因为病情严重抢救效果不好出院回家，22:30消化科护士与输血科沟通刚才因抢救患 者悬浮红细胞未输注也不能及时送回输血科，血液此时如何处理，23:00血液返还输血科。
• 患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况。此时，虽 然血红蛋白的值未升高，输血后依然评判为有疗效。
注意事项：贫血的筛查，贫血三项 案例：肿瘤血液内科，何某某，曾是某某医院消化科主任，退休20余年，贫血，输血后效果可，但 维持不久，筛查贫血三项示血清铁蛋白8ng/mL（正常值11-306.8ng/mL）,口服补铁药物一段时 间后疗效不好，用静脉注射铁剂。
2020最新医院临床输血制度规范ppt【29页】
5＆循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰 竭和急性肺水肿☆表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫 痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死☆
6＆出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血 等凝血异常☆
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step 04
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名 审核☆
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上 医师签名审核☆
（四）申请输血量红细胞3U以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名 审核☆
（五）申请输血量红细胞5U以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核 准签名☆
（三）输血传染疾病处理程序 1＆输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头☆ 2＆核查相关献血者资料及相同受血者感染情况☆ 3＆检查受血者输血前传染病指标检查情况☆ 4＆具体流程如下：输血传染病处理流程☆（见附表一） 5＆传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行☆ （四）血液输注无效预防处理措施 1＆选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触☆ 2＆采用自体输血☆ 3＆输洗涤红细胞☆
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰 竭和急性肺水肿☆表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫 痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死☆
6＆出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血 等凝血异常☆
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（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名 审核☆
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（四）申请输血量红细胞3U以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名 审核☆
（五）申请输血量红细胞5U以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核 准签名☆
（三）输血传染疾病处理程序 1＆输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头☆ 2＆核查相关献血者资料及相同受血者感染情况☆ 3＆检查受血者输血前传染病指标检查情况☆ 4＆具体流程如下：输血传染病处理流程☆（见附表一） 5＆传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行☆ （四）血液输注无效预防处理措施 1＆选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触☆ 2＆采用自体输血☆ 3＆输洗涤红细胞☆
《输血安全管理》ppt课件
本
“反问式查对〞：采集标本时由护士讯问患
者 叫什么名字？是什么血型？
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
对易发人群的管理：实习生、新分配护士、 轮转或援助护士是过失的高发人群；
管理措施：他们不能单独进展操作，必需和带 教教师一同才干执行配输血任务；
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、 节假
输血知识培训 —成分血输注
的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在 ➢ 30min内输注，1个单位在4h 以内输注终
了
➢ 新颖血小板：应尽快输注，输注时限应控 ➢ 制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立刻输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
输血知识培训 —成分血输注的时 间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆 ➢ 的输注时限应控制在20min内 ➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h ➢ 之间 ➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输 ➢ 注，以免添加污染风险
输血平安管理及环节控制
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂 ◆ 部分患者无认识，无法进展反问式核对 ◆ 隔离病房，无家属陪护 ◆护士分管病人少，容易构成惯性思想
输血平安管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度 ➢ 输血知识培训 ➢ 细化任务流程
输血规章制度 ——标本采集制度
实施： “一对一〞：一次只对一名患者采集血样 “二对一〞：二名应掌握有关血型、输血顺
应 症、忌讳症，了解输血传播的 疾 病、输血的免疫效应和成分输 血等相关知识。
输血知识培训 —采集配血标本时
应留意
受血者配血实验的血标本必需是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；
“反问式查对〞：采集标本时由护士讯问患
者 叫什么名字？是什么血型？
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
对易发人群的管理：实习生、新分配护士、 轮转或援助护士是过失的高发人群；
管理措施：他们不能单独进展操作，必需和带 教教师一同才干执行配输血任务；
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、 节假
输血知识培训 —成分血输注
的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在 ➢ 30min内输注，1个单位在4h 以内输注终
了
➢ 新颖血小板：应尽快输注，输注时限应控 ➢ 制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立刻输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
输血知识培训 —成分血输注的时 间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆 ➢ 的输注时限应控制在20min内 ➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h ➢ 之间 ➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输 ➢ 注，以免添加污染风险
输血平安管理及环节控制
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂 ◆ 部分患者无认识，无法进展反问式核对 ◆ 隔离病房，无家属陪护 ◆护士分管病人少，容易构成惯性思想
输血平安管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度 ➢ 输血知识培训 ➢ 细化任务流程
输血规章制度 ——标本采集制度
实施： “一对一〞：一次只对一名患者采集血样 “二对一〞：二名应掌握有关血型、输血顺
应 症、忌讳症，了解输血传播的 疾 病、输血的免疫效应和成分输 血等相关知识。
输血知识培训 —采集配血标本时
应留意
受血者配血实验的血标本必需是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；
《输血管理》PPT课件
• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
精品ppt
3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
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4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
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13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
安全输血管理制度ppt课件
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11
输血前后用少量生理盐水冲洗输血管道，连续 输入血液时，应每袋更换一个输血器。每袋输 血前应由两名医护人员到床边核对。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输液速度，并严密观察，正确记录，如出现 输血反应等异常情况应按照《输血反应应急预 案》及时处理。
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12
输血完毕后护理人员应及时收回输血袋
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护理人员执行输血医嘱时，由两名医护人员正 确执行《输血查对制度》核对相关信息无误后， 将血袋条码卡分别贴在用血证明单和“交叉配 血报告单”上，再由两名医护人员同时携“交 叉配血报告单”、输血执行单到患者床边核对 姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做 到一次一人一份，操作完毕单”上双双 签名。
抽取合血标本后由医护人员持输血 申请单送输血科，双方逐项核对并 签字。
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9
合血完成后，由病区有资质的医护人员到输血 科取血，取血者与发血者双方必须共同落实 《输血查对制度》中“三查八对”并签字后才 能拿走血液。
取回的血液应30分钟内输用，必须在4小时内 输住完毕。不得自行储血。输血前应将血袋内 的成分轻轻混匀，必免剧烈震荡，血液内不得 加入其它药物。
从此，“输血”这一概念整整沉寂 了150年。
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3
到19世纪 英国的产科医生詹姆士改进了输血技术
并提出 只能输人类的血液
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4
但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯揭示 了一个惊人的事实：半数以上的患者在 接受输血后很快死亡。
输血管理制度ppt课件
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谢谢大家
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21
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输血生物安全管理规程
• ②眼睛、粘膜和皮肤污染的处理 • 如果血液喷溅到眼睛、黏膜，立即用大量
清水或生理盐水冲洗15-20分钟；如果血液 喷溅到皮肤，用肥皂液和流动水清洗污染 的皮肤，再用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。 • 怀疑接触HIV、HBV、HCV感染者的血液时， 立即采取有效的医学预防措施。
• 红细胞≥8U • 血浆≥1600ML • 红细胞（1U按200ML计）+血浆≥1600ML
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5
临床用血审批管理
• 7、急诊用血事后尽快补办审批手续 • 8、对于不符合上述逐级审批规定的，输血
科应要求临床科室重新填写或审核后方可 接收。
整理版课件
6
输血记录管理制度
• 输血病程记录管理要求 • 1、在病历中应有输血治疗前告知和输血治
疗同意书签署相关情况的记录。 • 2、在病历中记录输血指征、输血目的、输
血方式（自体输血或异体输血）、血液品 种、血型和剂量。决定给患者输血的经治 医师签字
整理版课件
7
输血记录管理制度
• 输血病程记录管理要求 • 3、记录输血过程（输血前、输血15分钟、
输血过程中、输血后至少24小时）患者一 般情况、生命体征、有无输血不良反应、 液体出入量平衡等 情况。
整理版课件
8
输血记录管理制度
• 输血病程记录管理要求 • 4、血液输注完毕，经治医生尽快于24小时
内进行输血后疗效评价，并在病历中记录。 如出现输注无效，应记录原因分析及处理 措施。
安全输血管理规范PPT参考幻灯片
2020/2/14
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4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样 量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理 记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家 属送血样。
2020/2/14
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因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不 鲜
找错人、采错血样：
未认真核对受血者身份
Ø输血的目的
Ø病人输注的血液种类、血型、数量等资料。
这些资料有助于护士在输血前合理安排输 注的顺序、速度和时间，预计输血中可能 发生的潜在危险。
2020/2/14
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u输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除 病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；
u也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让 病人及其家属有一定的思想准备。
2020/2/14
8
一、 输血前的护理
•输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记 录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
2020/2/14
9
患者输血的准备
u护士在输血前应掌握
Ø病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、 过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关 规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等）
2020/2/14
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血液的领取
• 护士接到取血通知后，应使用专用取血箱尽快到输血 科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领 取的血液严格执行“三查十对一确认”制度。
2020/2/14
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核对内容： 三查十对 一确认
三 查
一查血 制品的
质量
二查血 的有 效期
一对床号
十
六对
对
血交叉结果
三查输血 装置是否
输血安全管理制度PPT模板
09
输血反应：患者输血反应的完整记录
10
输血指征和紧急程度评估
输血指征：根据患者病情和实验室检查结果，判断是否需要输血
01
02
03
04
紧急程度评估：根据患者病情的严重程度和输血需求，评估输血的紧急程度
输血前的准备：包括患者信息核对、血液制品准备、输血设备检查等
输血过程中的监测：包括患者生命体征、输血速度、输血反应等
03
输血方案调整：根据患者病情变化和治疗反应，及时调整输血方案
02
输血方案制定：根据患者病情、输血需求、血型匹配等因素，制定合适的输血方案
04
输血方案执行：严格按照输血方案执行，确保输血安全有效
4
输血过程管理
输血前准备
01
确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息
02
检查血型：确保患者血型与输血血型相匹配
05
法律法规：遵守相关法律法规，确保血液回收和废弃血管理的合规性
06
5
输血品质控制
血液来源和采集
01
血液来源：献血者自愿捐献
03
采集方式：静脉穿刺、采血袋等
02
采集地点：献血点、医院、血站等
04
采集要求：献血者需符合健康标准，采集过程需遵循无菌操作原则
血液检测和质量控制
01
血液检测：包括血型、血红蛋白、红细胞计数等指标的检测
02
质量控制：确保血液质量和安全性，包括血液采集、运输、储存等环节
03
血液检测标准：遵循国家或国际标准，确保检测结果的准确性
04
质量控制措施：建立完善的质量管理体系，定期进行内部审核和外部认证
血液储存和运输
血液储存：在低温环境下，保持血液的活性和稳定性
输血反应：患者输血反应的完整记录
10
输血指征和紧急程度评估
输血指征：根据患者病情和实验室检查结果，判断是否需要输血
01
02
03
04
紧急程度评估：根据患者病情的严重程度和输血需求，评估输血的紧急程度
输血前的准备：包括患者信息核对、血液制品准备、输血设备检查等
输血过程中的监测：包括患者生命体征、输血速度、输血反应等
03
输血方案调整：根据患者病情变化和治疗反应，及时调整输血方案
02
输血方案制定：根据患者病情、输血需求、血型匹配等因素，制定合适的输血方案
04
输血方案执行：严格按照输血方案执行，确保输血安全有效
4
输血过程管理
输血前准备
01
确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息
02
检查血型：确保患者血型与输血血型相匹配
05
法律法规：遵守相关法律法规，确保血液回收和废弃血管理的合规性
06
5
输血品质控制
血液来源和采集
01
血液来源：献血者自愿捐献
03
采集方式：静脉穿刺、采血袋等
02
采集地点：献血点、医院、血站等
04
采集要求：献血者需符合健康标准，采集过程需遵循无菌操作原则
血液检测和质量控制
01
血液检测：包括血型、血红蛋白、红细胞计数等指标的检测
02
质量控制：确保血液质量和安全性，包括血液采集、运输、储存等环节
03
血液检测标准：遵循国家或国际标准，确保检测结果的准确性
04
质量控制措施：建立完善的质量管理体系，定期进行内部审核和外部认证
血液储存和运输
血液储存：在低温环境下，保持血液的活性和稳定性
2024版《输血知识培训》PPT课件
禁忌症
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。