不规则抗体检查的临床意义

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不规则抗体筛查的重要性，你一定要知道！

不规则抗体筛查的重要性，你一定要知道！发布时间：2021-07-15T06:42:43.238Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：陈玉碧[导读]（四川省巴中市中心血站检验科 636000）你知道什么是Rh（D）阴性血吗？Rh（D）阴性血是指红细胞表面不含D抗原的血液，红细胞表面含D抗原的血液，则称Rh（D）阳性血。

Rh（D）阴性血，通常被称为熊猫血，这类血型的人血液非常娇贵，可不要觉得他们是天之骄子，他们在输血时可发生溶血的情况，甚至发生严重的输血反应。

你知道什么是不规则抗体吗？不规则抗体是指血清中出抗A、抗B以外的其他血型抗体。

人体的血型抗体有IgG型抗体和IgM型抗体两类，大多数人的血型抗体主要为免疫性抗体，也就是所谓的IgG型抗体。

其中ABO血型系统中的抗A和抗B属于IgM型抗体，不能通过胎盘。

由于食物或外来物质在体内产生了抗A或抗B以外的抗体，都属于IgG型抗体，可以通过胎盘。

IgM型抗体在盐水介质中红细胞会与相应的抗体产生凝集现象，而IgG型系统的红细胞需要相应的生物酶或人球蛋白才能产生凝集现象，这就是传统ABO血型的鉴定方法，也就是说，传统的盐水血型鉴定和交叉配血实验，只能针对ABO血型系统有效，对于其他多种血型系统无效。

科普不规则抗体筛查的原理和方法不规则抗体筛查的原理：使用筛选细胞上存在的多种红细胞抗原与被被检血液的血清进行反映，若出现凝集现象，则表示血液中存在不规则抗体。

不规则抗体筛查的方法：抗人球蛋白实验、酶实验、盐水介质凝集试验等。

为什么要做不规则抗体的筛查不规则抗体的产生主要是通过输血、妊娠等刺激产生，其在盐水介质中无法形成凝集现象。

因此必须通过生物酶等方法才能刺激红细胞出现凝集反应。

在临床实践过程中，只有通过血型鉴定和抗体筛查，才有可能检测出ABO血型系统抗体以外的不规则抗体。

含有不规则抗体的血液用于患者，可能产生溶血反应。

筛查不规则抗体有什么临床意义1、虽然不规则抗体阳性的机率很小，但也不能忽略对不规则抗体的的筛查工作。

不规则抗体检查的临床意义

不规则抗体检验临床意义不规则抗体检验也称红细胞抗体检验，是指不符合ABO血型系统血型抗体，即抗A、抗B以外血型抗体。

ABO系中亚型，变异型抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体，多数为IgG抗体。

关键是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏对应抗原红细胞，必需经过特殊介质(酶、抗人球蛋白、聚凝胺等，才能使致敏红细胞出现凝集反应。

临床上所称“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。

假如交叉配血不仔细，或只用盐水介质配血，则有可能检验不出ABO血型系统之外不规则抗体，而此抗体和对应抗原发生免疫反应，可造成溶血性输血反应发生。

即使不规则抗体筛选阳性率仅为0.37%，不过该项阳性患者一旦输入含有对应抗原红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体参与下，使输入红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。

患者出现发烧、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。

所以,在输血中要常常警惕这种输血反应发生可能性。

当不规则抗体筛选阳性时，必需深入作抗体判定，确定其特异性后，再输入无对应抗原红细胞，才能达成安全输血之目标。

新生儿溶血病(HDN)也是因为母亲体内存在和其胎儿红细胞不配合IgG性质不规则抗体，引发同种被动免疫性疾病。

通常以IgG性质出现不规则抗体，理论上全部能够引发HDN，因为IgG性质抗体能经过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，甚至并发核黄疸。

所以对有输血史或妊娠史孕妇也应作不规则抗体筛选，若检测出不规则抗体，应作出对应预防和诊疗。

Rh血型中D抗原抗原性强于E抗原抗原性，所以产生抗D抗体几率大于抗E抗体。

抗A1抗体为A亚型中不规则抗体，它存在提醒我们在注意ABO血型以外不规则抗体同时，也应高度重视ABO亚型中不规则抗体，因为它也是引发溶血性输血反应一个原因。

抗M抗体为冷凝集素，极少在37℃有活性，通常在体内不能引发溶血反应，但患者处于低温麻醉状态下手术时应注意，因为这类抗体可激活补体。

输血前进行不规则抗体检验临床意义和价值论文

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值【摘要】目的分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。

方法对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。

结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-d抗体，抗-m抗体2例，抗-e抗体例。

结论不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。

【关键词】输血前；不规则抗体随着输血技术的规范，临床上因为abo血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。

在我国也时常有rh 及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。

意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-a、抗-b以外的其他血型抗体[3]。

血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。

现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。

1.2 试剂谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。

1.3 仪器珠海贝索生物技术有限公司提供的baso2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的fyq型免疫微柱孵育器和td-3a型血型血清学用离心机。

1.4 试验方法血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。

2 结果在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。

其中5例特异性抗体分别有抗-d抗体2例，抗-m抗体2例，抗-e抗体1例，详见表1。

3 讨论在输血前对常规抗体进行筛选，为了发现患者血液中是否有临床意义的不规则抗体，以保证临床安全输血。

受血者血清不规则抗体检测的临床意义

受血者血清不规则抗体检测的临床意义受血者血清不规则抗体检测的临床意义不规则抗体，又称不规则型抗体，是指在某些情况下，乙种血红蛋白基因型和甲种血红蛋白基因型混合的人群中，由受体个体所产生的抗原抗体反应。

受血者血清不规则抗体检测作为一项重要的临床检测指标，在临床输血、妊娠、移植等领域起着至关重要的作用。

受血者血清不规则抗体检测的目的是识别受血者体内不规则抗体是否存在，并检测抗体的类型和滴度，以便于血型配对和输血方案的制定。

对于平时的献血者，检测不规则抗体也是一项重要的检测项目。

如果他们的血液中存在不规则抗体，这意味着他们的体内已经接触过某种抗原，而这种抗原可能与某些特定的血型相关。

而如果用该献血者的血液输给某些患者，由于存在不规则抗体，可能会导致输血反应。

临床上，不规则抗体的检测并不是每个受血者都需要进行的，只有在以下情况下才需要进行不规则抗体的检测：1. 输血：样本采集应该在输血前进行检测，以确定患者是否存在不规则抗体，并确定抗体的类型和滴度。

检测结果有助于制定输血计划和预测输血后的反应。

2. 妊娠：不规则抗体的检测对于孕妇非常重要，因为孕妇体内的不规则抗体可能会导致胎儿早产，黄疸，胎儿贫血等问题。

通过检测抗体的类型和滴度，医生可以为孕妇提供适当的预防和治疗措施。

3. 移植：在器官移植后，移植器官与受血者的免疫系统可能会发生排斥反应，而这种排斥反应可能与受血者体内存在的不规则抗体有关。

通过检测不规则抗体，可以为病人提供更好的匹配，降低移植失败的风险。

在进行受血者血清不规则抗体检测时，需要使用不同抗体检测方法，如直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验和酶联免疫吸附法等。

不同的方法具有不同的敏感性和特异性。

总的来说，受血者血清不规则抗体检测在临床上非常重要。

在输血、妊娠，以及器官移植等领域，它为医生提供了重要的血型和免疫信息，可以预防不必要的输血反应和排异反应，保证患者的健康和生命安全。

因此，不规则抗体的检测在临床应用中具有不可或缺的地位。

输血前进行不规则抗体检验的临床意义

输血前进行不规则抗体检验的临床意义输血是指将血液或其制品从供血者输送到受血者的过程，是血液采供和输血两个环节相互衔接的过程。

输血前进行不规则抗体检验可以帮助医生评估血液输血的风险，减少输血后发生不良反应的概率，提高输血的安全性和有效性，具有重要的临床意义。

在接受输血治疗前，应首先进行血型鉴定和交叉测试，如果只进行ABO和Rh血型鉴定和交叉测试是远远不够的。

根据以往的经验，优质血制品中存在各种类型的抗体，既有临床明显的抗体也有临床不明显的抗体，因此，血制品的安全性、一致性和疗效都与抗体检验的质量有关。

不规则抗体指对红细胞表面不同于ABO、Rh血型系统的其他抗原形成的抗体，也称非血型抗体。

不规则抗体是导致输血反应的主要原因，常导致输血反应的医院职工非血型抗体如Rh抗体、K血型抗体、Duffy抗体、Kidd抗体、Lewis抗体、MNSs抗体和P抗体等。

输血前的不规则抗体检验有两个主要的目的。

一是检测患者体内是否存在不规则抗体，以减少输血后发生输血反应的概率；二是检测供血者的血液中是否存在患者体内已知的不规则抗体，以避免输血后供血者的血液导致患者的不良反应。

如果患者的血液中存在流行的不规则抗体，应当避免与这种不规则抗体所反应的血液输血。

对于一些不明确的不规则抗体，可选择不含这一抗原的血液输注或进行交叉测试。

二、不规则抗体检验的应用目前应用比较广泛的不规则抗体检验方法有间接抗人球蛋白试验（IAT）和直接抗人球蛋白试验（DAT）。

IAT检测是指在受试者血浆中混合不同种类的红细胞，利用人源抗球蛋白试剂阳性反应来检测其体内是否存在不规则抗体。

DAT检测是指检测血红细胞表面存在的不规则抗体，常用来检测新生儿溶血病和药物引起的输血反应。

不规则抗体检测结果的报告格式应当项目全面、明确、简单明了。

在报告中应当注明检测方法、患者ID号、检测时间、结果和检测人。

如果存在不规则抗体，应该列出抗体名称和滴度，建议医生调整血液输血策略，及时制定治疗计划。

不规则抗体筛查及效价对新生儿溶血病的影响

不规则抗体筛查及效价对新生儿溶血病的影响1. 引言1.1 背景新生儿溶血病是一种常见的新生儿疾病，主要是由于母体产生的不规则抗体与胎儿红细胞表面抗原结合引起的。

胎儿红细胞与母体不相容的抗原结合后，会引发免疫反应，导致红细胞破裂溶解，造成溶血现象。

此病若不及时诊断和治疗，可导致严重的贫血、黄疸甚至死亡。

随着医学技术的进步，不规则抗体筛查及效价检测方法得到了不断的完善和提升。

通过对孕妇进行不规则抗体筛查，可以及时发现母体携带的不规则抗体，采取相应的措施进行干预，从而避免新生儿溶血病的发生。

对不规则抗体的效价检测也能帮助医生更准确地评估患儿的病情，指导治疗方案的制定。

深入研究不规则抗体筛查及效价对新生儿溶血病的影响，对提高疾病的诊断率和治疗效果具有重要意义。

本文将从不规则抗体筛查方法、不规则抗体效价检测方法、不规则抗体筛查与新生儿溶血病的关联等方面展开讨论，旨在为临床实践提供更为科学的依据。

1.2 目的目的：本文旨在探讨不规则抗体筛查及效价对新生儿溶血病的影响，通过详细分析不规则抗体筛查方法和不规则抗体效价检测方法，揭示不规则抗体与新生儿溶血病之间的关联。

进一步探讨不规则抗体筛查及效价对新生儿溶血病的影响，以期为临床医学提供更为准确、快速、有效的诊断和治疗方法。

通过本文的研究，我们希望能够增进对不规则抗体筛查及效价的了解，深入探讨其在新生儿溶血病中的作用机制，为临床实践提供科学依据，促进新生儿溶血病的预防和治疗，从而减少新生儿患者的发病率和提高其生存质量。

通过本文的研究，我们希望能够为不规则抗体筛查及效价在新生儿溶血病中的应用提供重要的参考依据，并为相关研究和临床实践提供新的思路和途径。

1.3 意义在新生儿溶血病的预防和治疗中，不规则抗体筛查及效价的重要性不可忽视。

不规则抗体筛查是指通过检测母体血清中是否存在针对胎儿红细胞的不规则抗体，从而及时发现患有不规则抗体的孕妇，采取相应的预防措施，避免新生儿溶血病的发生。

输血前血清不规则抗体筛查的临床意义

ＣｌｎｃｌＳｇｆｃｎｅｏｒｅｕａｔｂｄｃｅｎｎｇｉｉａｉｎｉａｃｆＩｒｇｌｒＡｎｉｏｙＳｒｅｉｉｉｔｅｔ ’ ｅｕｍｆｒｏｄＴｒｎｆｓｏｎＰａｉｎｓＳｒＢｅｏｅＢｌｏａｓｕｉｎ
—
Ｍ．ｎｌｓｏｔｓａｓｌｔｌｅｅｓｒｅｅｔｒｅｕａｔｏｉｓｂｆｒｌｏｒｎｆｓｏｔａａｄｃｖｎａｏｄｔｅｈｍｏＣｏｃｕｉｎＩｉｂｏｕｅｙｎｃｓａｙｔｄｔｃｒｇｌｒａｉｄｅｅｅｂｏｄｔａｓｉｎ．ｈｔｎｒｕｅｅｅｖｉｅ — ｏｉｎｂｏｕＣｅｈ
摘要目的筛选不规则抗体，有效地解决配血困难及避免溶血性输血反应的发生。方法用微柱凝胶抗人球蛋白法对３６１８例住院输血及手术前备血患者进行不规则抗体筛查。结果３６１８例血清样本中，出不规则抗体ｌ，检１例阳性率０．３％。其中自身抗体３例，一Ｄ１，一ｃ，一Ｅ例，一Ｅ３例，一Ｍ１。结论输血前对受血者进行不规５抗例抗ｅ２例抗ｃ１抗抗例则抗体的筛检及鉴定，可有效地减少和避免溶血性输血反应的发生，为临床安全输血提供指导和参考作用。
ｃｏｓｍａｃｉｇａｄａｏｄｔｅｈｍｏｙｉｒｎｆｓｏｅｃｉｎＭｅｈｄｃｏ—ｃｌｍｎｇｌａｔｇｏｕｉｅｔｗａｓｄｆｒｓｒｅｉｇｉｒｓｔｈｎｖｉｈｅｌｔｔａｓｉｎｒａｔ．ｔｏｓＭｉｒｎｃｕｏｏｕｅｉｌｂｌｔｓｓｕｅｏｃｅｎｎｒｎｎｒｇｌｒａｔｏｙｉ１８ｐｔｎｓｗｉｌｏｒｓｕｉｎＲｅｕｔ１ｒｇｌｒｎｉｏｉｓｗｒｅｅｔｄｉ１ｃｓｓｆｍ１８ｐｔｎｓｅｕａｎｉｄｎ３６ａｉｔｔｂｏｄｔａｆｓｏ．ｓｌｒ１ｉｅｕａｔｄｅｅｅｄｔｃｅｎ１ａｅｏ３６ａｉｔ．ｂｅｈｎｓＩｅｒａｂｒｅａｄｔｅｐｓｔｅｒｔｓ０．５．Ｔｅｓｅｉｃｔｆ１ａｅｆｉｅｌｒａｔｏｉｓｗｓａｏｌｗ：ａｅｅｅａｔａｔｏｉｓａｄｎｈｏｉｖａｅｗａ３％ｉｈｐｃｆｉｏ１ｃｓｓｏｒｇａｎｉｄｅａｓｆｌｓ３ｃｓｓｗｒｕｏｎｉｄｅ．ｎｉｙｒｕｂｏｂｔｅｏｈｒ８ｗｒｌａｔｏｉｓｉｃｕｉｇｌｃｓｆａｔ —Ｄ，ａｅｆａｔ —Ｃ．ａｅｏｔ —Ｅｃ３ｃｅｆａｔ —Ｅ，ａｅｏｎｉｈｔｅｅｅａｌｎｉｄｅ，ｌｄｎａｅｏｉｏｂｎｎ２ｃｓｓｏｉｎｅ１ｃｓｆａｉｎ，ａｓｏｉｓｎｌｃｓｆａｔ

输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义

输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义摘要]目的：分析输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义。

方法：选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，同时对阳性标本实施抗体特异性的鉴定，分析不规则抗体的分布特点。

结果：检出同种不规则抗体80例，阳性率为1.6%，男性患者的阳性率低于女性患者，P〈0.05表示统计学有意义。

检出不规则抗体的所占比重最高的是Rh血型系统，占总数的58.75%，排第二位的为MNS系统，占总数的12.5%，其余还包括自身抗体，混合抗体，Kidd系统。

结论：在患者输血前实施不规则抗体筛查能够保证临床输血的安全性，提供5种抗原符合的血液，同时也能减少不规则抗体的发生。

关键词：输血患者；不规则抗体筛查；临床意义不规则抗体表示抗A和抗B以外血型的抗体，也被称作是意外抗体[1]，不规则抗体的出现会引发患者出现不同程度的输血不良反应，输血患者的不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定，是输血前需要实施的重要工作，能够提高输血安全性，促进血液的选择保证血液输血质量[2]。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，5000例标本中，有男性2742例，女性2258例，患者的年龄在15~85岁之间，平局年龄为（50.6±12.7）岁，输血方式包括病房输血、各类手术输血。

1.2方法1.2.1试剂与仪器 KA-2200血清学专用离心机(日本KUBOTA），源博生科LB-3000医用离心机，源博生科试剂卡孵育器，抗体筛选细胞(长春博讯生物技术有限责任公司)，抗人球蛋白(抗IgG+C3d)检测卡(江苏力博医药生物技术股份有限公司）所有试剂均在有效期内按使用说明书操作。

1.2.2方法将全血标本实施3000r/min的离心处理7分钟，然后实施不规则抗体的筛查。

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不规则抗体检查的临床意义
不规则抗体检查也称红细胞抗体检查，是指不符合ABO血型系统的血型抗体，即抗A、抗B以外的血型抗体。

ABO系中的亚型，变异型抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体，多数为IgG抗体。

主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、聚凝胺等，才能使致敏红细胞出现凝集反应。

临床上所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。

如果交叉配血不仔细，或只用盐水介质配血，则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生。

虽然不规则抗体筛选阳性率仅为0.37%，但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。

患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。

因此,在输血中要经常警惕这种输血反应发生的可能性。

当不规则抗体筛选阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血之目的。

新生儿溶血病(HDN)也是由于母亲体内存在与其胎儿红细胞不配合的IgG性质的不规则抗体，引起同种被动免疫性疾病。

凡是以IgG性质出现的不规则抗体，理论上都可以引起HDN，因为IgG性质抗体能通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大
，甚至并发核黄疸。

因此对有输血史或妊娠史的孕妇也应作不规则抗体筛选，若检测出不规则抗体，应作出相应的预防和治疗。

Rh血型中D抗原的抗原性强于E抗原的抗原性，因此产生抗D抗体的几率大于抗E抗体。

抗A1抗体为A亚型中不规则抗体，它的存在提示我们在注意ABO血型以外的不规则抗体的同时，也应高度重视ABO亚型中的不规则抗体，因为它也是引起溶血性输血反应的一个因素。

抗M抗体为冷凝集素，很少在37℃有活性，一般在体内不能引起溶血反应，但患者处于低温麻醉状态下手术时应注意，因为此类抗体可激活补体。

当机体的体温在冷抗体最适反应温度范围内(4～20℃)时，可发生溶血反应。

不规则抗体产生大多为Rh血型系统，除抗D外，其他如抗E，抗Ec，抗Ce检出率占Rh系统67.8%，提示Rh阳性患者输血也可引起溶血反应，且机率较高。

据我国汉族人群Rh抗原分布特点，E抗原阳性比D抗原阳性低，产生抗E抗体的机率高于抗D抗体，故Rh血型系统D抗原阳性E抗原阴性者输血不容忽视。

Rh阴性个体免疫后产生抗D的机率为70.9%，产生的抗体其效价在体内会逐渐下降，甚至常规试验会漏检，若以后作为受血者输入Rh(D)阳性血刺激时，会很快出现免疫性回忆反应。

抗体效价会在1～2周内达到高峰，引起迟发性血管外溶血，且发生在输血后几天，造成输血无效及溶血，易被临床忽视。

溶血反应的强度与抗体效价成正比关系，抗体产生的强度增加溶血反应愈严重。

抗M、抗Lea、抗P1均较少见，但抗Lea抗体可引起严重的溶血性输血反应，所以不能作为供血者，如为受血者时应给Le(a-b-)血液输。

抗M抗体只有37℃或抗球蛋白试验出现阳性时才具有临床意义。

抗P1最理想的反应温度为
4℃，偶可在37℃查出。

抗P1抗体很少在体内造成溶血，几乎总是IgM 型抗体，所以不能通过胎盘，不会造成HDN。

冷凝集素在配血时可忽略。

自身抗体在自身溶血性贫血时出现较多，一直以来是输血的一大难题，仍遵循一般输血原则。

综上所述，不规则抗体是引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的主要因素之一，对输血发生溶血性反应所引起肾衰、死亡病例的诊断有临床意义。

因此为了保证输血安全，提高输血疗效，减少或杜绝溶血性输血反应的发生，不规则抗体检查必须作为输血前检查的重要项目之一。

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