周围神经损伤教案
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周围神经损伤科普讲座PPT课件
为什么会发生周围神经损伤？
外部因素
常见的外部因素包括外伤、压迫和手术等，可影响到周围神经 。
为什么会发生周围神经损伤？
疾病因素
某些疾病如糖尿病、感染和自身免疫性疾病等， 也可能导致周围神经损伤。
这些疾病常常影响神经的血液供应或直接损害神 经组织。
为什么会发生周围神经损伤？
尤其是有家族病史的人，需更加注意相关症状。
谢谢观看
如何治疗周围神经损伤？
手术治疗
对于严重的神经损伤，可能需要手术修复或减压 。
手术的成功率与损伤的程度和患者的整体健康状 况密切相关。
如何治疗周围神经损伤？
康复训练
术后或治疗后的康复训练是非常重要的，有助于 恢复功能。
康复训练通常包括物理疗法和职业疗法等。
如何预防周围神经损伤？
如何预防周围神经损伤？
遗传因素
一些遗传性疾病可能导致周围神经的结构或功能 异常。
如遗传性神经病会影响神经的生长和修复。
如何诊断周围神经损伤？
如何诊断周围神经损伤？
临床评估
医生会通过病史问诊和体格检查来初步评估神经 损伤的情况。
包括评估感觉、运动和反射等功能。
如何诊断周围神经损伤？
辅助检查
可能需要进行神经传导速度测试、肌电图（EMG ）等检查，以确定损伤程度。
周围神经损伤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤？ 2. 为什么会发生周围神经损伤？ 3. 如何诊断周围神经损伤？ 4. 如何治疗周围神经损伤？ 5. 如何预防周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？
定义
周围神经损伤是指影响周围神经系统的损伤，可 能导致感觉、运动或自主功能障碍。
2024版年度外科学多媒体课件周围神经损伤
2024/2/2
防止肌肉萎缩
适当的康复训练可以保持 肌肉力量和体积，防止废 用性萎缩。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以 恢复部分或全部功能，提 高生活自理能力和生活质 量。
21
康复训练方法与技巧
被动运动
对于不能主动运动的患者，可由 他人帮助进行被动运动，以保持
关节活动度。
2024/2/2
主动运动
神经系统的分区和层次
神经系统按照功能和部位可分为多个区域 和层次，如大脑皮层、脑干、脊髓等。
2024/2/2
9
周围神经的解剖结构
周围神经的组成
包括神经干、神经节和神经丛，由神 经纤维和结缔组织构成。
神经末梢的分布和功能
神经末梢广泛分布于全身各组织和器 官，负责感受和调节机体的内环境和 外环境。
神经纤维的类型和功能
2024/2/2
02
神经轴突断裂
神经轴突断裂但神经膜保持完整， 远端可发生瓦勒氏变性。
03
神经断裂
神经完全断裂，包括神经外膜、 神经束膜和神经内膜的断裂。
14
临床表现与诊断依据
临床表现
感觉障碍、运动障碍、营养障碍等。感觉障碍包括痛觉、温觉、触觉等减退或消失；运动障碍表现为肌肉萎缩、 肌力减弱或丧失；营养障碍则表现为皮肤菲薄、干燥、脱屑等。
2024/2/2
处理疼痛与麻木
对于疼痛和麻木等不适症状，可采 用药物治疗、理疗等方法缓解症状。
心理支持与辅导
提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程中的困 难和挑战。
23
06
总结与展望
2024/2/2
24
课件内容回顾
周围神经损伤的定义、分类及发病原因 治疗原则及方法，包括保守治疗和手术
防止肌肉萎缩
适当的康复训练可以保持 肌肉力量和体积，防止废 用性萎缩。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以 恢复部分或全部功能，提 高生活自理能力和生活质 量。
21
康复训练方法与技巧
被动运动
对于不能主动运动的患者，可由 他人帮助进行被动运动，以保持
关节活动度。
2024/2/2
主动运动
神经系统的分区和层次
神经系统按照功能和部位可分为多个区域 和层次，如大脑皮层、脑干、脊髓等。
2024/2/2
9
周围神经的解剖结构
周围神经的组成
包括神经干、神经节和神经丛，由神 经纤维和结缔组织构成。
神经末梢的分布和功能
神经末梢广泛分布于全身各组织和器 官，负责感受和调节机体的内环境和 外环境。
神经纤维的类型和功能
2024/2/2
02
神经轴突断裂
神经轴突断裂但神经膜保持完整， 远端可发生瓦勒氏变性。
03
神经断裂
神经完全断裂，包括神经外膜、 神经束膜和神经内膜的断裂。
14
临床表现与诊断依据
临床表现
感觉障碍、运动障碍、营养障碍等。感觉障碍包括痛觉、温觉、触觉等减退或消失；运动障碍表现为肌肉萎缩、 肌力减弱或丧失；营养障碍则表现为皮肤菲薄、干燥、脱屑等。
2024/2/2
处理疼痛与麻木
对于疼痛和麻木等不适症状，可采 用药物治疗、理疗等方法缓解症状。
心理支持与辅导
提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程中的困 难和挑战。
23
06
总结与展望
2024/2/2
24
课件内容回顾
周围神经损伤的定义、分类及发病原因 治疗原则及方法，包括保守治疗和手术
周围神经损伤教案
周围神经损伤教案本文是XXX外科学课程的教案，由XXX将教授授课。
本节课的主题是周围神经损伤，旨在让学生掌握各种周围神经损伤的临床表现和诊断，熟悉上、下肢易损伤周围神经损伤的特征，了解相关的治疗原则。
重点包括周围神经损伤的临床表现和诊断，上肢周围神经损伤的特征，下肢周围神经损伤的特征。
难点则在于周围神经损伤后肢体畸形的形成机制和周围神经损伤后定位诊断。
周围神经是连接神经细胞与终末器官的神经纤维集束和神经结缔组织组合的束干结构，其作用是传导神经细胞和末梢感受器的生物电冲动。
周围神经损伤可分为神经传导功能障碍、神经轴突断裂和神经断裂三种类型。
其中，神经传导功能障碍是最轻微的神经损伤，如轻度牵拉伤、挫伤等，外观及组织结构无变化，但可能有细胞或分子水平的改变，神经（干、束）暂时性失去传导功能，常见于手术牵拉、挫伤、止血带压迫等情况，可自行恢复，一般几周后恢复，最迟不超过6个月。
神经轴突断裂是由于挫伤、牵拉伤等原因导致的神经干（束）连续性存在，但呈结节状、串珠状改变或空虚段现象。
神经纤维断裂（轴突和髓鞘）是组织学改变，但神经内膜管存在。
断裂的神经束内出血，血肿肌化、瘢痕化，多个小的神经瘤等。
临床表现为运动、感觉和植物神经功能完全丧失，电反应消失。
可手术或不手术治疗。
本节课的教学方法采用讲授法、讨论法、启发法，教学手段包括板书、实物、标本、挂图、模型、投影、幻灯、录像、CAI。
通过本节课的研究，学生将掌握周围神经损伤的分类及病理变化，了解周围神经损伤的治疗原则，提高定位诊断的能力，为日后的临床实践打下基础。
前臂和手部腕部损伤：手腕背屈和掌屈功能障碍肘部损伤：手掌和手指背屈功能障碍治疗：手部肌肉功能恢复较差，需要早期手术修复四、康复训练1、肌肉功能锻炼2、感觉训练3、手部功能训练4、神经营养治疗5、心理疏导6、康复辅助器具使用7、社会适应训练神经损伤是一种常见的外伤，常见的病因包括切割伤、挫伤以及严重的撕脱伤等。
2024版年度周围神经损伤ppt课件
01定义02分类周围神经损伤是指由于各种原因引起的神经支配区域出现感觉、运动及营养障碍的一种疾病。
根据损伤程度和部位，周围神经损伤可分为神经失用、轴突断裂和神经断裂三种类型。
定义与分类0102主要包括外伤、压迫、缺血、代谢障碍、感染等。
高龄、糖尿病、长期吸烟、酗酒等不良生活习惯，以及从事高风险职业等。
发病原因危险因素发病原因及危险因素临床表现与诊断依据临床表现感觉障碍、运动障碍、营养障碍等，严重者可出现肌肉萎缩和关节畸形。
诊断依据根据患者的病史、临床表现、体格检查和神经电生理检查等结果进行综合分析，以明确诊断。
其中，神经电生理检查包括肌电图和神经传导速度测定等，对于评估神经损伤程度和预后具有重要意义。
03神经元是神经系统的基本结构和功能单位，负责接收、整合、传导和传递信息。
神经元神经元之间或神经元与效应器之间通过突触进行信息传递，突触是神经调节的关键部位。
突触神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统，其中周围神经系统负责连接中枢神经系统与全身各器官、组织。
神经系统分类神经系统结构与功能简介01周围神经组成周围神经由神经干、神经丛和神经节等组成，包括感觉神经和运动神经。
02分布区域周围神经广泛分布于全身各部位，如头面部、躯干、四肢等，负责相应区域的感觉和运动功能。
03解剖特点周围神经具有复杂的分支和吻合，形成神经网络，以调节机体各器官、组织的生理功能。
周围神经解剖特点及分布区域损伤后生理病理变化过程损伤类型周围神经损伤可分为断裂伤、压迫伤、牵拉伤等，不同类型的损伤导致不同的生理病理变化。
病理变化周围神经损伤后，神经纤维发生断裂、脱髓鞘等病理变化，导致神经传导功能障碍。
生理变化损伤后，相应区域的感觉和运动功能出现障碍，如感觉丧失、肌肉萎缩等。
同时，神经系统会启动修复机制，促进神经再生和功能恢复。
运动功能障碍表现及评估方法运动功能障碍表现周围神经损伤后，患者可能出现肌肉瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩以及腱反射减弱或消失等症状。
周围神经损伤的康复培训课件
14
(二)轴突断裂(axonotmesis) • 轴突断裂致远端的轴突和髓鞘发生变性，神经内 膜管完整，轴突可沿施万鞘管长入末梢。 • 临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失， 肌萎缩和神经营养性改变，多能自行恢复。
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(三)神经断裂 神经完全离断，神经功能完全丧失，需 手术修复，方能恢复功能。
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(五)直流感应电检查法
通常在神经受损后15～20天可获得阳性结果。 观察指标有：兴奋阈值，收缩形态和积极性反应等。
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四、ADL能力评定 • 周围神经损伤后会不同程度地出现ADL能力困难 • ADL评定对了解病人的能力，制订康复计划，评价 治疗效果，安排重返家庭或就业都十分重要。
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3
第一节 概 述 一、周围神经解剖要点
分为脑神经、脊神经和自主神经，遍及全 身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏等。
4
5
二、周围神经损伤的定义 • 是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力 量作用而发生的损伤。 • 损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主 神经功能障碍。 • 常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经 损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、 腓总神经损伤等。
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• 臂丛下部损伤:表现为手部小肌肉全部萎缩而呈 爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出 现霍纳氏综合征。
• 根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损伤、束 性损伤和全臂丛损伤四类。
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诊断步骤： 1.首先确定有无臂丛损伤。 2.进一步区分根、干、束、支的损伤。 3.对根部损伤再区分节前节后损伤，因为节前损伤 表明预后不良，无自发恢复的可能。 4.确定损伤的范围和程度 5.功能状况评定
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(二)损伤因素 –外力直接或间接导致的神经损伤。 –主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损 伤、电击伤、放射性伤、火器伤及缺血性神经损伤等。
周围神经损伤康复 教案教学设计
（2）增强肌力、保持肌肉质量的康复治疗
①减慢肌肉萎缩：按摩、神经肌肉电刺激、被动运动等。
②增强肌力：运动疗法、神经肌肉电刺激、作业疗法
（3）促进感觉恢复
（4）预防并发症
①肿胀 ②挛缩
3.常见周围损伤康复--臂丛神经损伤
（1）臂丛神经损伤的临床表现和评定方法
翻转课堂：小组代表讲解臂丛神经的临床表现和评定方法。教师总结补充特殊检查和神经电生理检查方法。
（二）新课讲授：75-80min
1.康复治疗目的和原则
以周围神经二次损伤为例，引出康复治疗的目的和原则，进而提出神经是否具有重塑性的讨论，启发学生思考。
2.康复治疗方法
（1）促进周围神经再生的康复治疗
小组讨论促进周围神经再生的物理因子治疗方法，小组代表抢答发言，教师打分并补充不同方法的处方剂量和疗效。
3.中国制造产品性能优越、价格低廉，民族自信与自豪感培养。
4.切身体会患者痛苦，增加职业使命感。
教学反思
1.小组讨论和角色扮演的教学方法，提高了学生参与度，学习兴趣较浓厚。
2.适当增加临床病例，帮助学生建立康复思维。
（二）能力目标：
能够根据患者不同的病情选择合适的康复治疗方法。
（三）素质目标：
学生应能与患者良好沟通，不骄不躁，能与相关医师进行专业交流，团结协作，更好服务于患者。
教学知识点
周围神经损伤患者的康复治疗
思政资源
（一）思想政治教育素材：
中国制造产品性能优越、价格低廉
（二）思想政治教育元素：
中国制造闪耀世界
（2）臂丛神经损伤的康复治疗方法
①损伤早期：良肢位摆放、主被动运动、按摩、物理因子疗法
角色扮演：各小组一名学生模拟患者，其他同学将其摆成良姿位（单号组：仰卧位、双号组：侧卧位），教师巡回指导。
①减慢肌肉萎缩：按摩、神经肌肉电刺激、被动运动等。
②增强肌力：运动疗法、神经肌肉电刺激、作业疗法
（3）促进感觉恢复
（4）预防并发症
①肿胀 ②挛缩
3.常见周围损伤康复--臂丛神经损伤
（1）臂丛神经损伤的临床表现和评定方法
翻转课堂：小组代表讲解臂丛神经的临床表现和评定方法。教师总结补充特殊检查和神经电生理检查方法。
（二）新课讲授：75-80min
1.康复治疗目的和原则
以周围神经二次损伤为例，引出康复治疗的目的和原则，进而提出神经是否具有重塑性的讨论，启发学生思考。
2.康复治疗方法
（1）促进周围神经再生的康复治疗
小组讨论促进周围神经再生的物理因子治疗方法，小组代表抢答发言，教师打分并补充不同方法的处方剂量和疗效。
3.中国制造产品性能优越、价格低廉，民族自信与自豪感培养。
4.切身体会患者痛苦，增加职业使命感。
教学反思
1.小组讨论和角色扮演的教学方法，提高了学生参与度，学习兴趣较浓厚。
2.适当增加临床病例，帮助学生建立康复思维。
（二）能力目标：
能够根据患者不同的病情选择合适的康复治疗方法。
（三）素质目标：
学生应能与患者良好沟通，不骄不躁，能与相关医师进行专业交流，团结协作，更好服务于患者。
教学知识点
周围神经损伤患者的康复治疗
思政资源
（一）思想政治教育素材：
中国制造产品性能优越、价格低廉
（二）思想政治教育元素：
中国制造闪耀世界
（2）臂丛神经损伤的康复治疗方法
①损伤早期：良肢位摆放、主被动运动、按摩、物理因子疗法
角色扮演：各小组一名学生模拟患者，其他同学将其摆成良姿位（单号组：仰卧位、双号组：侧卧位），教师巡回指导。
医学教学课件：周围神经损伤
– 腋神经支配三角肌和 小圆肌
– 肌皮神经支配肱二头 肌和肱肌
– 桡神经、正中神经、 尺神经分别支配上臂 伸肌和前臂伸屈肌及 手内在肌
• 臂丛神经损伤 – 多为牵拉损伤 – 上臂丛损伤C5-7：肩外展和屈肘功能 障碍
– 下臂丛损伤C8-T1：手指伸屈障碍，手 内在肌萎缩
– 全臂丛损伤：整个上肢弛缓性瘫痪 – 治疗：
两点辨别觉（末节3-5 mm） – 自主神经功能障碍：以交感神经功能障碍为主，
汗腺功能 （汗腺停止分泌）
– 叩击试验（Tinel征）：阳性：提示神经损伤部位； 也是恢复的表现
– 神经电生理检查：肌电图、体早期恢复神经的连续性 – 闭合性损伤
• 理疗及药物治疗，观察不超过3个月 – 开放性损伤
– 小腿后侧、足背外侧、足底感觉障碍 – 先观察，后手术
• 腓总神经损伤 – 腘窝部及腓骨小头处损伤 – 足背伸、外翻障碍，出现足内翻下垂 畸形，伸踇、伸趾障碍 – 小腿前外侧及足背前内侧感觉障碍 – 尽快手术治疗
– 神经断裂：神经功能完全丧失，需要手术 ，方能恢 复功能
• 损伤神经的病理和再生 – 损伤神经两端华勒变性，胞体轴索反应 – 神经再生表现为伤后1周，近端轴索支 芽长至终末器官，恢复功能,或形成神 经瘤
– 神经再生速度每天1－2mm
• 临床表现和诊断
– 运动功能障碍：弛缓性瘫痪 – 感觉功能障碍：触觉、痛觉、温度觉，实体感觉 、
• 桡神经损伤 – 垂腕，虎口感觉障碍 （上臂）；伸拇、伸 指障碍，无手部感觉障碍（肘部）
– 闭合伤观察2－3个月手术
第三节 下肢神经损伤
• 坐骨神经损伤 – 坐骨神经 L 4-S3 – 损伤平面视损伤部位而定，分成胫神 经和腓总神经
• 胫神经损伤 – 股骨髁上骨折及膝关节脱位损伤 – 足跖屈、内收、内翻及足趾跖屈、外 展和内收障碍
– 肌皮神经支配肱二头 肌和肱肌
– 桡神经、正中神经、 尺神经分别支配上臂 伸肌和前臂伸屈肌及 手内在肌
• 臂丛神经损伤 – 多为牵拉损伤 – 上臂丛损伤C5-7：肩外展和屈肘功能 障碍
– 下臂丛损伤C8-T1：手指伸屈障碍，手 内在肌萎缩
– 全臂丛损伤：整个上肢弛缓性瘫痪 – 治疗：
两点辨别觉（末节3-5 mm） – 自主神经功能障碍：以交感神经功能障碍为主，
汗腺功能 （汗腺停止分泌）
– 叩击试验（Tinel征）：阳性：提示神经损伤部位； 也是恢复的表现
– 神经电生理检查：肌电图、体早期恢复神经的连续性 – 闭合性损伤
• 理疗及药物治疗，观察不超过3个月 – 开放性损伤
– 小腿后侧、足背外侧、足底感觉障碍 – 先观察，后手术
• 腓总神经损伤 – 腘窝部及腓骨小头处损伤 – 足背伸、外翻障碍，出现足内翻下垂 畸形，伸踇、伸趾障碍 – 小腿前外侧及足背前内侧感觉障碍 – 尽快手术治疗
– 神经断裂：神经功能完全丧失，需要手术 ，方能恢 复功能
• 损伤神经的病理和再生 – 损伤神经两端华勒变性，胞体轴索反应 – 神经再生表现为伤后1周，近端轴索支 芽长至终末器官，恢复功能,或形成神 经瘤
– 神经再生速度每天1－2mm
• 临床表现和诊断
– 运动功能障碍：弛缓性瘫痪 – 感觉功能障碍：触觉、痛觉、温度觉，实体感觉 、
• 桡神经损伤 – 垂腕，虎口感觉障碍 （上臂）；伸拇、伸 指障碍，无手部感觉障碍（肘部）
– 闭合伤观察2－3个月手术
第三节 下肢神经损伤
• 坐骨神经损伤 – 坐骨神经 L 4-S3 – 损伤平面视损伤部位而定，分成胫神 经和腓总神经
• 胫神经损伤 – 股骨髁上骨折及膝关节脱位损伤 – 足跖屈、内收、内翻及足趾跖屈、外 展和内收障碍
周围神经损伤健康教育课件
康复和日常护 理
康复和日常护理
帮助神经损伤康复的方法 日常护理和生活建议
心理支持和疗 法
心理支持和疗法
神经损伤带来的心理压力和困惑 寻求心理支持和疗法的帮助
最后总结
最后总结
周围神经损伤的重要性和意义 预防周围神经损伤的责任和方 法
谢谢您的观赏聆听
预防周围神经损伤
加强体锻炼和康复训练
常见的周围神 经损伤
常见的周围神经损伤
肩颈周围神经损伤 - 症状和治疗方法 - 预防措施
常见的周围神经损伤
手腕和手部周围神经损伤 - 症状和治疗方法 - 预防措施
常见的周围神经损伤
下肢周围神经损伤 - 症状和治疗方法 - 预防措施
应急处理
应急处理
如何应对意外受伤 伤后急救指南
周围神经损伤健康教育课件
目录 引言 预防周围神经损伤 常见的周围神经损伤 应急处理 康复和日常护理 心理支持和疗法 最后总结
引言
引言
什么是周围神经损伤？ 常见的周围神经损伤原因有哪些？
引言
周围神经损伤对生活和健康的影响
预防周围神经 损伤
预防周围神经损伤
避免长时间保持不良姿势 使用正确的工具和技巧
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一般几周后恢复，最迟不超过 6 个月。 2、神经轴突断裂
①病因：挫伤、牵拉伤 ②大体病理所见：神经干（束）连续性存在，但
呈结节状，串珠状改变或空虚段现象。 ③组织学改变：神经纤维断裂（轴突和髓鞘），（电线比喻）
但神经内膜管存在，断裂的神经束内出血， 血肿肌化、瘢痕化，多个小的神经瘤等。 ④临床表现：运动、感觉和植物神经功能完全丧 失，电反应消失。 ⑤可手术或不手术治疗。 3、神经断裂 ①病因：切割伤、 挫伤，严重撕脱伤等。 ②神经连续性完全中断（缺如）。 远、近两端神经无任何组织连续。 ③临床表现：运动、感觉、植物神经功能丧失，肌萎缩，无电反应。 ④必需进行手术修复。
C7 移位等
部分损伤：肌腱移位术和关节融合术
正中神经损伤
组成 分支：旋前圆肌等 腕部损伤：拇指对掌障碍和手的桡侧半感觉障碍，猿手畸形 肘部损伤：拇指和示、中指屈曲功能障碍
掌握
尺神经损伤 组成： 分支：前臂手部 腕部损伤：爪形手畸形；指内收和外展障碍 肘上损伤：环、小指末节屈曲障碍 治疗：手内在肌功能恢复较差，特别是高位损伤。可采用束膜缝合法
难点: （一）周围神经损伤后肢体畸形的形成机制
（二）周围神经损伤后定位诊断
教学方法（请打√选择）：
讲授法√ 讨论法√ 启发法√ 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法
PBL（以问题为中心的教学法） 其它
教学手段（请打√选择）：
板书 √
实物
标本
挂图
模型
投影
幻灯
录像
CAI（计算机辅助教学）√
教学过程设计和教学内容
上肢神经损伤
臂丛神经损伤
病因：牵拉伤，使头部与肩部向相反方
向分离
上臂丛：C 5，6，7 三角肌肉和肱二头肌肉麻痹 下臂丛：C8T1，尺神经和部分正中神经和桡神经麻痹
熟悉
6 分钟
4 分钟
3
全臂丛：迟缓性瘫，
臂丛损伤的治疗
早期探查：开放伤，手术伤，药物性损伤 闭合性：定期观察，3 个月无明显恢复时，手术探查 根性撕脱伤：早期手术，膈神经、副神经、颈丛、肋间神经、健侧
态
➢中下部损伤：屈膝正常
胫神经损伤
•分支：小腿后侧屈肌群和足底感觉 •股骨髁上骨折和膝脱位时损伤，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻
痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后
熟悉 熟悉
6 分钟 6 分钟 6 分钟 2 分钟
2 分钟
4
侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍
•观察 2-3 个月，无恢复，则探察
长沙医学院教案
课程名称 外科学
授课题目（章节或主题） 第五十二章 周围神经损伤
教授教师 杨将
所属系（部） 临床系 所属教研室 外科
职称
助讲
授课时间 2011 年 4 月 18 日第 9 周星期一 第 10 节第 1 次课
授课时数 学时 1
授课班级
临床医学 专业 专科 2009 级 1 班
教学课型 理论课 理论 实验课
一、周围神经损伤的分类及病理变化
熟悉
1、神经神经传导功能障碍 ①最轻的神经损伤，如轻度牵拉伤，挫伤等 ②外观及组织结构无变化－－可能有细胞或分子水平的改变（近年的 研究观察） ③神经（干、束）暂时性失去传导功能。
A 肌肉运动障碍，但无肌肉萎缩 B 感觉迟钝，但无消失。 C 有生物电反应。
④临床伤情：手术牵拉，挫伤、止血带压迫。 ⑤可自行恢复，无需手术。
二、诊断 1、外伤张力消失。 ②感觉：深、浅感觉消失或减弱 ③自主神经功能障碍：支配区皮肤早期潮红，皮温升高；后期因血管
掌握
8 分钟
8 分钟
2
收缩而出现皮温降低、苍白、萎缩发亮、变白无汗等现象 ④Tinel 征（N 干叩击试验） ⑤ 神经电生理检查 无动作电位引出
授课的创新点： 1．以问题为中心贯穿始终，激发学生的兴趣和思考。 2．注重理论和实践的联系 3．紧密结合图片等教学手段做到重点突出，难点讲清。 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献）： 外科学(本科):第七版 教研室意见：
三、治疗
原则：正确诊断，近早修复
（一）闭合性 N 损伤或因其它伤病手术挫伤，拉伤 （神经传导障碍或轴突断裂）
保守治疗－－非手术治疗 ①理疗，局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练
④神经营养及生长因素应用 >3m 的仍无恢复或恢复不佳
内松解 神经松解
手术探查 改善神经周围 条件（环境）
（二）开放性神经损伤（完全断裂）
此列为提示栏（包括 重点、难点、教学方 法、教学手段、更新 教学内容、教书育人 等）
时间 分配
周围神经损伤
什么是周围神经 在中枢神经以外的，连接神经细胞与终末器官的神经纤维集束
和神经结缔组织组合的束干结构。
了解
作用：传导神经细胞和末梢感受器的生物电冲动 （刺激）
2 分钟
1
特点：1、传导性 2、混合性 3、再生性
外松解
1、一期修复：即时 2、延期修复：1～3 周内 3、二期修复：1～2 个月 4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题
肌肉、肌腱移植，关节手术（矫形） （三）神经修复手术方式
熟悉
1、神经缝合术 ①对接：外膜（鞘膜）法，束膜法 ②端－－侧缝合
2、神经松解 3、神经移植 4、神经植入 5、神经移植入（替代）
见习课
习题课
讨论课
其它
教材名称、作者、出版社及此出版时间 《外科学》第六版 梁力建主编 人卫版 2008 年 4 月
教学目的和要求：
掌握：各种周围神经损伤的临床表现和诊断
熟悉：上、下肢易损伤周围神经损伤的特征 了解: 相关的治疗原则
重点：（一）周围神经损伤的临床表现和诊断
（二）上肢周围神经损伤的特征 （三）下肢周围神经损伤的特征
腓总神经损伤 分支：小腿前外侧肌群，小腿前外侧和足背皮肤 在腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌群麻痹，出现足背屈、外翻 功能障碍（足下垂）；伸拇伸趾功能丧失，屈曲步态；小腿前外侧和足 背前、内侧感觉障碍 尽早手术探查；晚期行肌腱移位或踝关节融合
熟悉
小结及做作业：2 分钟 正中神经损伤的典型表现———— 尺神经损伤的典型表现————— 桡神经损伤的典型表现—————
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桡神经损伤
组成： 分支： 肱骨中段骨折损伤：伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，垂腕畸形 深支损伤：伸腕正常，仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍 治疗
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股神经损伤
✓组成：L2，3，4 ✓分支：缝匠肌、股四头肌 ✓损伤：股四头肌麻痹所致伸膝障碍 ✓治疗：尽早手术修复
坐骨神经损伤
➢组成： ➢分支：股二头肌、半腱肌和半膜肌 ➢高位损伤：股后肌肉、小腿及足部肌肉全部瘫痪，足下垂，跨越步