植物日光性皮炎误诊1例
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植物性日光性皮炎
8月13日，将部分水泡剪破引流，去除坏死表皮，用湿润 烧伤膏包扎。
8月25日，全麻下行面部及双上肢创面削痂术，过程顺利。 创面多次换药，新生肉芽组织生长良好，周围组织无红肿。 9月3日，拟行第二次手术，患者及家属因经济原因拒绝。 9月6日，患者自动出院。
相关链接
红苋菜、灰灰菜、荠菜等蔬菜具有感光性，有部分人食 用后皮肤有发紫、发痒、灼热以及弥漫性肿胀等过敏性反应， 也可能是对某种蔬菜产生特异性变态反应，对这一现象医学 专家称之为“植物性日光性皮炎”。 发病机制：光感物质经过肠道吸收入血，再经血液到达皮肤， 如果不被日晒是不会出现不适的，但若受到阳光的直晒且持 续较长的时间，就会引起机体吸收大量日光中的光能，这种 光能可激发菜中的光感物质发生化学反应 而产生半抗原，再与蛋白质结合就使得 机体具有了相应的抗原性，一旦再次 遭遇类似经历就会引起免疫损伤而 诱发一种特殊的过敏性皮炎， 即植物性日光性皮炎。
8月5日，患者自述胸闷憋喘症状较前减轻，面罩吸氧， spo2维持在99%左右，血气分析氧合指数>300，生命体 征平稳，面部及双上肢肿胀未再加重，听诊双肺呼吸音清。
请皮肤科医师会诊，颜面部予免煎中药制剂外敷。
治疗经过
8月7日，患者经抗过敏、雾化吸入、减轻水肿，维持水电 解质平衡及对症治疗，症状较前改善，治疗有效。患者诉 患处瘙痒，予氧化锌、贝复新、夫西地酸外用，保持溃疡 面清洁、干燥。
一例食用红苋菜致植物性日光性皮炎 患者的护理体会
病情介绍
2015年8月3日，因“面部及双前臂肿胀一天，摔伤21小 时”，入住皮肤科。
主诉：食用红苋菜后，上山劳作，经日晒后面部及双前臂 出现肿胀，不慎摔倒。
T 36℃，P114次/分，R 25次/分，BP 103/79mmHg；
8月25日，全麻下行面部及双上肢创面削痂术，过程顺利。 创面多次换药，新生肉芽组织生长良好，周围组织无红肿。 9月3日，拟行第二次手术，患者及家属因经济原因拒绝。 9月6日，患者自动出院。
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红苋菜、灰灰菜、荠菜等蔬菜具有感光性，有部分人食 用后皮肤有发紫、发痒、灼热以及弥漫性肿胀等过敏性反应， 也可能是对某种蔬菜产生特异性变态反应，对这一现象医学 专家称之为“植物性日光性皮炎”。 发病机制：光感物质经过肠道吸收入血，再经血液到达皮肤， 如果不被日晒是不会出现不适的，但若受到阳光的直晒且持 续较长的时间，就会引起机体吸收大量日光中的光能，这种 光能可激发菜中的光感物质发生化学反应 而产生半抗原，再与蛋白质结合就使得 机体具有了相应的抗原性，一旦再次 遭遇类似经历就会引起免疫损伤而 诱发一种特殊的过敏性皮炎， 即植物性日光性皮炎。
8月5日，患者自述胸闷憋喘症状较前减轻，面罩吸氧， spo2维持在99%左右，血气分析氧合指数>300，生命体 征平稳，面部及双上肢肿胀未再加重，听诊双肺呼吸音清。
请皮肤科医师会诊，颜面部予免煎中药制剂外敷。
治疗经过
8月7日，患者经抗过敏、雾化吸入、减轻水肿，维持水电 解质平衡及对症治疗，症状较前改善，治疗有效。患者诉 患处瘙痒，予氧化锌、贝复新、夫西地酸外用，保持溃疡 面清洁、干燥。
一例食用红苋菜致植物性日光性皮炎 患者的护理体会
病情介绍
2015年8月3日，因“面部及双前臂肿胀一天，摔伤21小 时”，入住皮肤科。
主诉：食用红苋菜后，上山劳作，经日晒后面部及双前臂 出现肿胀，不慎摔倒。
T 36℃，P114次/分，R 25次/分，BP 103/79mmHg；
植物日光性皮炎
病因
本病发生主要与个人体质、食用或接触光敏性 植物和长时间日晒有关。与发病有关的植物有 伞形科(香菜、芹菜、茴香)、芸香科(柑橘、 柠檬、 橙)、菊科(野菊、黄花蒿)、桑科(无 花果)、豆科(紫 云英)、十字花科(野生油菜、 芥菜)、藜科(灰菜、甜 菜)、真菌类(生木耳、 香菇)。其他有报道的为竟菜、菠菜、洋槐叶、 槐花、刺儿菜、榆树叶、柳叶、青青菜、 马齿 菟、杨树叶、棠梨叶、麦嵩等。伞形科、芸香 科、 桑科、豆科均含有咲喃香豆素，因其含有 补骨脂素的结构,是最常见的光敏物。
植物日光性皮炎
基本介绍
摄食或接触有些具有光敏性 的植物后，暴露部位皮肤经日光 照射后引起的以光毒反应为主要 表现的皮肤病变，称为植物日光 性皮炎。指植物中所含光敏物通 过空气媒介、直接接触或口服吸 收后到达皮肤，再经日光照射后 而引起的一种以急性光毒性炎症 反应为主要表现的皮肤病，多发 于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ夏季。致病光谱主要是UVA 和可见光。
9:16
临床表现
多在进食后数小时或1 ~3天内发病。首先是暴露部位如面、手足背或手臂皮 肤发生显著的非可凹性水肿。双侧眼睑肿胀，严重时不能睁开。口唇外翻，张 口受限，个别患者咽部水肿以致言语不清，嚼物不灵，甚至发生呼 吸困难。自 觉灼热、麻木、瘙痒和疼痛(灼痛、刺痛或 胀痛)。暴露部位皮肤弥漫性潮红， 严重时皮肤可发生瘀斑、水疱、血疱，水疱可融合成大疱，疱破裂后 出现糜烂 面，溃疡，甚至坏死溃疡愈合后形成瘢 痕，遗留色素沉着。少数患者可有发热、 头痛、恶心、 呕吐、腹泻，甚至谑语、昏迷或者精神错乱等全身症状。白细胞 总数轻度增加，嗜酸粒细胞增高，尿可有微量蛋白、红细胞。少数患者尿叶嚇 反应阳性。 口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时(不超过24 小时)后可自行 消退.消退后不留痕迹。皮损反复发作，时起时落。
日光性皮炎 (2)
5、少食具有感光性的食物，如香菜，必要时 进行过敏原筛查。
6、锻炼皮肤对紫外线的耐受力，先试行小量 长波、中波紫外线照射皮肤，时间逐步延长， 以慢慢适应。
E108，患儿，男，1岁，以“四肢皮肤红肿2天， 咳嗽1天”为主诉入院。
入院后（7.28-7.31）予“头孢替安”抗感染， “地塞米松（0.5MG/KG）”，“葡萄糖酸钙 、西咪替丁、扑尔敏、西替利嗪、复合维生素 B”及“炉甘石洗剂、湿润烧伤膏”等治疗。
既往史：反复“湿疹”病史。
过敏史：蛋、海鲜过敏。
查体：T 37.3℃，前臂及上臂下1/3、小腿及大腿下 1/3伸侧皮肤（衣物未覆盖处）红肿，界限清晰， 可见散在水泡，融合成片，部分破溃，渗液淡黄 色，下肢为甚。咽充血，肺部无啰音。余查体无 阳性体征。
辅助检查：血常规大致正常。过敏原检测：总IgE 115.30IU/mL，狗毛皮屑 0.60IU/ML，鸡蛋白 0.80IU/ML，牛奶0.80IU/ML。
以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为 红斑水肿或斑块。病变与日光照射密切相关， 每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当 避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发 生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐 渐减轻，来年春季复发，可持续多年。
皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2天 皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的 色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、 乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。
4、猩红热：由溶血性链球菌(A族乙型)引起的 急性传染病。临床表现以高热及全身细小密集 红斑为特征。同时在本病的发病过程中还可见 到四种特异性表现，即杨梅舌、帕氏线、环口 苍白圈和手套、袜套样脱屑。
5、SLE：皮疹为持久性红斑，表面有角化性 鳞屑，毛囊口扩大，及萎缩性瘢痕和毛细血管 扩展。抗核抗体阳性。
6、锻炼皮肤对紫外线的耐受力，先试行小量 长波、中波紫外线照射皮肤，时间逐步延长， 以慢慢适应。
E108，患儿，男，1岁，以“四肢皮肤红肿2天， 咳嗽1天”为主诉入院。
入院后（7.28-7.31）予“头孢替安”抗感染， “地塞米松（0.5MG/KG）”，“葡萄糖酸钙 、西咪替丁、扑尔敏、西替利嗪、复合维生素 B”及“炉甘石洗剂、湿润烧伤膏”等治疗。
既往史：反复“湿疹”病史。
过敏史：蛋、海鲜过敏。
查体：T 37.3℃，前臂及上臂下1/3、小腿及大腿下 1/3伸侧皮肤（衣物未覆盖处）红肿，界限清晰， 可见散在水泡，融合成片，部分破溃，渗液淡黄 色，下肢为甚。咽充血，肺部无啰音。余查体无 阳性体征。
辅助检查：血常规大致正常。过敏原检测：总IgE 115.30IU/mL，狗毛皮屑 0.60IU/ML，鸡蛋白 0.80IU/ML，牛奶0.80IU/ML。
以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为 红斑水肿或斑块。病变与日光照射密切相关， 每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当 避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发 生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐 渐减轻，来年春季复发，可持续多年。
皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2天 皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的 色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、 乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。
4、猩红热：由溶血性链球菌(A族乙型)引起的 急性传染病。临床表现以高热及全身细小密集 红斑为特征。同时在本病的发病过程中还可见 到四种特异性表现，即杨梅舌、帕氏线、环口 苍白圈和手套、袜套样脱屑。
5、SLE：皮疹为持久性红斑，表面有角化性 鳞屑，毛囊口扩大，及萎缩性瘢痕和毛细血管 扩展。抗核抗体阳性。
日晒斑（日光性皮炎）医案
日晒斑（日光性皮炎）医案女，50岁，6月23日就诊。
主诉: 面部，手部出现红斑瘙痒、水肿水疱4天。
患者近日阳光下外出散步，适逢炎热季节，随后面部、手部局部出现弥漫红斑水疱，灼热瘙痒。
诊见:口苦心烦，头晕，舌红、苔黄腻，脉滑数。
西医诊为日光性皮炎。
中医诊为日晒疮。
证属暑湿毒热，蕴蒸肌肤。
治以满热除湿，清暑解毒，化瘀凉血，方用龙胆泻肝汤加减。
处方:金银花、龙胆草各20g，栀子、藿香、佩兰、连翘、生地黄、滑石、鸡血藤、紫花地丁、蒲公英、当归、白鲜皮、甘草、鸟梅、防风各10g，细辛6g。
5剂，每天1剂，水煎，分2次服。
二诊:服上方后，红肿、水疱、瘙痒等症状减轻。
如法续服5剂，诸症痊愈。
嘱患者平时外用防晒霜。
后电话随访，未见复发。
【杏林迷悟】体会:日光性皮炎相当于中医学之风毒肿、日晒疮、晒斑，是日光暴晒或过度照射后，使人体局部暴露部位出现红斑、丘疹、水肿、水疱的急性皮肤炎症。
本案患者由暴晒后暑湿热毒蕴蒸肌肤所致。
证属暑湿毒热，蕴蒸肌肤。
治宜清热利湿，清暑解毒，化瘀凉血。
方中藿香、佩兰芳香化浊，清热祛暑;金银花、连翘清热解毒凉血;甘草、滑石清暑利湿解毒;紫花地丁、蒲公英清热解毒，消炎止痛;防风、白鲜皮祛风止痒;当归、鸡血藤养血活血;乌梅、生地黄养阴生津;栀子、龙胆草清热利湿;乌梅、细辛、防风、甘草组合有抗过教作用;甘草调和诸药。
诸药合用，清暑解毒，芳香化湿。
配伍特点是:清热凉血，解毒利湿，消肿止痒，喜用药对，效果颇佳。
余认为，在临床上应注意以下几个方面:①明确发病原因，避免强光照射，合理使用护肤霜②注意发病多为春夏季，善用清暑药对香薷与佩兰;③治疔时加重清热解毒药用董;④重视局部和全身，内服和外用相结合治疗。
龙胆泻肝汤为治疗肝胆湿热证的代表方，本方特点为泻肝剂反用补肝之药，配伍方面涉及到脏与腑、气与血、君火与相火、正治与反治、寒与热、补与泻、升与降的相对关系，处理各有侧重。
综观全方，泻中有补，利中有滋，能使火降热清，湿浊分清。
临床成功案例50例---第二十七例：日晒疮（日光性皮炎）
临床成功案例50例---第二十七例：日晒疮（日光性皮炎）
临床成功案例50例
piao-peng
第二十七例：日晒疮（日光性皮炎）
患者周某女湖北十堰人
双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年
患者三年前夏天，外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛，穿长袖衣服，避免日光照射可以缓解，稍经太阳照射立即加重，立秋后自愈，年年如此。
2008年初夏前来就诊，就诊时双前臂症状同前，皮肤因长期时好时坏，变得粗糙，伴心情烦躁。
舌尖红，苔薄黄，切脉：左右寸部浮实，关尺细数。
诊断：日晒疮
分析：阴虚血热为内因，日光暴晒为外因，内外相合，热蕴肌肤，化为热毒而致病。
治疗：内服：养阴凉血外用：解毒疗疮
内服：犀角地黄汤加减
水牛角30 赤芍15 丹皮15 生地20
紫草15 地肤子15 白芷12 天冬15
麦冬15 甘草10 七剂，水煎服，每日一剂
外用：姜黄20 雄黄20 藤黄20 硫磺20 生大黄20 共为极细粉末，菜油调后外涂患处，每日一次，每次2—5小时。
(此方为五黄散，可治疗很多皮肤病)
疗效：患者外涂药加内服三天后，患处皮肤已i不痒，丘疹消退，连用七天皮肤恢复正常，整个夏天未在复发。
芸香致植物日光性皮炎1例
１ ５ —１ ８ ２ ２．
［ ］ 阿不都拉 ・ ２ 巴克 ， 多力坤 ・ 买买提 ， 吾司曼江 ， ．新疆四个 民 等 族 １ 对遗传 性 状 基 因 频率 分 布 的研 究 ［ ］ ２ Ｊ ．遗 传 ，９ ８ ２ １９ ， ０
（ ）３ ５ ：６—３ ． ８
［ ］ 杜 若 甫 主 编 ，中 国人 群 体 遗 传 学 ［ ．北 京 ： 学 出 版 ８ Ｍ］ 科
维普资讯
２０ 年 ９ ０８ 月第 ３ ０卷第 ９期
整 鲤 』
：
： ．：结 果 一 致 ｍ ， 明宁 夏 回族 在 形 成 过 程 表
［ ］ 皮建辉 ， ５ 邓莉 ， 余勇辉 ， ． 等 湖南 苗族 １ 对遗传 性状 的基因频 ０
水肿性红斑 、 大疱 ， 液清亮 ， 灼感 ， 疱 烧 自服扑 尔敏 、 外用肤 轻 松， 症状稍缓解 ， 留有 色 素沉 着 及红 色斑 块 ， 痛 明显 ， 但 灼 为 进一步治疗来 院就诊 。患者病程 中无 发热 ， 精神饮 食 睡眠均 正常 。既往 及 家 族 史无 特 殊 。体 格 检 查 、 统 检查 未 见 异 系 常 。皮肤科检查 ： 双上肢远端及 双手不 规则 红色斑 片和色 素
［ 作者 单位 ］ 解放军空军总 医院 ， 北京 １０ ３ ００６
［］ ２ 甄汉深 ， 张丽梅 ， ．中药材 ，９ ６ １ （ ）４ ５ 等 １ ９ ， ７ ：０ ． ９
［ 收稿 日期 ］ ０ ８— ５— ０ ２ ０ ０ １
［ ］ 陆舜华、 ６ 李咏兰 ， 郑连 斌 ， ．内蒙古 ５个民族 １ 等 ２对性状 的基
因频率 ［ ］ 遗 传 ，０ ２ ２ ２） １０—１２ Ｊ， ２ ０ ，４（ ：４ ４．
［ ］ 曹显明 ， ７ 王克松 ， 余跃生 ， ， 等 贵州 ８ 个民族 ６ 不对 称行为 特 种
［ ］ 阿不都拉 ・ ２ 巴克 ， 多力坤 ・ 买买提 ， 吾司曼江 ， ．新疆四个 民 等 族 １ 对遗传 性 状 基 因 频率 分 布 的研 究 ［ ］ ２ Ｊ ．遗 传 ，９ ８ ２ １９ ， ０
（ ）３ ５ ：６—３ ． ８
［ ］ 杜 若 甫 主 编 ，中 国人 群 体 遗 传 学 ［ ．北 京 ： 学 出 版 ８ Ｍ］ 科
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２０ 年 ９ ０８ 月第 ３ ０卷第 ９期
整 鲤 』
：
： ．：结 果 一 致 ｍ ， 明宁 夏 回族 在 形 成 过 程 表
［ ］ 皮建辉 ， ５ 邓莉 ， 余勇辉 ， ． 等 湖南 苗族 １ 对遗传 性状 的基因频 ０
水肿性红斑 、 大疱 ， 液清亮 ， 灼感 ， 疱 烧 自服扑 尔敏 、 外用肤 轻 松， 症状稍缓解 ， 留有 色 素沉 着 及红 色斑 块 ， 痛 明显 ， 但 灼 为 进一步治疗来 院就诊 。患者病程 中无 发热 ， 精神饮 食 睡眠均 正常 。既往 及 家 族 史无 特 殊 。体 格 检 查 、 统 检查 未 见 异 系 常 。皮肤科检查 ： 双上肢远端及 双手不 规则 红色斑 片和色 素
［ 作者 单位 ］ 解放军空军总 医院 ， 北京 １０ ３ ００６
［］ ２ 甄汉深 ， 张丽梅 ， ．中药材 ，９ ６ １ （ ）４ ５ 等 １ ９ ， ７ ：０ ． ９
［ 收稿 日期 ］ ０ ８— ５— ０ ２ ０ ０ １
［ ］ 陆舜华、 ６ 李咏兰 ， 郑连 斌 ， ．内蒙古 ５个民族 １ 等 ２对性状 的基
因频率 ［ ］ 遗 传 ，０ ２ ２ ２） １０—１２ Ｊ， ２ ０ ，４（ ：４ ４．
［ ］ 曹显明 ， ７ 王克松 ， 余跃生 ， ， 等 贵州 ８ 个民族 ６ 不对 称行为 特 种
植物日光性皮炎
植物 日光性皮炎
（ ｙｏ ｈ ｔｄ ｒ ｔｉ Ｐｈ ｔ ｐ ｏ ｏ ｅ ｍａ ｉｓ） ｔ
刘伦 飞 ， 蔡绥勃 ， 邱 家全 ， 郑 敏 ， 陈 丽 荣
（ 江 大 学 医学 院 附 属 一院 皮 呋 科 ， 杭 州 ３ ０ ０ １ 浙 ＿ １０ ９
现病 史 ： 者女 ， ８岁 ， ２ ０ 患 Ｉ 于 ０ ０年 ４月 １日无 明显 诱 因下 出现 上 唇 、 背麻 木 ， 日晚上 自觉面 部 、 手 当 耳后 瘙 痒 ， 重视 次 日晨 起颜 面 、 背 出现 弥 漫性 潮红 及 紧张 性 水肿 ， 当地 医 院给 予息 斯 敏 治疗 未见 好 转 。水肿 加 未 手 到 剧， 至皮 肤表 面 光亮 紧 张 ， 双侧 眼 睑肿胀 致 不 能睁 眼 ， 双唇 肿胀 外 翻 ， 口受 限 ：同时 伴有 胸 闷 ， 张 呼吸 时 呼噜 声 。双
诊断 ： 植物 日光性 皮 炎
治 疗及 转 归 ： 甲基强 的松龙 、 霉 素针 、 萄 糖酸 钙 、 种维 生 素等 治疗 。 院 次 日水肿 明显 消退 ， 面压 之 经 青 葡 多 入 颜 柔软 ， 眼可 睁大 约 ５ ｌｌ双唇外 翻减 轻 ： ３日双 眼 均 能睁 开 ， 左 ｌｌ， ｌｌ 第 双手 基 本能握 拳 ， 双唇 轻微 外 翻 。 周 后 ， 眼 、 １ 睁 张 口如常 ， 面 及 双手 水肿 完 全消 退 ：２周 后 ， 颜 红肿 完 全 消退 ， 分瘀 斑表 皮 脱落 ， 眼 、 口 、 拳 如 常 。 部 睁 张 握
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缶牝Ｊ ： ｆ ２ ０ ｛ Ｊ １茔 ７ Ｊ ０ ２ ７』 ｊ ３
彩 龟 固诺
植物 日光性 皮炎
（ ｙ Ｏｐｈ ｌ ｅｒ ａ ｉ ｓ） Ｐｈ ｌ Ｏ Ｏｄ ｍ ｌ ｉ ｌ
『皮肤验方』民间验证：黄瓜、西红柿治好日光性皮炎
『皮肤验方』民间验证：黄瓜、西红柿治好日光性皮炎
一方：黄瓜治好日光性皮炎
【验证1】乔锡庭的老伴由于晒太阳，左小臂过敏，慢慢得了皮炎，擦各种皮肤药膏始终不愈。
一天中午切黄瓜时小臂突然发痒难忍，无意中用黄瓜头擦了擦，没想到不但当时止了痒，第二天还发现小臂的炎症有些好转。
以后又擦了几次，小臂的炎症就完全好了，皮肤又恢复原来的光泽。
【验证2】北京石景山区的杨京军，几年前每逢夏天太阳一晒，胳膊上就起一片片小红点，又痛又痒。
医生诊断是日光性皮炎。
听说黄瓜有美容功能，就试着把黄瓜切片来回在胳膊上擦，当时患处就不痒了。
次日又擦一次，小红点也下去了，皮肤恢复正常。
二方：西红柿治好日光性皮炎
【验证】北京孙实贤多年从事野外地质工作，患上了日光性皮炎，七八年求治不愈。
两臂、脖颈上全满了，一到夏天用纱布缠绕脖子，不敢穿短袖衣服。
几年前生吃西红柿时，又觉奇痒难忍，便顺手用西红柿擦了擦，不料奇痒立刻止住，此后每天如此擦抹患处，20天后炎症竟奇迹般地消失了。
又可穿短袖、无领上衣了。
至今几年过去了炎症再没复发过。
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表１ ４ ３份血清标本两种血清学试 验的检 测结果
期检 出率差别较 大 ， 在梅毒感 染的最初 ４周 内， 由于抗体产 生
的反 应 素不 足 ， 法用 Ｔ Ｕ Ｔ检 测 出来 ， 无 Ｒ Ｓ 一般 为 阴性 。 后 阳 ４周
性率逐渐升高至 １％一 ０ ６周 ～ 周后达 １０ 经过 治疗 或 ０ ３ ％， ８ ０ ％，
期梅毒 出现 了 ５例假 阴性 ， 提示灵 敏度较 差 ； Ｔ Ｐ 而 Ｐ Ａ检 出 阳 性为 ４ 例 ，没有 出现漏检 。由表 ２可 以看 出 ，３ Ｉ 梅毒 ３ ｌ例 期
Ｔ Ｕ Ｔ试验对梅 毒检 出的阳性 率为 ９ ％， Ｔ Ｐ Ｒ Ｓ ２ 而 Ｐ Ａ试 验对梅毒
检 出的 阳性 率 为 １０ Ｔ Ｕ Ｔ试 验对 梅 毒患 者 的灵 敏度 为 ０ ％． Ｒ Ｓ ８ ％， ８ 特异性为 ８ ％， Ｔ Ｐ ３ 而 Ｐ Ａ试验对梅毒患者的灵敏 度和特异
的胰头切除术 ，前者主要并发症是 胃排空延迟发生率较高 ， 后 者 的风险是潜在的胰头癌变 。③胰体尾或胰尾切除术 ： 炎性病
植 物 日光 性皮 炎 误诊 １ 例
郭 向ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 东平县人 民医院 ， 山东 东平 ２ １ ０ ７ ５ ０）
双 眼睑肿胀 ， 闭合 不能睁眼 ， 双唇外 翻 ， 口受限 ， 张 双手握拳 困
难 。实验室检查 ： Ｃ１ ． ０， ．１ ， ． ３ Ｒ Ｃ３ ６ ＷＢ ８６×１９Ｎ０８ ３ Ｌ０１ ， Ｂ ． × ２ ５
（Ｐ Ｅ ＩＡ） Ｔ Ｕ Ｔ检测的是反应素 ， Ｔ — ＬＳ 等。 Ｒ Ｓ 在梅毒感染 的不 同时
睑肿胀致不能睁眼 ， 双唇肿胀外翻 ， 张口受限 。 遂来我院皮肤科 就诊 。 追问病史 ， 曾食用灰菜（ 黎叶 ） 后在 田间劳动 ， 阳光照射 被 近３． 患病后未采 取避光措施 。 ｈ 体检 ： ． Ｔ３ ６℃， ２次 ／ ｎ Ｒ２ 次 ／ ｉ，系统检查无异 ６ Ｐ８ ｍｉ， ３ ｍ ｎ 常。 颜面 、 双手可见显著紧张性水肿 ， 表面紧张发亮 ， 压之坚实 ，
作者简介 ： 向阳， ，８岁 ， 郭 男 ３ 本科 学历 ， 业于泰 山医学院 ， 毕 主治
医师。Ｅ ｍａｌ ｐ ｇ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉｄ ｘ ￣ ： ６ ．ｏ
素 Ｃ３０ 西米替 丁 ０８ ， ． ． ｇ 静滴 ｑ ｄ抗过敏 ， 并辅以克林霉素抗
感染 ，％硼酸冷湿敷 Ｔｄ３ ｉ ３ ｉ ０ｍ ｒ ｄ次。９ｄ后面部、 手背皮损基本
取决 于管 内狭窄部位能否全部切开 。②胰十二指肠切除术 ： 炎
性改变集 中于胰头 、 ｄ ｉ Ｏ ｄ 括约肌狭窄等 ，是此术式 主要 的适应
证 。 良术式有保 留幽门的胰十二指肠切除术和保留十二指肠 改
制备的胰酶制剂 。 另外 ， 为避免胰酶制剂被 胃酸降解 ， 同时使 应 用抑酸药物 。 小胰管病变对胰酶制剂的止痛效果反应优于大胰 管病变。 酶制剂使用 １ 胰 个月无效 的患者 ， 应做 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检查 ， 如 有外科或 内镜治疗指征 ， 应转入相应科室治疗 。③生长抑 素及 其衍生物 ： 曲肽 ０２ｍ ， ，， 奥 ． ｇ３次 ｄ皮下注射。（ Ｃ ￣Ｃ Ｋ拮抗剂 ： 弱
率 ， 至终身 阳性［ 故 Ｔ Ｐ 甚 ５ １ ， Ｐ Ａ试 验 阳性只说 明正在感染 或曾经 感染过 ， 不能判断梅毒疾病 活动与否 ， 以不 能作为疗效监测 所 手段嘲 另外 ，Ｐ Ａ试验的试 剂价格 昂贵 ， 。 ＴＰ 不适 于大规模样品的
２ 由表 ｌ ． ４ 可以看出 ，Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ试验对早期 、 期 梅毒和 Ⅲ Ｉ
『１ 宋 继权 ， ６ 盛晚香 ， 冯谊 ， Ｅ ＩＡ在梅毒血清学诊断 中的应用阴． 等．ＬＳ 中 国皮肤性病学杂志 ，０ ０ １（ ）２ ８ ２ ９ ２ ０ ，４ ４ ：５ ～ ５ ． （ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ ２０—８２ ）
验 ，作 为 确 证 试 验 ，如 Ｔ Ｐ 梅 毒 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 Ｐ Ａ、
【 邢培清 ， 玉． ２ ］ 刘振 实用输血检验［ ］ Ｍ ． 大学 出版社 ，０ １ ２ １ 郑州 ２０ ：１ ． 【Ｊ 薛晓光， ３ ３ 陈丹玲． Ｒ Ｒ Ｔ Ｕ Ｔ Ｔ Ｈ 、Ｐ Ａ的试验对 比 梅毒 Ｐ 、Ｒ Ｓ 、 Ｐ Ａ Ｔ Ｐ 分析【． Ｊ ］
海峡预防医学杂 志 ，０ ０ ６ ２ ：７ ２ ０ ， （ ）４ ．
性 均 为 １０ ０ ％． ３ 讨 论
补充 ，Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ试验作为筛选试验不可缺少 ，Ｐ Ａ试验作 为确证 ＴＰ
试验不能省略。
参考文献 … 王光超． １ 皮肤性病 学ｆ ． ３版． ： 民卫生出版社 ，９ ３ １８ Ｍ］ 第 北京 人 １ ９ ：２ ．
梅毒主要是经性和血液传播的疾病 ， 人体感染梅毒螺旋体 后， 血清产生两种抗体 ， 一种是 非梅毒螺旋 体特异性抗体 ， 是梅 毒螺旋体 在破坏时释放的抗原性 物质 （ 心磷脂 ） 刺激抗 体产生 的有抗体性质的反应 素（ 抗心磷脂抗体 ）检测这种抗体 的试验 ，
乏 ， 注意 补 充 。 应
３ ． 胰管高压 扩张 ．２ ２
一般认 为胰管 内压 力增高是慢 性
胰腺炎疼痛 的原因 ， 因此以疼痛为 主要症状 的特发性 、 腺分 胰 裂性的慢性胰腺炎是经 内镜胰管支撑 治疗 的适应证。 近期疼痛 缓解作用较好 ， 长期的疗效还不确定 。
３ ． Ｏ ｄ 括约肌功能不 良和胰 管结石 ．３ ｄｉ ２
消退 ， 留有轻度色素沉着。
（ 下转第 ６ １页） ５
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ 卷 ７ ４ 月上旬刊
采用外源性胰酶制剂替代治疗 ， 以饮食治疗 。胰酶制剂宜在 辅 进餐时服用 ，以确保酶 的活性和与食 糜充分混合发 挥最大作 用。具体用法为开始进食后 口服 ２ ％￣ 量 ， ５ Ｊ 进食中间 口服 ５ ％ ０ 剂量 ， 即将结束进食时 口服最后 的 ２ ％剂量。 ５ 为确保胰酶活性 ， 可同时服用抑酸药物 。 患者应摄入高蛋 白、 低脂肪饮食 。 对严重 脂肪 泻的患者 ， 可能存在 脂溶性维 生素 、 维生素 Ｂ 、 酸等缺 叶
反 馈 性 抑 制 ， 保 证 外 源 性 胰 酶 在 近 段 小 肠 发 挥 作 用 ， 段 小 须 近 肠 是 丝 氨酸 蛋 白酶 和 Ｃ Ｋ产 生 的 部位 。因此 ， 该 采 用 无 肠 衣 Ｃ 应
３３１ 手术 指征 ．．
胰腺假性囊肿 等。
手术指 征包括 ： ①难处理 的疼痛 ； ②并
发症如胆 管梗阻 、 十二指肠梗阻 、 静脉血 栓形成 、 性腹水 、 脾 胰
３ ． 外科术式 的选择 ．２ ３
选择 术式需考虑 的解剖 因素有
胰管的直径、 胰管梗阻的部位和是否存在局部包块。①胰 管纵
行切开减压胰肠侧侧 吻合术 ： 主胰管扩张和胰管结石常采 用这
种胰管纵行切 开减压胰肠侧侧 吻合 的术式 ， 主胰管切开的长度
狼疮 、 活动性肺结核 、 疟疾 、 回归热等甚至正常人都能产生抗心 磷脂抗体 ， 导致假 阳性结果 。而 Ｔ Ｐ Ｐ Ａ试验对 Ｔ Ｕ Ｔ试验中出 Ｒ Ｓ
表 ２ 两种血清学试验用于检测梅毒 阳性 率 灵敏度和特异性结果 比较
现 的生物学假 阳性病例能作 出鉴 别诊断 ， 属特异 性诊断 ， 梅 但 毒患者 ＩＧ抗体治愈后 相 当长 的时间 内仍然存 在较高 的阳性 ｇ
１ １Ｈ １ ，Ｌ ２ ×１９ ， ０２ ｂ１３ ， Ｐ Ｔ１７ ０ Ｌ 粪尿常规正常。皮肤组织病理 ／
１ 临床资料 患者 ， ，８岁。于 ２ ０ 女 ３ ０９年 ５月 １ １日因颜 面、 手背出现弥
检查 ： 表皮 内水肿 ， 基底 细胞 液化变性 ， 见表 皮下水疱 ， 真皮水 肿， 血管扩张 。 其他检查无异 常。 诊断 ： 植物 日光性皮炎 。 治疗 ：
检测 ， 以 Ｔ Ｐ 所 Ｐ Ａ试验 主要作为 梅毒 的确证 诊断 ， 高初诊 的 提
敏感性和特异性。 Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ具有操作简便 、 价格便 宜等优点 ， 可作 为梅毒 的人群筛查 、 疗效 、 复发和再感染 的检测指标 。因此 ， 本 试验结果显示 ：在梅毒血清学诊 断中 ，Ｒ Ｓ 、Ｐ Ａ试验互为 Ｔ Ｕ ＴＴ Ｐ
称为非梅毒螺旋体 血清试验 ， 被作 为初 筛试验 ， 如快速 血浆反 应 素试验 （ Ｐ 、Ｒ Ｓ 、 病研究 实验 室试 验 （ Ｄ Ｌ 、 Ｒ Ｒ）Ｔ Ｕ Ｔ 性 Ｖ Ｒ ） 不加 热血 清反 应素试验 （ Ｓ 等 ； Ｕ Ｒ） 一种是梅 毒螺旋体 特异性 抗体 ， 包括 ＩＭ和 Ｉ ｇ ｇ Ｇ，检测这种抗体的试验称为梅毒螺旋体血清试
禁止 食用 该类 植物 ； 避光 ； 给予左 西替 利 嗪 ５ｍｇｑ ， 塞米 ｄ 地 松 １ ／ ０ｍｇ ａ静滴 ４ｄ 逐渐减 量至泼尼松 １ ｄ 同时予维生 ， ０ｍｇ ， ｑ
散性潮红及 紧张性水肿伴瘙痒 ， 当地卫生 院诊 断为 “ 在 湿疹 ” ， 给予氯雷他定 １ ｇ ｄ 酮替芬 １ ｇＢｄ 丁酸氢化 可的松外用 ０ｍ 、 ｑ ｉ、 ｍ Ｂｄ 不见好转。２ ｉ， ｄ后水肿加剧 ， 致皮肤表面光亮紧张 ， 双侧 眼
周神经炎性浸润 、 胰管和胰实质 内压力增高 、 反馈机制 异常、 与 癌变有关 的导管梗阻等有关 。 此外 ， 继发性并发症如假性囊肿 、 胰管梗阻、 十二指肠梗阻等可能加剧疼 痛。 疼痛治疗前 ， 须先对 患者进行评估 ， 如存在胰管梗 阻因素及并发 症等 ， 非手术治 疗 效果差， 应转人外科治疗 。 ①镇痛药物 ： 治疗应 以非甾类抗炎药物开始 ， 如果必要 ， 可 用曲马多或丙氧酚类 的镇痛药物。只有在使用上述药物疼痛不 能缓解或加重 、 或有并发症时 ， 方可使用麻醉性镇痛药物。 ②胰 酶制剂 ： 胰酶制剂止痛 的原理是通过激活十二指肠 内的丝氨酸 蛋 白酶达到反馈性地抑制胰腺外分泌。 慢性胰腺炎由于分泌 的 胰 酶活性低 ， 常不 足以激活丝氨 酸蛋 白酶 ， 而后者是 胆囊收缩 素（ Ｃ 的主要 降解 酶 ， Ｃ Ｋ） 导致胰 腺持续 受到 Ｃ Ｋ的刺激 。 因 Ｃ 此， 外源性胰酶可 以使胰腺得到休息和缓解疼痛。要获得这种
期检 出率差别较 大 ， 在梅毒感 染的最初 ４周 内， 由于抗体产 生
的反 应 素不 足 ， 法用 Ｔ Ｕ Ｔ检 测 出来 ， 无 Ｒ Ｓ 一般 为 阴性 。 后 阳 ４周
性率逐渐升高至 １％一 ０ ６周 ～ 周后达 １０ 经过 治疗 或 ０ ３ ％， ８ ０ ％，
期梅毒 出现 了 ５例假 阴性 ， 提示灵 敏度较 差 ； Ｔ Ｐ 而 Ｐ Ａ检 出 阳 性为 ４ 例 ，没有 出现漏检 。由表 ２可 以看 出 ，３ Ｉ 梅毒 ３ ｌ例 期
Ｔ Ｕ Ｔ试验对梅 毒检 出的阳性 率为 ９ ％， Ｔ Ｐ Ｒ Ｓ ２ 而 Ｐ Ａ试 验对梅毒
检 出的 阳性 率 为 １０ Ｔ Ｕ Ｔ试 验对 梅 毒患 者 的灵 敏度 为 ０ ％． Ｒ Ｓ ８ ％， ８ 特异性为 ８ ％， Ｔ Ｐ ３ 而 Ｐ Ａ试验对梅毒患者的灵敏 度和特异
的胰头切除术 ，前者主要并发症是 胃排空延迟发生率较高 ， 后 者 的风险是潜在的胰头癌变 。③胰体尾或胰尾切除术 ： 炎性病
植 物 日光 性皮 炎 误诊 １ 例
郭 向ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 东平县人 民医院 ， 山东 东平 ２ １ ０ ７ ５ ０）
双 眼睑肿胀 ， 闭合 不能睁眼 ， 双唇外 翻 ， 口受限 ， 张 双手握拳 困
难 。实验室检查 ： Ｃ１ ． ０， ．１ ， ． ３ Ｒ Ｃ３ ６ ＷＢ ８６×１９Ｎ０８ ３ Ｌ０１ ， Ｂ ． × ２ ５
（Ｐ Ｅ ＩＡ） Ｔ Ｕ Ｔ检测的是反应素 ， Ｔ — ＬＳ 等。 Ｒ Ｓ 在梅毒感染 的不 同时
睑肿胀致不能睁眼 ， 双唇肿胀外翻 ， 张口受限 。 遂来我院皮肤科 就诊 。 追问病史 ， 曾食用灰菜（ 黎叶 ） 后在 田间劳动 ， 阳光照射 被 近３． 患病后未采 取避光措施 。 ｈ 体检 ： ． Ｔ３ ６℃， ２次 ／ ｎ Ｒ２ 次 ／ ｉ，系统检查无异 ６ Ｐ８ ｍｉ， ３ ｍ ｎ 常。 颜面 、 双手可见显著紧张性水肿 ， 表面紧张发亮 ， 压之坚实 ，
作者简介 ： 向阳， ，８岁 ， 郭 男 ３ 本科 学历 ， 业于泰 山医学院 ， 毕 主治
医师。Ｅ ｍａｌ ｐ ｇ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉｄ ｘ ￣ ： ６ ．ｏ
素 Ｃ３０ 西米替 丁 ０８ ， ． ． ｇ 静滴 ｑ ｄ抗过敏 ， 并辅以克林霉素抗
感染 ，％硼酸冷湿敷 Ｔｄ３ ｉ ３ ｉ ０ｍ ｒ ｄ次。９ｄ后面部、 手背皮损基本
取决 于管 内狭窄部位能否全部切开 。②胰十二指肠切除术 ： 炎
性改变集 中于胰头 、 ｄ ｉ Ｏ ｄ 括约肌狭窄等 ，是此术式 主要 的适应
证 。 良术式有保 留幽门的胰十二指肠切除术和保留十二指肠 改
制备的胰酶制剂 。 另外 ， 为避免胰酶制剂被 胃酸降解 ， 同时使 应 用抑酸药物 。 小胰管病变对胰酶制剂的止痛效果反应优于大胰 管病变。 酶制剂使用 １ 胰 个月无效 的患者 ， 应做 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检查 ， 如 有外科或 内镜治疗指征 ， 应转入相应科室治疗 。③生长抑 素及 其衍生物 ： 曲肽 ０２ｍ ， ，， 奥 ． ｇ３次 ｄ皮下注射。（ Ｃ ￣Ｃ Ｋ拮抗剂 ： 弱
率 ， 至终身 阳性［ 故 Ｔ Ｐ 甚 ５ １ ， Ｐ Ａ试 验 阳性只说 明正在感染 或曾经 感染过 ， 不能判断梅毒疾病 活动与否 ， 以不 能作为疗效监测 所 手段嘲 另外 ，Ｐ Ａ试验的试 剂价格 昂贵 ， 。 ＴＰ 不适 于大规模样品的
２ 由表 ｌ ． ４ 可以看出 ，Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ试验对早期 、 期 梅毒和 Ⅲ Ｉ
『１ 宋 继权 ， ６ 盛晚香 ， 冯谊 ， Ｅ ＩＡ在梅毒血清学诊断 中的应用阴． 等．ＬＳ 中 国皮肤性病学杂志 ，０ ０ １（ ）２ ８ ２ ９ ２ ０ ，４ ４ ：５ ～ ５ ． （ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ ２０—８２ ）
验 ，作 为 确 证 试 验 ，如 Ｔ Ｐ 梅 毒 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 Ｐ Ａ、
【 邢培清 ， 玉． ２ ］ 刘振 实用输血检验［ ］ Ｍ ． 大学 出版社 ，０ １ ２ １ 郑州 ２０ ：１ ． 【Ｊ 薛晓光， ３ ３ 陈丹玲． Ｒ Ｒ Ｔ Ｕ Ｔ Ｔ Ｈ 、Ｐ Ａ的试验对 比 梅毒 Ｐ 、Ｒ Ｓ 、 Ｐ Ａ Ｔ Ｐ 分析【． Ｊ ］
海峡预防医学杂 志 ，０ ０ ６ ２ ：７ ２ ０ ， （ ）４ ．
性 均 为 １０ ０ ％． ３ 讨 论
补充 ，Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ试验作为筛选试验不可缺少 ，Ｐ Ａ试验作 为确证 ＴＰ
试验不能省略。
参考文献 … 王光超． １ 皮肤性病 学ｆ ． ３版． ： 民卫生出版社 ，９ ３ １８ Ｍ］ 第 北京 人 １ ９ ：２ ．
梅毒主要是经性和血液传播的疾病 ， 人体感染梅毒螺旋体 后， 血清产生两种抗体 ， 一种是 非梅毒螺旋 体特异性抗体 ， 是梅 毒螺旋体 在破坏时释放的抗原性 物质 （ 心磷脂 ） 刺激抗 体产生 的有抗体性质的反应 素（ 抗心磷脂抗体 ）检测这种抗体 的试验 ，
乏 ， 注意 补 充 。 应
３ ． 胰管高压 扩张 ．２ ２
一般认 为胰管 内压 力增高是慢 性
胰腺炎疼痛 的原因 ， 因此以疼痛为 主要症状 的特发性 、 腺分 胰 裂性的慢性胰腺炎是经 内镜胰管支撑 治疗 的适应证。 近期疼痛 缓解作用较好 ， 长期的疗效还不确定 。
３ ． Ｏ ｄ 括约肌功能不 良和胰 管结石 ．３ ｄｉ ２
消退 ， 留有轻度色素沉着。
（ 下转第 ６ １页） ５
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ 卷 ７ ４ 月上旬刊
采用外源性胰酶制剂替代治疗 ， 以饮食治疗 。胰酶制剂宜在 辅 进餐时服用 ，以确保酶 的活性和与食 糜充分混合发 挥最大作 用。具体用法为开始进食后 口服 ２ ％￣ 量 ， ５ Ｊ 进食中间 口服 ５ ％ ０ 剂量 ， 即将结束进食时 口服最后 的 ２ ％剂量。 ５ 为确保胰酶活性 ， 可同时服用抑酸药物 。 患者应摄入高蛋 白、 低脂肪饮食 。 对严重 脂肪 泻的患者 ， 可能存在 脂溶性维 生素 、 维生素 Ｂ 、 酸等缺 叶
反 馈 性 抑 制 ， 保 证 外 源 性 胰 酶 在 近 段 小 肠 发 挥 作 用 ， 段 小 须 近 肠 是 丝 氨酸 蛋 白酶 和 Ｃ Ｋ产 生 的 部位 。因此 ， 该 采 用 无 肠 衣 Ｃ 应
３３１ 手术 指征 ．．
胰腺假性囊肿 等。
手术指 征包括 ： ①难处理 的疼痛 ； ②并
发症如胆 管梗阻 、 十二指肠梗阻 、 静脉血 栓形成 、 性腹水 、 脾 胰
３ ． 外科术式 的选择 ．２ ３
选择 术式需考虑 的解剖 因素有
胰管的直径、 胰管梗阻的部位和是否存在局部包块。①胰 管纵
行切开减压胰肠侧侧 吻合术 ： 主胰管扩张和胰管结石常采 用这
种胰管纵行切 开减压胰肠侧侧 吻合 的术式 ， 主胰管切开的长度
狼疮 、 活动性肺结核 、 疟疾 、 回归热等甚至正常人都能产生抗心 磷脂抗体 ， 导致假 阳性结果 。而 Ｔ Ｐ Ｐ Ａ试验对 Ｔ Ｕ Ｔ试验中出 Ｒ Ｓ
表 ２ 两种血清学试验用于检测梅毒 阳性 率 灵敏度和特异性结果 比较
现 的生物学假 阳性病例能作 出鉴 别诊断 ， 属特异 性诊断 ， 梅 但 毒患者 ＩＧ抗体治愈后 相 当长 的时间 内仍然存 在较高 的阳性 ｇ
１ １Ｈ １ ，Ｌ ２ ×１９ ， ０２ ｂ１３ ， Ｐ Ｔ１７ ０ Ｌ 粪尿常规正常。皮肤组织病理 ／
１ 临床资料 患者 ， ，８岁。于 ２ ０ 女 ３ ０９年 ５月 １ １日因颜 面、 手背出现弥
检查 ： 表皮 内水肿 ， 基底 细胞 液化变性 ， 见表 皮下水疱 ， 真皮水 肿， 血管扩张 。 其他检查无异 常。 诊断 ： 植物 日光性皮炎 。 治疗 ：
检测 ， 以 Ｔ Ｐ 所 Ｐ Ａ试验 主要作为 梅毒 的确证 诊断 ， 高初诊 的 提
敏感性和特异性。 Ｒ Ｓ Ｔ Ｕ Ｔ具有操作简便 、 价格便 宜等优点 ， 可作 为梅毒 的人群筛查 、 疗效 、 复发和再感染 的检测指标 。因此 ， 本 试验结果显示 ：在梅毒血清学诊 断中 ，Ｒ Ｓ 、Ｐ Ａ试验互为 Ｔ Ｕ ＴＴ Ｐ
称为非梅毒螺旋体 血清试验 ， 被作 为初 筛试验 ， 如快速 血浆反 应 素试验 （ Ｐ 、Ｒ Ｓ 、 病研究 实验 室试 验 （ Ｄ Ｌ 、 Ｒ Ｒ）Ｔ Ｕ Ｔ 性 Ｖ Ｒ ） 不加 热血 清反 应素试验 （ Ｓ 等 ； Ｕ Ｒ） 一种是梅 毒螺旋体 特异性 抗体 ， 包括 ＩＭ和 Ｉ ｇ ｇ Ｇ，检测这种抗体的试验称为梅毒螺旋体血清试
禁止 食用 该类 植物 ； 避光 ； 给予左 西替 利 嗪 ５ｍｇｑ ， 塞米 ｄ 地 松 １ ／ ０ｍｇ ａ静滴 ４ｄ 逐渐减 量至泼尼松 １ ｄ 同时予维生 ， ０ｍｇ ， ｑ
散性潮红及 紧张性水肿伴瘙痒 ， 当地卫生 院诊 断为 “ 在 湿疹 ” ， 给予氯雷他定 １ ｇ ｄ 酮替芬 １ ｇＢｄ 丁酸氢化 可的松外用 ０ｍ 、 ｑ ｉ、 ｍ Ｂｄ 不见好转。２ ｉ， ｄ后水肿加剧 ， 致皮肤表面光亮紧张 ， 双侧 眼
周神经炎性浸润 、 胰管和胰实质 内压力增高 、 反馈机制 异常、 与 癌变有关 的导管梗阻等有关 。 此外 ， 继发性并发症如假性囊肿 、 胰管梗阻、 十二指肠梗阻等可能加剧疼 痛。 疼痛治疗前 ， 须先对 患者进行评估 ， 如存在胰管梗 阻因素及并发 症等 ， 非手术治 疗 效果差， 应转人外科治疗 。 ①镇痛药物 ： 治疗应 以非甾类抗炎药物开始 ， 如果必要 ， 可 用曲马多或丙氧酚类 的镇痛药物。只有在使用上述药物疼痛不 能缓解或加重 、 或有并发症时 ， 方可使用麻醉性镇痛药物。 ②胰 酶制剂 ： 胰酶制剂止痛 的原理是通过激活十二指肠 内的丝氨酸 蛋 白酶达到反馈性地抑制胰腺外分泌。 慢性胰腺炎由于分泌 的 胰 酶活性低 ， 常不 足以激活丝氨 酸蛋 白酶 ， 而后者是 胆囊收缩 素（ Ｃ 的主要 降解 酶 ， Ｃ Ｋ） 导致胰 腺持续 受到 Ｃ Ｋ的刺激 。 因 Ｃ 此， 外源性胰酶可 以使胰腺得到休息和缓解疼痛。要获得这种