常见辅助检查结果的判读 临床常见X线判读 PPT
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规培结业考试常见X片判读护理课件
准确识别病变 在判读X片时，应准确识别病变部位、 形态、密度等特征，避免漏诊或误诊。
结合临床资料
在判读X片时，应结合患者的临床表 现、病史等资料，综合分析，以提高 诊断的准确性。
注意辐射防护
在判读X片时，应注意自身的辐射防 护，避免长时间、高强度的工作对身 体健康造成影响。
定期更新知识
随着医学影像技术的不断发展，应定 期更新自己的知识，了解最新的影像 技术和判读方法。
VS
详细描述
肺炎的X片表现多样，常见的有肺部纹理 增粗、斑片状阴影、胸腔积液等。判读肺 炎的X片时，应注意观察病变部位、形态、 密度等特征，结合临床表现和实验室检查 结果进行综合分析。
肺结核的X片判读
总结词
肺结核的X片判读是规培结业考试的难点之一，需要掌握肺结核的典型表现和鉴别诊断。
详细描述
肺结核的X片表现多样，常见的有肺部斑片状、结节状、空洞状阴影等。判读肺结核的X片时，应注意观察病变部 位、形态、密度等特征，结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。同时，需要与肺炎、肺癌等其他疾病进 行鉴别诊断。
胸片判 读
总结词
胸片是诊断肺部、胸膜、纵隔等部位疾病的重要手段，通过 胸片可以观察到肺部纹理、病灶位置、大小等信息。
详细描述
胸片可以观察到肺部纹理是否清晰、有无异常密度影，判断 是否存在肺炎、肺结核、肺癌等疾病。同时，胸片还可以观 察到胸膜有无增厚、胸腔积液等情况，为进一步诊断提供依据。
腹部平片判 读
规培结业考试常见X片判读 护理课件
目 录
• X片判读基础知识 • 常见X片类型判读 • 常见疾病的X片判读 • X片判读的实践应用 • X片判读的注意事项与展望
contents
01 X片判读基础知识
结合临床资料
在判读X片时，应结合患者的临床表 现、病史等资料，综合分析，以提高 诊断的准确性。
注意辐射防护
在判读X片时，应注意自身的辐射防 护，避免长时间、高强度的工作对身 体健康造成影响。
定期更新知识
随着医学影像技术的不断发展，应定 期更新自己的知识，了解最新的影像 技术和判读方法。
VS
详细描述
肺炎的X片表现多样，常见的有肺部纹理 增粗、斑片状阴影、胸腔积液等。判读肺 炎的X片时，应注意观察病变部位、形态、 密度等特征，结合临床表现和实验室检查 结果进行综合分析。
肺结核的X片判读
总结词
肺结核的X片判读是规培结业考试的难点之一，需要掌握肺结核的典型表现和鉴别诊断。
详细描述
肺结核的X片表现多样，常见的有肺部斑片状、结节状、空洞状阴影等。判读肺结核的X片时，应注意观察病变部 位、形态、密度等特征，结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。同时，需要与肺炎、肺癌等其他疾病进 行鉴别诊断。
胸片判 读
总结词
胸片是诊断肺部、胸膜、纵隔等部位疾病的重要手段，通过 胸片可以观察到肺部纹理、病灶位置、大小等信息。
详细描述
胸片可以观察到肺部纹理是否清晰、有无异常密度影，判断 是否存在肺炎、肺结核、肺癌等疾病。同时，胸片还可以观 察到胸膜有无增厚、胸腔积液等情况，为进一步诊断提供依据。
腹部平片判 读
规培结业考试常见X片判读 护理课件
目 录
• X片判读基础知识 • 常见X片类型判读 • 常见疾病的X片判读 • X片判读的实践应用 • X片判读的注意事项与展望
contents
01 X片判读基础知识
读懂X线胸部平片PPT【41页】
肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后 纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
7）脾动脉假性动脉瘤； 脾静脉闭塞形成节段 性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
常见辅助检查结果的判读 临床常见X线判读 PPT
小结：
X射线具有穿透性、荧光效应、感光效 应和电离效应。 X线检查是常用的影像检查方法，包括： 普通检查、造影检查和特殊检查。重点 掌握肺部基本病变X线表现。
1?
• A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积液
2?
•
• A、食管良性狭窄
B、食管憩室
大叶性肺炎
•
•
支气管肺炎
支气管肺炎示意图 胸片：支气管肺炎
人体标本
浸润型肺结核
• 浸润型肺结核：属继 发性
– ---多发生于两肺尖及锁 骨上下区
– ---结核空洞性病变
浸润型肺结核 （渗出性）Ｘ线表现
肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
胸腔积液
• 少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 • 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 • 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 • 包裹性积液 • 叶间积液 • 肺下积液
造影剂引 入方式
间接法
穿刺注入法---如心血管造影等 吸收---如甲状腺扫描
排泄---如静脉肾盂造影
胸部X线检查
正常胸部X线表现 肺部病变的基本X线表现 常见心脏病变的X线表现
肺纹理 横膈
肺野 肺门 纵隔
肺部病变的基本X线表现
渗出性病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化 肿块 空洞及空腔
渗出性病变：是急性炎症的主要表 现，在X线上表现为密度不太高的较为 均匀的云絮状或斑片状阴影，边缘模 糊不清。
常见于肺结核、慢性炎症、尘肺等。
钙化：X线表现为点片状或小块状 或球形等，不规则密度甚高的致密阴 影。
常见于肺结核钙化、真菌病或肺包 虫囊肿。
肿块：多为肺肿瘤的特征。X线表 现为圆形、椭圆形或不规则团块状阴 影。恶性肿瘤显示肿块的轮廓多呈分叶 状、边缘不规则、毛刺样阴影。良性肿 瘤边缘光滑、整齐、均匀一致的块状阴 影。
常见X片读片及诊断ppt课件
ppt精选版
40
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见散在粟粒状致密影，边缘欠清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面欠光整，左侧肋膈角消失，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：血型播散肺结核
ppt精选版
41
谢谢观赏！
ppt精选版
42
X片读片及诊断
梅河口市新华医院
ppt精选版
1
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔 无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺气肿
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2
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影 增浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面 光整，两侧肋膈角尚锐利。
ppt精选版
23
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见 肿胀。 诊断：胫腓骨骨折
ppt精选版
24
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连 续。 诊断：肩关节脱位
ppt精选版
25
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿 胀。 诊断：类风湿性关节炎
ppt精选版
19
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
ppt精选版
20
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
常见病的X线诊断ppt课件
X线特征：厚壁空洞 ——肺脓肿
最新课件
7
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）
最新课件
8
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
最新课件
9
鉴别？！
最新课件
最新课件
38
医学影像学消化系统
—— 消化道穿孔
最新课件
39
临床：有慢性肝病史。呕血
X线特征：食道粘膜迂曲，
呈串珠样改变
最新课件
40
临床：进行性吞咽困难 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏、腔内充盈缺损及龛
影
—— 食道癌
最新课件
41
临床：规律性上腹痛
X线特征：腔内龛影，狭颈征、项圈征等 —— 消化道溃疡：胃溃疡（左）、十二指肠溃疡（右）
最新课件
42
临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
影
—— 胃癌
最新课件
43
最新课件
44
最新课件
45
巨块形胃癌
最新课件
46
临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
最新课件
47
最新课件
18
临床：多见于心衰、尿毒症、过敏反应等 X线特征：以肺门为中心大片状高密度影呈“蝶翼
状”
—— 中央型肺水肿
最新课件
19
临床：见于高心、冠心、主动脉瓣关闭不全等
X线特征：靴形心 —— 主动脉型心影
最新课件
7
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）
最新课件
8
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
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9
鉴别？！
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38
医学影像学消化系统
—— 消化道穿孔
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39
临床：有慢性肝病史。呕血
X线特征：食道粘膜迂曲，
呈串珠样改变
最新课件
40
临床：进行性吞咽困难 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏、腔内充盈缺损及龛
影
—— 食道癌
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41
临床：规律性上腹痛
X线特征：腔内龛影，狭颈征、项圈征等 —— 消化道溃疡：胃溃疡（左）、十二指肠溃疡（右）
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42
临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
影
—— 胃癌
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巨块形胃癌
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46
临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
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47
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18
临床：多见于心衰、尿毒症、过敏反应等 X线特征：以肺门为中心大片状高密度影呈“蝶翼
状”
—— 中央型肺水肿
最新课件
19
临床：见于高心、冠心、主动脉瓣关闭不全等
X线特征：靴形心 —— 主动脉型心影
诊断学X线常见影像学读片课件
食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带： 粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力 改变。
胃 小 弯 溃 疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞 型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞 型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌， 出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失 或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗 大。⑤癌瘤区蠕动消失。
食 道 静 脉 曲 张
轻度食道静脉曲张
食 道 胃 底 静 脉 曲 张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜 破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代 之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩 张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要 表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可 见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。 周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段 局限性管壁僵硬。
中 心 型 肺 癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管 影 像 解 剖 示 意 图
后 前 位 正 常
心
脏
大
血
后
前
管 的 投
影
位 正 常 心 脏
大
血
• ①二尖瓣型 后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖 上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、 心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4.膈肌 • 5.胸廓
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E、左肺不张
6?
•
• A、正常胸片
B、肺气肿
C、胸膜肥厚
D、气胸
E、肺炎
感谢您的聆听！
右侧大量胸腔积液
•
左侧中量胸腔积液
游离胸腔积液（少量）
包 裹 性 胸 腔 积 液
叶间积液
肺不张
支气管扩张
X线表现：
（２）支气管造影（及CT）可确定诊断及扩张类型 和范围。
• （1）柱状扩张：支气管管腔呈柱状或杵状扩张， 造影剂呈枯树枝状；
• （2）囊状扩张：管腔呈圆形囊状阴影，串珠状或 葡萄样，可见液面；
摄片
其他X检查
体高料层仟对摄伏钼清比影 摄靶晰等、影软、。放等X保线大。留摄摄资影影、、 钼靶软X线摄影
采用的是波长比较长
造影检查
高密度的造钼影靶剂X：线钡球剂管、，碘发剂出。 的软X射线，可以用来
低密度检造查影软剂组：织空。气目、前氧多气、
用于乳腺癌二的氧普化查碳。
口服法---如钡餐
直接法 灌注法---如钡灌肠、膀胱造影
小结：
X射线具有穿透性、荧光效应、感光效 应和电离效应。 X线检查是常用的影像检查方法，包括： 普通检查、造影检查和特殊检查。重点 掌握肺部基本病变X线表现。
1?
• A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积液
2?
•
• A、食管良性狭窄
B、食管憩室
正常对照
骨质疏松 （病理性骨折）
脊柱结核（骨质破坏）
骨肉瘤（骨质破坏）
慢性骨髓炎 （骨坏死）
颈椎骨质增生
粉碎性 骨折
Colle‘s 骨 折
•
关节的基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
关节强直
关节强直
肘关节 脱位
•
肩 关 节 完 全 性 脱 位
左股骨下端溶骨性骨肉瘤：软组织肿胀，骨质破坏。
•
正 常 腹 平 片
肠梗阻 （肠腔积气）
肠梗阻 （肠腔积液、积气）
消化道穿孔：腹腔游离气体
•
•
膈下游离气体
胆囊结石
龛 影
龛影
胃溃疡
•
•
十二指肠球部溃疡
•
•
龛影
输尿管结石
肾结石
膀胱结石
肾癌 静脉肾盂造影
骨骼关节基本病变X检查
骨骼的基本病变 关节的基本病变
骨骼的基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质坏死 骨折
2．X线成像的基本原理 （1）自然对比 （2）人工对比
人体的各种组织、器官的密度和厚度不同，X线穿 过时被吸收（阻挡）的量也不一样，因此在荧光屏上有 明、暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比、显出影 像，称为自然对比。按密度不同，将人体器官、组织分 为以下四类：
1）气体：荧光屏发亮、胶片上黑色。 2）骨骼：荧光屏发黑、胶片上白色。 3）软组织（液体）：透视呈灰黑色、胶片上呈灰 白色。 4）脂肪组织：透视灰白色、胶片上呈灰黑色。
（一）X线成像的基本原理
1．X线的产生和特性
X线机
X线球管 变压器 X线控制台
当加高压电于球管的两极，就可将钨丝产生的电子
群以高速度从阴极射向阳极（钨靶），撞击钨靶而受阻
就可产生X线（自由运动的电子群、高速运行、突然受 阻撞击是的产生X线的三个必备条件）。
X线具有以下特性： （1）穿透性
（2）荧光效应
肺脓肿Ｘ线表现
肺脓肿
周围型肺癌 （空洞）
肺囊肿 （空腔）
肺野透光度增强
➢ 阻塞性肺气肿 ➢ 气胸
肺气肿
肺心病
气 胸
•
右 侧 气
胸
液气胸
常见心脏病变的X线表现
心影增大 心脏血循环障碍所致肺血改变
先天性心脏病
右位心
梨形心
腹部X检查
腹部平片异常X线表现 胃肠造影基本X线表现 泌尿系统造影基本病变X线表
常见于肺炎、浸润性肺结核、肺出 血、肺水肿等。
增殖性病变：为肺部炎症形成的 肉芽组织。X线表现为密度较高的结节 状致密阴影，边缘清楚，可呈梅花瓣 样。
常见于慢性肺结核、慢性间质性肺 炎或造影剂残留。
纤维性病变：肺部病变在愈合过程 中产生的纤维结缔组织所形成的瘢痕。 表现为条索状、细网状、蜂窝状的阴影， 边缘锐利且僵直。
• （3）混合型：柱状和囊状扩张同时存在为混合型 。
支气管扩张平片X线表现
支气管扩张 平片、CT表现
支气管造影： 支气管柱状、囊状扩张
肺内块状阴影
➢ 良性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤
肺错构瘤 （肺内最常见 的良性肿瘤）
原发性肺癌 （中心型）
中央型肺癌肺门块影X线表现
转移性肺癌
肺内空洞阴影
➢ 肺结核空洞 ➢ 肺脓肿空洞 ➢ 肺癌空洞 ➢ 肺囊肿
C、喷门失弛缓症
D、中段食管癌
E、食管平滑肌瘤
3?
• A、正常胫腓骨X线片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
4?
•
• A、右上肺不张
B、右中心性肺癌
C、右上肺结核
D、右周围性肺癌
E、右上肺大叶性肺炎
5?
• A、左侧液胸
•
B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔积
液
D、左肺囊肿
某些器官、组织的密度大致相同，不能 形成很好的自然对比，为了提高对比度，使 器官和组织显示出影像，则需导入对人体无 害的高密度或低密度物质（造影剂），如常 见的造影检查有胆囊造影、心血管造影、冠 脉造影、胃肠钡餐、肾盂造影等。
（二）X线检查方法
X线检查
费用低廉、马
透视
普通检查
上出结果、观察动 态等。
大叶性肺炎
•
•
支气管肺炎
支气管肺炎示意图 胸片：支气管肺炎
人体标本
浸润型肺结核
• 浸润型肺结核：属继 发性
– ---多发生于两肺尖及锁 骨上下区
– ---结核空洞性病变
浸润型肺结核 （渗出性）Ｘ线表现
肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
胸腔积液
• 少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 • 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 • 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 • 包裹性积液 • 叶间积液 • 肺下积液
造影剂引 入方式
间接法
穿刺注入法---如心血管造影等 吸收---如甲状腺扫描
排泄---如静脉肾盂造影
胸部X线检查
正常胸部X线表现 肺部病变的基本X线表现 常见心脏病变的X线表现
肺纹理 横膈
肺野 肺门 纵隔
肺部病变的基本X线表现
渗出性病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化 肿块 空洞及空腔
渗出性病变：是急性炎症的主要表 现，在X线上表现为密度不太高的较为 均匀的云絮状或斑片状阴影，边缘模 糊不清。
空洞及空腔：肺组织发生坏死，通 过支气管排出后，则形成空洞。X线表 现为密度减低的圆形透亮区，可看到液 平面。
多见于肺结核、肺脓肿，也可见于 肺癌。
肺部病变的基本X线表现
肺内片状阴影 肺内块状阴影 肺内空洞阴影 肺野透光度增强
肺内片状阴影
➢ 肺内炎症 ➢ 肺结核 ➢ 实质性肺水肿 ➢ 胸膜腔积液 ➢ 肺不张
X线的波长很短 （电压越高、电子运动 速度越快、X线的波长 就越短），对物质有很 强穿度的透越银穿性低光的X透愈，线物X胶力强 越线X对质片。， 易线投机（上波物 穿能射体如，长质 透激到有硫可愈的 。发涂电化使短密 如荧有离锌之、溴感化 气作体光用与镉，，骨及显能骼钨、使。酸定细钙影胞）处及，理体产后形
X线摄片检查是基层医疗单位常用的影像 学检查。
一、临床常见X线判读
一、概述 二、胸部X线检查 三、腹部X检查 四、骨骼关节基本病变X线检查
X线检查
X线属于电磁波。 波长范围为Fra bibliotek.0006~50nm，在电磁辐射谱中居 γ射线与紫外线之间，波长明显短于可见光，故肉 眼看不见。 目前X线诊断中常用的X线波长范围0.008~0.031 （相当于40~150kV） X线诊断是影像诊断中的基础内容，应用十分普 遍。是本章节介绍的主要内容。
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（3）感光效应（摄片效应）期同接时触这者 一进 点行 也防 是X护线，治
疗疾病的基础（如放 疗治癌）。
（4）电离效应
X线穿透人体将产生一定的生物效应。 若接触的X射线量过多，超过容许曝射的量， 就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的 放射损害。故应强调和重视防护，如控制X线 检查中的曝射量并采取有效的防护措施，安 全合理地使用X线检查，尽可能避免不必要的 X线曝射，以保护被检查者和检查者的健康。
常见辅助检查结果的判读
学习目标： 1.简述X线检查的基本原理。 2.能初步识别常见病的基本X线表现
医学影像学是在X线诊断学的基础上 发展起来的，目前已包括了X线诊断学、 超声检查、核医学检查、电子计算机体层 摄影（CT）、磁共振成像（MRI）等，且 由于介入放射学的形成，已使传统的单纯 的影像诊断跨入了集诊断与治疗为一体的 综合临床学科。
常见于肺结核、慢性炎症、尘肺等。
钙化：X线表现为点片状或小块状 或球形等，不规则密度甚高的致密阴 影。
常见于肺结核钙化、真菌病或肺包 虫囊肿。
肿块：多为肺肿瘤的特征。X线表 现为圆形、椭圆形或不规则团块状阴 影。恶性肿瘤显示肿块的轮廓多呈分叶 状、边缘不规则、毛刺样阴影。良性肿 瘤边缘光滑、整齐、均匀一致的块状阴 影。