中药十八反十九畏讲解
十八反、十九畏
十八反、十九畏
十八反、十九畏是指：中药里一般不能在一起用的药物，用之轻则减低药效，重则中毒。
十八反歌诀：
歌诀及解释
本草明言十八反
半蒌贝蔹及攻乌
藻戟芫遂俱战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）[1]与乌（川乌、草乌和附子）相对
第三句：藻（海藻）戟（大戟）芫（芫花）遂（甘遂）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背
古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。
十八反诸参究竟应该包括哪些？《本草纲目》中记载为人参、沙参、丹参、苦参、玄参。
而党参、太子参、西洋参虽也名为参，但植物来源、成分及功效均与人参不同，又无任何临床依据，不可以其有参名就认定反藜芦。
，
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
中药十八反十九畏讲解
十八反：之蔡仲巾千创作甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）和睦第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相叛变十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的分歧，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包含通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不克不及使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。
但没有特殊需要时，应尽量防止，以防发生事故。
服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。
在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。
这说明服用某些药时不成同吃某些食物。
另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不容易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以防止。
高烧患者还应忌油。
配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。
国宝中药搭配中的十八反，十九畏是什么意思？
国宝中药搭配中的十八反，十九畏是什么意思？中药配伍要科学，不要弄出大麻烦中药配伍就是将两种或两种以上的药物进行配合使用，利用药物之间的相互作用来提高药效、减少或消除药物的毒性，从而能够安全、健康、有效地发挥药物的功效。
1.相须性能功效相似的药物进行合理的配合应用，能够帮助增强药效。
如石膏+知母=增强清热泻火的疗效，大黄+芒硝=增强攻下泻热的效果2.相使药物的性能和功效有一些共性，或者治疗目的相同，以其中一味药为主，另一味药相辅，提高主药的功效。
如黄芪（补气利水）+茯苓（利水健脾）=提高补气利水的效果，黄芩（清热泻火）+大黄（攻下泻火）=提高清热泻火功效3.相畏和相杀一种药物来减轻另一种药物的毒性或副作用。
相畏和相杀是一种配伍的两种说法，是药物间相互的对待，就是说，甲药畏乙药，反过来就是乙药杀甲药。
如生姜+生半夏/生南星=减轻后两者毒性，巴豆+大黄=影响泻下的功效4.相恶两种药物合用，其中一种药能降低另一种药物的功效。
当然，两种药物不会所有功效都降低或丧失，只是影响某一些疗效罢了。
如人参+莱菔子=人参的补气作用下降，生姜+黄芩=生姜的温肺温胃功效降低5.相反两种药物合用会产生或加强药物的毒副作用。
最常提及的就是“十八反”和“十九畏”。
对于中药的十八反和十九畏，古今有不同的看法，其中包含一些仍需要深入研究的问题，但目前临床仍然遵从流传下来的原则。
【十八反】本草明言十八反，半蒌贝敛及攻乌，藻戟遂芜俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
【十九畏】硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂喜能调冷气，若逢石脂便相欺。
中药十八反十九畏讲解
十八反：之马矢奏春甘草反甘遂、年夜戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药.本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（年夜戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）和睦第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相叛变十九畏：硫磺畏朴硝, 水银畏砒霜, 狼毒畏密陀僧, 巴豆畏牵牛, 丁香畏郁金, 川乌、草乌畏犀角, 牙硝畏三棱, 官桂畏赤石脂, 人参畏五灵脂.硫黄原是火中精, 朴硝一见便相争.水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧.巴豆性烈最为上, 偏与牵牛不顺情.丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱.川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂.官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺.年夜凡修合看顺逆, 炮爁炙煿莫相依.妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用, 所以应该作为妊娠禁忌的药物.根据药物对胎元损害水平的分歧, 一般可分为禁用与慎用二类.禁用的年夜多是毒性较强, 或药性猛烈的药物, 如巴豆、牵牛、年夜戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞, 以及辛热等药物, 如桃仁、红花、年夜黄、枳实、附子、干姜、肉桂等.凡禁用的药物, 绝对不能使用；慎用的药物, 则可根据孕妇患病的情况, 斟情使用.但没有特殊需要时, 应尽量防止, 以防发生事故.服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌, 也就是通常所说的忌口.在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜, 薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载.这说明服用某些药时不成同吃某些食物.另外, 由于疾病的关系, 在服药期间, 凡属生冷、粘腻、腥臭等不容易消化及有特殊安慰性的食物, 都应根据需要予以防止.高烧患者还应忌油.配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”, “若有毒宜制, 可用相畏、相杀者尔, 勿合用也”.自宋代以后, 将“相畏”关系也列为配伍禁忌, 与“相恶”混淆不清.因此, “十九畏”的概念, 与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”, 涵义其实不相同.“十九畏”和“十八反”诸药, 有一部份同实际应用有些收支, 历代医家也有所论及, 引古方为据, 证明某些药物仍然可以合用.如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；年夜活络丹乌头与犀角同用等等.现代这方面的研究工作做得未几, 有些实验研究初步标明, 如甘草、甘遂两种药合用时, 毒性的年夜小主要取决于甘草的用量比例, 甘草的剂量若相等或年夜于甘遂, 毒性较年夜；又如贝母和半夏分别与乌头配伍, 未见明显的增强毒性.而细辛配伍藜芦, 则可招致实验植物中毒死亡.由于对“十九畏”和“十八反”的研究, 还有待进一步作较深入的实验和观察, 并研究其机理, 因此, 目前应采用慎重态度.一般说来, 对其中一些药物, 若无充沛根据和应用经验, 仍须防止盲目配合应用.。
中草药伍配禁忌十八反十九畏编辑·冰湖
中草药伍配禁忌十八反十九畏编辑·冰湖十八反十九畏十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反用药禁忌主要有以下几个方面：1．配伍禁忌：前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。
《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。
据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。
历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。
金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。
（1）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
（2）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。
自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。
因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
中药学十八反十九畏
中药的用药禁忌：
十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹，甘草反甘遂、大戟海藻、芫花，藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、细辛、芍药。
十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮炙莫相依。
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀牛，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
十八反十九畏配伍禁忌的综述
十八反十九畏配伍禁忌的综述十八反十九畏是中医药配伍禁忌中的重要内容，是指在药物配伍时要避免的18种不宜同用和19种忌用，这些反应都是经验总结所得，在长期的临床实践中逐渐形成并不断丰富和完善。
详细介绍如下：一、十八反1. 人参不宜与鱼肝油同用：人参含有人参皂苷，容易与鱼肝油中的维生素D3发生化学反应，降低维生素D3的疗效。
2. 人参不宜与茶同服：茶中的鞣酸可以与人参中的活性成分结合，影响人参的药效。
3. 人参不宜与黄连同服：人参中的人参皂苷与黄连中的黄连素等成分会相互结合，降低药效或产生其他不良反应。
4. 人参不宜与石膏同用：人参含有大量营养物质和人参皂苷等成分，与石膏共同使用易促进石膏对人体的水分代谢作用。
5. 甘草不宜与瓜蒌同用：甘草中的甘草酸与瓜蒌中的可溶性大黄素结合后，容易引起肝损伤。
7. 甘草不宜与蜜制煅礬同用：甘草容易吸附煅礬中的铝、铅等有毒物质，引起中毒。
8. 甘草不宜与红糖同用：红糖中的葡萄糖和甘草中的甘草酸结合后易形成致癌物，影响身体健康。
9. 胡椒不宜与制药柳皮同用：胡椒中的芳香成分与柳皮中的鞣酸容易形成粘滞物，影响药效。
10. 芫荽籽不宜与鸡肝同食：芫荽籽具有疏风透热的作用，而鸡肝中含有过量的维生素A，容易造成维生素A中毒。
11. 五灵脂不宜与牛奶同服：五灵脂容易与牛奶中的蛋白质结合，影响药效。
12. 五灵脂不宜与鲜白术同用：五灵脂中含有刺激性成分，与鲜白术相克，容易引起腹泻等不良反应。
14. 炮姜不宜与细辛同用：炮姜中的姜辣素与细辛中的细辛醛容易相互作用，引起头晕、恶心等不良反应。
16. 大黄不宜与半夏同用：大黄具有泻下作用，而半夏有缓解脾胃寒凉的功能，两者同用容易引起腹泻。
17. 大黄不宜与芍药同用：芍药中含有收敛性成分，与大黄中的泻下物质相冲突，容易降低大黄的功效。
二、十九畏1. 有鬼臼毒素的物质不宜与桔子同食：桔子中的柑橘皮苷与鬼臼毒素化学反应，容易产生有害物质。
2. 有毒、有害物质和药物不宜与乳酸菌发酵产品同食：乳酸菌发酵产品中的活性酸菌容易与药物结合，降低药效。
中药十八反、十九畏
中药十八反、十九畏、妊娠用药禁忌
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
这是十八反
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）(注意半夏包括生半夏法半夏）蒌（瓜蒌）（注意还包括天花粉！！）贝（贝母）（包括川贝浙贝）蔹（白蔹）芨（白芨）与乌（乌头）相对（注意乌头是指乌头类包括川乌草乌附子）
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛
十九畏歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。
具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂
妊娠用药禁忌
常人常用药品：三七、大黄、制川乌、天南星、牛膝、西红花、肉桂、红花、枳壳、枳实、穿山甲、桃仁、莪术、通草、番泻叶、蟾酥等。
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甘草反甘遂、大戟、海藻、
芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、
芍药。
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句：本草明确的指
出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、丹
参、沙参、元参等所有的参）
辛（细辛）芍（赤芍白芍）
与藜芦相背叛
：
硫磺畏朴硝，水银畏砒
霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏
牵牛，丁香畏郁金，川乌、
草乌畏犀角，牙硝畏三棱，
官桂畏赤石脂，人参畏五灵
脂。
硫黄原是火中精，朴硝
一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒
最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与
牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝
难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参
最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢
石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁
炙煿莫相依。
中医药物配伍分为:相须、
相使、相畏、相恶、相杀、
相反.所以说十八反是指两种
药物相反
妊娠用药禁忌
某些药物具有损害胎元
以致堕胎的副作用，所以应
该作为妊娠禁忌的药物。
根
据药物对于胎元损害程度的
不同，一般可分为禁用与慎
用二类。
禁用的大多是毒性
较强，或药性猛烈的药物，
如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、
商陆、麝香、三棱、莪术、
水蛭、虻虫等；慎用的包括
通经去瘀、行气破滞，以及
辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、
肉桂等。
凡禁用的药物，绝
对不能使用；慎用的药物，
则可根据孕妇患病的情况，
斟情使用。
但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生
事故。
服药时的饮食禁忌
饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。
在
古代文献上有忌葱；地黄、
何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄
荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲
忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。
这说明服用某些药时不
可同吃某些食物。
另外，由
于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不
易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。
高烧患者还应忌油。
配伍禁忌
《神农本草经·序例》指
出“勿用相恶、相反者”，
“若有毒宜制，可用相畏、
相杀者尔，勿合用也”。
自
宋代以后，将“相畏”关系
也列为配伍禁忌，与“相恶”
混淆不清。
因此，“十九畏”
的概念，与“配伍”一节中
所谈的“七情”之一的“相
畏”，涵义并不相同。
“十九畏”和“十
八反”诸药，有一部分同实
际应用有些出入，历代医家
也有所论及，引为据，证明
某些药物仍然可以合用。
如
感应丸中的巴豆与牵牛同用；
甘遂半夏汤以甘草同甘遂并
列；散肿溃坚汤、海藻玉壶
汤等均合用甘草和海藻；十
香返魂丹是将丁香、郁金同
用；大活络丹乌头与犀角同
用等等。
现代这方面的研究
工作做得不多，有些实验研
究初步表明，如甘草、甘遂
两种药合用时，毒性的大小
主要取决于甘草的用量比例，
甘草的剂量若相等或大于甘
遂，毒性较大；又如贝母和
半夏分别与乌头配伍，未见
明显的增强毒性。
而细辛配
伍藜芦，则可导致实验动物
中毒死亡。
由于对“十九畏”
和“十八反”的研究，还有
待进一步作较深入的实验和
观察，并研究其机理，因此，
目前应采取慎重态度。
一般
说来，对于其中一些药物，
若无充分根据和应用经验，
仍须避免盲目配合应用。