最新新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房首先，在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭，评估黄疸的程度和范围。
一般来说，全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的，需要引起警惕。
同时，还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状，如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况，判断是否需要进一步治疗。
其次，在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致，而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此，新生儿黄疸的护理查房中，要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况，同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足，就可能导致胆红素在体内的积累，进而加重黄疸。
因此，在评估饮食摄入时，要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三，在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平，可以判断黄疸的程度，并能更好地指导后续的治疗方案。
因此，在护理查房时，要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果，对结果进行评估和分析。
最后，还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外，还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状，如发热、呼吸急促等，这些都是需要及时关注和处理的。
此外，还要评估新生儿的一般生活习惯，如睡眠、排尿、排便等，以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说，在新生儿黄疸的护理查房中，需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化，全面评估新生儿的病情和护理需求，及时采取相应的护理措施和治疗方案，保证新生儿的安全和健康。
同时，还要加强家庭教育，帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸，提高他们的护理能力和健康管理水平。
护理新生儿迁延性胆汁淤积黄疸的查房记录
护理新生儿迁延性胆汁淤积黄疸的查房记录一、患者信息1. 姓名：张宝宝2. 年龄：15天3. 性别：男4. 入院时间：2021年8月1日5. 诊断：新生儿迁延性胆汁淤积黄疸二、病情概述患者为新生儿，入院时出现皮肤、巩膜黄染，小便颜色深，大便颜色浅。
经检查，诊断为新生儿迁延性胆汁淤积黄疸。
三、治疗方案1. 药物治疗：- 茵栀黄颗粒：清热解毒，利湿退黄。
每次5g，每日3次。
- 益生菌：调整肠道菌群，促进胆红素排泄。
每次500mg，每日2次。
- 酶诱导剂：如苯巴比妥，加速胆红素代谢。
剂量根据体重计算，每日3次。
2. 光疗治疗：- 采用蓝光疗法，每日照射12小时。
3. 营养支持：- 保证充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质摄入。
四、护理措施1. 生活护理：- 保持病房安静、整洁、温暖、湿度适宜。
- 定期更换衣物、床单，避免摩擦皮肤。
2. 观察与监测：- 观察患者黄疸程度、皮肤完整性、巩膜颜色等。
- 监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
3. 饮食护理：- 保证奶量摄入，观察喂养反应。
- 如有需要，给予营养支持，如氨基酸、脂肪乳等。
4. 光疗护理：- 保护好患者的眼睛和生殖器，避免光照损伤。
- 光疗期间加强皮肤护理，避免干燥、破损。
5. 心理护理：- 向家长解释病情、治疗方案及护理措施，缓解焦虑情绪。
- 关心、关爱患者，提高患者及家长满意度。
五、查房记录1. 2021年8月1日：入院，皮肤、巩膜黄染，小便颜色深，大便颜色浅。
诊断为新生儿迁延性胆汁淤积黄疸。
2. 2021年8月2日：开始药物治疗，患者食欲尚可，睡眠良好。
3. 2021年8月3日：光疗治疗，患者对光疗反应良好，黄疸程度有所减轻。
4. 2021年8月4日：调整药物治疗方案，加强营养支持。
5. 2021年8月5日：患者黄疸程度进一步减轻，皮肤完整性良好。
6. 后续治疗：根据患者病情，持续给予药物治疗、光疗治疗和营养支持。
六、结论新生儿迁延性胆汁淤积黄疸需综合治疗，包括药物治疗、光疗治疗和营养支持。
新生儿黄疸护理查房
如何诊断新生儿黄疸？
如何诊断新生儿黄疸？
检测总胆红素水平 观察新生儿的皮肤和眼睛是否有黄疸
如何诊断新生儿黄疸？
检查新生儿的粪便是否有胆红素
查房前的准备
查房前的准备
确认新生儿出生时间、母亲产时情况和 ？
查房的步骤
查房的步骤
观察新生儿的皮肤和眼睛是否有黄疸 询问母亲有无乳汁分泌问题
查房的步骤
总结
总结
黄疸是新生儿较为常见的生理现象，但 需要重视，及时处理。 对于新手父母来说，了解正确的护理方 法至关重要，尤其是喂养和避免孩子受 到光线刺激等方面。
谢谢您的观赏 聆听
检查新生儿大小便情况 检测新生儿总胆红素水平
查房的步骤
判断新生儿是否需要治疗 告知家长需要继续观察孩子
查房的步骤
对家长进行宣讲，教授正确的喂养方式 和黄疸护理方法
护理和治疗
护理和治疗
给予足够的母乳喂养，并保障母婴良好 情绪 避免新生儿受到光线的刺激
护理和治疗
如需要治疗，可采用药物光疗等方法
新生儿黄疸护理查房
目录 什么是新生儿黄疸？ 如何诊断新生儿黄疸？ 查房前的准备 查房的步骤 护理和治疗 总结
什是新生儿黄疸？
什么是新生儿黄疸？
黄疸是一种生理现象，出现在新生儿身 上，主要由于新生儿黄疸素的代谢能力 不如成人，以及由于母婴血型不合溶血 等原因导致的。 如果新生儿黄疸不及时处理，可能会导 致认知障碍和神经系统问题。
一例ABO溶血性黄疸新生儿的护理查房PPT课件
神经系统功能评估
原始反射
检查新生儿的吸吮反射、拥抱反射等原始反射 是否存在。
意识状态
观察新生儿意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等 现象。
肌张力
检查新生儿肌张力是否正常，有无过高或过低现象。
喂养及营养状况评估
喂养方式
了解新生儿的喂养方式，如母儿体重增长情况，以评估其生长发 育状况。
发生。
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度， 避免交叉感染。
口腔护理
每日进行口腔护理，观察 口腔黏膜有无破损、感染
迹象。
06
并发症预防与处理
胆红素脑病预防策略
1 2
密切监测胆红素水平
定期检测新生儿胆红素水平，及时发现并处理高 胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。
光疗治疗
对于高胆红素血症的新生儿，可采用光疗治疗， 有效降低胆红素水平，减少胆红素脑病的风险。
呼吸暂停现象。
体温
保持新生儿正常体温，避 免过高或过低，以免影响
生理功能。
血压
监测血压变化，以评估循 环系统功能。
黄疸程度评估
皮肤黄染程度
观察新生儿皮肤黄染的范围和 程度，以判断黄疸严重程度。
巩膜黄染
检查巩膜黄染情况，以辅助判 断黄疸程度。
血清胆红素水平
定期检测血清胆红素水平，以 量化评估黄疸程度。
喂养技巧
指导家长正确的哺乳姿势、乳房 按摩及挤奶方法，确保新生儿获 得充足的母乳。
新生儿日常护理注意事项
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免破损及感染。
眼部护理
注意观察新生儿巩膜黄染情 况，如有异常及时处理。
大小便观察
注意新生儿大小便次数、颜 色及性状，如有异常及时告
新生儿黄疸护理查房
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成因
新生儿黄疸的主要成因包括胆红 素生成过多、肝脏胆红素代谢障 碍以及胆汁排泄障碍等。
生理性黄疸特点与表现
特点
生理性黄疸是新生儿时期常见的现象 ，通常是由于新生儿胆红素代谢特点 引起的暂时性黄疸。
表现
生理性黄疸一般在出生后2-3天出现， 4-6天达到高峰，7-10天消退。早产 儿持续时间较长，除有轻微食欲不振 外，无其他临床症状。
用药后评价
评价药物疗效，观察黄疸消退情况 ，及时报告医生调整用药方案。
换血治疗护理配合
01
02
03
换血前准备
备齐换血所需物品，如血 液、注射器、输液器等， 严格无菌操作，检查血液 质量。
换血中观察
密切观察患儿生命体征变 化，注意有无输血反应、 过敏反应等不良反应，及 时报告医生处理。
换血后护理
观察黄疸消退情况、有无 并发症发生，记录换血结 束时间，做好交接班工作 。
定期检测水电解质指标，及时发现并纠正水电解 质紊乱。
营养支持
对于不能进食或进食困难的患儿，应给予静脉营 养支持，以保证患儿的营养需求。
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康复期管理与随访安排
康复期患儿生活指导
喂养建议
鼓励母乳喂养，按需哺乳。如母乳不足或无法母乳喂养，可选择 合适的配方奶。
日常护理
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止感染。注意观察大便颜色及性 状，如有异常及时报告医生。
根据患儿的黄疸消退情况、生长发育状况及神经系统发育情 况等进行综合评估。
改善建议
针对患儿的具体情况，医生会给出相应的改善建议，如加强 营养、进行康复训练等。家长应积极配合医生的治疗建议， 为患儿创造良好的康复环境。
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
二、病因：1、胆红素生成增多（1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
（3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。
（4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。
（5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下（1）感染(2) 窒息、缺氧、酸中毒(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症(4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等(5)其他：甲状腺功能低下等3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。
三、临床特点（一）生理性和病理性的区别1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。
2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。
四、病情介绍患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。
10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。
黄疸的护理查房
保持良好的生活习 惯：保持充足的睡 眠，合理的饮食， 适当的运动，有助 于心理调适。
汇报人：_
04
避免饮酒，以免加重肝脏负担
05
定期监测体重，调整饮食结构，保持营养均衡
心理护理
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
提供心理支持： 倾听患者心声， 给予关心和支持
减轻焦虑情绪： 引导患者正确认 识病情，减轻焦 虑和恐惧
增强信心：帮助 患者树立战胜疾 病的信心，提高 治疗效果
并发症预防及处理
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、规律作息等
定期进行健康体 检，及时发现并 治疗疾病
加强个人卫生， 勤洗手、洗澡、 换洗衣物等
避免接触传染源， 如避免接触患有 传染病的人或动 物
定期检查及复诊
01
定期检查：根据 医生建议，定期 到医院进行黄疸 检查，了解病情 变化
02
复诊：根据医生 建议，定期到医 院进行复诊，以 便医生了解病情 变化并调整治疗 方案
肝功能衰竭：肝功 能严重受损，可能 导致昏迷、死亡等
肝功能恢复：经过 治疗，肝功能逐渐 恢复正常
肝功能监测：定期 检查肝功能，了解 病情变化，调整治 疗方案
并发症风险
胆红素脑病：可能导致神经系 统损伤，影响智力和运动功能
胆道闭锁：可能导致胆汁淤积， 引起肝功能衰竭
感染：可能导致败血症、肺炎 等严重感染
营养不良：可能导致生长发育 迟缓，影响健康
心理状态
焦虑：担心病情恶 化，对未来感到不 安
抑郁：情绪低落， 对治疗失去信心
恐惧：对疾病和治 疗过程感到恐惧
孤独：缺乏社交支 持，感到孤独无助
适应不良：对新环 境、新治疗方法不 适应
新生儿黄疸护理查房图文
促进早期康复
合理喂养
根据新生儿需求进行按需 喂养，保证充足营养和水 分摄入。
促进排便
适当按摩新生儿腹部，刺 激肠道蠕动，促进排便， 有助于降低胆红素水平。
保持安静环境
为新生儿创造安静、舒适 的环境，避免过度刺激和 疲劳。
提高生活质量
减轻家长焦虑
新生儿黄疸护理查房图文
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸护理的重要性 • 新生儿黄疸护理措施 • 新生儿黄疸治疗进展 • 新生儿黄疸护理案例分享
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，一周内自行消 退；病理性黄疸出现时间早、持续时间长、血清胆红素水平较高，需要治疗。
病因与病理生理
病因
新生儿黄疸的病因多种多样，包括新 生儿溶血、新生儿肝炎、新生儿败血 症、母乳性黄疸等。
病理生理
新生儿黄疸的主要原因是胆红素生成 过多、肝脏处理胆红素能力不足以及 胆红素排泄障碍等。这些因素导致血 清胆红素水平升高，引发黄疸。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿黄疸的典型表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染，严重时可出现神经症状，如嗜 睡、拒奶、尖叫等。
其他治疗方法
01
换血疗法
当宝宝血清胆红素水平过高时，可考虑采用换血疗法，以降低血清胆红
素水平。
02
其他辅助治疗
如增加喂养次数、促进排便等，有助于减少胆红素的肠肝循环，降低血
清胆红素水平。
03
其他治疗方法的优缺点
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新生儿科护理查房
参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓
时间：2013年9月4日
病例介绍
35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。
系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。
患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。
为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。
患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。
1、体格检查：T36.5℃，R45次/分，P155次/分，Wt 3.14kg。
神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约2.0*2.0cm。
颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。
四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。
2、护理评估
生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。
无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。
消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。
腹软，肝脾不大，脐干洁。
泌尿：小便正常。
生殖：阴茎、睾丸正常。
神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。
心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。
护理诊断：
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关
3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关
4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。
5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。
6、家属焦虑
护理目标
1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。
2、未出现感染
3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。
4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。
5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。
护理措施
（一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生
1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。
密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根
据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度，估计血清胆红素增高的近似值。
及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、
2、观察生命体征
3、注意保暖
4、严密观察神经系统的表现，若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，并做好相应抢救的准备，必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。
5、观察大小便颜色、次数、量及性状。
6、观察皮肤有无破损、感染灶。
（二）提早喂养：建立肠道菌群、促进胎粪排出。
（三）蓝光治疗的护理
1、蓝光治疗前的准备：将蓝光床置于有空调的病房中，将室温维持在24—26℃，检查灯管是否全亮，开灯前要擦净灯管灰尘，以免影响光线的穿透力。
确保蓝光床上的干净、干燥，将床内温度预热到32—34℃，相对湿度55—65%，方可将患者放入其中。
进蓝光床前先给患儿剪短指甲以免划伤皮肤，较大的患者可用护脐带包好手脚。
患者裸体卧于蓝光床中，可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部，男婴要注意保护好阴囊，输液的患者可用纱布适当约束固定。
双眼用不透光的眼罩遮盖，以保护双眼。
2、蓝光治疗时护理：
（1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红，干燥，皮疹，有无呼吸暂停，烦躁，嗜睡，发热等。
注意吮吸能力，哭声变化。
加强巡视，如有抽搐，呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。
如出现青铜症，应立即停止光疗。
（2）注意体温变化：定时监测体温。
如果患儿体温超过37.5℃，可以适当敞开罩在患者身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。
如果体温低于36℃，调高箱温。
体温控制在36.5---37.5℃之间为宜。
（3）防止脱水：患者光照治疗期间应及时补充水分，除补液外，每日要挤奶8-12次喂患者，在2次喂奶期间要勤喂开水，尽量减少患者水分丢失。
要准确记录24h出入量。
在光照治疗期间进食不佳者要及时给予静脉输液。
（4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀部。
洗澡后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油。
日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。
光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。
光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹，一般无须特殊处理，光疗停止后可自行笑消退。
（5）疗效观察：注意患者皮肤、巩膜颜色，协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。
一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。
如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防治因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成贫血。
要定期测定血清胆红素值，判定效果，报告医生。
（6）2—3小时翻身一次，使患者皮肤得到充分光照。
3、蓝光治疗后的护理：出箱前先将患者衣服预热，再给患者穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。
记录出箱时间及灯管使用时间。
灯管使用1000小时必须更换，做好各项记录及蓝光床的维护与保养。
（四）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（五）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血—脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。
健康教育
1、注意保暖及喂养，生后14天添加维生素AD。
2、生后42天儿科门诊保健，适时完善免疫接种。
3、注意皮肤黄染情况，若退而复现或加重来院复诊。
4、不适随诊。
泰安市教学研究课题
申报书
名称：农村中学校本课程资源开发与利用研究类别：综合类
主持人：宁洪刚
主持人所在单位: 新泰市羊流镇羊祜学校
申报时间： 2013年9月4日。