精神病学与精神卫生学发展方向ppt课件
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精神卫生知识讲座ppt课件
对症治疗，而不是对病治疗
30
抗精神病药的分类
传统与新型 经典与非经典 第一代与第二代
31
抗精神病药的副作用（一）
1. 镇静作用：
依靠让病人睡觉来治疗精神病？ 镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功 能，加重阴性症状 只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、 攻击等)，才应用镇静作用强的药
32
抗精神病药的副作用（二）
自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识 症状
幻觉 妄想 思维障碍
行为紊乱
……
时间1 时间2 时间3
24
病程
识别“假批判”
谎称自己“有病”，以达到减药或出院的目 的
对策：
深入了解内心感受 观察其对治疗的态度 反复追问
25
对精神病性症状的理解
言行的可理解性，本人能否自圆其说
现实检验能力（自知力）
持续时间
严重程度（对个人和环境的影响）
举例：懒，疑心
5
精神病人的婚育问题
法律并未禁止精神病人婚育， 只是不能在急性发病期
6
婚姻大事之前应考虑的问题
最好在病情稳定两年之后
评估患者的生活能力、家庭责任感和人际 交往能力
对婚姻的期望值
对方对病情的理解和承受能力
尽可能单一用药 长期维持治疗：剂量与疗程因人而异
38
长 效 针 剂
代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等
34
抗精神病药的副作用（三）
4. 5. 6. 7. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 肝脏损害：转氨酶↑ 血液系统：白细胞↓ 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、 月经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、 排尿困难等
精神卫生日精神疾病卫生防治科普知识课件PPT
医疗业务护士培训业务培训
世界精神卫生日是由精神病学协会在一九九二年发起的，时间是每年的10月10日，世界各国每年都为“精神卫生 日” 准备丰富而周密的活动。
01 精神障碍患者健康管理服务 02 人为什么会得精神病 03 严重精神障碍患者6类病种分类 04 儿童心理障碍事出有因 05 怎样呵护老人的心理健康 06 常见精神障碍患者的识别方法 07 如何让心灵的花朵向阳而生
国家为什么提出对严重精神障碍患者开展健康管理服务？
精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部 分，做好重型精神疾病患者管理服务工作，不 仅关系到千百万人的身心健康，而且也关系到 社会发展，并对其具有重要意义、对重型精神 疾病患者开展管理服务是采取预防为主、防治 结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续 性服务，从而帮助重型精神疾病患者及其家庭 获得均等化的基本公共卫生服务。
05 癫痫所致精神障碍
癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现 为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、 易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
06 精神发育迟滞伴发精神障碍
首先符合精神发育迟滞的诊断标准，无论精神发育迟滞，儿童、少年或 成人均有可能伴发各种精神障碍，而且一些具有代表性的研究表明，在 精神发育迟滞这一人群中，各种精神障碍的发生率明显高于普通人群。
02 双相情感障碍
又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有 精神病性症状，如幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或为慢性。
03 分裂情感性精神障碍
分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症 状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
世界精神卫生日是由精神病学协会在一九九二年发起的，时间是每年的10月10日，世界各国每年都为“精神卫生 日” 准备丰富而周密的活动。
01 精神障碍患者健康管理服务 02 人为什么会得精神病 03 严重精神障碍患者6类病种分类 04 儿童心理障碍事出有因 05 怎样呵护老人的心理健康 06 常见精神障碍患者的识别方法 07 如何让心灵的花朵向阳而生
国家为什么提出对严重精神障碍患者开展健康管理服务？
精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部 分，做好重型精神疾病患者管理服务工作，不 仅关系到千百万人的身心健康，而且也关系到 社会发展，并对其具有重要意义、对重型精神 疾病患者开展管理服务是采取预防为主、防治 结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续 性服务，从而帮助重型精神疾病患者及其家庭 获得均等化的基本公共卫生服务。
05 癫痫所致精神障碍
癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现 为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、 易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
06 精神发育迟滞伴发精神障碍
首先符合精神发育迟滞的诊断标准，无论精神发育迟滞，儿童、少年或 成人均有可能伴发各种精神障碍，而且一些具有代表性的研究表明，在 精神发育迟滞这一人群中，各种精神障碍的发生率明显高于普通人群。
02 双相情感障碍
又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有 精神病性症状，如幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或为慢性。
03 分裂情感性精神障碍
分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症 状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
精神病学上海市精神卫生中心PPT课件
情感稳定性的改变
情感不稳（脑器质性精神障碍） 情感淡漠（精神分裂症） 易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格
障碍、神经症或偏执性精神障碍）
情感协调性的改变
情感倒错（精神分裂症）
情感幼稚（癔症、痴呆）
意志的概念
概念
是指人们自觉地确定目标，并克服困难 用自己的行动去实现目标的心理过程
精神运动性抑制
木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神 障碍及脑器质性精神障碍） 蜡样屈曲（精神分裂症） 缄默症（癔症、精神分裂症） 违拗症（精神分裂症）
动作与行为障碍（续）
刻板动作（精神分裂症）
模仿动作（精神分裂症）
作态（精神分裂症）
意识的概念
概念
是指患者对周围环境及自身的认识和反
应能力
精神病学
上海市精神卫生中心
绪
论
概述 脑与精神活动 精神障碍的病因学
展望
概
述
精神病学
是医学的一个分支学科，是研究精神 疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律以及治疗和预防的一门学科。 精神病学与精神医学
精神障碍
是一类具有诊断意义的精神方面的问 题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴 有痛苦体验和（或）功能损害。
情感的概念
情感（情绪）
是指个体对客观事物的态度和因此而产 生的内心体验
心境
是指一种较弱而持续的情绪状态
情感障碍
情感性质的改变 情感稳定性的改变 情感协调性的改变
情感性质的改变
情感高涨（躁狂症）
欣快症（脑器质性疾病）
精神病学与精神卫生学发展方向ppt课件
精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精 神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的影响
大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而 就诊；
在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神 病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员 的帮助;
精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12% 以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传 染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍 占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高 收入国家)。
主要精神障碍所致全球疾病负担
单相重症抑郁症 酒依赖 双相情感障碍 精神分裂症及相关障碍 强迫症 痴呆症 药物依赖 惊恐障碍
2004年卫生部统计中心资料
中国精神科的机构与床位
中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构
内地3125个县中，
27.7％有精神卫生机构
全国合计床位数为
13.4万张
平均每万人口仅有 1.03张病床
每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2 张不等。
2004年卫生部统计中心资料
有癫痫患者600万 17岁以下未成年人中有情绪障碍和行为问题约
3000万
中国改革发展后的精神卫生变化
需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大， 人口和家庭结构改变 领域变宽：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆 和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长 地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化 加速，歧视和偏见加重 能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量 参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者 医疗权益不能保障
精神障碍的影响
大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而 就诊；
在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神 病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员 的帮助;
精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12% 以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传 染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍 占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高 收入国家)。
主要精神障碍所致全球疾病负担
单相重症抑郁症 酒依赖 双相情感障碍 精神分裂症及相关障碍 强迫症 痴呆症 药物依赖 惊恐障碍
2004年卫生部统计中心资料
中国精神科的机构与床位
中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构
内地3125个县中，
27.7％有精神卫生机构
全国合计床位数为
13.4万张
平均每万人口仅有 1.03张病床
每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2 张不等。
2004年卫生部统计中心资料
有癫痫患者600万 17岁以下未成年人中有情绪障碍和行为问题约
3000万
中国改革发展后的精神卫生变化
需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大， 人口和家庭结构改变 领域变宽：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆 和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长 地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化 加速，歧视和偏见加重 能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量 参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者 医疗权益不能保障
精神病学绪论 PPT课件
李恒芬. 第二临床学院
Freud的动力精神病学
• 意识和无意识理论、人格结构理论、本能的理论 心理防御机制
心理防御机制
• 压抑（repression）即将为社会伦理道德所不容的冲动和 欲望压抑到无意识之中，使被压抑的内容不能进入意识， 同时压抑活动本身也是不能为主体所觉察的。
• 退行(regression)遇到挫折时，心理活动退回到早年的水平，
5
精神障碍所致全球疾病负担的排位
重症抑郁症 酒依赖 双相情感障碍 精神分裂症及相关 障碍 强迫症 痴呆症 药物依赖 惊恐障碍
全球
4 17 18
22
28 33 41 44
高收入
2 4 14
12
18 9 17 29
低收入
4 20 19
24
27 41 45 48
精神病学简史
• 西方精神病学史代表了世界
5’Flanking Region
强化子
启动子 5’UTR
沉寂子
外现子1 内含子1
3’UTR
coding
coding
外现子2 内含子 2 外现子3
李恒芬. 第二临床学院
李恒芬. 第二临床学院
脑的可塑性（plasticity）
结构复杂、细胞种类繁多，每个细胞有1000多个突触，共有10亿突触联系
• 公元前、后 • 14~15世纪 • 17世纪 • 19世纪 • 20世纪（现代精神病学）
2-3
李恒芬. 第二临床学院
精神障碍的病因学
• 生物学 •பைடு நூலகம்心理学 • 社会学
医学模式的转变
生物学机制
• 遗传学 • 解剖与生理学 • 生物化学 • 神经内分泌与免疫
李恒芬. 第二临床学院
Freud的动力精神病学
• 意识和无意识理论、人格结构理论、本能的理论 心理防御机制
心理防御机制
• 压抑（repression）即将为社会伦理道德所不容的冲动和 欲望压抑到无意识之中，使被压抑的内容不能进入意识， 同时压抑活动本身也是不能为主体所觉察的。
• 退行(regression)遇到挫折时，心理活动退回到早年的水平，
5
精神障碍所致全球疾病负担的排位
重症抑郁症 酒依赖 双相情感障碍 精神分裂症及相关 障碍 强迫症 痴呆症 药物依赖 惊恐障碍
全球
4 17 18
22
28 33 41 44
高收入
2 4 14
12
18 9 17 29
低收入
4 20 19
24
27 41 45 48
精神病学简史
• 西方精神病学史代表了世界
5’Flanking Region
强化子
启动子 5’UTR
沉寂子
外现子1 内含子1
3’UTR
coding
coding
外现子2 内含子 2 外现子3
李恒芬. 第二临床学院
李恒芬. 第二临床学院
脑的可塑性（plasticity）
结构复杂、细胞种类繁多，每个细胞有1000多个突触，共有10亿突触联系
• 公元前、后 • 14~15世纪 • 17世纪 • 19世纪 • 20世纪（现代精神病学）
2-3
李恒芬. 第二临床学院
精神障碍的病因学
• 生物学 •பைடு நூலகம்心理学 • 社会学
医学模式的转变
生物学机制
• 遗传学 • 解剖与生理学 • 生物化学 • 神经内分泌与免疫
李恒芬. 第二临床学院
精神科护理学PPT幻灯片课件
生物精神医学的发展是精神医学的第四次革新。
第二节 精神医学与精神护理学的发展简史
• 2、国内精神医学发展简介
早在战国时期的医学典籍《内经》就把人 的精神活动归于“心神”，论述了剧烈的情志改 变可以引起精神异常和体内功能异常，提出了精 神和躯体的功能关系。随着历史的发展，历代医 学家又先后编著了著名的医学典籍，如《素问》、 《难经》、《伤寒论》都对精神症状做了详细的 描述，但由于我国的医学理论是建立在阴阳五行 学说的基础之上的经验医学，所以几千年来精神 医学并没有多大的发展。直至建国后的60-70年代， 精神疾病的防治工作才在全国开展，逐步建立起 精神医学的科、教、研相关机构，并经过30多年 的发展，初步建立起覆盖全国范围的防治网络。
• 4、教育者的角色：由于精神疾病患者的认知、情感、行为发生改变，对患者的异常 进行矫正是必须的，要按照护理计划教育、培养和训练患者，促使其社会功能康复。
• 5、健康协调者角色：精神科护理人员在工作中起着桥梁纽带的作用，使医生、心理 治疗师、护士、社会工作者以及患者家属相互配合，达到最佳治疗效果。
• 6、咨询者角色：必须掌握沟通技巧以及专科知识，这样才能有利于解答患者和家属 的问题，使其获得健康指导和心理支持。
抑
郁
性
精神病（现称情感性精神障碍）和早发性痴呆；进入20世纪，弗洛伊德
创立了心理分析学派，将精神医学带入“心因性病因论”的时代——第
二
次
革新运动；英国的仲斯强调了社会环境对精神疾病患者治疗的重要性，
由此发展的社区精神卫生成为精神医学的第三次革新；1953年精神药物
的发现及临床应用，使精神疾病的预防、治疗和康复有了突破性的改变，
第一章 绪论
第一章 绪论
第一节 概述
世界精神卫生日主题班会PPT课件
的状态。
心理健康包括自我认知、情绪管 理、压力应对、人际关系和社会
适应等方面。
心理健康是人类健康的重要组成 部分，与身体健康密切相关。
精神卫生与心理健康的联系
精神卫生是指维护和促进精神健康的各种措施和活动，包括预防和治疗精神障碍、 促进心理健康等。
精神卫生与心理健康密切相关，精神卫生问题可能导致心理健康问题，而心理健康 问题也可能引发精神卫生问题。
宣传精神卫生知识
普及精神卫生知识，帮助学生掌握维护心理健康的方法和技巧。
促进身心健康发展
通过班会活动，引导学生关注自身心理健康，培养积极向上的心态 ，促进身心健康发展。
班会主题
关注心理健康，共筑阳光心态
01
强调心理健康对个人成长的重要性，倡导学生关注自身心理健
康，培养积极向上的心态。
了解精神卫生，预防心理疾病
节日信息
根据公开资料，暂时无法获知世界精神卫生日的节日信息。
世界精神卫生日的主题和意义
历年主题
如2000年世界精神卫生日的主题是“健康体魄+健康心理=美好人生”，2009年世界 精神卫生日的主题是“行动起来，促进精神健康”，2019年世界精神卫生日的主题是 “心理健康社会和谐，我行动”，2020年世界精神卫生日的主题是“弘扬抗疫精神，
社会支持
建立良好的社会支持系统 ，如家庭、朋友、社区等 ，为患者提供情感支持和 实际帮助。
精神卫生问题的康复和自我管理
康复计划
制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、心理治疗、生活调 整等方面的内容，以促进患者
的全面康复。
自我监测
患者应该学会自我监测自己的 情感和行为变化，及时发现并 处理潜在的问题。
及早发现和识别精神卫生 问题的迹象，采取适当的 干预措施，防止问题进一 步恶化。
心理健康包括自我认知、情绪管 理、压力应对、人际关系和社会
适应等方面。
心理健康是人类健康的重要组成 部分，与身体健康密切相关。
精神卫生与心理健康的联系
精神卫生是指维护和促进精神健康的各种措施和活动，包括预防和治疗精神障碍、 促进心理健康等。
精神卫生与心理健康密切相关，精神卫生问题可能导致心理健康问题，而心理健康 问题也可能引发精神卫生问题。
宣传精神卫生知识
普及精神卫生知识，帮助学生掌握维护心理健康的方法和技巧。
促进身心健康发展
通过班会活动，引导学生关注自身心理健康，培养积极向上的心态 ，促进身心健康发展。
班会主题
关注心理健康，共筑阳光心态
01
强调心理健康对个人成长的重要性，倡导学生关注自身心理健
康，培养积极向上的心态。
了解精神卫生，预防心理疾病
节日信息
根据公开资料，暂时无法获知世界精神卫生日的节日信息。
世界精神卫生日的主题和意义
历年主题
如2000年世界精神卫生日的主题是“健康体魄+健康心理=美好人生”，2009年世界 精神卫生日的主题是“行动起来，促进精神健康”，2019年世界精神卫生日的主题是 “心理健康社会和谐，我行动”，2020年世界精神卫生日的主题是“弘扬抗疫精神，
社会支持
建立良好的社会支持系统 ，如家庭、朋友、社区等 ，为患者提供情感支持和 实际帮助。
精神卫生问题的康复和自我管理
康复计划
制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、心理治疗、生活调 整等方面的内容，以促进患者
的全面康复。
自我监测
患者应该学会自我监测自己的 情感和行为变化，及时发现并 处理潜在的问题。
及早发现和识别精神卫生 问题的迹象，采取适当的 干预措施，防止问题进一 步恶化。
精神病学(总论)PPT课件
言语应答反应消失
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识范围障碍 大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成 的特殊意识问题
• 朦胧状态:意识范围缩窄 • 梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种特
殊的意识状态
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识内容障碍----谵妄状态 • 意识清晰度改变 • 恐怖性的幻觉和错觉 • 不协调的精神运动性兴奋 • 常见于中枢神经系统以外的病损
比1990年负担减少的主要病种:
下呼吸道感染 缺铁贫血 营养不良
(>70﹪)
结核病
溺水
腹泻
(>50﹪)
摔伤
先心病 幼年类病
2023/12/31
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100﹪)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70﹪)
冠心病
脑血管病
(>50﹪)
抑郁症
酒依赖,痴呆,惊恐,癫痫.
2023/12/31
中国的疾病负担
(2020),(>1﹪病种)-1
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸 道
3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
4、车祸 癌
10、食道癌 16、强迫症 22、结肠
5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺 水
---------------------------------------------------------------
感染/产褥期/
24.2
18.1
4.1
及营养性疾病
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识范围障碍 大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成 的特殊意识问题
• 朦胧状态:意识范围缩窄 • 梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种特
殊的意识状态
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识内容障碍----谵妄状态 • 意识清晰度改变 • 恐怖性的幻觉和错觉 • 不协调的精神运动性兴奋 • 常见于中枢神经系统以外的病损
比1990年负担减少的主要病种:
下呼吸道感染 缺铁贫血 营养不良
(>70﹪)
结核病
溺水
腹泻
(>50﹪)
摔伤
先心病 幼年类病
2023/12/31
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100﹪)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70﹪)
冠心病
脑血管病
(>50﹪)
抑郁症
酒依赖,痴呆,惊恐,癫痫.
2023/12/31
中国的疾病负担
(2020),(>1﹪病种)-1
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸 道
3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
4、车祸 癌
10、食道癌 16、强迫症 22、结肠
5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺 水
---------------------------------------------------------------
感染/产褥期/
24.2
18.1
4.1
及营养性疾病
精神卫生知识讲座幻灯片
家属的角色
护士——关心、照料患者的生活
医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他 遵医嘱服药 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 长者——迫使患者去完成那些他不愿做、却必 须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊 复查、按时按量服药等。
了解患者的感受
病态感受随时出现、无法自控
难以区分症状与现实 正常人难以想象的主观痛苦 既发的紧张、恐惧、敏感 注意力难以集中 敌视、攻击倾向 孤独无助、渴望关心
抗精神病药的副作用（三）
4. 5. 6. 7. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 肝脏损害：转氨酶↑ 血液系统：白细胞↓ 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、 月经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、 排尿困难等
如何看待药物的副作用
天平效应 急性期
患者服药期间，家属应观察——
7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
严重不良反应的处理
1. 急性肌张力障碍
3. 血白细胞下降
什么是好药？
疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症 服用简便：依从性高
经济：成本收益比合理
欢迎提问
第四讲 精神病人的家庭护理
家属在患者康复中的作用
患者
家属
医生
患者不吃药怎么办？
拒绝服药的原因
副作用 认识问题 病情(自知力缺乏) 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用
精神卫生法 PPT课件
•
• 世界精神病学会、世界心理卫生联合会等国际 机构还通过了《夏威夷宣言》（1983）、《保 障精神患者权利的声明》（1989）、《精神患 者的人权宣言》（1989）等文件。世界卫生组 织的精神卫生处于1995年提出《精神卫生保健 法———十项基本原则》作为各国政府制订和 修改精神卫生法的参考。
•
三、精神分裂症（分裂症）和其他精神 性障碍 四、心境障碍（情感性精神障碍） 五、癔症、应激相关障碍、神经症
• 六、心理因素相关生理障碍 七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 障碍 八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 碍 九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情 绪障碍 十、其他精神障碍和心理卫生情况
•
• 国际社会特别关注保护那些自身缺乏保护能力 的人，如儿童、残疾人，包括精神发育迟滞和 精神患者。为此，联合国大会除了1948年通过 的《世界人权宣言》外，还通过了一系列国际 性特别宣言，如1971年的《精神发育迟滞宣 言》、1975年的《残疾人权利宣言》、1991年 的《保护精神病患者和改善精神保健的原则》 等。许多国际组织如世界卫生组织、国际法学 委员会、大赦国际、公谊世界咨询委员会、世 界心理卫生联合会、世界精神病学会、残疾人 国际、国际刑法学会等纷纷给予支持。
•
• 全国卫生部门统计资料显示，我国目前有重性 精神病患者约1600万人。每年约有25万人死于 自杀。调查显示，我国17岁以下的3.4亿儿童、 青少年中，约有3000万人受到情绪障碍和心理 行为问题的困扰。
• 精神疾病对人类和社会造成越来越严重的负担： 世界上前10种致残或使人失去劳动能力的主要 疾病中有5种是精神疾病；全世界（包括发展 中国家）的十大疾病中，精神抑郁症列第五位， 预计到2020年它将跃升到世界第二位;
• 世界精神病学会、世界心理卫生联合会等国际 机构还通过了《夏威夷宣言》（1983）、《保 障精神患者权利的声明》（1989）、《精神患 者的人权宣言》（1989）等文件。世界卫生组 织的精神卫生处于1995年提出《精神卫生保健 法———十项基本原则》作为各国政府制订和 修改精神卫生法的参考。
•
三、精神分裂症（分裂症）和其他精神 性障碍 四、心境障碍（情感性精神障碍） 五、癔症、应激相关障碍、神经症
• 六、心理因素相关生理障碍 七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 障碍 八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 碍 九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情 绪障碍 十、其他精神障碍和心理卫生情况
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• 国际社会特别关注保护那些自身缺乏保护能力 的人，如儿童、残疾人，包括精神发育迟滞和 精神患者。为此，联合国大会除了1948年通过 的《世界人权宣言》外，还通过了一系列国际 性特别宣言，如1971年的《精神发育迟滞宣 言》、1975年的《残疾人权利宣言》、1991年 的《保护精神病患者和改善精神保健的原则》 等。许多国际组织如世界卫生组织、国际法学 委员会、大赦国际、公谊世界咨询委员会、世 界心理卫生联合会、世界精神病学会、残疾人 国际、国际刑法学会等纷纷给予支持。
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• 全国卫生部门统计资料显示，我国目前有重性 精神病患者约1600万人。每年约有25万人死于 自杀。调查显示，我国17岁以下的3.4亿儿童、 青少年中，约有3000万人受到情绪障碍和心理 行为问题的困扰。
• 精神疾病对人类和社会造成越来越严重的负担： 世界上前10种致残或使人失去劳动能力的主要 疾病中有5种是精神疾病；全世界（包括发展 中国家）的十大疾病中，精神抑郁症列第五位， 预计到2020年它将跃升到世界第二位;
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疾病负担
疾病负担由残疾调整生命年(Disability Adjusted Life Years, DALYs)表示 DALYs指因过早死亡(years of life lost due to
premature mortality, YLL)或残疾(years lost due to
disability, YLD伴残生命年)而丧失的健康生命年数的总 和
精神障碍的影响
大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而 就诊； 在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神 病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员 的帮助; 精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12% 以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传 染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍 占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高 收入国家)。
系
中国的精神卫生立法
中国的精神卫生服务体系
主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担 卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，
各医学院校的附属医院也归属卫生系统
民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病
人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人
19所 28所 29所 565所 499所
除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构
平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省）
2004年卫生部统计中心资料
中国精神科的机构与床位
中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构
内地3125个县中，
27.7％有精神卫生机构
精神科注册护士
平均为
2.42名 /10万人
中国缺乏专科医师制度 医学继续教育不够发达 精神科医师中大学毕业者不到三分之一
中国精神疾病的流行病学资料
1990年代初，全国有严重精神疾病患者1600万
全国合计床位数为
平均每万人口仅有
13.4万张
1.03张病床
每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2
张不等。
2004年卫生部统计中心资料
每万人口精神科床位（2004年）
精神科的人员与受教育水平
精神科执业医师和执业助理医师 平均为
16383名 1.26名/10万人 25000名
通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如. 精神
分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的加权系数为0.7-1 (0为 健康, 1为死亡), 重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为 0.5-0.7
精神神经疾病占整个疾病负担的百分比
残疾调整生命年 (Disability adjusted life years, DALYs) 12 4 24 11 20 11 15 伴残生命年(Years of life lived with disability , YLDs) 31 18 43 27 43 27 31
全球 非洲 美洲 东地中海 欧洲 南亚 西太
主要精神障碍所致全球疾病负担
全球 单相重症抑郁症 酒依赖 4 17 高收入国家 2 4 中低收入国家 4 20
双相情感障碍
精神分裂症及相关障碍 强迫症
1822 28Fra bibliotek1412 18
19
24 27
痴呆症
药物依赖 惊恐障碍
33
41 44
9
17 29
41
45 48
现状与问题
我国精神卫生工作的几件大事（1）
1999年, WHO/北京精神卫生高层研讨会 2001年, WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生 2001年, 国家主席江泽民就重视和加强中国的精神卫生工作, 复函 WHO总干事
2001年,卫生部、民政部、公安部和中国残联共同主办《全国第三次 精神卫生会议》召开
精神病学与精神卫生学发展 方向
概 述
概念与疾病负担 现状与问题 今后与展望
概念与疾病负担
概 念
精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研 究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以 及治疗和预防的一门学科。 精神卫生(mental health, 心理健康)成功履行精神功能 的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人 际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事 业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所 不可缺少的一部分。 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精 神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。
公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人 1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的
社区康复
中国精神科的机构与床位
中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机
构 1140所
其中精神病门诊部 精神病防治所 精神病防治院 精神病专科医院 有精神科的综合医院
主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负 担的百分比(以DALYs表示, 15-40岁)
疾病名称 HIV/AIDS 单相抑郁障碍 交通事故 结核 酒精使用障碍 自残 缺铁性贫血 精神分裂症 双相情感障碍 暴力行为 % 疾病名称 13.0 8.6 4.9 3.9 3.0 2.7 2.6 2.6 2.5 2.3 成人期听力丧失 慢性阻塞性肺部疾病 缺铁性贫血 脑血管性疾病 跌伤 难产(Obstructed labour) 人工流产 骨关节炎 战争 惊恐障碍 % 2.0 1.5 1.5 1.4 1.3 1.3 1.2 1.2 1.2 1.2
2002年四部委联合下发中国精神卫生工作规划 2004年 国务院办公厅转发卫生部等部门 《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 863项目（一期、二期）
我国精神卫生工作的几件大事（2）
精神科医师学会成立 国家卫生部建立专门机构— 精神卫生处 全国精神疾病流行病学调查 CDC二期信息工程建设 2006年卫生部正在争取国家发展改革委员会的资金，用于 改善精神卫生防治机构基础设施和设备条件，完善服务体