留置针穿刺点感染化脓的预防及处理汇总
静脉留置针常见并发症的预防与处理
静脉留置针罕有并发症的预防与处理规范1. 穿刺部位沾染在进行静脉穿刺时,操纵技巧不闇练.未严厉遵照无菌操纵技巧.病人机体抵抗力极端低下.留置时光过长等原因,轻易引起穿刺部位沾染.是以护理人员应闇练控制静脉留置针的操纵技巧,在进行穿刺时,严厉遵照无菌操纵技巧,严厉按护理通例进行护理.2 .皮下血肿预备进行穿刺的血管选择不当.穿刺及置管操纵不闇练.技能控制不好.步步为营.动作不稳等,往往轻易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿.是以,护理人员在进行操纵前,应卖力选择弹性好.走向直.清楚的血管,防止在关节部位和静脉窦的部位进行操纵,应闇练控制穿刺技巧,穿刺时动作应轻盈.稳.准.根据不合的血管情形,掌控好进针角度,进步一次性穿刺成功率,以有用防止或削减皮下血肿的产生.3. 液体渗漏血管选择不当.进针角渡过小.固定不牢.患者躁动不安.外衣管未完整送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏.轻者消失局部肿胀.痛苦悲伤等刺激症状,重者可引起组织坏逝世.为防止液体渗漏,护理人员除增强根本功练习外,应妥当固定导管,嘱患者防止留置针肢体过度运动,须要时可恰当束缚肢体,同时留意穿刺部位上方衣物勿过紧,并增强对穿刺部位的不雅察及护理,对能下床运动的患者,应防止鄙人肢进行穿刺.4 .导管堵塞造成导管堵塞的原因较为庞杂,平日与静脉养分输液后导管冲洗不完整,封管液种类.用量以及推注速度选择不当,患者的凝血机制平常等有关.是以,在静脉高养分输液后应完整冲洗管道,每次输液完毕应准确封管,要根据患者的具体情形,选择适合的封管液及用量,并留意推注速度不成过快.输液进程中增强巡查,留意呵护有留置针的肢体,尽量防止肢体下垂,以防导管堵塞.5. 静脉炎静脉炎按原因不合分为化学性和沾染性两种,其罕有症状为穿刺部位血管红.肿.热.痛,触诊时静脉如绳子般硬.滚.滑.无弹性,轻微者局部针眼处可挤出脓性排泄物,并可伴随发烧等全身症状.护理人员严厉遵照无菌操纵原则;长期输液病人,选择静脉尽量从血管远端开端,力争一次穿刺成功,输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再运用,点滴速度应慢,前后运用心理盐水冲管,以削减静脉炎的产生;同时要有筹划地改换输液部位,以呵护血管.6. 静脉血栓形成静脉血栓多见血流迟缓的静脉内.据报导,久病卧床患者产生鄙人肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍.别的,重复多次在统一部位运用留置针进行静脉穿刺导致血管壁毁伤,也是血栓形成的促发身分.为防止静脉血栓形成,穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并留意呵护血管,防止在统一部位重复穿刺.对长期卧床的患者,应尽量防止鄙人肢远端运用静脉留置针,且留置时光不克不及过长.。
深静脉留置管感染的预防的措施
深静脉留置管感染的预防的措施：观察穿刺部位的皮肤情况：如发现有红肿、硬结、渗液或水肿、触摸穿刺点周围有疼痛，则提示有可能出现静脉炎、渗漏等情况，如果患者既有局部表现又有体温变化，在排除其他发热原因后，应考虑有感染，立即拔管并进行抗感染治疗。
留置针的更换：留置针的更换时间尚无统一标准，美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天。
我国尚无统一规定，有报道留置针5天内静脉炎的发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。
由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响，随着留置时间的延长，静脉炎的发生率增高，所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置。
如输液过程滴速小于50滴/分时，在排除打折、移动等情况外，则提示留置针阻塞，如血管痉挛、血管炎性赌塞等。
观察贴膜的情况：即使贴膜可形成一个密闭的空间，但由于穿刺部位汗液的聚集、潮湿等情况，都有可能引起细菌的繁殖，如发现贴膜有污染、潮湿、脱落时应及时更换。
有报道夏天更换贴膜的次数越多则感染机会越少，因为夏天出汗较多，消毒能有效地减少皮肤戳口细菌的繁殖，又能减少脓性分泌物的分泌，感染的发生率即减少。
而冬天如果更换次数多，则皮肤戳口与空气中细菌接触机会增多，感染发生率会增加[9]。
输液器及肝素帽的更换：临床中输液器应每日更换，尤其在输血、血液制品及脂肪乳剂时，输液管及肝素帽内易潴留有形成分，造成细菌的滋生，所以最好是输液器与肝素帽一起更换。
封管时的注意事项：在输入高渗液、刺激性药物后应静滴生理盐水20毫升左右，再行肝素盐水2~5毫升封管，可降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间。
如发现导管堵塞，切忌用力推注，以免血栓推入血管，可用尿激酶1000U/ml[13]~5000U/ml溶栓。
曾有静脉留置针引起静脉血栓的报道，肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成。
，封管时边推注封管液边退针较推注完后再拔针堵管的发生率显著降低（下降17%）。
封管时严格一针一管，肝素溶液每24h更换1次，超过24h应严禁使用；掌握正确的封管方法，保证留置针通畅。
外周静脉留置针感染的预防措施
外周静脉留置针感染的预防措施（一）操作前：1、外周静脉留置针穿刺术实施者应是注册在本医疗机构的执业护士。
2、开展相关操作的科室将外周静脉留置针穿刺纳入护理人员岗前培训考核内容，考核合格方可独立值班。
3、护理人员穿工作服、戴帽子、外科口罩、手套。
4、操作时落实手卫生：接触患者前、无菌操作前、穿戴个人防护用品前、接触患者注射部位或伤口敷料后、接触患者血液、体液、排泄物、分泌物后、接触患者周围环境和物品后、脱手套或其它防护用品后（口罩、帽子、隔离衣）等。
5、准备物品时仔细检查留置针、皮肤消毒剂、注射器等无菌物品质量合格、在有效期内。
6、留置针应在连接输液器或注射器之前拆外包装，连接无菌注射器的留置针可暂存放置无菌治疗盘内待用，连接无菌输液器的留置针可暂时悬挂与输液架上。
（二）操作中：1、穿刺时选择皮肤完好的区域，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位、曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生、手术同侧肢体和患肢穿刺。
2、外周静脉留置针穿刺严格执行无菌技术，皮肤消毒使用碘伏或75%酒精，以穿刺点为中心向外周擦拭，螺旋式不间断擦拭，面积不少于8*8CM，皮肤消毒至少2遍，待干（作用至少2分钟）。
3、未消毒的手指不能再触摸已消毒的穿刺部位皮肤。
4、留置针、肝素帽一人一用一丢弃，不能重复使用，操作过程中遇到留置针、肝素帽污染时应立即更换新的。
5、固定时透明敷贴完全覆盖留置针的外露部位，采用无张力粘贴，书写穿刺时间及签名。
三、操作后：1、向患者讲解留置针使用期间的注意事项，尽量减少肢体活动，洗澡时使用塑料包裹留置针，避免留置针沾水；穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。
2、护理人员每班检查留置针敷贴的完好情况，保持敷贴清洁干燥，若穿刺部位发生渗液、渗血、局部大量出汗致敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换，更换敷贴时严格无菌操作、以穿刺点为中心消毒穿刺部位皮肤。
3、每次输液前检查留置针眼处皮肤及静脉有无红、肿，出现异常及时拔除导管，更换部位另行穿刺。
留置针拔针后穿刺点感染原因分析及处理
畅 、静脉炎、留置时间 已达 ９６ ｈ等 ，拔针后 一般 只需 按压至 例对照研究 （ＲＣＴ），根本原因可 以确定为患者拔针时已有静
不 出血 即可 ，并告知患者 ２４ ｈ内尽量避 免泡澡 。拔针 ２４— 脉炎症状 ，拔针后未及时处理 因此导致此次感染 。
４８ ｈ后发生穿刺 点感 染较少见 ，我院从 ２０１２年 ７月 至 ２０１３ ３ 处 理
患者相继 出现穿刺点局部红 、肿 、热 、痛 、流脓等症状。
硫 酸镁倾倒在材质较好的面纸上 ，外面再用 市场上常见 的保
２ 结 果
鲜膜包裹 ，以防止水分散 失 ，保鲜 膜外用 热毛 巾包裹 进行 热
２．１ 组 织 工作 小 组 ；静疗 组 长 ，呼 吸科 、心 血 管 内 科 、神 经 内 敷 ，以增加局部血 液循环 ，增 强硫酸 镁 的高渗 消肿 作用 。
置时间 、免疫抑制剂 、白细胞数 、消毒液 、棉签 、贴 膜 、洗手 液、 责任到人 ，留置期间及留置后患者诉疼痛不适及时处理。相
环境潮 湿清洁度 、人员走 动 、手 卫生 、药物 等 １３项 原因。对 比上半年 ，我院静脉留置针相关并发症事件发生明显 减少 。
根据上述分 析模 型无法排 除的部分原 因 ，按 照《导管 相关性
温 ３８．３℃。４例患者均为拔针 ２４ ｈ后发生的感染 。
睐。但 导管相关性静脉炎发生 率随着使 用量及操 作人员 水
２．３ 远端以及近端原因确认 ：在详列 了可能的原因之后 ，工 平高低 不一也在逐步增加。经过此次感染事件后 ，我 院做 出
作 小组逐个对 可能原 因进行 排除。根据美 国医疗 机构联 合 了一系列有 效的 改进 措施 ，包 括举 办全 院性 的相关 知识 培
有 明显 的红肿热痛伴脓液流 出，红肿范 围为直径 ２ ｃｍ左右 ， ４ 讨 论
静脉留置针感染的预防措施
静脉留置针感染的预防措施摘要】通过对静脉留置针感染原因的分析，提出预防感染的措施及护理措施。
【关键词】静脉留置针感染预防措施护理静脉留置针具有操作简单，维持输液时间长，不易穿破血管壁等特点，即减轻了病人的痛苦，又提高了护士的工作效率。
静脉留置针在临床上已得到广泛应用，但在使用的过程中也会伴随着一些潜在的危害，容易出现静脉感染的情况。
可以采取一系列措施来预防感染事故的发生。
１感染的原因１．１留置针感染途径静脉留置针感染途径包括经穿刺部位皮肤的感染和静脉留置针及输液器材导致的感染。
经穿刺皮肤部位的感染是由于经过穿刺皮肤部位在穿刺时皮肤受到损伤，使得细菌附着在静脉留置针表面通过穿刺处随着导管移入静脉中发生感染。
静脉留置针及输液器材导致的感染是由于器材本身已经损坏，细菌附着在器材上，在输液过程中随着液体进入静脉中发生感染。
１．２操作者的技术操作者的技术不熟练导致静脉内壁受或影响静脉留置针留置的时间，会增加静脉发炎的可能性。
有研究表明，在一个部位长期留置极易出现局部红肿热痛的炎症反应，感染的患者中有６４％的患者是留置时间超过５ｄ的［１］。
操作者在操作前后没有按照无菌技术进行严格操作的，也会极大增加静脉感染的可能性。
１．３留置针和留置部位选择静脉留置针的也有大小区别，型号选择不对将会增加静脉留置针与静脉内壁的摩擦加重了静脉内壁的受损程度，同时也增加了静脉发炎或血栓性静脉炎的可能性。
人身体的各个部位附着的细菌不尽相同，有些地方多有些地方少，细菌多的地方留置就更容易发生感染。
１．４其他原因（１）连续在同一穿刺点输入高渗溶易引发静脉炎。
（２）患者自身健康状况也是引发感染的因素老年患者、恶性肿瘤、围手术期等重症患者由于长期卧床，免疫力及抗感染能力下降，机体组织细胞和重要器官发生退行性变，出现感染的机率大［２］。
２预防感染的措施２．１静脉留置针可留置于四肢浅表静脉、颈外静脉和股静脉。
穿刺血管时选择相对粗直、避开关节、血流丰富、无静脉瓣、有弹性、易于固定的血管［３］。
1例静脉穿刺部位化脓性感染患儿的护理
１２８７—１３０３．
［２］ 俞茂 华．陈灏珠．低血糖症．实用内科 学［Ｍ］．北 京：人 民卫生
出 版 社 ．２００１：９７９－９８６．
［３］ ＵＫＰＤＳ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．ＵＫＰＤＳ １６：Ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ６ ｙｅａｒｓｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｔｙｐｅ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，１９９５，４４（１１）：１２４９—１２５８．
［４］ Ｂｅｒｅｌｏｗｅｉｔｚ Ｍ，Ｓｃｈａｄｅ ＤＳ，Ｆｉｓｂｅｔｌｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｏｆ ａ ｏｎｃｅ ｄａｉｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒｅｌｅａｓｅ ｆｏｒｍ ｕｌａｔｉｏｎ ｏ ｆ
ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ ａｎｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｒｅｌｅａｓｅ ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＩＤ—
工作单位 ：６４６０００ 泸 州 西 南 医 科 大学 附属 中 医 医院 新 生 儿 科 李润 ：女 ，本科 ，主管护 师，护士长 张 小 利 ：通 信 作 者 收 稿 日期 ：２０１８—０１—１３
果显著 ，愈合较好 ，现将整个处理过程进行总结 回顾 ，汇报如下 。 １ 病例 回 顾
护理措施及重 的低 血糖 昏迷 ，提醒护士在护 理糖尿 病患者 特 别是新 近诊断 的患者时 ，以及特殊患者如精神 障碍或其他 沟通障 碍患者 ．作为护理人员 ，要 以“真挚 、尊 重 、同感 ”的态度对 待和尊 重患者 ．并设身处地地理解 患者 ］。充分评估患者的精神状态 ，对 患 者 主诉 给 予 重视 。密 切 观察 药 物 作 用 效 果 、观 察 低 血 糖 症 状 ，及 时 发 现 低 血糖 及 时 纠正 ，防 止严 重 并 发 症 的发 生 。 ５．４ 有研究表 明肠 道菌群 与 ２型糖尿 病关 系密切 ，肠 道 菌群可 能是 导致 ２型糖尿病 的又一 病因 ＿８］，调节 肠道菌 群可影 响糖代 谢 ，改善胰 岛素抵抗 ，提 高胰 岛素 敏感 性 。糖尿病 患者肠 道 内厚 壁菌 门和梭状芽孢杆菌类 的比例 显著下 降，拟杆 菌和 Ｂ一变形菌 的比例增加 ．拟杆菌／厚壁菌 门、拟杆菌／普雷 沃菌 的比例与血糖 水平相关 ，糖尿病患者变形杆菌比例显著增加并且与血糖水平相 关 ０］。急性感染 、创伤或其他应激情况下可 出现暂时性血糖增 高 ，该 患者既有高血糖同时又有肠道感染 ，在感 染控 制后 血糖也 得 到控 制 ，甚 至发 生 低 血 糖 昏迷 ，患 者 的 高 血 糖 是 否 与 肠 道 感 染 有关 ，也许 是某种细菌或病 毒感染导致 的血糖 升高 ，抑 或是肠 道 感染 导致应激性 的血糖升高 ，因本院条件有限有待进一步研究。 ５．５ 黄连素具有 清热解 毒 、抗感 染作 用 ，近 几年专 家研 究发 现 ， 黄连素降糖效果显著 ，尤 其适用 于治疗 ２型糖 尿病患者 。黄 连素 联合格列吡嗪治疗 ２型糖尿病具有 良好 的临床效果¨ｌ 。有研究 显示 ＿】 单独应用 黄连 素具 有 良好 的降糖 作用 ，总 体有 效率 ７８． ０％，与格列吡嗪联合应用后 ，总体有效率达 ９８．１％，说 明黄连素与 格列吡嗪具有 良好 的协调作用 。但黄 连素的 降糖 作用 临床很多 医生不知晓 ，药物说明书也没 有提及 ，患 者因肠道 感染 同时服用 格列吡嗪缓释片及 黄连素也可 能是 导致患者 突发低血糖 昏迷 的 原 因之 一 。
留置针合并感染的原因和预防对策
留置针合并感染的原因和预防对策1、消毒不严格原因：操作前准备不充足，未严格执行手卫生，未严格遵守无菌操作技术原则；连接输液装置时接口消毒不严格；敷贴松动、污染未及时更换；拔针后针眼消毒不严格，拔针后12小时内护理不当，针眼处易被感染。
对策：操作前严格洗手，操作过程严格无菌，常规用0.5%碘伏消毒皮肤2遍待干，碘伏液不宜过多，以免通过穿刺点渗入皮下；消毒后勿用手接触穿刺部位；置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，预防感染；尽量选择使用无针肝素帽连接输液器，降低感染机会；拔针后穿刺部位周围皮肤应用0.5%碘伏或75%酒精消毒1次，4～6小时后再消毒一次。
2、留置针固定不当原因：留置针固定不稳定，未贴紧皮肤，套管易从血管内脱出，造成穿刺部位渗液、渗血引起感染的风险。
对策：固定留置针时敷贴紧贴皮肤，先在针柄处塑形固定，再由内向外固定，固定肝素帽要牢固。
对于小儿避免置管肢体过度活动，用弹力胶带加强固定。
3、穿刺手法不熟练原因：操作技术不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳，易导致穿刺失败，而反复穿刺会增加感染机会。
对策：选择血管很重要，尽量选择粗直容易固定的静脉；熟练掌握留置针的穿刺技巧，送入套管的长度余留1mm，减少对针眼的摩擦和刺激；避免反复穿刺，提高穿刺成功率。
4、穿刺部位不合适原因：如在关节部位留置时，由于活动度大，往往针眼较大。
对策：避免在关节部位穿刺，如小儿穿刺上肢时，尽量减少患儿肢体活动，哭闹时及时给予处理。
5、患者自身因素原因：小儿是一个特殊的群体，抵抗力低，好动，无自控力。
尤其是早产儿，更易形成针眼大，增加感染机会。
对策：留置时尽量选择型号相对较小、针管细、材料好的静脉留置针，减少对静脉的刺激。
6、与药物因素有关原因：如输注的液体中含高浓度糖、脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠，以及多巴胺、阿西洛韦等药物，或需长时间连续输注，药物刺激时间长，易引起静脉炎。
对策：输液时应抬高肢体，必要时给予温热敷，以促进血液循环和缩短药物在静脉血管滞留时间，有效减轻药物对血管的刺激；留置期间加强巡视，严格观察局部皮肤颜色有无苍白、红肿，血管有无条索状改变；输注对血管有刺激性的药物后宜及时更换穿刺部位；出现静脉炎等并发症时应立即拔管，更换新的部位重新置管。
留置针穿刺常见并发症预防及处理规范
留置针穿刺常见并发症预防及处理规范（一）穿刺失败预防及处理规范1.加强护士操作技能的培训，提高穿刺成功率。
2.穿刺后不宜在血管内反复探索，防止针尖钝化，如穿刺不成功拔出后应换新的留置针重新穿刺。
（二）静脉炎预防及处理规范1．根据药物的性质和治疗方案选择合适的血管通道器材。
2．严格无菌操作规程。
3．选择合适的血管和穿刺部位，避开静脉瓣及关节处，首选前臂背侧血管。
4．免反复穿刺于同一血管。
5．每日评估留置针使用情况，按要求时间正确留置导管。
6．出现静脉炎时，立即拔出导管，及时通知医生，给予对症处理：(1) 停止在此部位穿刺输液，抬高患肢并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁热湿敷，每日两次，每次 20 分钟。
(2) 中药治疗。
(3) 超短波理疗，每日 2 次，每次 30 分钟。
(4) 喜辽妥+湿热敷：于穿刺点上方沿静脉走向均匀涂抹喜辽妥，并以保鲜膜包裹，用温热毛巾湿热敷，每日 3 次，每次 20 分钟。
（肿内新技术）(5) 水胶体敷料+湿热敷：先用生理盐水将局部皮肤清洗干净、待干，根据静脉炎范围选择相应尺寸水胶体敷料，将水胶体敷料粘贴于发生静脉炎的血管处皮肤上，若症状严重者，沿静脉走向均匀涂抹一层水解胶，宽度约 8-10cm，然后再贴水胶体敷料，并以保鲜膜包裹，用温热毛巾湿热敷，每日 3 次，每次 20 分钟，遇潮湿或污染随时更换水胶体敷料。
（肿内新技术）(6) 应观察局部及全身情况的变化并记录。
（三）导管堵塞预防及处理规范1．封管前使用适量的生理盐水冲管，选择合适的封管液。
2．采用正压封管法。
3．输入两种以上高浓度液体时中间应该使用生理盐水冲管；注意药物的配伍禁忌。
4．发生导管堵塞时，应分析堵管原因，不能强行推注生理盐水。
5．确认导管堵塞时，立即拔出导管，应遵医嘱及时处理并记录。
（四）导管脱出预防及处理规范1．选择合适的穿刺部位，妥善固定，每班做好交接班。
2．对于神志不清、烦躁的病人可实行保护性约束，并在留置针注射部位加套保护套。
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留置针穿刺点感染化脓的预防及处理汇总
静脉留置输液是为了保护患者的静脉、减轻患者痛苦，然而一旦发生留置针并发症，则很容易引起医患纠纷。
话题讨论
近期，有小伙伴私信小护说：
给一个患者拔了留置针后，发现针眼的地方有结痂，周围还有一圈白黄色，大约1.2cm左右的红肿硬块，这个该怎么处理？
出现上述这种情况大都是感染所致，穿刺点感染化脓是留置针比较常见的并发症之一，那么为什么会发生感染？该怎么处理？怎样避免这种情况的发生呢？下面就和小护一起来看看吧～
主要表现
静脉留置针穿刺点出现发红、肿胀，甚至出现脓性分泌物，局部皮温升高、疼痛等表现。
主要原因
引起留置针穿刺点感染的原因主要分为这几方面：
1、患者自身因素：机体抵抗力下降诱发感染，如年老体弱、恶性肿瘤等重症患者免疫功能下降，直接影响机体抗感染功能。
2、环境因素：穿刺部位贴膜潮湿、破损、未及时更换、环境中存在感染源等。
3、操作者因素：操作者穿刺技术不够熟练，未严格遵守无菌操作规程。
4、其他：留置针留置时间过长、拔针后注意事项交代不全面等。
正确处理
当留置针穿刺点出现感染化脓表现时，正确的处理方式如下：
1、立即拔针
当穿刺点出现红肿、痒、痛甚至化脓等表现时, 应立即拔管。
2、局部处理
选择合适的消毒剂，首选碘伏进行穿刺点的皮肤消毒，消毒液待干后，可粘贴酒精棉片，也可选用水胶体或银离子藻酸盐敷料等覆盖穿刺部位，以尽快促使穿刺点感染处愈合。
3、局部用药
待穿刺点闭合后，每天用碘伏消毒液消毒，待干后可涂抹喜辽妥、百多邦、金黄散等，根据患者实际情况，遵医嘱选用。
4、心理安抚及健康宣教
留置针穿刺点化脓感染，患者及家属会出现不同程度的紧张、焦虑，护士需认真对待，告知患者出现痒痛时避免抓挠皮肤以免引起继发性感染，同时做好其心理疏导和安抚，避免引发医患纠纷。
正确预防1、选择正确的血管及穿刺部位
穿刺时，选择上肢走向直、粗、管壁弹性较好, 易固定的血管。
避免选择关节处、受伤部位或已感染及下肢静脉较细的血管。
选择正确的血管对提高穿刺成功率起着重要作用。
2、严格无菌操作
1）穿刺时，注意规范化洗手，避免院内交叉感染。
2）穿刺前，消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒面积要超过敷贴覆盖面积，一般在8cm以上范围内严格仔细消毒，防止局部皮肤表面细菌逆行侵入血管。
消毒液不宜过多，待穿刺点自然干燥后再进行穿刺，消毒后勿用手触碰穿刺部位。
3）固定透明贴膜，透明贴膜固定稳妥，防止静脉留置针打折、扭曲，贴膜要定期更换，穿刺部位出现松动、渗血、渗液，可疑污染时立即更换贴膜，更换贴膜时也要按穿刺要求消毒。
3、留置期间密切观察
1）输液过程中，加强巡视病房，查看液体输入是否通畅，留置针固定是否牢固，有无打折、移动、扭曲、松脱等现象。
2）密切观察穿刺点有无血液或液体渗出，周围皮肤有无红肿。
3）发现穿刺部位出现发红、皮温升高等感染表现时，及时拔除留置针，重新选择合适静脉进行穿刺。
4、把握留置针留置时间
《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，外周静脉留置针应72h-96h更换一次。
2016版INS指南建议，不能仅仅根据留置时间的长短来拔除血管通路装置，故静脉留置针的最佳留置时间目前并未确定。
建议不同患者、不同药物，留置针留置的时间不同，应根据情况密切观察，针对患者的实际情况决定具体的留置时间。
5、特殊药物
掌握药物的用法，用量及注意事项，使用中成药及刺激性大、渗透压高的药物时，应抬高肢体，以促进血液循环，缩短药物在静脉血管滞留时间，以减轻药物对血管的刺激。
另外，静脉输注高营养液体前后，用生理盐水冲洗输液管道，有助于减少静脉炎，避免针眼感染。
6、健康宣教
留置期间，做好患者及陪护人员的健康宣教，告知留置针日常观察及固定注意事项，避免穿刺部位进水或者污染等情况发生。
你在临床上遇到过留置针穿刺部位感染吗？如果你有更好的处理方式可以在下方讨论区留言哦～。