肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南
常用化疗药方案
一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。
常见肿瘤化疗方案
化疗药物的缩写烷化剂:HN2：氮芥CTX：环磷酰胺IFO：异环磷酰胺MEL:苯丙氨酸氮芥NF:氮甲M—25：甘磷酰芥AT—1258:消瘤芥CB-1348:苯丁酸氮芥TSPA:塞替派BCNU:卡莫司汀CCNU:洛莫司汀Me-CCNU：司莫司汀ACNU:尼莫司汀FTM:福莫司汀BUS:白消安/马利兰DBD：二溴卫矛醇DDAG:二去水卫矛醇PM：泼尼氮芥ETM:雌二醇氮芥抗代谢药物：MTX：氨甲蝶呤AG337:洛拉曲克6—GT:硫鸟嘌呤5—FU：氟尿嘧啶FT-207：替加氧UFT:优福定HCFU:卡莫氟5’—DFUR：脱氧氟尿苷希罗达:卡培他滨Ara—C：阿糖胞苷CC:环胞苷GEM:吉西他滨Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞HMM：六甲蜜胺抗生素类ACTD/KSM：放线菌素DMMC：丝裂霉素BLM:博来霉素PYM：平阳霉素PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素ADM:阿霉素/多柔比星EPI：表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素ACR：阿柔比星IDA:伊达比星MTH：光辉霉素STZ：链脲霉素BST/ADD：比生群CMM:洋红霉素MIT/MXT：米托葱醌植物药VLB:长春碱VCR:长春新碱VSD:长春地辛NVB/VNR:长春瑞滨VP—16:依托泊甙VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱CPT-11:伊立替康/开普拓TPT：拓扑替康LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin：靛玉红激素类：PDN：泼尼松PDNL：泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松HL—286：溴醋己烷雌酚Flutamide：氟他胺MPA:甲羟孕酮MA：甲地孕酮TAM：他莫昔芬TOR:托瑞米芬DRL：屈洛昔芬AG：氨鲁米特FMT:福美坦Anastrozole：阿那曲唑/瑞宁德Letrozole：来曲唑LH—RH拮抗剂：诺雷德/抑那通杂类ASP：门冬酰胺酶PCZ/PCB:甲基苄肼DTIC：达卡巴嗪DDP：顺铂CBP：卡铂SHP：环硫铂L-OHP：奥沙利铂NDP：奈达铂Me—GAG：丙脒腙HU：羟基脲AT-1727:乙双吗啉O，P'DDD-：米托坦AMSA:胺苯丫啶生物治疗药物：INF：干扰素IL—2：细胞白介素2TNF:肿瘤坏死因子Lentinan:香菇多糖LMS：左旋咪唑Mabthera:美罗华Herceptin:赫赛汀Imatinib:伊马替尼/格列卫按照字母顺序常用化疗药物中英文对照AAclacinomycin ACLA 阿克拉霉素Alemtuznmab 阿来组单抗, 抗CD52嵌合抗体All-trans retinoic acid，ATRA，RA 全反式维甲酸，维A酸Aminoglutethimide AG 氨基导眠能，氨鲁米特, 氨苯哌酮Anastrozole, Arimidex 瑞宁得，阿纳托唑, 阿那曲唑Arsenic trioxide AS2O3 三氧化二砷Asparaginase L-ASP 门冬酰胺酶BBevacizumab，Avastin BEV 抗血管内皮生长因子单克隆嵌合抗体Bicalutamide，Casodex 比卡鲁胺Bleomycin BLM 博来霉素Busulfan, Myleran BUS，BSF 白消安，马利兰CCalichcamicin 人源化抗CD33单克隆抗体Camptothecin CPT 喜树碱Carboplatin，Paraplatin CBP 卡铂Carmofur HCFU 卡莫氟, 嘧福禄Carmustine BCNU 卡莫司汀，卡氮芥Chlorambucil，Leukeran CLB 苯丁酸氮芥，痛可宁Cisplatin PDD, CDDP 顺铂Cladribine，2—chlorooxyadenosine CDA, 2—Cd A 2—氯脱氧腺苷，克拉屈滨Colchicine COL 秋水仙碱Colchicine amide COLM 秋水仙酰胺Compound Diphenoxylate Tablets 苯乙哌啶Cyclocytidine CCY 环胞苷, 安西他滨Cyclophosphamide CTX 环磷酰胺Cytarabine, Cytosine arabinoside Ara—C 阿糖胞苷Dacarbazine DTIC 达卡巴嗪, 氮烯咪胺DDactinomycin, Actinomycin D ACD 放线菌素D，更生霉素Daunorubicin DNR 柔红霉素, 正定霉素Dexamethasone DXM 地塞米松Dexrazoxane 右雷佐生Diphenhy dramine 苯海拉明Doxorubicin, Adriamycin ADM 阿霉素, 多柔比星EElemene Emulsion 榄香烯乳Epirubicin, Epidoxorubicin EPI 表阿霉素, 表柔比星Estramustine EM 癌腺治，雌二醇氮芥, 雌莫司汀Etoposide VP-16 足叶乙苷, 鬼臼乙叉甙，依托泊苷, 足叶已甙Exemestane EXE 依西美坦，艾罗美新FFemara，Letrozole LTZ 来曲唑Floxuridine FUDR 5-氟脱氧尿苷, 氟尿苷Fludarabine FA 氟达拉宾Fluorouracil，Fluoracil 5-Fu 氟尿嘧啶Flutamide，Eulexin 氟硝丁酰胺, 缓退瘤Folic acid 叶酸Ftorafur，Tegafur FT207 替加氟，喃氟啶，呋氟尿嘧啶FudR 氟苷GGemcitabine, Gemzar GEM 健择，双氟胞苷，吉西他滨Gemtuzumab Ozogamicin, Mylotarg TM CMA-676 卡奇霉素, 吉妥组单抗，人源化抗CD33嵌合抗体卡奇霉素免疫复合物Glivec，Imatinib STI 571 格列卫, 甲磺酸伊马替尼HHomoharringtonine 高三尖杉酯碱Human granulocyte colony stimulating factor G-CSF重组粒细胞集落刺激因子Human granulocyte—macrophage colony stimulating factor GM—CSF重组巨噬细胞粒细胞集落刺激因子Hydrocortisone 氢化可的松Hydroxycamptothecin HCPT 羟基喜树碱，羟喜树碱Hydroxyurea, Hydroxycarbamide HU 羟基脲IIdarubicin IDA 去甲氧柔红霉素Ifosfamide Ifosphamide IFO 异环磷酰胺Interferon IFN 干扰素Interferon alfa IFNαα—干扰素Interferon—βIFNββ—干扰素Interlukin 2 rIL—2 白细胞介素2Iressa，Gefitinib ZD1839 易瑞沙Irinotecan CPT—11 依利替康Leucovorin, Calcium folinate CF, LV 亚叶酸钙Leuprolide 瘤破利得, 醋酸亮丙瑞林Leuprolide depot 瘤破利得库Liposomal Doxorubicin 阿霉素脂质体Lomustine CCNU 洛莫司汀, 环已亚硝脲Loperamide，Imodium 洛哌丁胺, 易蒙停, 氯苯呱酰胺MMechlorethamine, Mustine, Chlormethine HN2 盐酸氮芥，氮芥Megace MA 甲地孕酮Melphalan 美法仑Melphalan，Alkeran MEL 苯丙氨酸氮芥Mesna 美司钠Methotrexate MTX 甲氨蝶呤Methylprednisone MPED 甲基强的松Mitomycin MMC 丝裂霉素Mitoxantrone，Novantrone MIT，NVT 米托蒽醌Mitramycin MTH 光辉霉素NNilutamide 尼鲁特米Nimustine ACNU 尼莫司汀，嘧啶亚硝脲Nocardia rubra cell wall skeleton N—CWS 胞必佳，红色诺卡氏菌细胞壁骨架OOxaliplatin L-OHP 草酸铂, 奥沙利铂PPemetrexed，Alimta 阿灵达Pingyangmycin PYM 平阳霉素Prednisone PED，PDN 强的松，泼尼松Procarbazine PCB，PCZ 甲基苄肼Provera MPA 甲孕酮, 乙酸甲羟孕酮RRaltitrexed, Tomudex 雷替曲塞Retinoic acid RA 维甲酸Rituximab, Rituxan, Mabthera 美罗华, 利妥昔单抗Tamoxifen TAM 三苯氧胺Taxol, Paclitaxel TAX，PTX 紫杉醇，泰素Taxotere, Docetaxel DOC 多西紫杉醇, 泰索帝Temozolomide，Temodal TEM，TMZ 替莫待尔Teniposide VM-26 替尼泊苷，威猛Thalidomide 沙利度胺，反应停Topotecan TPT 拓扑替康Trastuzumab，Herceptin 赫赛汀Tumor Necrosis Factor TNF 肿瘤坏死因子UUracil，UFT 优福定VVinblastine VLB 长春花碱, 长春碱Vincristine，Oncovin VCR 长春新碱Vindesin VDS 长春地辛Vinorelbine NVB 长春瑞滨XXeloda, Capecitabine Cap, BOF-A2 希罗达, 卡培他滨，氟嘧啶氨甲酸酯ZZoladex，Goserelin depot 诺雷德库，戈舍瑞林常见肿瘤化疗方案（一)化疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一。
湖南省恶性肿瘤门诊放化疗方案用药指南(2021版)
Qd
化疗辅助用药之二
骨改良药物
1
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1Q4W
唑来膦酸 4mg
2
氯化钠注射液 0.9% 500ml
静滴
d1Q4W
伊班膦酸钠4-6mg
3
地舒单抗 120mg
皮下注射
d1Q4W
护胃药物
1
Nacl 0.9% 100ml
静滴
Qd
奥美拉唑 40mg
2
Nacl 0.9% 100ml
然后 2400mg/㎡，civ46-48h
静滴
d1
Q2W
治疗方式
序号
药品名称
给药途径
用法
CapIRI 方案
1
氯化钠注射液 0.9% 100ml/500ml
静滴
d1Q2W
伊立替康
180mg/㎡
2
卡培他滨 1000 mg/㎡
口服
BID，d1-7
FOLFOXIRI
方案
1
氯化钠注射液 0.9% 100ml/500ml
静滴
d1
Q3W
帕博利珠单抗 200mg
6
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1
Q3W
信迪利单抗 200mg
7
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1
Q3W
卡瑞利珠单抗 200mg
8
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1
Q3W
替雷利珠单抗 200mg
贝伐珠单抗
（ 限非小细胞肺癌非鳞癌）±长春瑞滨± 铂类± 免疫检查点抑制剂
静滴
d1
肿瘤治疗的辅助用药指南
肿瘤治疗的辅助用药指南肿瘤治疗是一个复杂而多样化的过程，常常需要多种方法和手段的综合运用。
在传统的肿瘤治疗方法中，化疗、放疗和手术是主要的治疗方式，但随着医学技术的进步，辅助用药在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。
1. 肿瘤辅助用药的定义和分类肿瘤辅助用药是指在传统治疗（化疗、放疗、手术）的基础上，通过使用药物改进治疗效果或减轻治疗副作用的一种方法。
根据用药的目的，辅助用药可分为以下几类：（1）增强治疗效果的辅助用药：包括增敏药物、免疫调节药物等。
增敏药物的作用是增强肿瘤细胞对传统治疗的敏感性，提高治疗的效果。
免疫调节药物则通过增强机体免疫功能，帮助身体抵抗肿瘤细胞的生长和扩散。
（2）减轻治疗副作用的辅助用药：包括抗副作用药物、肿瘤支持疗法等。
抗副作用药物主要用于减轻传统治疗所带来的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
肿瘤支持疗法则是通过维持患者的身体状况和生命质量，帮助他们更好地忍受治疗过程。
2. 增强治疗效果的辅助用药（1）增敏药物：增敏药物是目前肿瘤治疗中非常重要的一类辅助用药。
其中，靶向药物是增敏药物的重要组成部分，可以针对肿瘤细胞中的特定靶标发挥作用，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。
免疫调节药物（如PD-1、CTLA-4抗体）也属于增敏药物的范畴，可以增强机体对肿瘤的免疫应答。
（2）放化疗联合用药：放化疗联合用药是常见的辅助用药策略之一。
通过联合应用利用不同方式作用于肿瘤细胞的药物，可以增加治疗效果。
例如，化疗药物能够破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其死亡，而放疗则是利用辐射破坏肿瘤细胞的DNA。
放化疗联合用药可以达到协同作用，提高治疗的效果。
3. 减轻治疗副作用的辅助用药肿瘤治疗常常会带来一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
为了减轻这些副作用，可以采用以下辅助用药策略：（1）抗副作用药物：根据不同的副作用，可以选择相应的抗副作用药物。
例如，抗恶心呕吐药物（如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂）可以有效缓解由化疗引起的恶心和呕吐；激素类药物可以预防和治疗由激素依赖性肿瘤治疗引起的副作用。
FOLFOX化疗方案
经典FOLFOX方案：奥沙利铂135 mg/m2 iv gtt（2h)d1 （m2为体表面积）亚叶酸钙200mg iv gtt （2h）d1-3(也是按照体表面积算的,大部分人都是近似200mg）氟尿嘧啶2600mg/m2 iv 46h泵入，患者术后3～4周可行第一次化疗,若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗. 每2周期复查一次胸腹部CT，没进展就继续打，共化疗6次。
辅助用药：止呕的：盐酸托烷司琼或者盐酸昂丹司琼+胃复安护胃药：奥美拉唑，兰索拉唑都可以用，目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案,有下面3种不同的给药方法:1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100 mg/m2iv gtt（2h）d1亚叶酸钙400 mg/m2iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2iv d1氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2iv gtt（连续46h)d1患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
2、FOLFOX4方案奥沙利铂85 mg/m2iv gtt d1亚叶酸钙200 mg/m2iv gtt d1氟尿嘧啶400 mg/m2iv d1、d2氟尿嘧啶600 mg/m2iv gtt（连续22h) d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100 mg/m2iv gtt（2h）d1四氢叶酸：200 mg/m2iv gtt d1～d55—Fu ：500mg/m2iv gtt d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每4周重复1次,共化疗6次。
4、住出院程序:患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。
肿瘤科常用化疗药分类及观察要点计划
肿瘤科常用化疗药的分类及观察重点一、细胞毒类〔一〕作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓克制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反响：停药1~3天后消逝经肾脏排出，泌尿道反响：出血性膀胱炎水溶液仅稳固2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜，溶解后环磷酰胺在不一样条件下储存，跟着温度的高升和搁置时间的延伸，环磷酰胺含量渐渐降低，而避光搁置24h后含量降低不显然。
表示环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。
2、异环磷酰胺IFO 骨髓克制、胃肠反响、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其余药物适用需注意：从前用过顺铂，可加重不良反响同时用抗凝药，可能引起出血，增添降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力弱竭与根底心脏病没关2积累剂量〔400mg/m〕，消化系统反响、骨髓克制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混淆产生积淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。
后期心脏毒性主要惹起左心室功能降低骨髓克制、脱发、消化道反响外渗组织坏死、延缓性回想性反响、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓克制、消化道反响、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不可以用盐水溶6、顺铂DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而长久，肌酐、尿素氮高升。
水化能够预防肾毒性， 1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓克制：3周最低，4~6周恢复；过敏反响：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性2神经毒性：积累剂量超出300mg/m，四周神经末梢伤害：四肢感觉异样、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇适用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂CBP与顺铂不完整交错耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。
常用化疗药方案
一、胃癌辅助化疗常用方案:１、卡培她滨单药方案卡培她滨:８50~1２50ｍg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每３周重复,共8周期2。
卡培她滨联合顺铂(XＰ)方案卡培她滨:1000～1250mｇ/ｍ２,口服,一日２次,第1～14天,间歇7天顺铂:60~80mg／m2,静脉滴注,第1天;或顺铂２0ｍｇ/(m2∙d),静脉滴注,第1～５天每3周重复1次,共６～８周期3、氟尿嘧啶联合顺铂(ＦP)方案氟尿嘧啶:一日425~750ｍg/m2,静脉滴注24ｈ,第1-5天顺铂:６0～80mｇ/m2,静脉滴注,第1天(或分２~3天用);或顺铂:一日15～2０mg/ｍ2,静脉滴注,第1～5天每3周重复１次,共6～8周期４.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX ／CapeOX)卡培她滨:850～１000mg/ｍ２,口服,一日2次,第1～１４天,间歇7天奥沙利铂:１30mｇ/m2,第1天;或奥沙利铂65mｇ/m２,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6～8周期5、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(ｓ亚叶酸钙５FU2)亚叶酸钙: 200～4０0mg/m2,静脉滴注２小时,第１、２天氟尿嘧啶:一日40０mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第１、2天每2周重复1次,共8~１2周期6、奥沙利铂－亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案(ＦOLFOX4)奥沙利铂:8５ｍｇ／m２,静脉滴注2小时,第１天;ﻫ亚叶酸钙:一日20０mg/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;氟尿嘧啶:一日400mg/m２,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第1、2天每２周重复1次,共8～1２周期7.奥沙利铂—亚叶酸钙—氟尿嘧啶(mFOLＦＯX6)奥沙利铂:85~１0０ｍg／m2,静脉滴注2小时,第１天亚叶酸钙:一日４００ｍg／m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第１天;氟尿嘧啶:一日400ｍg/m2,静脉注射,然后再用一日2400ｍg/m２,持续静脉滴注４４～48小时每２周重复一次,共8～12周期8。
肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用
一、烷化剂—环磷酰胺：
常用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、各种肉瘤等注意事项： 用NS化，不能用注射用水化； 其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水， 大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
二、烷化剂—异环磷酰胺：
常用于骨和软组织肿瘤、头颈部癌、子宫颈癌等注意事项：其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液不稳定，须现配现用。
西妥昔单抗赫赛汀(曲妥珠单抗)贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达(卡培他滨)
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
止吐治疗原则
对轻、中度致吐药和分段放疗，单药使用已足够对重度致吐或TBI，需联合使用止吐药物联合用药时考虑不同作用方式的药物选择止吐药物时应考虑病人的年龄及对此药物的接受能力止吐药物应在化、放疗前合适时间预防性使用5-HT3受体拮抗剂对迟发性呕吐(DV)也有效，DV对病人影响较小，不需专门考虑
常见肿瘤治疗药及肿瘤辅助药的应用
do
something
肿瘤治疗药的种类
细胞毒类药物（化疗药物）激素类药物靶向药物
肿瘤治疗药—细胞毒药物
作用机制：通过抑制或阻止肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，从而抑制或杀死肿瘤细胞
肿瘤治疗药—细胞毒药物
起效原理：增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多，而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，易于被化疗药物杀死。
胃癌辅助化疗方案
目前标准方案：XELOX 方案：奥沙利铂+希罗达亦可考虑：替吉奥单药
肿瘤辅助治疗药物
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肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南
【常用化疗药】
均为静脉用药，联合用药时注意减量，用药期间注意观察反应和据情调整。
大剂量和超剂量时必须提前报告教授和科主任。
1、甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 二氢叶酸还原酶抑制剂
大剂量1- 5g/m2一疗程(3g/ m2)，水化，碱化，亚叶酸钙解救。
其它每次30mg/ m2，每周一到二次。
2、阿糖胞苷(cytocine arabinoside ，Ara-C) DNA多聚酶抑制剂
1-3mg/kg/次。
与5-Fu有配伍禁忌。
100mg/m2/次，可连续5天。
中剂量0.5-1g/ m2/疗程，12小时一次。
大剂量1-3g/ m2/疗程，12小时一次。
3、放线菌素D (dactinomycin)抗肿瘤抗生素
0.45mg/ m2/次，连用5天。
或5-8μg/kg/次。
4、博来霉素(bleomycin，BLM)抗肿瘤抗生素
0.5-1mg/kg/次。
10 mg/ m2/次。
5、氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)脱氧核苷酸合成酶抑制剂
10-12mg/kg/次。
300-500mg /m2/次，可连用3天。
6、多柔比星(阿霉素，doxorubicin，ADM，ADR)蒽环类抗肿瘤抗生素
25-30mg/ m2，累积总量不超过400 mg/ m2。
7、长春新碱(oncovin，VCR)阻断微管蛋白单体形成微管，抑制纺锤丝形成。
1.5mg/ m2/次，每周一次。
或0.05-0.075 mg/kg/次，每周一次。
8、顺铂(cisplatin) 作用于DNA金属络合物类抗肿瘤药。
20 mg/ m2/次，连用5天。
或单用一次100-120 mg/ m2/疗程。
致吐性最强化疗药之一。
肾功损害禁用。
补液，利尿。
9、卡铂(carboplatine)
400-600 mg/ m2/疗程，肾功损害禁用。
10、环磷酰胺(cyclophosphamide) 烷化剂类氮芥衍生物，抑制DNA合成。
10-15 mg/ kg/次。
500-1000 mg /m2/次，每周一次。
11、异环磷酰胺(ifosfamide)
4-10 mg/ kg/次，每周2次，或10-15mg/ kg/次，每周一次。
1-2g /m2/次，连用5天，给予美司那尿路保护剂。
12、达卡巴嗪(氮烯咪胺，dacarbazine，DTIC)干扰DNA、RNA、蛋白质合成。
200mg /m2/次，连用低于5天。
13、托泊替康(topotecan) 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。
1.2 mg/ m2/次，连用5天。
肾功不全慎用。
14、替尼泊苷(teniposide ，EPT，VM-26)拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。
1-3 mg/ m2/次，连用5-3天。
15、依托泊苷(足叶乙甙etoposide，EPE，VP-16)
100-150 mg/ m2/次，连用5-3天。
不使用葡萄糖溶液。
【辅助用药】
1、亚叶酸钙calcium folinate
9-15mg/ m2/次，MTX浓度降到5*10-8mol/L。
2、别嘌呤醇allopurinol抑制尿酸合成，预防尿酸盐沉积，肾结石。
6岁以内一次50mg，每日3次；6～10岁一次100mg，每日3次，或300mg每日1次。
给药48小时后，根据病人反应调整用量。
3、还原型谷胱甘肽
使用顺铂时，用量不宜超过35mg/mg顺铂。
4、恩丹司琼ondansetron
高度催吐药，化疗前15分钟，化疗后4小时，化疗后8小时静脉用药，化疗停止后口服5天。
催吐不强化疗药，化疗前5 mg/ m2，12小时后再口服4mg，bid*5天。
5、格拉司琼granisetron
口服20μg/kg/次，bid，化疗前1小时，首次给药后12小时。
一般儿童不推荐使用。