糖尿病低血糖昏迷38例临床分析

ｐｒｇｅｓｉａｔＴｈｅｃｅｓｏｌｉｅｙａｃｕａｅＡｎｔｉｅｙｎｃｓａｏｐｅｅｔｃｒ— ｏｒｓｓｆｓ．ｅｒｓｕｈｕｄｂｅｔｌｎｄａｃｒｔ．ｄｉｓｖｒｅｅｓｒｔｒｖｎｏｍｙｎｐｌａｉｎｓｎｏｓｒｎｔｅｒｖｎｉｅｍｅｓｅ．ｉｔｏ，ａｄｔｔｅｇｈｎｐｅｅｔｖａｕｒｓｃＫｅｗｏｄｓＤｉｂｔｈｐｇｙｅｉｏｙｒ：ａｅｅ；ｙｏｌｃｍａｃｍａ；ｃｉｉａｎｌｓｓｌｎｃｌａａｙｉ
措施。
关键词：尿病；血糖昏迷；临床分析糖低
中图分类号：５７２Ｒ８．文献标识码：Ｂ
Ｔｈｌｎｃｌａａｙｉｆ３ａｅｉｂｔｙｏｌｃｍｉｏａｅｃｉｉａｎｌｓｓｏ８ｃｓｓｄａｅｅｈｐｇｙｅａｃｍ
ＳＮｉＯＧＱ
（ｉｇａｔｎｔｎｌｉｏｔｍｒｅｃｅｔ，Ｑｎｄｏｈｎｏｇ２６０，ＣｉａＱｎｄｏＩｅａｉａｒｒＥｅｎｙＣｎｅｎｒｏＡｐｇｒｉｇａ，Ｓａｄｎ６１８ｈｎ）
ｃｒｄ３ａｅｎａｅｉｄｏｏｐｉａｉｎ．Ｃｏｌｓｏ：ｈｙｏｌｃｍｉｓｓｖｒａｄｔｅｕｅ６ｃｓｓａｄ２ｃｓｓｄｅｆｃｍｌｃｔｓｏｎｃｕｉｎｐｇｙｅａｉｅｅｅ，ｎｈ
ｃｍｅｔｉｎ６～２ａｏｌｅｉｆ０ｍｉｎｈｙｔｍｓｌｅｉｔｖｄａｄｄｉａｐａｅｎａｄｔｅｓｍｐｏａｌｖａｉｅｎｓｐｅｒｄ；１ｃｓｓｆｐａｉｎｓ６ａｅｏｔｅｔｗｉｈｏｓｒａｉｎｎｒｐａｅｂｏｄｕａｉ２ｄｉｃａｇｄｔｂｅｖｔｏａｄｅｅｔｄｌｏｓｇｒｎ４ｈ，ｓｈｒｅｗｈｎｏｉｏｓａｌ３ｃｓｓｅｃｎｄｔｎｔｂｅ，ａｅｉ８
第１７卷第４期
２０拒 Βιβλιοθήκη ０８河南医学研究
ＨＥＮＮＭＥＤＩＡＬＲＥＳＡＣＥＡＲＣＨ
Ｖｏ．７１１
Ｎｏ４．
１２月
Ｄｅｅｂｒ２０ｃｍｅ０８
文章编号：０４４７２０）４０５．１０－３Ｘ（０８０－３９０２
低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于
２８ｍｌＬ中枢神经紊乱的症状，重者可出现昏．ｍｏ，／严
・
临床研究・
糖尿病低血糖昏迷３８例临床分析
宋琦
（岛国际机场急救中心山东青岛青２６０）６１８
摘要：目的：过对３通８例糖尿病低血糖患者的救治来探讨低血糖昏迷的病因，床特点，临防治要领，高急提诊治愈率。方法：用回顾性调查方法，析３采分８例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料。结果：０例在６～３２ｉ０ｍｎ内慢慢苏醒，状缓解及消失，６例患者留观，复测血糖２ｈ病情稳定后出院，８例患者中治愈３症ｌ反４，３６例，２例因引起并发症死亡。结论：血糖症，低病情重，展快，救要及时准确，须防止并发症，强预防进抢必加
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅ：ｈｏｇｈｒａｍｎｏ８ｅｓｓｏｉｂｔｈｐｇｙｅｉｐｔｎｓｔｅ— ｓｒｃ：ｊｃｉｓｔｒｕｈｔｅｔｔｅｔｆａｅｆａｅｙｏｌｍａａｅｔｏｘｖｅ３ｄｅｃｉ
ｐｏｅｔｅｃｕｅｆｌｗｏｄｓａｏｌｒｈａｓｓｏｏｂｌｏｕｇｒｃｍａ，ｃｉｃｌｆａｕｅｌｎｉａｅｔｒｓ，ｐｅｅｔｎａｒａｍｅｔｅｓｎｉｌｏｒｖｎｉｎｄｔｅｔｎｓｅｔａｓｔｏｉｒｖｈｕｅｒｔｆｅｒｅｙＭｅｈｏｓ：ｙａｒｔｏｐｃｉｅｓｒｅｅｈｄｌｇｍｐｏｅｔｅｃｒａｅｏｍｅｇｎｃ．ｔｄｂｅｒｓｅｔｖｕｖｙｍｔｏｏｏｙ，ａａｙｉｉｇｎｌｓｓｎｔｅｃｉｃｌｄｔｆｌｗｌｏｕａｏａｏｈｅ３８ｃｓｓｄｉｂｔｃｐａｉｎｔ．ｓｔ３ａｅｌｗｌｈｌａａａｏｏｂｏｄｓｇｒｃｍｆｔａｅａｅｉｔｅｓＲｅｕｌｎｉｓ：０ｃｓｓｓｏｙ

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糖尿病低血糖昏迷45例临床分析

糖尿病低血糖昏迷45例临床分析目的血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。

方法回顾性分析糖尿病低血糖昏迷45例患者的临床资料，其中进行血糖检查后紧急处置的44例，未行血糖检查仅给予一般急救处理1例。

结果44例患者在5～20 min 内慢慢苏醒，症状缓解及消失。

留院观察24～48 h，血糖控制正常范围内出院。

1例患者本有癫痫史，入院前3 h出现昏迷、抽搐现象，家属以癫痫发作送诊，急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷，测定血糖才知属低血糖昏迷。

治疗后，25 min神志逐渐清醒。

结论对于昏迷患者，常规检测血糖是很有必要的。

可有效避免因低血糖昏迷时间长，发生不可逆转的脑组织损害的可能性。

标签：糖尿病；低血糖；昏迷；血糖检查当患者出现昏迷、意识不清时进行血糖检查，可以有效发现低血糖避免误诊，延误治疗时间导致患者的损害。

现将笔者所在医院45例糖尿病低血糖昏迷患者的诊疗体会报道如下。

1?临床资料1.1?一般资料选取2010年4月～2012年4月笔者所在医院收治的45例糖尿病患者。

年龄50～80岁；男25例，女20例；均为2型糖尿病；病程10～120个月。

合并高血压20例，冠心病15例，高血脂20例，癫痫史1例。

有35例患者发病前曾出现食欲下降，进食减少，药量没变。

1.2?糖尿病治疗情况7例患者自行胰岛素治疗；6例患者胰岛素联合口服降糖药治疗；联合口服降糖药治疗21例，其中糖适平加降糖灵治疗3例，达美康加二甲双胍5例，糖适平加二甲双胍10例，阿卡波糖加糖适平3例；11例单用口服降糖药治疗，其中二甲双胍3例，糖适平2例，降糖灵3例，达美康2例，阿卡波糖1例。

糖尿病合并高血压、冠心病、肾病及有脑血栓病史患者合用钙通道拮抗剂、β—受体阻滞剂，ACEI类降压药及其他血管扩张药等。

1.3?临床表现45例患者全部意识不清，其中深度昏迷25例，中度昏迷19例，中度昏迷伴随抽搐1例。

1.4?血糖测试情况44例患者急诊室做快速血糖测定，1.3～2.7 mmol/L；1例未快速血糖监测，后测为1.0 mmol/L。

糖尿病低血糖昏迷45例临床分析

ｔｅｓｍｐｏｉａｐａｅＳａｉｇｉｈｏｐｔｌｏｂｅｖｔｎｏ４ｔ８ｈｕｓａｄｄｓｈｒｅｔｉｈｏｍａａｇｈｙｔｍｓｄｓｐｅｒｄ．ｔｙｎｎｔｅｈｓｉａｒｏｓｒａｉｆ２ｏ４ｏｒ，ｎｉｃａｇｄｗｉｎｔｅｎｒｌｒｎｅｆｏｈ
ｆｓａｄｔｅｔｎｔｏｔｌｏｌｃｓｅｔｎ．ｓｔ４ｐｔｎｓｓｏｌｅａｎｄｃｎｃｏｓｅｓｗｉｉｏ２ｎａｄｉｔｉｒａｍｅｔｗｉｕｏｄｇｕｏｅｔｓｉｇＲｅｕｌｓ４ａｉｔｌｗｙｒｇｉｅｏｓｉｕｎｓｔｎ５ｔ０ｍｉ，ｎｒｈｂｅｈ
ｈｐｏｌｃｍｉ．ＭｅｈｏｄｓＴｈｌｎｃｌｄｔｆ４ａｅｆｄａｅｉａｉｎｓｗｉｙｏｌｃｍｉｏｒｎｌｚｄｙｇｙｅａｔｅｃｉｉａａａｏ５ｃｓｓｏｉｂｔｃｐｔｅｔｔｈｐｇｙｅｃｃｍａｗｅｅａａｙｅｈ
ｒｔｏｐｃｉｅｙ４ａｅｒｒａｅｔｍｅｇｎｙｔｅｔｎｆｅｌｏｌｃｓｈｃｓｎｎｙｏｅｗａｉｅｅｅａｅｒｓｅｔｖｌ．４ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｅｒｅｃｒａｍｅｔａｔｒｂｏｄｇｕｏｅｃｅｋ，ａｄｏｌｎｓｇｖｎｇｎｒｌ
ｏｌｏｌｃｓｏｔｏ．ｏｅｐｔｅｔａｉｔｒｆｅｉｅｓｔｏｒｅｏｅｔｅｈｓｉｌｎａｃｍａａｄｃｎｕｓｏ，ｆｂｏｄｇｕｏｅｃｎｒ１ｎａｉｎｓｈｄｈｓｏｙｏｐｌｐｙｗｉｈ３ｈｕｓｂｆｒｈｏｐｔｏｎｏｖｌｉｎｓａｉ

低血糖症38例临床分析

1 资料与方法
1.1 一般资料本组 38 例，其中男25 例，女 13 例，年龄 31~82 岁，55 岁以上 30 例，血糖 0.3~2.8 mmol/L，糖尿病药物性低血糖 28 例（73.7%），其中服用降糖药物有双胍类 2 例，阿卡波糖 8 例，磺脲类 15 例，胰岛素 3 例。不明药物中成药 5 例（13.1%），乙醇中毒 1 例（2.8%），恶性肿瘤 2 例，占 5.3%，甲状腺功能减退 1 例（2.8%），特发性低血糖 1 例（2.8%）。 1.2 临床表现昏迷患者 25 例，嗜睡 8 例，抽搐 1 例，一过性偏瘫 1 例，精神行为异常 3 例。查体：除昏迷、嗜睡外，大部分患者有烦躁不安等神经系统表现及双侧锥体束征阳性。 1.3 治疗方法立即静脉推注 50%葡萄糖液 40~120 ml，继续 10%葡萄糖液静脉维持滴注，最初几小时以每小时查血糖 1 次，到血糖在正常范围内时，改为每 2 小时查血糖 1 次，维持在 4.8~11
3 软坚散结
软坚散结在中医治则中归消法，“坚者消之”是中医治疗的常用方法。中医历来认为，久病必瘀，十瘤九瘀，因此在用消法时多用活血化瘀及攻破之药，如三棱、莪术、水蛭等，此类药物克伐正气，在肿瘤晚期应用同样受到一定限制，但如果将此类药物用于
（上接第 778 页）有肝、肾功能损害，心功能不全，导致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，从而延缓或减少代谢与排泄，延长降糖药物作用时间，形成蓄积[2]，糖尿病肾病时，药物代谢清除率降低，延长了药物的作用时间形成累积，而致低血糖。严重肾功能不全时，体内代谢产物不能通过肾脏排泄。这些毒性产物，可抑制肝糖原分解，加重低血糖反应。本组患者中，应用胰岛素治疗 3 例，其中 2 例由动物胰岛素换为人胰岛素时，导致低血糖。人胰岛素较动物胰岛素的生物利用率高，产生胰岛素抵抗概率小，相同剂量下有较强的降糖效果。所以换用人胰岛素时，要减少用量，以后随血糖水平逐渐增加剂量，一般为 2~3 d 调整 1 次，每次 2~4 U。肿瘤引起的低血糖本组占 5.3%，尤其是原发性肝癌，发生低血糖可能与下列因素有关：（1）癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；（2）肿瘤抑制胰岛素酶或分泌胰岛 B 细胞刺激因子或糖原储存过多；（3）肝癌组织生长对葡萄糖需要增加；（4）肿瘤组织破坏正常肝细胞使肝脏调节能力下降[3]。恶性肿瘤所致的低血糖多严重而顽固不易纠正，多须持续高渗葡萄糖静脉滴注维持。其他原因引起的低血糖较少见。

38例低血糖性脑病临床分析

［］贺中．新型非甾体抗炎药美洛昔康的药理作用及临床应用［］３Ｊ．中国医
发病，头颅ｃ检查正常，但有血糖降低，符合低血糖标准，Ｔ经输注葡萄糖后大部分患者在短时间内症状和体征消失，称为貌似急性脑血管病的低血糖反应。老年糖尿病患者低血糖，首先要考虑老年人的调节激素功能差，当血糖降低时不能及时分泌胰高血糖素；其次糖尿病对肾功能的损伤，使肾小球滤过降低，致使降糖药物在体内蓄积而发生低血糖。引起低血糖性脑病的原因多且复杂：①药物性低血糖：口服降糖药物和应用胰岛素是造成低血糖的主要原因，尤其是老年人或肝、肾功能不全，药物清除缓慢，糖异生能力下降，易导致低血糖的不良反应。另外还有很多药物可增加口服降糖药物作用，如阿斯匹林、青霉素通过竞争性与血浆蛋白结合使血中游离磺脲类药物浓度升高。本组３例糖尿病患６者中，有１例因脑梗死长期服用阿斯匹林。② 胰岛Ｂ细胞２瘤：也是临床上低血糖症常见原因之一。胰岛１细胞瘤９％３５是良性肿瘤，由于分泌过多的胰岛素而引起低血糖反应，有典型的ｗｉｐｅｈｐｌ＿征：即空腹低血糖症状，发作时血糖 ≤ ￣联２８ｍｌ１．ｍｏ／，经输注葡萄糖后症状可缓解。胰岛Ｂ细胞瘤可由于症状呈发作性、较轻、早期发作不频繁常被延误诊断，同时有些患者发作时仅表现为精神异常或单纯发作性抽搐，以脑功能障碍为主要表现，昏迷伴右侧偏瘫２例，伴左侧偏常诊断为精神病或癫痫。有报道药物性低血糖症患者，如有２瘫ｌ例，失语伴右侧偏瘫５，一侧病理征阳性１例，双侧典型ｗｉｐｅＯ例８ｈｐｌ￣联症表现，并伴有较高的胰岛素水平，计算病理征阳性６。６例例表现为精神症状，阵发性胡言乱语和答胰岛素释放指数（血浆免疫反应性胰岛素／糖）血如果＞．应Ｏ３非所问。考虑胰岛Ｂ细胞瘤。⑨肝源性血糖：最常见的是肝实质细胞所有病例均行急诊头颅ＣＴ辅助检查，２例有阵发性软大量破坏和肝功能衰竭。糖异生功能减退也是导致低血糖的９化灶，未发现新鲜灶。３例急查血糖在０５２６￣ｏ／，符原因之一。其他导致低血糖的原因有：伴瘤低血糖、胰外肿８．－．ｎｌｌｍ合低血糖标准。瘤而致，食物摄入不足和内分泌功能紊乱等。２治疗与结果有文献报道，长期昏迷得不到及时治疗可造成不可逆的确诊为低血糖后，即静脉推注５％０葡萄糖４－０ｌ０６ｍ，视病脑细胞损害，导致 “ 植物人 ”，甚至死亡。对中老年患者，情予１％萄糖维持，并予以吸氧等对症处理。０葡无论有无糖尿病病史，如出现意识障碍，建议常规急查血治疗结果：２例均在１ — ０ｉ￣志转清醒，偏瘫及病理糖，及时纠正低血糖，并且进一步查明病因，尤其应做到胰２５９ｍｎ征消失。全部病例恢复良好，治愈出院。岛Ｂ细胞瘤的早期诊断和早期治疗。３讨论参考文献１第５［］０２２－２．葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储量有ｆ］叶任高．内科学（版）Ｍ．北京：人民卫生出版社，２０：８６８９［］张源昌．神经病学（１［］２第版）Ｍ．上海：科学出版社，１８：１７９５２．限，脑组织中葡萄糖为２５３ｍｌｇ．－ｍｏ／，仅能维持脑细胞活动［］沈立，宋光耀．警惕降糖药致老人糖尿病低血糖反应［］３Ｊ．临床误诊误数分钟，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。低血糖的治，２０（４：４７０１１）６．临床表现复杂多样，典型的表现有多汗、心悸、饥饿感和震［］李萍，闰乐京．貌似急性脑血管病的低血糖反应１例分析［］４６Ｊ．中华神经００（３Ｏ１颤等，临床易诊断。但在以意识障碍为主要表现，且病史不内科杂志，２０３）：６一６．５２Ｊ．中华内分泌代谢清的情况下则易误诊。本组患者均以神经系统受损为主要表［］崔贤德，尹端六，陈家伦．胰岛素瘤４例临床分析［］杂志，１９（）：４９０６９．现，以酷似急性脑血管病的偏瘫、失语、昏迷及抽搐等症状

36例2型糖尿病并发低血糖反应的临床分析

支气管哮喘是婴幼儿呼吸系统常见的疾病，哮喘是由嗜酸性粒细
胞、肥大细胞、Ｔ细胞等多种炎性细胞、细胞组分参与气道慢性炎性反应。支气管哮喘急性发作期会出现平滑肌痉挛，因炎性细胞浸润、黏］
膜充血水肿，进而引起气道狭窄，常会出现缺氧和二氧化碳潴留等临床表现。由于气道炎性引起的高反应性会出现哮喘症状，临床治疗应
【要】目的讨论２型糖尿病并发低血糖反应的诱因、特点和预防措施。方法收集、整理我科３例２型糖尿病并发低血糖反应患者的临摘６床资料，分析其诱因和特点，并总结相关预防措施。结果本研究中３患者共发生低血糖反应４次，所有患者经治疗后无生命危险。６例１
通过毛细管进行喷射雾化，雾滴分子较小，通过以气体为动力，减少
患儿用力吸气，药液可以达到毛细支气管和深部的肺组织，从而降低
气道的高反应性和肺组织的炎性水肿，进而解除支气管痉挛，改善支气管通气。有研究表明，空气压缩泵吸入疗法呼吸系统的开放性、吸
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２２０７－２６１８９２１）２－１８０
低血糖反应作为糖尿病常见且严重的并发症之一，越来越引起社会的广泛关注，临床发生时常不易被发现，且易误诊误治。本研究
对３例２６型糖尿病并发低血糖反应的临床资料进行收集和整理，现分析报道如下。
收性、应答性表明呼吸系统具有最适合吸人疗法的生理特点。布地奈德是目前治疗哮喘最为有效的药物，其具有非特异性抗炎和抑制变态

老年糖尿病低血糖昏迷48例临床分析

疗无效死亡。３讨论
１２临床表现：８例中表现为心慌、．４多汗、手抖、乏力等交感神经兴奋症状的典型低血糖症状的有３０例，６．％；占３０８例表现为脑功能障碍症状，中１例昏迷；其３例嗜睡；例出现一侧肢１体活动障碍，头晕、躁；３例烦２例表现为心律失常；例表现为１
［］蔡鸿，７桂芗湘，向道康，银杏叶提取物对急性脑梗塞患者内皮等．细胞的保护作用［］脑与神经疾病杂志，０，（）１０— ４．Ｊ．２２１３：００４１１
（收稿日期：０８一ＯＯ）２０ｌ— ７
［］邓尚平．床糖尿病学［．都：２临Ｍ］成四川科学技术出版社，
院患者。其中男性２８例，性２女０例；龄６年５～９０岁，均平
７．５４岁，程６月～５年，病２平均９６年。并发症：旧性脑卒中．陈１２例，冠心病１，４例高血压Ｉ例，Ｉ合并Ｄ肾病１Ｍ５例，网膜视病变１例，８感染１，２例无严重并发症或合并疾病的有９例（占１．％）血糖值为０７—２８ｍＬＬ８６，．．ｍｏ／。发生低血糖症前４８例均使用降糖药物，中应用胰岛素３其０例，服用降血糖药物１８例（单用磺脲类者５例，合并使用双胍类者５例，磺脲类＋双胍类＋成分不明的中药降糖制剂８例。
２结果
确诊低血糖症后，即给予进食或口服葡萄糖，立重者静脉

糖尿病低血糖昏迷37例急救分析

血管病杂志，９８２（）４５—４３１９，６６：０１．［］钱荣立，泽，３杨佟之复．ｌ纪的糖尿病防治［．２世Ｍ］郑州：河南医科大学出版社，００１７～１３２０：４５．
［］ＨｓＹ，ａｇＰＣｅＴ，ｅａ．Ｃａｇｓｉｌ — ４ｕＨＷｎＹ，ｈｎＹｔ１ｈｎｅｆｗｎｏ
一
础上，加用小剂量辛伐他汀和阿司匹林治疗ＵＰ，Ａ能安全、有更效控制心绞痛的发作。
参考文献：
［］第一届全国内科学术会议心血组［］中华心血管病杂志．１Ｊ．
１８。（）７９１９１：５—７．７
［］刘国仗．２心血管药物临床试验评价方法的建议［］中华心Ｊ．
ｔｔｅｕｅｌｔｌｔａｔａｉｎｉｅｒａｌｒ．ｌｆＮＯａｉｒｄｃｓｐａｅｅｃｉｔｎｈａｔｆｉｅＲｏｅｏｎｖｏｕ
ｂａａａｉｙｌ］ｒｒｓｌｒｍａｃＢｏ．０５２ｉｖｉｂｌＪ．Ａｔｉ－ｒｏｌｈｅｏｅＴｈｏｂＶｓｉ２０，５１
维普资讯
２００７年
右江民族医学院学报
第４期
成内皮结构与功能的损害，促使血管损伤。研究发现，于那对些Ｕ） —Ｃ水平正常的劲动脉狭窄患者，Ｌ给予他汀类药物治疗段时间后，能改善内皮细胞功能。最近有实验发现，伐也辛他汀可抑制培养的人脐静脉内皮细胞的活化。在动物实验中，他汀类药物能减少心力衰竭大鼠血小板的活化，善内皮功改能【５。动脉粥样硬化斑块的形成、定性的维持以及急性冠脉５】稳综合征的发生均与凝血机制的改变有关。他汀类药物治疗可降低血中纤维蛋白原含量，制二磷酸腺苷诱导的血小板聚抑集，减少血栓素Ａ（２）前列腺素Ｆ及２产生，降低血液纤维蛋白原、血栓调节素、纤溶酶原活化物抑制剂一ｌ以及血栓素一抗血栓素复合物等。急性冠脉综合征可由于血小板源性血栓破裂而引起，汀类药物能减少急性冠脉综合征后心血管事件他的发生，能与其上调血小板和内皮源性一氧化氮合酶ｎＲＮ可ＬＡ表达，显著增加一氧化氮释放有关，种作用与其降脂作用无这关【Ｊａｓｍｅｅ等［研究发现他汀类药物治疗可直接激活６。Ｋｅｅｙｒ７１敝Ｎ０合酶（ＮＯ）引起培养的内皮细胞Ｎ迅速释放。ｅＳ，ＯＮＯ水平的上涨对于维持血管舒张，制血小板聚集，制平滑抑抑肌细胞增殖和移行，少胶原纤维及强力纤维生成，减对血管壁

糖尿病患者药物性低血糖昏迷37例临床分析

尾炎、输卵管手术、染性流产等。本研究中慢性盆腔炎感
ｃｌ９９，８（）：５ｏ，１９１１７９２—９４５．
１，８３％，５例占４．９子宫内膜异位症７例，２．８，占２５％与文献
报道基本符合。传统输卵管通液术、ＳＨＧ等只能观察输卵管
社，０１３．２０：８
腔通畅状况，有研究认为其有一定的局限性，准确性不高，无
法全面准确判断并存的盆腔、宫腔病变。宫腹腔镜联合可全面了解宫腔内病变和盆、腔内情腹况，根据发现情况作相应的手术。输卵管插管疏通术运用并
（收稿日期：０１５— ５２１ —０２）（本文编辑：郎威）
糖尿病患者药物性低血糖昏迷３７例临床分析
许水平
【摘要】目的探讨低血糖昏迷的病因、临床特点与防治要领，以提高糖尿病患者药物性低血糖的急诊治愈
是治疗女性不孕的最佳方法。２３术后随访．
３讨论
术后６个月内妊娠１例（５４％）术后１１３．８，
参考文献
［］ＭｉｅＪＷｅｂｒＫ，ＣｎｎＬ，ｔ１Ｔｅｐａｒｆｎｅｔｉ１ｌｒＨ，ｉｅｇＲｌｎａｉｏＮｅａ．ｈａｅｎｏｆｉｔｉｒｌｙ
患的健康成了严重威胁… 。其中，发低血糖昏迷的发生并
作者单位：１６０广东省汕尾市人民医院５６０
预防糖尿病并发低血糖昏迷的发生，早诊断、早治疗，并加强致病患者的教育干预十分重要。笔者就本院２０２１０９００年

糖尿病低血糖昏迷36例病因分析及护理

食量少，延迟进食或根本未进食，腹泻、呕吐不止的情况下，还按照原来的剂量服用降血糖药或注射胰岛素，会出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。胰岛素使用后未及时进食，也是低血糖发生的常见原因。（３）患者突然过量运动，运动量较平时大或运动时间较平时长而未及时加餐。（４）患者未能及时发现肾、肾上腺、甲状腺或垂体功能减退，导致对胰岛素和降糖药物清除率降低。（５）患者同时服用了心得安、阿司匹林、磺
胺或抗抑郁剂。（６）饮酒过量等。
４．３糖尿病低血糖昏迷的症状
３结果
３６例患者均经过抢救及治疗，５ — ３０分钟后，３５例患者逐渐意识恢复，后治愈出院，１例患者因年龄高及合并多脏器功能的损害医治无效死亡。
年龄５５岁，５０岁以下者４例，５０岁至６５岁者１８例，６５岁以上者１４例；３６例患者均有糖尿病史１ — ２０年，均使用胰岛素或降
常脑组织活动５～１０分钟的能量供应ｆ４】。因而血糖降低，会影响脑组织能量代谢进而影响人的神经系统，严重时可出现偏
血糖昏迷，多见于２型糖尿病的老年患者。（２）如果病人在进
２治疗及护理方法
发现糖尿病低血糖昏迷的患者，必须立即建立静脉通路，给予５０％葡萄糖液４０—１００ｍｌ静脉推注抢救，持续静脉滴注１０％葡萄糖溶液，医护人员要动态监测血糖，使血糖维持在１０ｍｍｏｌ／Ｌ左右，随时调整葡萄糖注射量，直到病０１３年第１３卷第１期

急诊糖尿病低血糖症40例临床分析

融６Ｏ
．
分
瀣４Ｏ．Ｏ％
２Ｏ．Ｏ％０．０％
圜
Ａ缎Ｉ删Ｃ组
性率显著高于首发组＜Ｏ．０５）。可能是由于其阳性率随着ＭＰ — ＩｇＭ滴度的上升以及病程的延长等因素有关，在这个过程之中，患儿的免疫系统紊乱与过敏性紫癜的反复发作相关。
较少的效果。阿奇霉素作为大环内酯抗菌素其收效快，在儿童使用中
不良反应少。
本研究测定了７６例过敏性紫癜患儿的血清肺支原体特异性抗体ＩｇＭ（ＭＰ－ＩｇＭ），研究结果显示，患儿的ＭＰ－ＩｇＭ阳性率达￣ｉ］２６．３％
其他临床症状也逐渐消失，患者平均住院时间为２２．１ｄ。
３讨论过敏性紫癜是一种全身小血管炎发生并表的反应性疾病，主要是
参考文献
［１］刘利梅，李晓红，潘家华．儿童过敏性紫癜与肺炎支原体感染的临床观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２００９，１４（１０）：１３３９ — １３４０．［２］王建英，季秀照．肺炎支原体感染致ｄ，ＪＬ过敏性紫癜４６例临床分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（１７）：１９０４ — １９０５．［３］胡亚美，江载芳．实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，
形成大疱伴出血性坏死。肺炎支原体是一种介于病毒和细菌间的微生物，也是引发儿童呼

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