微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较

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开放手术与微创经皮肾镜手术对疑难肾结石的疗效的比较

开放手术与微创经皮肾镜手术对疑难肾结石的疗效的比较
摘要】目的比较并评价开放手术与微创经皮肾镜手术对疑难肾结石治疗的有效性。方法选择自2008年12月至2010年11月期间收治的疑难肾结石病人共65例,对开放手术组50例病人实施开放手术治疗；对微创经皮肾镜手术组15例病人实施微创经皮肾镜手术治疗。结果微创经皮组在手术时间、输血量、造瘘留管或术后恢复时间、并发症等方面明显优于开放手术组(P<0.05),但两种方法的复发率与结石清除率之间差异不显著(P>0.05)。结论与开放手术相比，微创经皮肾镜手术具有操作简便、疗效稳定、并发症少以及复发率低等优点，缺点是其的手术费用较高。
1.2手术方法
1.2.1开放手术
开放手术组50例病人行肾窦内肾盂切开取石术或原位低温肾切开取石术。在11或12肋下切口，根据常规方法进行，将肾做一小切口将结石取出后即可实施肾盏成形双J管安置术。对于术后仍有结石存在病人,可根据实际情况适时行体外冲击波碎石。
1.2.2微创经皮肾镜手术
9例病人行硬膜外麻醉，6例行全身麻醉。微创经皮肾镜手术按照常规步骤进行，即先行穿刺操作，然后建立并扩张通道，最后借助输尿管镜进行碎石并取石[2]。
1.3统计分析
SPSS 13.1版统计软件对所得数据进行统计学处理，计量数据以均数±标准差(x-±s)的形式表示,通过t检验对组间计量数据进行比较。
2结果
开放手术组与微创经皮肾镜手术组临床疗效比较情况见表1。
表1微创经皮组与开放手术组各项指标的比较情况(x-±s)
3讨论
能否建立好并顺利扩张经皮肾通道是微创经皮肾镜手术成功与否的重要环节。微创手术对肾积水较为严重病人而言操作比较容易，但对于积水不多的病人可能导致穿孔、撕裂以及出血等并发症的发生[2,4]。本组结果显示微创经皮组有4例出现并发症，可能是因为镜体较粗的原因，研究表明该法对于处理腰3以上位置的结石效果较好。与开放手术相比，经皮肾镜手术对复杂性肾结石的碎石效果较好,尤其是在结石的体积比较大的情况下。总之，与开放手术相比，微创手术具有术后恢复快、并发症少以及复发率低等优点，缺点是其的手术费用较高。

微创经皮肾镜与开放手术治疗复杂性肾结石疗效对比观察

ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎ
度快，之后血药浓度在４ — ６ｈ后快速下降，在体内存留时间
【关键词】复杂性肾结石；经皮肾镜碎石术；开放手术；清除率
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．０６．０２３
复杂性肾结石是指结石较大且分布复杂的一种结石性疾患者均经实验室检查确诊为肾结石患者，其中男３８例，女２Ｏ病，包括多发性肾结石、鹿角形结石、体积在２５ｍｍ以上例；年龄１９～７１岁，平均（３８．２５ ±４．１４）岁；病程７ｄ～１８个月，
的肾盂内结石等［】】。治疗上，临床多以手术治疗为主，以往平均（４．３５ ±１．０５）个月；单侧结石５１例，双侧结石７例；肾切口取石术虽有较好的取石效果，但手术创伤较大，术后结石类型：鹿角形肾结石２ｌ例，多发性肾结石２９例，孤立并发症较多，给患者带来了巨大痛苦和不便。因此，寻求
照组（Ｐ＜Ｏ．０５），两组患者肾结石清除率比较差异无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点，是目前治疗复杂性肾结石的一种较佳手术方法，值得临床推广应用。

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择超微通道经皮肾镜手术是一种先进的肾结石治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

下面是有关超微通道经皮肾镜手术的详细介绍：1.手术简介2.超微通道经皮肾镜手术是一种通过微小的通道，将肾结石击碎并取出的治疗方法。

手术时，医生会通过患者的皮肤穿刺一个微小的通道，将肾镜插入肾脏，使用超声或激光将结石击碎，然后通过通道将结石取出。

3.手术优点4.超微通道经皮肾镜手术与传统开放手术相比，具有以下优点：●创伤小：手术切口微小，不需要切开肾脏，对身体的损伤较小。

●恢复快：手术后恢复时间短，一般术后1-2天即可下床活动。

●并发症少：手术过程中出血少，术后疼痛轻微，并发症发生率较低。

1.手术步骤2.超微通道经皮肾镜手术一般包括以下步骤：●术前检查：进行常规的术前检查，包括B超、CT等。

●麻醉：一般采用全身麻醉或腰硬联合麻醉。

●穿刺通道建立：在B超引导下，从腰部穿刺进入肾脏，建立通道。

●肾镜置入：将肾镜通过通道置入肾脏。

●结石定位：使用超声或激光定位结石。

●结石击碎：使用超声或激光将结石击碎。

●结石取出：将结石碎片通过通道取出。

1.手术效果2.超微通道经皮肾镜手术对肾结石的治疗效果显著，治愈率高，复发率低。

根据相关临床数据，大多数患者术后结石清除率可达到90%以上。

3.手术安全性4.超微通道经皮肾镜手术是一种安全、可靠的治疗方法。

由于手术创口小，疼痛轻微，术后恢复较快，减少了术后并发症的风险。

此外，医生在手术过程中可以实时监测患者的生命体征，确保手术的安全性。

5.手术后的注意事项6.手术后，患者需要注意以下事项：●休息：术后需要适当休息，避免剧烈运动。

●饮食：多饮水，增加尿量，以利于结石排出。

饮食宜清淡，避免摄入过多的高钙食物。

●伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。

●按时服药：按照医生建议按时服用药物。

●定期复查：手术后需要定期到医院进行复查，以确保结石清除干净。

肾结石微创手术的缺点

肾结石微创手术的缺点
文章目录一、肾结石微创手术的缺点二、肾结石手术后吃什么好三、肾结石手术后不能吃什么
肾结石微创手术的缺点1、肾结石微创手术的缺点
1.1、肾结石微创手术会对肾脏有一定的影响。

即使是被称为微创手术,那肾结石微创手术也会对人的肾脏产生一定的影响。

因为毕竟它要对肾脏进行切割或者刺穿,这样人的肾脏就会受到伤害。

虽然这种伤害不会持续性发作,但它也会一直存在于患者的身体上。

1.2、肾结石微创手术可能会导致术后出血的状况出现。

虽然说肾结石微创手术是一个很小的手术,但也会有意外的发生。

如果医生的技术并不是特别娴熟或者患者的身体不适合,很有可能出现术后出血的状况。

这种情况往往在手术刚结束时并不会出现,而是在术后过一段时间突然出现,给患者带来的不止是身体影响,更多的是精神方面的影响。

1.3、肾结石微创手术可能会导致感染等并发症的出现。

现在的医学越来越发达,手术后并发症出现的几率也越来越小了,但这并不代表着并发症完全消失。

2、肾结石微创手术的过程
目前对于肾结石微创手术有两种,纤维肾镜无创取石和经皮肾镜微创取石。

不同类型的微创手术在实施过程中有所不同。

2.1、纤维肾镜无创取石:纤维肾镜微创取石是目前国内针对泌尿结石治疗较为先进的技术,它可采用超微导管从人体尿道进入,定位结石后,采用套石网篮将结石取出,或采用激光将结石击碎后再取出。

2.2、经皮肾镜微创取石:需在腰背部开一个1cm的皮肤切口,用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏,置入肾镜,使用超声弹道碎石机或钕激。

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较发表时间：2017-12-28T16:39:38.390Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：田子阳[导读] 作为泌尿科比较常见的疾病，复杂性肾结石具有较高的病发率，在对复杂性肾结石进行治疗时。

云南省第三人民医院云南昆明 650000摘要：目的：对比分析在治疗复杂性肾结石患者采用开放性肾切开取石术与微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床治疗效果。

方法：选取我院2015年11月至2016年11月收治的118例复杂性肾结石患者，按照不同手术方式将其分为对照组和实验组，给予对照组患者开放性肾切开取石术治疗方式，给予实验组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术，对比分析两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。

结果：对两组患者采用不同治疗方式之后，对照组患者的结石清除比率明显低于实验组，并且对照组患者的手术时间，术中出血量以及住院时间明显差于实验组患者，对比分析两组患者的术后并发症发生情况，对照组患者的并发症发生率为35.59%，实验组患者的并发症发生率为13.56%，对照组患者并发症发生率明显高于实验组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：在对复杂性肾结石进行治疗时，采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗方式具有显著的临床效果，并且具有较低的术后并发生发生率，值得在临床治疗上推广使用。

关键词：肾结石；经皮肾镜钬激光碎石术；肾切除术；疗效作为泌尿科比较常见的疾病，复杂性肾结石具有较高的病发率，在对复杂性肾结石进行治疗时，常常使用的是开发性手术治疗或者体外冲击波碎石术等方式，以上两种治疗方式都对患者具有较大的创伤性，并且结石残留率较大，严重损伤患者的肾脏功能[1]。

随着医疗技术水平不断提升，临床上已经普遍应用微创手术治疗复杂性肾结石患者，具有显著的治疗效果[2]。

此次研究主要是对比分析在治疗复杂性肾结石患者采用开放性肾切开取石术与微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床治疗效果，选取我院2015年11月至2016年11月收治的118例复杂性肾结石患者作为研究对象，现将研究报告做如下汇报：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年11月至2016年11月收治的118例复杂性肾结石患者，，按照不同手术方式将其分为对照组和实验组，每组共有患者59例。

经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的临床效果比较

对照组两组差异性显著，有统计学意义标准（具Ｐ＜００）．５。比较两
组平均手术时间后平均住院时间及结石清除率，照组则明术对
显优于观察组且两组差异性显著，有统计学意义标准（具Ｐ＜００）．。５
【中图分类号】Ｒ９．６２４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７２（０２）５ｂ一０８０６４０４２１０《）０５ — ２
１３月再选择体外冲击波碎石法进行碎石。～个
１３各项观察指标．
肾结石是泌尿外科较为常见的一种疾病．数患者需行手多术治疗。ｌ治疗肾结石的方法有开放手术取石，外冲击波碎临床体
平均手术时间。中出血量，后住院时间及并发症情况。术术治疗后对患者并发症及不良反应进行详细记录并对所有病例进行回访３个月，看结石的排净率。察１．４统计学方法
方法，点是患者住院时间短，用低，术后并发症发生率高。优费但经皮肾镜碎石术在泌尿外科临床应用较广泛，也有一定的缺但点及禁忌。为此可以说无论采取哪种手术方式，后并发症都是术
石及经皮肾镜碎石Ｉ２体外冲击波碎石方法相对来说安全、！１－。有效，过术后结石残留率也很高，不而且震波碎石次数越多，起肾引脏等并发症几率越高。开放手术取石术式是传统的治疗肾结石

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效比较

并发症（近期并发症）Ａ组总并发症发生率１．３，，３３％Ｂ组总并发症发生率２．９，８７％术后平均住院时间Ａ组５７，．３ｄＢ组８５．６
ｄ结论。微创经皮 ‘ 钬激光碎石术与开放性肾切开取石术相比，有手术时间短、中出血少，石清除率高、后并发症肾镜具术结术少、复快的优点。恢关键词：皮肾镜；激光；石术；术；经钬碎手肾结石
ｓｓｉｃｕｅｐｒｔｅｔ，ｕｇｃｌｍｅｈｄｂｏｄｌｓ，ｈｒｐｕｉｆｃ，ｏｌａｉｎａｄｏｐｔｌｓａ．Ｓａｉｉｓｉｃｕｅ — ｓｉｎｌｄｄｏｅａｉｉｖｍｅｓｒｉａｔｏ，ｌｏｏｓｔｅａｅｔｅｆｔｃｍｐｉｔｓｎｈｓｉｔｙｔｔｔｎｌｄｄｔｔｔｃｅｃｏａｓｃｅ
ｍｕｓｒＧｏｐＡ）ａｄ６ｐｎｒｎｌｕｇｒ（ｒｕｆｍＪｎａ０８ｔＪｌ２０ｔｕｓｔｔｎＴｅｐｒｍｔｓｏａａ — ｉｌｅ（ｒｕｍａｎ６ｏｅｅａｓｒｅＧｏｐＢ）ｒｕｒ２０ｏｕ０９ａｏｒｎｔｕｉ．ｈａｅｅｒｎｌｙｏａｙｙｉｉｏａｒｆｙ
张旗，吴奎，志勇，王宣强，黄涛
பைடு நூலகம்２００）３０１（徽医科大学附属省立医院泌尿外科，徽合肥安安
摘要：目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术的疗效。方法对２００８年１～０９年７月１６例肾结月２０２

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

ＷｏｄｄＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１１，２（３）：１６４ — １６８．
［８］朱学文．血清ＣＡ１９ — ９、Ｈｅｙ、ＣＡ５０和ｓＡ联检对胰腺癌的诊断价值［Ｊ］．放射免疫学杂志，２０１１，２４（２）：１３２ — １３３．
恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者术后住院时间明显短于对照组，肾积水好转率高于对照组，二者差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；二者一期碎石成功率差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。观察组患者并发症发生率为１０．Ｏ０％，对照组患者并发症发
集４０例采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者（观察组）和３２例开放手术治疗的患者（对照组），比较两组患者手术基本情况、，临床治疗效果和并发症。结果：观察组患者手术时间、下地经皮肾镜取石术；肾结石
文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６２３３．２０１３．０６．０１４
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ

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（１２０～２４０ｍｉｎ）；１５０ｍＬ（８０～２５０ｍＬ）和３００ｍＬ（１５０～６００ｍＬ）；１４ｄ（５～１８ｄ）和１０ｄ（８—１４ｄｏ２０例ＰＣＮＬ中一次取净结石５
例，Ｉ期结石取净率２５．００％，二次取净结石１１例，三次取净结石２例，四次取净结石２例。ｌ５例肾切开取石及肾盏成形术
ＮｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙａｎｄＳｕｒｇｉｃｌａＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ＷＡＮＧＷｅｉ Ⅱ ｑｉｎｇｒｏｎ￣ＷＡＮＧＧｕｆｅｎｇＩ３ＩＡＮＧＧｕｏｈｕＷＥＮＨｏｎｇｂｏ￣ＺＥＮＸｕｙａｎ
［中图分类号］Ｒ６９２．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７３ — ９７０１（２００７）０７ — １９ — ０２
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＲｅｎａｌＳｔｏｎｅｗｉｔｈＰｅｒｃｕｌａｎｅｏｕｓ
ｓｔｏｎｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａｏｆ２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｉｔｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＰＣＮＬｎｄａ１８ｃｓｅａｓｏｆｐａｉｔｅｎｓｔｕｎｄｅｗｅｒｎｔｓｕｒｇｉｃｌａｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｗｅｒｅｎａａｌｙｚｅｄ
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
２００７年７月第４５卷第７期
・
论
著・
微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较
王炜李清荣王谷丰－蒋国华温洪波甄旭彦
（１．广东省东莞市虎门医院泌尿外科，广东东莞５２３９０２；２．广州军区总医院泌尿外科，广州５１００１０）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅａｎｄｅｖｌａｕ￣ｅｔｈｅｃｈｎｉｃａｌｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎＰＣＮＬｎｄａｓｒｔｕｃｌａｉｎｔｅｒｖｅｎｉｔｏｎｆｏｒｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｒｅｎｌａ
［摘要］目的比较和评价ＰＣＮＬ碎石与开放性手术在治疗复杂性肾结石的临床价值。方法回顾分析２０例经皮肾穿刺碎石术和１５例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料，统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等差异。结果两组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为３００ｍｉｎ（１８０～５４０ｍｉｎ）和１５０ｍｉｎ
中全部一次取净结石，结石取净率１００．００％。术中并发症：ＰＣＮＬ组有３例，占手术的１５．００％；开放手术组有５例，占手术的
３３．３３％。结论ＰＣＮＬ在出血量及并发症发生优于开放手术组，但手术时间及术后住院时间较开放手术长，结石一次清除率低。对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。［关键词］复杂性肾结石；经皮肾穿刺碎石取出术；肾切开取石及肾盏成形术
，
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙ．ｈｅＴｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｐｅｒａｉｔｎｇｔｉｍｅ，ａｖｅｌ￣ｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｉｔｏｎ，ｓｔｏｎｅｃｌｅＫｔ￣ｌｎｃｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｉｔｏｎｓｔａｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｉｔｏｎａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｅｔｗｏｔｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｗｅｅｒｃｏｍｐｒｅａｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎＰＣＮＬ，５ｏｆ２０ｐａｉｔｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｉｎｈｅｔｉｆｒｓｔｏｎｅ
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＨｕｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＤｏｎｇｇｕａｎ５２３９０２；２．ＤｅｐａｒｍｅｔｎｔｆｏＵｒｏｌｏｙ，ｇＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００１０）