第五章肺结核
病灶，多位于上叶的下部、中叶或下叶的上部。急性血播型肺结核胸片见双肺分布一致、大 小一致、密度一致的粟粒影，亚急性和慢性血播型肺结核则表现为大小不等、密度不一、分 布不均，中上肺多、外带多的结节影。继发型肺结核的 X 线表现最为多态性，病变多发生在 上叶的尖后段和下叶的背段， 密度不均匀、 边缘较清楚和变化较慢， 易形成空洞和播散病灶， 部分病人在肺内形成结核球， 也有的病人出现大片实变阴影，干酪样肺炎。结核性胸膜炎的 X 线征为患侧肋膈角变钝、出 现一致性密影和外高内低的弧形曲线。 7、结核病的化疗原则和方法怎样？ 答：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期 对所有检出和 确诊患者均应立即给予化学治疗。 早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用， 促使病变吸 收和减少传染性。②规律 严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的 产生。③全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量 严 格遵照适当的药物剂量用药， 药物剂量过低不能达到有效的血浓度， 影响疗效和易产生耐药 性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合 联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗， 可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。 化疗方法：①多主张短程 化疗，对耐药肺结核用常规化疗，②完整治疗方案分强 化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药，③督导用药� WHO 提倡―直接督导+短化（DOTS） 。 A1 型题� 最佳选择题肯定型 8、结核菌 （C） A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B、为棒状杆菌属 C、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D、属于革兰染色阳性杆菌 E、属于肠道杆菌 题解：结核杆菌属分枝杆菌属，经品红染色后具有抗酸性。 9、结核菌在下列哪种情况可以存活: （A） A、阳光曝晒 1.5 小时 B、煮沸 2~3 分钟 C、70 %酒精接触 3 分钟 D、5 % 石碳酸接触 24 小时 E、以上都不对 题解：阳光曝晒 2~7 小时才能杀灭结核菌， 70% 酒精接触 1 分钟， 5% 石炭酸接触 2~12 小时，煮沸 1 分钟即可杀灭结核菌。 10、肺结核的主要传播途径是 （E） A、饮用未经消毒的牛奶 B、带菌的尘埃经呼吸道侵入 C、注射或应用血制品而引起 D、通过泌尿道侵入人体 E、以上均不对 题解：肺结核主要经呼吸道感染,飞沫感染是主要方式。 11、肺结核的主要传染源是 （C） A、被污染的水源 B、含人型结核菌的牛乳 C、开放性肺结核病人 D、患有结核病的动物 E、健康带菌者 题解：传染源主要是排菌的肺结核患者。 12、感染结核菌后而获得的免疫力主要是 （A） A、细胞免疫 B、体液免疫 C、变态反应 D、细胞和体液免疫 E、以上都错 13、机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 （ D） A、I 型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应
A、眩晕、听力障碍 症
B、末梢神经炎及肝损害
C、胃肠道不适，高尿酸血
D、粒细胞减少 E、过敏反应 34、利福平会引起 （B） 利福平主要副作用为肝损害及过敏反应。 A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常 C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎 35、耐药肺结核的治疗哪项是正确的 （E） A、实施全程督导 B、至少 2~3 种敏感药 C、强化期应用 5 种药联合治疗 D、总疗程 18~24 个月 E、以上都对 题解：几项均为耐药结核的的治疗原则。 36、诊断肺结核最可靠的依据是 （D） A、结核中毒症状 B、X 线呈浸润性改变 C、结核菌素试验阳性 D、痰中找到结核分枝杆菌 E、血沉降率增块 37、成人 PPD 试验阳性，只说明 （A） 结素反应阳性仅表示曾有结核感染。 A、结核菌感染 B、活动性肺结核 C、非活动性结核病 D、原发性结核病 E、继发性结核病 38、有关 PPD 试验下列哪项是正确的 （A） A、要在 48~72h 内判断 B、要在 24h 内判断 C、要在 12h 内判断 D、经 48h 测量皮肤硬结直径为 5mm 为阳性 E、经 24h 测量皮肤硬节直径 5mm 为阳性 题解：结素皮试后� 经 48~72 小时测皮肤硬结直径，<5mm 为阴性，5~9mm 为弱阳性, 10~19mm 为阳性，≥20mm 为强阳性。 39、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是 （E） A、X 线见空洞性病灶 B、结核菌素试验阳性 C、血沉降率明显增快 D、反复咯血 E、以上都不是 题解：判断病灶是否传染性主要根据痰菌检查。 40、肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是 （B） A、病灶吸收好转 B、痰结核菌转为阴性 C、结核菌素试验阴性 D、结核菌素试验阳性 E、体温恢复正常，体重增加 题解：肺结核患者痰内排菌与否是判断病情及疗效的最重要指标。 41、肺结核大咯血最危急的并发症是 （E） A、出血性休克 B、广泛结核菌散 C、肺不张 D、合并肺部感染 E、窒 息 42、抢救大咯血时最关键的措施是 （D） A、立即进行人工呼吸 B、立即使用呼吸中枢兴奋剂 C、立即鼻导管吸氧 D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即输血或输液 43、咯血时脑垂体后叶素的止血机制是 （C） A、凝血 B、减少肺血管收缩 C、加强肺小动脉收缩 D、对血小板的影响 E、对病人有镇静作用 题解：垂体后叶素的止血机制是收缩肺小动脉，减少肺血流量。 44、结核病化疗联合用药的主要目的是 （B） A、减少合并症 B、避免发生耐药性，增强疗效 C、避免副作用 D、可完全杀灭结核菌 E、避免后遗症
题解：亚急性及慢性血行播散型肺结核的病灶常大小不均匀、新旧不等，在两肺上中部 成对称分布。 23、继发型肺结核是 （C） A、较少见的一个临床类型 B、此型不包括干酪样肺炎 C、是临床上最常见的一 个类型 D、此型不会出现咯血 E、结核球不是此型的表现 24、浸润型肺结核的临床表现 （C） A、一般在初期时� 中毒症状即很明显 B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯 血 C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D、不能依据 X 线检查确定此型 E、不会出现胸痛 题解：浸润型肺结核病变部位多在锁骨上、下区及肩胛区，咳嗽后可闻及湿啰音。 25、肺结核出现胸痛是因为 （B） A、大片肺组织的干酪性坏死 B、炎症波及壁层胸膜 C、肺结核灶侵蚀血管 D、直接侵犯肋间神经 E、出现大的空洞 26、对于肺结核的诊断意义较大的体征有 （B） A、听诊呼吸音减弱或湿啰音 B、锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音 C、纵隔气管向一侧移位 D、局部叩诊呈浊音 E、出现代偿性肺气肿 27、痰结核菌检查的意义为 （B） A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B、痰菌阳性说明病灶是开放性的 C、痰菌阴性可否定肺结核 D、痰菌阴性肯定已无传染性 E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗 28、X 线胸片上稳定期结核病灶是 （D） A、渗出、钙化、硬结病灶 B、渗出、纤维化病灶 C、干酪、渗出性病 灶 D、纤维、钙化、硬化病灶 E、摄片密度较高，浓淡不一的阴影 题解：增殖性病变、纤维包裹的干酪硬结灶及纤维钙化灶均为非活动性病变。 29、X 线胸片上活动性结核病灶包括 （E） A、纤维、钙化、渗出性病灶 B、斑点、条索、结节状、密度高的阴影 C、干酪、空洞性病灶 D、纤维、钙化、硬结病灶 E、以上都不 对 题解：活动性病变包括渗出性、渗出增殖性、干酪样、及除外净化空洞的空洞性病变。 30、结核菌素试验假阴性反应见于 （C） A、轻症结核病 B、3 岁以物中，全杀菌药是 （ D） A、卡那霉素 B、链霉素 C、吡嗪酰胺 D、异烟肼 E、氨硫脲 32、抗结核的两个阶段包括 （ D） A、初治与复治阶段 B、初治与继续巩固阶段 C、复治与继续巩固 阶段 D、开始强化及继续巩固阶段 E、开始强化与复治阶段 题解：化疗包括强化及巩固阶段。 33、异烟肼用量过大会引起 （B） 异烟肼主要副作用为周围神经炎及肝损 害。
D、Ⅳ型变态反应 E、V 型变态反应 题解：人体对结核菌及其代谢产物的细胞免疫反应属于迟发型(Ⅳ型)变态反应。 14、结核病的变态反应可引起 （A） A、多发性关节炎 B、大咯血 C、呼吸困难 D、患侧胸痛 E、以上都错 题解：感染结核菌后,可发生皮肤结节性红斑、多发性关节炎或变态反应性结合膜炎等 变态反应的表现。 15、肺结核的增殖性病变表现为 （B） A、充血 B、结核结节 C、干酪样坏死 D、水肿 E、钙化 题解：增生为主的病变形成典型的结核结节,为结核病的特征性表现。 16、关于肺结核的临床类型正确的是 （C） A、干酪样肺炎属于原发型肺结核 B、结核性胸膜炎属于肺外结核 C、浸润性肺结核属于继发型肺结核 D、血行播散型肺结核均为慢性病变 E、结核球属于慢性纤维空洞性肺结核 题解：结核病分五型: a 原发型肺结核，b 血行播散型肺结核，c 继发型肺结核（包括浸 润型肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪样肺炎、结核球） ，d 结核性胸膜炎和 e 肺外结 核。 17、原发型肺结核病变多在 （E） A、右上叶底部 B、左上叶底部 C、下叶上部 D、双肺中叶 E、以上均是好发部位 题解：原发型肺结核部位多在上叶底部、中叶或下叶上部。 18、原发型肺结核典型 X 线表现是 （ A） A、哑铃型阴影 B、大片致密影，可出现蚕蚀样空洞 C、肺门淋巴结肿大 D、肺部球形病灶 E、散在的斑点状阴影 题解：原发型肺结核 X 线可见肺部原发病灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。 19、原发型肺结核 （D） A、多见于儿童，预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成干酪样坏死 D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症状较重 20、有关血行播散型肺结核正确的是 （ D） A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发型肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都 对 题解：因患者免疫力、结核菌数量及毒力不同，血行播散型肺结核分为急性、亚急性及 慢性。 21、有关急性粟粒型肺结核正确的是 （B） A、是少量结核菌一次入血而引起 B、病初胸片可无明显粟粒影 C、全身中毒症状轻� 可有低热、呼吸困难 D、极少并发结核性脑膜炎 E、胸部 X 线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影 题解：急性粟粒型肺结核并出可能无明显粟粒影,或仅有弥漫性网状改变。 22、关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是 （ D） A、由于少量结核菌一次入血引起 B、症状具有反复性和阶段性特点 C、病情发展较快 D、X 线表现大小不等，新旧不一的病灶 E、病灶多在两肺中下肺野
肺结核完整版课件
肺结核完整版课件教案内容：一、教学内容本次课程的教学内容选自人教版九年级下册第三单元第五课《肺结核》。
教材内容主要包括：肺结核的定义、分类、病因、症状、诊断和治疗方法等。
二、教学目标1. 让学生了解肺结核的基本概念和病因，提高防范意识。
2. 培养学生掌握肺结核的诊断和治疗方法，提高自我保健能力。
3. 引导学生关注肺结核患者，培养关爱他人的品质。
三、教学难点与重点重点：肺结核的病因、症状、诊断和治疗方法。
难点：肺结核的传播途径和预防措施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本。
五、教学过程1. 导入：通过播放肺结核的宣传视频，引起学生对肺结核的关注，引出本课内容。
2. 新课导入：介绍肺结核的基本概念，让学生了解肺结核是一种常见的呼吸道传染病。
3. 教材讲解：讲解肺结核的病因、症状、诊断和治疗方法，引导学生掌握相关知识。
4. 案例分析：分析肺结核患者的病例，让学生了解肺结核的危害，提高防范意识。
5. 互动环节：组织学生进行小组讨论，探讨肺结核的传播途径和预防措施。
7. 课后作业：布置相关练习题，巩固所学知识。
六、板书设计板书内容：1. 肺结核定义2. 肺结核病因3. 肺结核症状4. 肺结核诊断5. 肺结核治疗6. 预防肺结核七、作业设计1. 作业题目：（1）简述肺结核的病因。
（2）列举肺结核的主要症状。
（3）描述肺结核的诊断方法。
（5）提出预防肺结核的措施。
2. 答案：（1）肺结核的病因主要是感染了结核杆菌。
（2）肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等。
（3）肺结核的诊断方法包括临床表现、影像学检查、实验室检查等。
（4）肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：1. 学生对肺结核的基本概念和病因掌握情况。
2. 学生对肺结核的诊断和治疗方法的掌握情况。
3. 学生对肺结核预防措施的认知程度。
拓展延伸：1. 邀请专业人士进行讲座，让学生更加深入了解肺结核。
【医学课件】肺结核
保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强免 疫力。
切断传播途径
注意室内通风，避免拥挤场所，佩戴口罩 等防护用品。
预防接种
对于易感人群，可接种卡介苗等预防疫苗 。
05
肺结核的康复与护理
肺结核患者的生活调理
充分休息
肺结核患者应尽量卧床休息， 减少活动量，以减轻心脏负担
。
合理饮食
肺结核患者应保持营养均衡， 多吃蔬菜、水果等富含维生素 和矿物质的食物，同时适当摄 入高蛋白食物以增强免疫力。
消毒与防护
肺结核患者应注意生活环境的 卫生与消毒，避免与他人共用 个人物品，如毛巾、餐具等。
肺结核患者的心理护理
情绪疏导
肺结核患者常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，应注意情绪的疏 导和排解，可寻求专业心理咨询师的帮助。
提高信心
肺结核患者应积极配合治疗，相信病情会逐渐好转，增强信心。
保持积极心态
肺结核患者应保持积极心态，主动参与康复活动，提高生活质量 。
肺结核的发病机制
1
结核分枝杆菌在人体免疫力下降时进入肺部， 形成感染病灶。
2
感染病灶在免疫应答的作用下，不断释放结核 分枝杆菌，并扩散至周围组织。
3
结核分枝杆菌侵犯肺实质，导致肺组织坏死和 形成空洞，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺结核的流行病学特征
01Leabharlann 肺结核是全球性的公共卫生问题，尤其在发展中国家较为常见 。
2023
《医学课件》肺结核
contents
目录
• 肺结核的概述 • 肺结核的病因与病理 • 肺结核的临床表现与诊断 • 肺结核的治疗与预防 • 肺结核的康复与护理
01
肺结核的概述
肺结核的定义
石大内科学课件02呼吸系统疾病-5肺结核
感 染 途 径： 主要是呼吸道传播，次要是经
消化道传播，其他感染途径，如通过皮肤、 泌尿生殖道，则很少见。
易 感 人群： 婴幼儿、老年人、HIV感染者、
免疫抑制剂使用者、慢性病患者。
结核病的发生发展
一、原发感染 肺部首次感染结核菌后，细菌沿肺内淋巴 管至肺门淋巴结，并致淋巴结肿大，如机体 免疫力强，结核菌停止繁殖，淋巴结缩小钙 化，逐渐愈合；也可全身播散。
其中部分被吸收，逐渐愈合。部分由支气 管排出后形成空洞，并可在肺内造成支气 管播散。部分由于失水、收缩和钙盐沉着， 形成钙化灶。
临床表 现
症状
全身性症状：午后低热、乏力、食欲不振、 体重减轻、盗汗等；
咳嗽咳痰：干咳或有少量粘液痰；伴继发感 染时，痰呈粘液性或脓性；
。
咯血：约1／3~1/2病人有不同程度咯血。或 痰中带血或中等量以上咯血，甚至大咯血；
起病急，持续高热，毒血症状重，约1/2以上 伴发脑膜炎， 1/3眼脉络膜出现结核结节，可 全身淋巴结和肝睥肿大，皮肤淡红色粟粒疹，， 但极少有呼吸困难。
X线初表现肺纹理重，两周后肺内出现细小 如粟粒、等大、均匀地播散于两肺结节阴影， 大小约2mm左右；
部分患者初结核菌素阴性，后转为阳性。
图2-9-4 急性粟粒型肺结核
结节中央：郎罕斯巨细胞
（Langhans giant cell）
郎罕斯巨细胞：体积巨大， 胞膜界限不清，胞质呈嗜酸 性，核有几十个之多，位于 胞质之边缘部
•外围：类上皮细胞成层状排
列和包绕
•周围：淋巴细胞和浆细胞分
布和覆盖
•结节直径:为0.1至数毫米，
可相互融合
肺结核病（结核结节）
干酪样坏死
肺结核课件ppt
肺结核患者在治疗期间应注意预防感染， 避免到人群密集的场所，注意保持室内空 气流通。
04
肺结核的预防与管理
预防策略
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的有效手段，通 过接种卡介苗可以增强人体免疫力， 降低感染风险。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、充足睡眠等，有助于提 高免疫力，预防肺结核。
治疗建议
采用标准抗结核治疗方案，包括利福平、异 烟肼、吡嗪酰胺等药物。
预防措施
告知患者避免与他人密切接触，咳嗽、打喷 嚏时注意遮挡，保持室内通风。
案例二：耐药性肺结核病例
01
患者情况
患者张某，女性，52岁，因长期治 疗无效的肺结核就诊。
治疗建议
根据药敏试验结果，采用多种敏感 药物的联合治疗方案。
03
02
诊断过程
经过痰结核菌培养和药敏试验，确 诊为耐药性肺结核。
预防措施
加强患者教育，提高治疗依从性， 避免不规范治疗和自行停药。
04
案例三：儿童肺结核病例
患者情况
患者王某，男性，8岁，因发热、咳嗽、盗汗等症状就诊。
诊断过程
经过X线胸片和结核菌素试验，医生确诊为肺结核。
治疗建议
采用儿童适用的抗结核治疗方案，同时注意监测药物不良反应。
痰结核菌检查
通过收集患者的痰液，进行结 核菌的培养和检测，是确诊肺
结核的主要方法。
X线胸片检查
X线胸片可以观察肺部是否存在 异常阴影，有助于发现肺结核 病灶。
CT和MRI检查
对于某些特殊类型的肺结核， 如肺门淋巴结结核，CT和MRI 检查可以提供更准确的诊断信 息。
结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，观察 皮肤的反应，有助于判断是否
肺结核病管理制度
肺结核病管理制度第一章总则第一条基本原则为了加强对肺结核病的管理，提高医院肺结核病防治工作的水平，保障职工和患者的健康，依据国家法律法规，结合医院实际情况，订立本管理制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部科室及相关人员，包含医生、护士、患者及其他有关人员。
第三条目标和任务本制度的目标是全面防控肺结核病，确保医院内的肺结核患者及相关人员能够及时诊断、治疗和杜绝传播。
本制度的任务是加强对肺结核病的防备和管理，提高医务人员的防护意识，优化医疗流程，保护职工和患者的健康。
第二章肺结核病的防备第四条宣传教育1.医院应定期开展肺结核病的宣传教育活动，向职工和患者普及肺结核的基本知识，提高防控意识。
2.医院应在明显位置张贴宣传海报，宣传肺结核的病因、传播途径和防备方法，并配备宣传资料供患者和职工参考。
第五条早期筛查1.医院应建立健全的早期筛查机制，对肺不安全因素较高的患者进行定期筛查，包含但不限于常规体检、胸部X光检查和结核菌素试验。
2.对于有症状或高风险的患者，医院应及时布置肺结核相关检查，并做好相关记录。
第六条高风险患者管理1.对于已确诊或疑似患有肺结核的患者，医院应及时将其纳入肺结核患者管理系统，并建立档案记录其个人信息、检查结果和治疗情况。
2.对于高风险患者，医院应乐观自动开展相关随访和干涉工作，确保他们的治疗效果和病愈情况。
第三章肺结核病的管理第七条患者就诊流程1.患者在就诊时应自动告知医务人员是否有相关症状或接触史。
2.医务人员对疑似肺结核患者应做好防护措施，包含佩戴口罩、手套等。
3.医务人员应依照相关流程指引，及时布置相关检查和治疗。
第八条耐药肺结核病的管理1.对于耐药肺结核病患者，应建立特地的管理制度，严格执行个体化治疗方案。
2.医院应及时报告耐药肺结核病相关信息，搭配上级卫生部门的监测和管理工作。
第九条动态监测1.医院应建立肺结核病动态监测机制，每月定期向上级卫生部门报送病例报告，并按要求上报数据和信息。
内科学(第七版)呼吸系统疾病第五章 肺结核
第五章肺结核肺结核(pulmonary tuberculosis)在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
从20世纪60年代起，结核病化学治疗已取代过去消极的“卫生营养疗法”，成为公认的控制结核病的主要武器，使新发现的结核病治愈率达到95％以上。
但20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，大多数结核病疫情很低的发达国家结核病卷土重来，众多发展中国家的结核病疫情出现明显回升。
结核病在许多国家和地区失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、多重耐药(至少耐异烟肼和利福平)结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长和移民等客观因素，另一方面则是由于缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识，误认为结核病问题已解决，因而放松和削弱对结核病控制工作的投入和管理等主观因素所致。
鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织(WHO)于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”，动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作，遏止这次结核病危机。
WHO制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗策略(directly observed treatment shortcourse，DOTS)作为国家结核病规划的核心内容。
【流行病学】(一)全球疫情全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。
结核病的流行状况与经济水平大致相关，结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相对应。
世界卫生组织把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。
全球80％的结核病例集中在这些国家。
无疑这些国家结核病控制将对全球的结核病形势产生重要影响。
(二)我国疫情当前我国的结核病疫情特点如下：1．高感染率年结核分枝杆菌感染率为0．7 2％。
全国有近半的人口，约5．5亿，曾受到结核分枝杆菌感染，城市人群的感染率高于农村。
2022执业护士 习题 第5章 传染病病人的护理
A. 出疹期B. 出疹前10天至出疹后5天C. 出疹前10天至出疹后10天D. 出疹前5天至出疹后5天E. 出疹前5天至出疹后10天【正确答案】：E【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10 天。
所以应该选择E。
6、水痘皮疹的特点是A.无痒感B.分批浮现C.呈离心性分布D.躯干少，四肢多E.不浮现在口腔、结膜、繁殖器等处【正确答案】：B【答案解析】：水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹伤害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第浮现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段伤害可在同一时间内并存于同一患者。
特别是在发疹第2~3 天，同一部位往往可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。
7、麻疹最常见的并发症A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.睾丸炎E.胰腺炎【正确答案】：A【答案解析】：肺炎，除麻疹毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。
病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。
并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，浮现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。
常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。
若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。
严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
8、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是A.发热、盗汗、乏力、消瘦，脑膜刺激征B.脑脊液中找到结核杆菌C.脑脊液生化糖、氯均降低D.发现肺部原发病灶E.结核菌素试验强阳性【正确答案】：B【答案解析】：脑脊液糖氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变，结核菌素试验阳性对诊断很有匡助，但高达50%的结脑患儿结核菌素试验可呈阴性，脊液结核菌培养阳性才可确诊。
9、儿童肺结核的主要类型是A.急性粟粒性肺结核B.纤维空洞型肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎E.肠结核【正确答案】：C【答案解析】：小儿原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85 。
医学课件：肺结核
提供规范治疗
加强卫生宣教
为肺结核患者提供规范的治疗和管理，控制 病情的传播。
开展卫生宣教活动，提高公众对肺结核的认 识和预防意识。
肺结核的健康教育
提高认识
加强宣传教育，提高公众对肺结核 的认识和重视程度。
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如加强锻炼 、保持营养均衡等，以减少感染肺 结核的风险。
及时就医
3
病变
多发生在肺上叶的尖后段、下叶的背段和后基 底段。
肺结核的流行病学
传染源
痰直接涂片阳性者。
传播途径
呼吸道传播、消化道传播、皮肤 黏膜传播。
易感人群
抵抗力低下者、营养不良者、老年 人、儿童等。
肺结核的症状与体征
症状
发热、咳嗽、盗汗、乏力、消瘦等。
体征
病变累及肺实变时，可闻及支气管呼吸音；病变累及胸膜时，可闻及胸膜摩 擦音或胸水。
耐药结核病患者治疗时间延长，治愈率降低，医疗负担加重，
且可能演变为难治性结核病。
防治措施
03
加强耐药结核病的预防和控制，合理使用抗结核药物，减少耐
药结核病的发生。
与肺结核相关的临床检查项目
痰结核分枝杆菌检查
X线胸片检查
是诊断肺结核的主要方法，包括痰涂片和痰 培养。
可发现早期轻微的结核病变，了解病变范围 、部位、空洞形成等。
监测系统建设
加强结核病监测系统的建设和运行，提高监测数据的准确性和及时性，为结核病的预防和 控制提供有力支持。
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CT检查
其他检查
对诊断肺结核具有更高的敏感性和特异性， 可发现微小病变和早期病变。
如支气管镜检查、胸腔镜检查、淋巴结活检 等，可帮助确诊肺结核和鉴别诊断。
内科学第五周肺结核病 (2)
Ⅰ原发型肺结核 —胸内淋巴结结核
男，5岁。
Ⅱ 血行播散型肺结核
急性起病，高热； 早期胸片不易发现；
免疫力下降，大量结核 菌短时间侵入血循环；
为全身结核的一部分； 粟粒结节
大小一致 分布一致 密度一致
—急性~
男性，40岁。 高热2周，盗汗、乏力、纳差明显。 抗炎治疗效果不佳。痰抗酸杆菌(4+)。
态存在：渗出、增殖、 纤维化、硬结、钙化、 空洞、干酪性病变等。
Ⅲ 继发型肺结核
Ⅲ 继发型肺结核—结核球
大小不等，多＜3cm； 内有钙化灶； 周围可见卫星灶； 边缘清楚，无毛刺和切
迹等； 好发上叶尖后段，下叶
背段；
Hale Waihona Puke Ⅲ 继发型肺结核—结核球Ⅲ 继发型肺结核—干酪性肺炎
急性起病，高热； 呈大叶或段叶分布
（一）症状
全身症状—午后低热（少数可高热）， 乏力，盗汗，食欲下降，体重减轻，女 性月经不调或闭经，等；
呼吸系症状—咳嗽，咳痰，咯血，胸痛， 气急，等；
（二）体征
病灶局部叩浊、湿性罗音、收缩等；
五、临床类型
Ⅰ型 原发型肺结核 原发综合征
胸内淋巴结结核
Ⅱ型 血行播散型肺结核 急性~
七、辅助检查
2、胸片检查
早期发现并判断病灶部位、 范围、性质及疗效。 正位、侧位、前弓位。
常见X线表现： 浸润、纤维条索、硬结、钙 化、空洞（厚壁、薄壁、无 壁）、干酪性病灶等；
好发部位：上叶尖后段、下 叶背段；
七、辅助检查
正位片： 右上锁骨后病灶
七、辅助检查
前弓位 右上肺结核（空洞形 成）
《结核病防治管理办法》全文_办法_
《结核病防治管理办法》全文第一章总则第一条为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。
第二条坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。
加强宣传教育，实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。
第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。
卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。
第二章机构与职责第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准;统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系;对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。
第六条县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施;组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管理，指定结核病定点医疗机构;统筹规划辖区内结核病防治资源，对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持;组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。
第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：(一)协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作;(二)收集、分析信息，监测肺结核疫情;及时准确报告、通报疫情及相关信息;开展流行病学调查、疫情处置等工作;(三)组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理;(四)组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作;(五)组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作;(六)开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制;(七)组织开展结核病防治培训，提供防治技术指导;(八)组织开展结核病防治健康教育工作;(九)开展结核病防治应用性研究。