手外伤急诊处理原则
简述手外伤现场急救处理原则
简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况，常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。
在面对手外伤的现场急救时，需要遵循以下原则：
1. 保护现场安全：在进行手外伤急救时，首先需要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等，需要先将伤者转移到安全区域。
2. 停止出血：手外伤常伴随出血，如果出血量较大，应首先尽可能迅速地止血。
可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位，或者用纱布、绷带等进行包扎。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 固定骨折：如果手外伤导致骨折，应尽快对骨折部位进行固定，以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。
可以使用绷带、夹板等物品进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 清洁伤口：手外伤后，伤口往往会有大量的脏物和细菌，应尽可能清洁伤口。
可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。
如果伤口较大或较深，应及时就医。
5. 缓解疼痛：手外伤常伴随剧烈疼痛，可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷，减轻疼痛。
如果疼痛无法缓解，可以考虑使用止痛药物，但要遵医嘱使用。
6. 寻求专业医疗：手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。
无论手外伤的程度如何，都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估，以避免出现并发症或伤情恶化。
总之，在进行手外伤现场急救处理时，保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。
此外，急救人员还应具备基本的急救知识和技能，以提供有效的急救措施，确保伤者的安全和康复。
手部外伤的紧急处理法
手部外伤的紧急处理法手部外伤是指在工作、生活或运动等活动过程中造成的手部损伤。
常见的手部外伤包括切割伤、挫伤、擦伤、撕裂伤、烧伤、烫伤等。
在处理手部外伤时，应根据不同的伤情采取相应的紧急处理方法。
下面将详细介绍各种手部外伤的紧急处理方法。
I. 切割伤切割伤是指由利器、玻璃等锐利物体切割而产生的伤口。
切割伤的处理方法如下：1. 停止出血：用干净的布或纱布迅速施加直接压力在伤口上，直至出血停止。
2. 清洗伤口：用温开水或生理盐水冲洗伤口，以清除杂质和细菌。
3. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带轻轻包扎住伤口，注意不要过紧。
4. 抬高患肢：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和出血。
5. 就医就诊：如果伤口较大或深度较深，应尽快就医就诊。
II. 挫伤挫伤是指手部在撞击、摔打或重物压迫下受到的伤害，常见症状包括肿胀、疼痛和淤血等。
挫伤的处理方法如下：1. 给伤处冷敷：用冷水或冰袋轻轻冷敷挫伤处，有助于减轻疼痛和肿胀。
2. 静养休息：给受伤手部足够的休息时间，避免过度活动。
3. 抬高患肢：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
4. 注意保暖：保持受伤手部温暖，避免受凉刺激。
5. 就医就诊：如果挫伤严重或出现感染症状，应尽快就医就诊。
III. 擦伤擦伤是指手部皮肤受到磨擦而损伤的情况。
擦伤的处理方法如下：1. 清洁伤口：用温开水或生理盐水清洗伤口，除去杂质和细菌。
2. 使用抗菌药膏：在清洁伤口后，涂抹少量抗菌药膏，以预防感染。
3. 覆盖伤口：用透气性的无菌敷料或胶布覆盖伤口，帮助伤口愈合。
4. 避免剧烈运动：避免剧烈活动或摩擦，防止伤口再次磨擦。
5. 就医就诊：如果擦伤面积较大或伤口深度较深，应尽快就医就诊。
IV. 撕裂伤撕裂伤是指手部皮肤或组织被拉扯或撕裂的情况，常见于撕裂伤包括刺伤、抓伤等。
撕裂伤的处理方法如下：1. 停止出血：用干净的布或纱布迅速施加直接压力在伤口上，直至出血停止。
2. 清洗伤口：用温开水或生理盐水冲洗伤口，以清除杂质和细菌。
手外伤基本急救处理措施
手外伤基本急救处理措施手外伤是生活中常见的一种伤害，包括手指、手掌、手腕等部位。
在发生手外伤时，如果处理不当可能会导致严重后果。
因此，掌握手外伤的基本急救处理措施非常重要。
以下是手外伤急救处理措施的详细解释。
1.创面处理创面处理是手外伤急救中最基本的一步，以防止血液外流，感染以及减少创面的伤害。
在创面处理时，应该注意以下几点：(1)停止出血：出血是手外伤常常出现的症状之一，应该首先采取措施停止出血。
可以通过用手压迫伤口、使用止血带等方法进行止血。
(2)清洁创面：清洁创面可以帮助创面减少感染的几率，应该使用清水或是生理盐水将伤口清洗干净，以去除伤口中的细菌和污物。
2.骨折处理在手外伤中，骨折是较为严重的伤害之一。
为了确保患者受伤部位的稳定性和减少疼痛，应该进行以下处理：(1)用绷带固定患处：在使用绷带固定患处时，要确保绷带不要过紧，否则可能会影响血液循环。
(2)使用冰袋敷伤处：骨折会导致局部肿胀和疼痛，可以使用冰袋来缓解伤处的疼痛和肿胀。
3.烧伤处理手部烧伤可能会引起皮肤破损和水肿等症状，应该及时进行处理，以下是处理方法：(1)使用冷水冲洗：应该迅速冲洗伤处五至二十分钟，以降低伤口温度，减少皮肤的损伤。
(2)使用湿湿敷：使用干净的毛巾湿敷受伤位置，以减轻疼痛和肿胀。
切割伤可能会引起大量出血和感染，应该注意以下几点：(1)使用消毒棉棒和清水清洁伤口。
(2)用医用胶带封住伤口，以减少伤口的再次感染。
5.严重出血处理严重出血是手外伤中最紧急的情况之一，人们应该立即采取措施：(1)压迫伤处：可以用防护手套压迫伤口，以减缓出血速度。
(2)使用止血带：如果压迫伤处无法控制出血，可以在上臂处用止血带固定肢体。
总之，对于手部的外伤，在进行急救处理时，应该注意防止血液外流，清洁创面，减少感染，以及针对不同症状选择合适的处理方法。
如果情况较为严重，应当及时就医。
手外伤的治疗原则
手外伤的治疗原则
1. 确定伤害程度：对于手部外伤，需要评估伤害的程度。
包括判断是否存在骨折、关节脱位或软组织损伤等，以确定采取适当的治疗措施。
2. 控制出血：如果手部外伤引起了出血，应迅速采取控制出血的措施，如用压迫止血或使用止血带。
3. 清洁伤口：如果患者的手部有开放性伤口，首先要将伤口清洁干净，使用消毒剂或药物进行冲洗，以预防感染。
4. 固定骨折：如果手部伤害导致骨折，要采取适当的固定方法，如石膏固定或使用外固定器，以避免骨折移位。
5. 应用冷敷：在手部受伤后，可采用冷敷的方式，以减轻疼痛、肿胀和炎症。
使用冰袋或冷压敷布，每次敷10到15分钟，每天重复几次。
6. 使用止痛药：如果手部外伤引起了疼痛，可以考虑使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等，但需按照药品说明进行使用。
7. 进行康复训练：在手部伤愈后，进行适当的康复训练可以帮助恢复手部的功能。
康复训练可以包括肌肉强化、关节活动、手指灵活性训练等。
8. 防止感染：根据医生的建议，使用适当的抗生素或进行疫苗接种，以预防手部伤口感染的发生。
重要提示：以上治疗原则仅供参考，请在实际实施时寻求专业医生的指导和建议。
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则包括以下几点：
1. 确保安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、漏电等，应立即采取措施消除或远离危险。
2. 评估伤情：快速评估伤者的伤情，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况等。
根据伤情的严重程度，决定是否需要立即呼叫急救人员或进行进一步的急救处理。
3. 止血：对于明显的出血伤口，应立即采取止血措施。
可以使用直接压迫、加压包扎、止血带等方法来控制出血。
如果伤口较大或深度较深，可能需要使用止血钳或缝合等方法进行止血。
4. 清洁伤口：在控制出血后，应使用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，去除伤口内的污垢和异物。
避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免加重伤口疼痛和炎症。
5. 包扎伤口：使用干净的敷料或绷带对伤口进行包扎，以保护伤口、减少感染的风险。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 预防感染：对于较深或污染严重的伤口，应考虑给予抗生素预防感染。
同时，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染的发生。
7. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应尽快进行固定，以减少疼痛和进一步损伤的风险。
可以使用夹板、绷带等固定器材进行固定。
8. 保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难或意识丧失的伤者，应立即进行心肺复苏等急救操作，保持呼吸道通畅，确保伤者能够正常呼吸。
总之，外伤现场急救的基本原则是快速评估伤情、止血、清洁伤口、包扎伤口、预防感染、固定骨折和保持呼吸道通畅等。
在进行急救操作时，要注意操作规范、安全有效，并及时呼叫急救人员进行进一步的处理。
手外伤的急救及治疗
十二， 如何 改善 手的 功能
? 3）手关节的主动伸屈锻炼，这是病 人自己锻炼的主要方法：用健侧手 固定一关节，主动屈伸另一关节， 每次屈伸，使其达到最大限度；自 由屈伸各关节；作对掌运动；作拇 指外展和内收运动；按以上顺序循 环练习，直至感到关节部有轻微的 酸痛为止。
? ４）抗阻训练：可用拉皮条的方法 锻炼增加手指的屈伸、内收及对掌 肌力，这些方法用力要大，每一动 作持续３-４秒，重复１０ -２０次/ 分，至局部有疲劳感为止，每日１ ２次。５﹞技能训练：除练习执笔、 执筷、扣纽扣等日常生活动作以外， 还应该练习使用各种生产工具。
? 正确的保存方法：
手指离断后迅速将断指用8 层纱布包裹，无条件者也可以 用一块相对干净的布料或纸巾 包裹，然后放入无漏孔的塑料 袋内，扎紧袋口，使袋口朝上 放入保温桶内，并将其2/3埋入 冰块间，温度以4°C低温保存 较为理想。
二， 外伤 后断 指的 保存
? 常见的错误保存方法：
① 将断指直接放入冰块间或装有 冰糕的冰瓶内。
伤口感染、经久不愈、
遗留严重手功能障碍，
肢体坏死，
缺指少肢的终生遗憾，ຫໍສະໝຸດ 五， 手外 伤后 正确 面对
? 正确的做法是：
伤口局部加压包扎止血、简 单固定后，迅速转送有手外科 专科技术优势的医院诊治。
六， 再植 手术 适应
症
? 1 、无其他合并伤，全身情况 能耐受手术者。
2 、如已发生休克，可在积 极抗休克的同时，将离断肢体 先行清创，低温保存，待休克 平稳后再做手术。
四， 手外 伤一 期手 术的 重要
性
? 治疗原则：
早期彻底清创、正确处理深 部组织损伤、一期闭合创口和 正确的术后处理 。
四， 手外 伤一 期手 术的 重要
手外伤现场急救措施
手外伤现场急救措施手是我们日常生活中常见的受伤部位之一，特别是工人、运动员和职业人员等高风险人群更容易发生手部创伤。
如果手部受伤不及时处理，不仅容易感染，还会引起更加严重的后果。
因此，掌握手外伤现场急救措施是非常必要的。
一、止血急救在创伤现场，若出血无法止住，就要采取相应的止血措施。
手部创伤出血，要快速、准确、有力地进行止血。
具体方法如下：1.对于浅表出血：可采用直接压迫止血法。
轻拍灵活的纱布或者无菌手巾，直接覆盖伤口，加压约5分钟，确保出血停止。
2.对于深部出血：这时需要转用间接复位运用的止血法，使出血血管受到压迫，包括压迫肢体动脉和压迫伤口两部分。
二、冷敷处理手部创伤后，局部会出现红肿、疼痛等症状，这是由于毛细血管破裂和局部水肿所引起的。
局部冷敷能够缓解疼痛、减轻发炎和消肿的效果。
冷敷处理时应注意以下几点：1.冰袋不宜贴会直接敷于伤处，应该用一层毛巾或纱布包裹好冰袋后再敷于伤处。
2.冷敷时间不宜过长，一般保持10-15分钟即可。
3.冷敷和热敷是不可混淆的，手部创伤初期应选择冷敷，中后期可以考虑热敷。
三、戴上绷带或夹板固定手部受伤后，应及时进行固定，防止进一步扭伤或变形。
固定时可以选用绷带或夹板，绷带具有压迫和支撑作用，可以控制出血和局部水肿。
夹板可以提供良好的支撑和固定，尤其适用于断骨、脱臼等重度手外伤。
四、定期更换绷带绷带是为了控制伤口出血、减轻疼痛、保持伤口清洁而使用的。
但是，绷带也会因疼痛或水肿加重以及绷带松动而失去效果。
因此，应定期检查并更换绷带。
每日更换一次，也可以根据情况进行灵活调整。
五、及时到医院就诊伤势较轻者可以观察伤势的变化情况，如果创伤较严重，局部肿胀、疼痛、肢体肿胀、皮肤不正常等情况出现时应及时到医院就诊。
医生可以对伤势进行更加准确的检查和诊断，采取适当的治疗方案以恢复受伤部位的功能。
在手部受伤时，应当根据具体情况采取相应的处理方法和实用手段，掌握一些应急处理的方法会在紧急情况下起到关键性的作用。
手外伤治疗原则
手外伤治疗原则一、概述手外伤是指手部受到外力力量作用而引起的损伤，常见的手外伤包括手指骨折、手掌皮肤擦伤、手腕扭伤等。
正确的治疗原则对于手外伤的康复至关重要。
本文将介绍手外伤治疗的原则、方法和注意事项。
二、治疗原则手外伤治疗应遵循以下原则：1.早期评估和处理早期进行精准的伤情评估对于后续治疗的决策和康复效果至关重要。
在第一时间进行急救措施，如止血、固定等，以减轻病情恶化。
2.个体化治疗方案根据患者的伤情、年龄、身体状况等个体特点制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
不同伤情可能采取不同的治疗方法，例如手指骨折可采用石膏固定或手术治疗。
3.早期功能恢复手部是人体重要的工具，因此早期恢复手部的功能对于患者的生活和工作至关重要。
治疗过程中应注重手部的功能锻炼和康复训练。
4.感染预防和处理手外伤容易引起感染，因此在治疗过程中要注意感染的预防和处理。
保持伤口清洁，定期更换敷料，避免二次感染的发生。
5.综合治疗手外伤治疗需要综合运用各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在确保安全的前提下，综合运用各种治疗手段以提高治疗效果。
三、具体治疗方法根据不同的手外伤类型，采用不同的治疗方法。
以下是常见手外伤的具体治疗方法：1.手指骨折的治疗（1）石膏固定对于非移位性手指骨折，可采用石膏固定的方法进行治疗。
石膏固定的时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片以评估骨折愈合情况。
（2）手术治疗对于移位性或关节面受累的手指骨折，手术治疗是更好的选择。
手术治疗通常包括骨折复位、内固定和外固定等步骤。
2.手掌皮肤擦伤的治疗（1）伤口清洁手掌皮肤擦伤后，应及时用温开水和肥皂清洁伤口，以防止感染的发生。
（2）敷药治疗对于较大面积或较深的手掌皮肤擦伤，可采用敷药治疗。
常用的敷药包括纱布、草药贴膏等。
3.手腕扭伤的治疗（1）冷敷手腕扭伤后，及时进行冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。
（2）功能锻炼手腕扭伤后，适当的功能锻炼可以促进康复。
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• 其余部位的肌腱闭合损伤均一期修复
肌腱损伤二：开放损伤
• 修复原则：无创，肌腱缝线，缝合强 度，缝合方法，良好的组织覆盖。
• 术后处理：石膏托固定于损伤肌腱的 无张力位3周，3周后去除石膏主动活 动练习。2月内避免过度受力。
神经损伤
• 伤口严格清创，损伤神经精细清创 • 无创神经缝线间断缝合神经外膜 • 吻合口无张力 • 术后处理：石膏固定神经于无张力位3
急诊手外伤的诊断与处理原则
术前评估
第一步：抢救生命 第二步：询问病史 第三步：体格检查 第四步：辅助检查 第五步：明确诊断 第六步：术前准备
抢救生命
排除重要脏器的损伤 专科止血
病史
一般情况的了解 受伤的过程 相关病史（既往史、家族史）
查体 全身查体 + 专科查体
专科查体内容
1、肢体血运（血管） 2、软组织 3、皮肤 4、伤口污染 5、骨骼 6、肌腱 7、神经 8、精神状况
肢体血运障碍
骨折脱位压迫血管：尽早复位，固定 挤压综合症：广泛切开骨筋膜室减压 血管损伤：修复肱动脉、桡动脉、尺动脉
Allen’s test：检测尺桡动脉、指动脉
污染状况的判断
污染：伤口是否延迟关闭？
示、中、环、小指伸指总肌腱 示指、小指固有伸肌腱 拇长伸肌腱 拇短伸肌腱 拇长展肌腱
肌腱损伤的评估 伸指总肌腱
MP：伸指不能 PIP：纽扣畸形（boutonniere finger ） DIP：垂状指（drop finger）
肌腱损伤的评估
伸腕肌腱
尺侧伸腕肌腱；桡侧伸腕长短肌腱
手内在肌
蚓状肌；骨间肌 拇短展肌；拇对掌肌；拇短屈肌；拇内收肌 掌短肌；小指短展肌；小指对掌肌；小指短屈肌
周。辅以神经营养药物。
血管损伤
• 伤口严格清创+显微清创 • 血管条件的判断，血管移植 • 无创操作 • 术后处理：预防血管危象和感染
全麻：老人、小儿、多发伤、严重损伤 臂丛：大多数的手外伤,合并血管神经肌腱骨折 颈丛：术区位于颈肩部 指根：手指外伤，延长切口不过指根
麻醉的选择
局部浸润：手背、前臂、上臂单纯皮肤裂伤 神经阻滞：尺神经沟、腕管
清创术
清洗 扩创 探查 修复
清洗
创周皮肤的清洗（肥皂水、有机溶剂）
要点：保护创面
创面的清洗（双氧水、盐水、新洁尔灭）
修复
皮瓣移位修复创面
适 应 征
肌腱、神经、血管、骨头的外露 需要进行多次手术 在关节部位
需要改善局部的软组织血供
种类 根据部位、面积等因素
骨折处理一：闭合骨折
• 稳定骨折，没有明显的成角，旋转， 移位者首选保守治疗，患肢制动4-6周， 密切随诊。
• 不稳定骨折或有明显的旋转闭合复位 效果差的骨折，予手术治疗。
手外在肌 尺侧屈腕肌
环、小指屈指深肌
手内在肌
拇短屈肌深头 拇内收肌 小指对掌肌 小指短屈肌
小指短展肌 第三、四蚓状肌 骨间肌
神经损伤的判断
桡神经对肌肉的支配
肘关节以上
肱三头肌、肱桡肌
肘关节以下
桡侧伸腕长短肌、尺侧伸腕肌、旋后 肌、伸指总肌、固有伸肌、拇长展肌、
拇长伸肌、拇短伸肌
麻醉的选择
取决于患者的状态、受伤的部位、损伤的程度、 手术者的喜好
骨折处理二：开放骨折
• 严格清创最重要 • 固定方法：克氏针，螺钉，钢板螺钉，
外固定架 • 操作技术：遵守AO/ASIF手册 • 术后处理：石膏固定，引流条，功能
锻炼，抗炎，定期复查。
肌腱损伤一：闭合损伤
• 槌状指：不合并撕脱骨折的，可以铝 托固定于DIP过伸位6周；合并撕脱骨 折的手术做止点重建。
皮肤及软组织状况的判断
软组织损伤的严重程度
是否会出现肌腱、神经、骨骼外露？ 是否会出现术后感染？
严重的皮肤挫伤 是否有皮肤缺损？ 是否会术后皮肤的坏死？
肌腱损伤的评估
依靠精确的解剖知识
屈指肌腱 示、中、环、小指深浅肌腱；拇长屈肌腱
屈腕肌腱 掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、尺侧屈腕肌腱
肌腱损伤的评估 伸指肌腱
要点：血管修复术时禁止使用双氧水
防止使用低渗溶液
清洗
消毒时的注意事项
防止碘酒、酒精流入创面 取皮区不能使用碘酒
扩创
修剪与清除：皮缘、血肿、脂肪以及 污染严重的组织
皮缘：皮缘修剪1～2mm 脂肪：尽量予以清除，防止液化、感染 肌腱：尽量保留 神经：予以保留 皮肤：尽量保留，争取一期关闭伤口
探查
神经损伤的判 桡神经：虎口区
神经损伤的判断
正中神经对肌肉的支配
手外在肌
旋前圆肌 掌长肌 桡侧屈腕肌 屈指浅肌 屈拇长肌 示中指屈指深肌 旋前方肌
手内在肌 拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头
第一、二蚓状肌
、、、
神经损伤的判断
尺神经对肌肉的支配
修复
较小的皮肤缺损可以直接缝合
指端缺损<0.75cm 手掌部缺损<1.5cm 手背部缺损<2.0cm
修复
皮肤不能直接缝合怎么办
游 较大面积皮肤缺损 离 无神经、肌腱、血管、骨外露 植 非关节区 皮
修复
供皮区的选择 腋窝、上臂内侧、下腹部、
大腿外侧、头皮等
种类 原因
全厚皮，断层皮
功能的要求 需求量较小 手部血运丰富
延长切口
从正常的解剖结构中分离神经、 血管、肌腱等重要的组织
手外科与骨科的重要区别：寻找与回避
修复
顺序：由深至浅 骨骼、肌腱、神经、血管 创面关闭：尽量予以一期关闭
原因：保护重要的组织
修复
何时需要二期关闭伤口
骨筋膜室综合症 人或动物的咬伤 创面污染严重，需要多次清创 电击伤、烫伤、烧伤、冷冻伤