辅助检查结果判读
乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查结果判读(一)
乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查结果判读(一)（公众号关注：百通世纪获取更多）乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查结果判读（一）一、X线片X线片是利用X线照射人体某一部位，使人体内部结构或组织器官形成影像，以了解人体解剖与生理功能及病理改变，达到诊断目的，属于活体组织器官视诊范畴，是一种特殊的物理诊断方法。
主要内容（1）正常胸片（2）肺部感染（3）肺结核病[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]（4）肺占位性病变（5）四肢关节片1.正常胸片胸部X线片是胸部疾病首选的检查方法，正常胸片的X线表现是胸部疾病影像诊断的基础。
（1）肺野：含有空气的肺组织在正位胸片上自纵隔、肺门向外的透光区域。
一侧肺野纵向均分为三等份，称为内、中、外带；又沿第2、4肋骨前缘下端水平划分为上、中、下肺野，共9个区域。
（2）肺门：是两肺野内带的致密影像，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，主要成分为肺动脉和肺静脉。
（3）肺纹理：自肺门向外周放射状分布的树枝状影，逐渐变细，是肺动脉、肺静脉和支气管的影像。
（4）肺叶：右肺有上、中、下三个肺叶，左肺有上、下两个肺叶，左2右3，肺叶由叶间胸膜分隔而成。
肺叶在正位胸片上有前后重叠现象，如右肺中叶与下叶背段重叠，中叶在前，下叶在后；因此，右中肺野既有中叶又有下叶。
（5）肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成，右肺有10段，左肺有8段，肺段的名称与相应的段支气管一致。
X线胸片上不能显示肺段的界限，但可确定其大致位置。
（6）纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。
纵隔影像的组成由骨性结构和软组织结构等。
在正位胸片上仅能显示气管、主支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。
在侧位胸片上纵隔一般分为上、中、下及前、中、后9个区域。
（7）横膈：胸腹腔之间，呈圆顶状。
正位胸片上分左右两叶，右侧横膈顶一般在第5～6前肋间水平，通常右侧横膈较左侧横膈高1～2cm，左侧横膈下有胃底气泡。
辅助检查判读评分
辅助检查判读评分在医疗诊断过程中，辅助检查扮演着重要的角色。
通过一系列的检查手段，医生可以对患者的病情进行全面的评估。
以下是辅助检查判读评分的详细介绍：1. 实验室检查：实验室检查是通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本进行化验，以获取有关疾病的信息。
判读评分主要依据实验室检查结果是否符合预期范围，以及与患者临床表现的符合程度。
2. 影像学检查：影像学检查包括X光、CT、MRI等，通过影像的呈现来观察患者体内结构的变化。
判读评分依据影像学检查结果是否显示异常，如病灶大小、位置、形态等。
3. 心电图检查：心电图检查是用于监测心脏电活动的检查方法。
判读评分根据心电图波形是否正常，是否存在心律失常、心肌缺血或梗死等异常表现。
4. 病理学检查：病理学检查通过对病变组织进行显微镜观察，对疾病的性质和严重程度进行判断。
判读评分依据病理组织学特征，如细胞形态、排列方式等，以及是否出现恶性病变。
5. 内窥镜检查：内窥镜检查是通过插入患者体内的细长管状仪器，观察患者体内腔道的病变情况。
判读评分依据内窥镜下观察到的病变范围、形态以及是否伴有出血、狭窄等并发症。
6. 功能学检查：功能学检查包括肺功能检查、听力检查、神经功能检查等，用于评估器官或系统的功能状态。
判读评分依据功能学检查结果是否正常，以及是否提示有器官功能衰退或障碍。
7. 其他特殊检查：除上述检查方法外，还有其他一些特殊检查手段，如基因检测、免疫学检测等。
判读评分根据这些特殊检查结果是否提示有特定疾病的风险或病因。
在辅助检查判读评分过程中，医生需综合考虑患者的临床表现、病史以及其他相关检查结果，对各项辅助检查结果进行综合评估，以得出准确的诊断结论。
基本诊断技术和辅助检查结果判读题库1-0-1
基本诊断技术和辅助检查结果判读题库1-0-1问题：[问答题,案例分析题]简要病史：女性，49岁。
间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
问题：[单选]牙髓电活力测试：对照牙右上中切牙测定结果为16，测试牙左上中切牙测定结果为12，测试牙牙髓状态为（）A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力被测牙反应值与对照牙相近，表示牙髓正常有活力。
问题：[多选]通过信息化应用大练兵活动，要求全系统民警职工掌握（）A.A、计算机基础知识B.B、信息网络安全知识C.C、办公自动化系统操作技能D.D、常用软件操作出处：森林舞会游戏 https://;问题：[单选]牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果为15，测试牙右下尖牙测定结果为80，测试牙牙髓状态为（）A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力被测牙反应值较对照牙大许多，表示牙髓已坏死。
问题：[单选]牙髓温度测试：对照牙左下第一前磨牙冷测反应为酸痛感，反应短暂。
测试牙右下第一前磨牙冷测反应为轻微疼痛，反应短暂。
测试牙冷测结果应记为（）A.正常B.敏感C.迟钝，或迟缓反应痛D.无反应被测牙和对照牙感觉基本相同，出现短暂的轻微疼痛，表示牙髓活力正常。
问题：[问答题,案例分析题]简要病史：患者，男，26岁，间断性咯血7天。
初步诊断：支气管扩张。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查结果判读(五)
ELISA法：抗-HAVIgM、抗-HAVIgA均阴性；
抗-HAVIgG阳性可见于感染后的人群。
【临床意义】
抗HAV-IgM阳性是特异性早期诊断指标；抗HAV-IgG阳性在恢复后期出现，并可持久存在，提示既往有感染，是获得免疫力的标志。
2.乙型肝炎病毒标志物
乙型肝炎病毒标志物检测项目与结果
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol／L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
4.丁型肝炎病毒（HDV）标志物
（1）丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）和抗体（抗-HDV）测定：
【参考值】IFA、RIA、ELISA法：阴性
【临床意义】
抗原检测：HDVAg出现较早，但仅持续1～2周。HDVAg与HBsAg同时阳性，表示丁型和乙型肝炎病毒同时感染，患者可迅速发展为慢性或急性重症肝炎。
抗体检测：①IgG阳性：只能在HDVAg阳性的血清中测得，是诊断丁型肝炎的可靠指标，即使HDV感染终止后仍可保持多年；②IgM出现较早，一般持续2～20周，可用于丁型肝炎早期诊断。
（2）丁型肝炎病毒RNA（HDV-RNA）测定
【参考值】RT-PCR法：阴性
【临床意义】
HDV-RNA阳性，可明确诊断为丁型肝炎。
5.戊型肝炎病毒（HEV）标志物
（1）戊型肝炎病毒抗体IgM和IgG测定：
【参考值】RIA、ELISA法：阴性
【临床意义】
辅助检查结果判读
辅助检查结果判读人机对话考试心电图、其它实验
室检查病史采集与体格检查临床/模拟临床内科或外
科肿瘤病例1例对病人/SP进行重点问诊，并按要求
检查相应部位病例分析面试，多媒体演示根据所给
病例影像资料，进行影像学描述、诊断和鉴别诊断
按规范进行病例分析并回答1-2个问题技能操作--超
声基本技能为心肺复苏术或气管插管术消化系统、
泌尿生殖系统、产科、妇科、心脏、浅表及血管超
声检查中任选3项操作按医学影像科培训标准及考
试大纲中的要求完成操作。
放射基本技能+上机完成
胃肠道造影检查或血管介入造影检查病历书写现场
从住院医师规范化培训信息管理系统中随机抽取病历1份考官根据考核要求评分三、建议选用的病种1、内科：各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌2、外科：肺癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、尿道膀胱肿瘤。
执业医师辅助检查实验室检查结果判读
辅助检查——实验室检查结果判读血常规（一）血红蛋白和红细胞数健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少，病理性减少见于各种贫血。
贫血诊断标准3.红细胞形态改变贫血的形态分类MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量；MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度（二）白细胞【参考值】成人（4～10）×109/L各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4×109/L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0×109/L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L为粒细胞缺乏症。
2.中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。
3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。
4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。
5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。
临床基本技能——第二章 辅助检查结果判读
临床基本技能——第二章辅助检查结果判读考试模式考试内容考试方式分值/时间第一站临床基本操作技能（体格检查、急救技术）操作+口述25分/20分钟第二站公共卫生案例分析（辅助检查结果）口述（考官提问）40分/20分钟第三站公共卫生基本操作技能（场检测/样品采集、卫生处理/个人防护）操作+口述（考官提问）35分/20分钟如何应考？1.抓住辅助检查的临床意义。
2.牢记辅助检查的正常值。
第一节胸部X线片一、正常胸片二、肺部感染三、肺结核病四、肺占位性病变图中可见肺门不规则肿块，根据部位诊断中央型肺癌图中可见右下肺分叶状肿块，根据部位诊断周围型肺癌细支气管肺泡癌①结节型表现为单个的圆形阴影。
②弥漫型表现为两肺弥漫分布的大小不等的结节第二节实验室检验结果判读一、血常规检测（一）红细胞和血红蛋白1.参考值人群血红蛋白红细胞数成年男性120～160g/L （4.0～5.5）×1012/L 成年女性110～150g/L（3.5～5.0）×1012/L 新生儿血红蛋白170～200g/L（6.0～7.0）×1012/L怎么考？患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪，眼结膜充血。
服镇咳药、抗感冒药无效。
发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹，被母亲带到门诊。
既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。
查体：T 38.8℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 120/80mmHg。
急性热病容，颜面和躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔黏膜处见到麻疹粘膜瓣。
浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。
心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：Hb 124g/L，WBC 6.4×109/L，N 68%，L 32%，PLT 200×109/L。
麻疹抗体IgM 阳性2.临床意义（二）白细胞1.参考值白细胞计数成人（4～10）×109/L 白细胞正常百分数和绝对值2.各种白细胞的临床意义（三）血小板1.参考值血小板计数（100～300）×109/L2.临床意义（1）血小板减少：可见于血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常等疾病。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读、病史采集及病例分析(八)
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读、病史采集及病例分析（八）(五)阻生智齿牙片１．判断阻生牙的分类(１)根据阻生位置高低分为:高位阻生或低位阻生.(２)根据阻生程度大小分为:部分阻生或完全阻生.(３)根据阻生发生组织分为:软组织内阻生或骨内阻生.２．确定阻生牙的位置(１)前倾位:牙片上表现为第三磨牙向近中倾斜,牙冠抵着第二磨牙的远中.(２)后倾位:牙片上表现为第三磨牙牙冠向远中倾斜.(３)水平位:牙片上表现为第三磨牙长轴与下颌骨体平行,牙冠抵着第二磨牙.(４)垂直位:牙片上表现为第三磨牙牙冠向着正常的牙面方向.(５)倒向位:牙片上表现为第三磨牙牙冠完全转向根尖,牙根向着牙面.(６)颊舌向位:牙片上表现为第三磨牙牙冠向着颊侧或舌侧,该牙的横断面影像中冠、根相互重叠,颊舌向阻生牙最后常须加拍横断咬合片诊断.图３－１－３３阻生智齿图３－１－３４阻生智齿３．观察阻生牙病变情况(１)阻生牙有无炎症:主要注意有无龋坏及根尖周炎症.(２)阻生牙牙根情况:观察牙根的数目,根分叉的大小及形态,牙根的粗细和长短,有无弯曲、增生、肥大等情况,注意其与下牙槽神经管的距离,与颌骨有无粘连等.(３)阻生牙(第三磨牙)与第二磨牙的关系:注意阻生牙是否与第二磨牙相抵,相抵的松紧程度;相抵的部位,如远中颈部;第二磨牙各部位有无龋坏,有无牙周病和根尖周感染等情况发生.４．测量磨牙后区间隙:仔细测量磨牙后区间隙的大小,用于正确判断凿骨增隙的量. (六)正常全口曲面断层片这种 X线片可以将整个颌骨平面式展开,利于观察口腔内各种结构和所有牙齿的情况.图３－１－３５正常全口曲面断层片图３－１－３６正常曲面体层片示意图１．上颌牙列;２．下颌牙列;３．颏孔;４．下颌管;５．髁状突;６．喙突;７．上颌结节;８．上颌窦;９．硬腭;１０．鼻腔;１１．筛窦;１２．眼眶;１３．颧骨;１４．颧弓;１５．颅中窝１．下颌骨的 X线片表现(１)下颌骨牙列的牙槽突、牙周膜及骨硬板.(２)下颌骨升支中部的下颌孔、下颌小舌、向前下走行的下颌管.(３)下颌骨前磨牙区根尖下方的颏孔.。
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辅助检查结果判读一、血、尿、粪常规摘自: 医学教育网ﻫﻫ１.血常规ﻫﻫ(1)红细胞(RBC)【参考值】ﻫ成年男性:(４.5~5。
5)×10１２/L医学教育网搜集整理成年女性:(4.0～5。
0)×101/L新生儿:(６.0～７。
0)×1012/L ﻫ【临床意义】(1)生理性变化增加:新生儿、高原居民。
减少:生理性贫血,如妊娠后期与某些年老者。
ﻫ(2)病理性变化增加:相对增加:各种原因得脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病与肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。
减少:病理性贫血,如造2、血不良(再障),过度破坏(溶贫)与各种原因得失血资料来源:医学教育网。
ﻫ血红蛋白(Hｂ) ﻫ【参考值】成年男性:1２０～160g/L成年女性:１10～１５0ｇ/L新生儿:170～200ｇ/Ｌﻫ【临床意义】ﻫ见红细胞计数。
ﻫ3。
血细胞比容(HCT) ﻫ【参考值】ﻫ男性:40％～5０％女性:３５%～45％ﻫ【临床意义】ﻫ增加:见于大面积烧伤与脱水患者、减少:见于贫血患者、ﻫ4.平均红细胞容积(MＣV)【参考值】ﻫ8２~９５fｌ(1L=1０15 ｆl)５、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)【参考值】ﻫ6、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) ﻫ【参27~31ｐg(1ｇ＝1０1２pg)ﻫﻫ考值】３２0～3６０g／L【临床意义】ﻫＭＣV、MＣH与ＭＣHC三项指标主要用于贫血得形态学分类,见表。
ﻫMＣV(fl)ﻫＭCＨ(pg)MＣHC(ｇ/Ｌ)ﻫＲDW常见疾病ﻫ正常ﻫ８２～95ﻫ２7～3１ﻫ３20～360＜15％ﻫ大细胞性贫血＞正常＞正常正常〉正常ﻫ叶酸及维生素B１２缺乏巨幼红细胞贫血ﻫﻫ正常细胞性贫血正常正常ﻫ正常正常急性失血、急性溶贫与再障单纯小细胞性贫血ﻫ＜正常ﻫ<正常正常ﻫ正常慢性感染、尿毒症ﻫ小细胞低色素性贫血＜正常ﻫ〈正常＜正常ﻫ〉正常慢性失血、缺铁性贫血ﻫﻫﻫ7.红细胞体积分别宽度(RDＷ)【参考值】ﻫﻫ＜15%ﻫﻫ【临床意义】RDW反映红细胞体积异质性(即大小不等性)得参数,增大时有临床意义,用于贫血得鉴别诊断。
８、白细胞(WＢC)ﻫ【参考值】(1) 白细胞计数成人:(4、０～１０.０)×1０9／L;新生儿:(１5.0～20、0)×109/Lﻫ(2)白细胞分类(DC)ﻫﻫ中性杆状核粒细胞:1％~５%中性分叶核粒细胞:50%～70％嗜酸性粒细胞:0、5%~5％嗜碱粒性细胞:0％~1%淋巴细胞:２0%～40%单核细胞:3%～8％ﻫ【临床意义】(1)中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数得50％~70%,临床上大多数白细胞得总数变化实际反应中性粒细胞得增高或降低、生理性变化:一般为增多,见于新生儿与妊娠晚期。
病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒与白血病。
减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素得损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
(2)淋巴细胞增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
ﻫ(３)嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病、减少:伤寒与副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
(4)嗜碱性粒细胞增多:较少,可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等、ﻫ(5)单核细胞增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、9.血小板(PLT) ﻫ【参考值】霍奇金病)、急性传染病得恢复期。
ﻫﻫ(100~300)×109/L【临床意义】ﻫ增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血与术后、脾切除术后(一时性)。
减少:血小板生成障碍,如白血病与再障、血小板破坏过度,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板消耗过多,如DIＣ。
ﻫ１0。
血小板比积(PＣT) ﻫ【参考值】ﻫﻫ０.1％~0。
28％【临床意义】ﻫ增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除、减少:再障、化疗后、血小板减少症。
１1、平均血小板体积(ＭPＶ) ﻫ【参考值】9、4～1２、5fl ﻫ【临床意义】ﻫﻫＭPV得临床意义需要结合ＰLT计数讨论、①PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②ＰLT↑,MＰＶ→:骨髓增生性疾病,如血小板增多症;③ＰLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病,如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS 病人;④PLT→,MＰV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化,脾切除术后、某些血红蛋白病、12。
血小板体积分布宽度(ＰDＷ) ﻫ【参考值】＜１8％ﻫﻫ【临床意义】PDＷ反应血小板体积异质性(即大小不等性)得参数,增大时有临床意义,见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病、(二)尿常规ﻫ1、酸碱度(pH)【参考值】5~8【临床意义】ﻫpH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。
pH降低:呼吸性酸中毒,1。
０15~1。
025 ﻫ【临床代谢性酸中毒。
ﻫ2、比重(SG) ﻫ【参考值】ﻫﻫ意义】ﻫ增高:见于高热与脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成得肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
ﻫﻫ糖尿病与尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别。
ﻫ３、尿蛋白(Pｒｏ)定性定量试验ﻫ【参考值】ﻫPｒo定性阴性(neg),Ｐｒo定量≤0.15ｇ／24ｈ【临床意义】ﻫ(1)功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。
(2)体位性(直立性得)蛋白尿以青少年多见、ﻫﻫ(3)病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球与肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱与尿道得炎症,肿瘤、结石等。
ﻫ4。
葡萄糖(Gｌu) ﻫ【参考值】ﻫﻫ定性:阴性(ｎeg)、糖定量:〈2、8ｍmoｌ/２4小时(0。
5g/2４小时) ﻫ【临床意义】ﻫ(1)血糖增高性尿糖饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、其她原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
ﻫ(2)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。
ﻫ５、酮体(Ket) ﻫ【参考值】ﻫ阴性(neｇ)ﻫ【临床意义】ﻫ下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物,如降糖灵、ﻫﻫ需要注意得就是尿化学方法不能检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β－羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足。
6.胆红素(Bil)与尿胆原(Uｂg)【参考值】均为阴性(nｅg) ﻫ【临床意义】ﻫ下列情况下阳性:①溶血性黄疸:Bｉl阴性,Ubｇ阳性;②肝细胞性黄疸:Ｂiｌ与Ubg均为阳性;③阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性。
ﻫ7.亚硝酸盐(Ｎｉｔ)【参考值】阴性(nｅg)【临床意义】ﻫﻫ阳性为大肠埃希菌尿路感染。
阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时与感染得细菌有硝酸盐还原酶。
８。
白细胞(Leu)【参考值】ﻫﻫ＜25.μlﻫﻫ【临床意义】ﻫ高于参考值应考虑尿路感染。
需要注意得就是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;②尿干化学检测得原理就是检测粒细胞胞浆内得酯酶,不能与淋巴细胞反应。
因此,在肾移植排异反应时或其她原因得淋巴细胞尿可能为阴性。
ﻫ9、红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Erｙ或OB)【参考值】≤1０。
μl【临床意义】>10、μl应考虑血尿,也应做尿沉渣镜检。
与尿沉渣镜检相比,尿干化学检测Ery得优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后得血尿。
ﻫ10、尿沉渣镜检【参考值】白细胞＜5／HP(高倍镜视野)ﻫ红细胞＜3／ＨP ﻫ【临床意义】同８与9。
ﻫﻫ(三)粪常规1.颜色黄褐色成型便。
2.镜检①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌与肠球菌;④虫卵。
ﻫ(四)粪便潜血试验(oｃculｔｂｌoodｔeｓt,OBＴ) ﻫ【参考值】ﻫ潜血就是指消化道出血少,肉眼无法观察到红色,且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。
目前OBT广泛使用单克隆抗体技术,不受动物血红蛋白得影响。
正常粪便OBT阴性。
ﻫ【临床意义】ﻫ潜血阳性见:①消化道溃疡,呈间歇性;②消化道肿瘤,呈持续性间歇性;③其她,任何导致消化道出血得原因或疾病,如药物、肠结核、Crohｎ病等。
ﻫ二、痰液检验ﻫ１.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色、呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2。
显微镜检查ﻫ(1)不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞,脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞,呼吸道感染时可见大量白(脓)细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞与慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵与溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科－莱登结晶:见于支气管哮喘与肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘与喘息性支气管炎患者、(2)染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺Ｏ荧光染色、３。
病原体培养根据可能得疾病进行不同病原体培养,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。
需要注意得就是,厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染得可能性,痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况、1。
生理性变化新生儿降低,女青年与孕妇增高、ﻫ【临床意义】ﻫﻫﻫ2。
病理性变化①降低:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血与妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎与肝细胞坏死。
九、血清总胆固醇(TＣ)【参考值】＜5.１7mmol/L(〈２0０ｍｇ/dl)为合适水平,5。
17～6。
４7mｍol/L(２０0~250mg/dl)为轻度升高(边缘水平),≥６。
47mmol/Ｌ(≥250mg／dl)为高胆固醇血症,≥7。
７6mmｏｌ／L(≥300mｇ/dｌ)为严重高胆固醇血症。
ﻫ【临床意义】ﻫ1。
生理性变化ﻫ(1)年龄与性别70岁前随年龄增加而增加,中青年女性低于男性,但5０岁以后高于男性。
(2)饮食:长期得高胆固醇、高饱与脂肪酸与热量饮食TC升高。
ﻫ(3)长期精神紧张与缺乏运动TC升高、ﻫ2。