蛛网膜囊肿诊疗指南
蛛网膜囊肿 病情说明指导书
蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。
最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。
多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。
也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。
在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。
英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。
临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。
（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。
2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。
（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。
（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。
（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。
二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。
基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。
2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。
手术讲解模板：脑蛛网膜囊肿内镜手术
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
术前准备： 2.皮肤准备，手术前1天先用肥皂及水洗 净头部，手术当日晨剃光头发。也可在手 术前夕剃头。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
术前准备： 3.手术当日晨禁食。可在手术前日晚灌肠， 但有颅内压增高时，应免去灌肠，以免引 起病情突然恶化。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
术后处理：
术后有条件时，应进行术后监护，严密观 察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸 和体温变化，根据病情需要每15min～1h 测量观察1次，并认真记录。若意识逐步 清醒，表示病情好转；如长时间不清醒或 者清醒后又逐渐恶化，常表示颅内有并发 症，特别是颅内出血，必要时应做CT扫描， 一旦证实，应及时送
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
手术步骤：
2.切开硬脑膜，将内镜插入囊肿内，找出 邻近脑池以双极电凝行囊壁脑池开窗。颞 叶前部囊肿与颈动脉池相通，侧裂囊肿与 侧裂池相通，枕大孔区囊肿与枕大池或蚓 池相通，然后处理囊壁。囊肿壁粘连不重， 以剥离子和显微剪可全部或大部切除，但 与重要脑区或血管紧密粘连者不可勉强切 除。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
手术步骤： 3.细致止血后，撤除内镜。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
手术步骤： 4.关颅。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
注意事项： 为了减少术后囊肿复发，在不增加损伤情 况下，尽可能切除囊壁，在囊壁向脑池开 窗时，窗口直径不小于5mm。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
手术禁忌： 无临床症状的蛛网膜囊肿。
手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
术前准备：
1.术前必须有正确的定位诊断。近年来由 于影像检查技术的进步，CT、MRI、DSA等 临床应用日益广泛。对病变的部位及与周 围结构的关系术前应详加分析，以便选择 合适的手术入路，争取获得最好的显露， 尽可能地避开颅内重要结构，增加手术的 安全性和争取良好的效果。
左侧颞部蛛网膜囊肿注意事项
左侧颞部蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种常见的颅内良性病变，当它出现在左侧颞部时，需要引起我们的重视。
了解相关的注意事项对于患者的治疗和康复至关重要。
首先，我们来了解一下左侧颞部蛛网膜囊肿是怎么回事。
简单来说，它是由于蛛网膜在发育过程中出现异常，导致局部形成了一个充满脑脊液的囊腔。
这个囊腔可能是先天性的，也可能是后天因为头部受伤、感染等原因引起的。
对于已经确诊左侧颞部蛛网膜囊肿的患者，定期复查是非常重要的。
一般建议每隔一段时间（比如 3 6 个月）进行一次头颅影像学检查，如头颅 CT 或磁共振成像（MRI），以观察囊肿的大小、形态有无变化。
如果在复查过程中发现囊肿有明显增大，或者出现了头痛、恶心、呕吐、视力下降、癫痫发作等症状，要及时告知医生，以便采取进一步的治疗措施。
在日常生活中，患者要注意避免头部受到剧烈撞击。
参加体育活动或者进行一些可能存在危险的工作时，一定要戴好头盔等防护用具。
同时，要尽量避免剧烈的头部晃动，比如过山车、蹦极等刺激性的游乐项目就不太适合。
饮食方面，保持均衡的饮食对于身体的整体健康很重要。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
减少高油、高盐、高脂肪食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。
睡眠也是一个不能忽视的环节。
保证充足的睡眠，有助于大脑的休息和恢复。
建议每天保持 7 8 小时的高质量睡眠，创造一个安静、舒适、黑暗和温度适宜的睡眠环境。
心理状态对病情的恢复也有着一定的影响。
有些患者可能会因为得知自己患有这种疾病而感到焦虑、紧张甚至恐惧。
要学会调整心态，积极面对，家属也要给予患者足够的关心和支持，让患者树立战胜疾病的信心。
在治疗方面，如果医生建议保守治疗，患者需要严格按照医嘱服药，不要自行增减药量或者停药。
如果需要进行手术治疗，术前要做好充分的准备，包括身体检查、心理调整等。
术后要注意伤口的护理，保持清洁干燥，避免感染。
同时，要按照医生的指导进行康复训练，逐步恢复正常的生活和工作。
椎管内蛛网膜囊肿的治疗及护理
药物治疗：根据患者的 具体情况，使用抗炎、 止痛、肌肉松弛等药物 进行治疗。
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02
运动疗法：通过适当的 运动，帮助患者恢复肌 肉力量和关节活动度。
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心理治疗：通过心理咨 询和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪， 增强康复信心。
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护理措施
术后护理
01
保持伤口清洁，避免感染
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定期更换敷料，观察伤口 愈合情况
药物治疗
01
皮质类固醇：减轻神经根 水肿，缓解疼痛
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抗癫痫药物：预防和治疗 癫痫发作
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抗炎药物：减轻神经根炎 症，缓解疼痛
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镇痛药物：缓解疼痛，提 高生活质量
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抗抑郁药物：缓解焦虑和 抑郁情绪，提高生活质量
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营养神经药物：促进神经 修复，提高治疗效果
康复治疗
物理治疗：包括按摩、 热敷、电刺激等方法， 帮助患者缓解疼痛和肌 肉紧张。
05 保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
06
定期进行腰部检查，及时发现问题并治疗
谢谢
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定期进行复查，了 解病情变化，及时
调整治疗方案。
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注意事项
定期复查
01
复查时间：根 据医生建议， 定期进行复查
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复查项目：包 括影像学检查、 神经功能评估 等
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复查目的：了 解病情变化， 调整治疗方案
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复查注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 剧烈运动和过 度劳累
保持良好生活习惯
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鼓励患者早期下床活动， 防止静脉血栓形成
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指导患者进行正确的咳嗽、 排痰方法，预防肺部感染
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蛛网膜囊肿手术方法
蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。
手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。
下面将详细介绍这两种手术方法。
传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。
该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。
接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。
在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。
手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。
这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。
相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。
内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。
内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。
然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。
除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。
在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。
此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。
手术后的康复也需要患者及其家人的配合。
患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。
同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。
在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。
总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。
每种方法都有其特点和适应症。
选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。
同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。
术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。
蛛网膜囊肿注意事项
蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种较为常见的眼科疾病，常见于年轻人和儿童。
它是由于眼睛里的透明的玻璃体向前脱垂，形成一种类似蛛网的东西，挂在视网膜上，阻碍光线进入眼睛，导致视力模糊和眼前浮点等症状。
下面是关于蛛网膜囊肿的注意事项。
首先，对于已经确诊的蛛网膜囊肿患者，一定要严格遵守医生的治疗方案，按时去医院接受治疗。
蛛网膜囊肿在发展过程中会对视网膜造成一定的损害，如果不及时治疗，可能会导致失明。
因此，一定要密切关注病情的变化，按时复查，听从医生的建议。
其次，蛛网膜囊肿患者要合理安排生活和工作，避免过度劳累和眼睛疲劳。
长时间的用眼过度，尤其是过度用眼患有蛛网膜囊肿的眼睛，会对视网膜产生更大的压力和损伤，加重病情。
因此，要保持充足的休息时间，注意适度休息眼睛，避免长时间盯着电脑屏幕或者书籍。
此外，蛛网膜囊肿患者在日常饮食中，应该注意营养的均衡。
多摄入富含维生素A和C、叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、西红柿、鸡蛋、鱼类等。
这些食物中的营养物质有助于保护视网膜的健康，起到预防和改善蛛网膜囊肿的作用。
另外，蛛网膜囊肿患者要保持良好的心态和积极的生活态度。
对于此类疾病的患者来说，心理的方面的调整是十分重要的。
要保持乐观、积极的生活态度，避免长时间的精神紧张和情绪低落。
心情愉快的人往往身体健康状况也较好。
最后，蛛网膜囊肿患者要注意定期眼科检查，以及生活作息的规律性。
定期眼科检查可以及早发现和掌握疾病的动态变化，及时调整治疗方案。
而良好的生活作息规律可以保持身体的健康，提高免疫力，减少一些潜在的健康风险。
总之，对于蛛网膜囊肿患者来说，除了积极参与治疗，还需要注意生活中的各方面细节，从而更好地保护眼睛的健康。
只有综合全面地关心和护理，才能更好地控制病情的恶化，降低并发症的发生，提高生活质量。
蛛网膜囊肿的中医治疗
蛛网膜囊肿的中医治疗每次听到一个西医名词，我都要膜拜一下，光带囊肿的病名都听说过几十个了，不同部位有不同囊肿，但从中医的病因和病机来看，有很多相同之处，因此只有仔细辨证，不被西医名称牵制，才会找到真正的病因，也才能治疗好。
去年的八月初，一位父亲带着儿子来看病，患者，男，17岁，高中二年级学生，近一两年发现孩子视力越来越差，不是近视的那种差，是看东西模糊，但有时又会恢复清楚，家长以为是高中学习压力大，看书多，视力降低，近视，也没太在意，但孩子有时头疼头晕，家长担心第二年高考孩子会受不了，刚好暑期假期，就去医院检查，确诊为蛛网膜囊肿。
医院说是先天性的，不太好治疗，要治疗的话需要手术，有风险，如果不太严重，就不要治疗。
家长也担心风险，就寻求保守治疗，找过很多医院的中医，中医院不是用西医的办法治疗就是开药无效。
我看见中医病历上居然写着：诊断为蛛网膜囊肿。
哪有中医诊断为一个西医的病名呢？即使要辨证为病名，那也是中医病名啊，而且要以辨证病机为主。
家长说是我曾经的一个患者推荐我的，因此过来试试。
孩子除了有时头疼头晕，血压也不稳定，有时130多，有时150多，总是血压高。
大便基本正常，有时也会便秘，但小便有尿不尽的感觉，有时会尿热，有口腔溃疡，牙龈经常出血。
虽然年轻，有时会有乏力感，甚至有腰酸腿软的症状，但不经常，偶尔会有咽喉炎，咽干口干比较常见。
舌苔黄腻，舌质暗，舌底静脉臌胀比较厉害，胸口有时会闷痛。
脉数，心脉偏小弱、肝脉弦、肾脉几无；肺脉濡滑、脾脉强、命脉沉细。
我判断是从小父母养育不当，脾胃受损的结果，从他父亲的讲述中也得到了确认。
看他父亲很焦急的样子，我对他说，虽然碰到这样的病例少，但中医是通过病机或证候来治疗了，能找到病机，总是有办法的，感觉他放心了些，就给他开方5剂，先试试，药用：柴胡、黄芩、白芍、半夏、杏仁、滑石粉、当归、桃仁等等。
第二诊，已经过了半个多月了，他父亲告诉我，因为觉得吃了药舒服，所以吃了10剂，现在大小便都很正常，头疼头晕的频率减少了，感觉视力模糊的程度也没以前厉害了。
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)一、蛛网膜囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为蛛网膜囊肿（G93.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：(1)大多数蛛网膜囊肿多无明显临床症状，多为偶然发现（2）一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。
例如：颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿;头痛；癫痫;颅内压增高;发育迟缓;行为改变;恶心;偏瘫；共济失调等各种临床表现2.辅助检查：包括头颅CT、MRI（尤其是脑脊液流动MR）、脑池造影。
其中脑脊液流动MR是主要判断囊肿是否需要手术干预的一个指标，3.实验室检查：目前诊断蛛网膜囊肿主要依据形态学特征，尚缺乏分子标志或其他特征性的客观指标，如条件允许可做基因检测，有助诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）（一）手术指征对于无临床症状者多不需手术治疗。
而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除。
（二）术式选择：1.引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔；囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。
2.囊壁切开：开颅手术切除囊肿；各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合蛛网膜囊肿的疾病编码，已发生临床症状具备手术指征的患者。
2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）术前应该对患者进行充分的评估，包括临床评估分型、影像学评估（MR脑脊液流动检测），必要时可行脑池造影（3）心电图、胸部X线平片。
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蛛网膜囊肿诊疗指南
【病史采集】
1.可无任何症状，因偶尔的脑CT扫描而发现。
2.可有蛛网膜炎病史。
3.癫痫发作史。
4.头痛、呕吐、视力减退史。
5.局灶性脑损害症状。
【体格检查】
1.视力减退，视乳头水肿，视野缺失。
2.局灶性脑损害症状，如：偏瘫、失语、耳鸣、耳聋、眼球震颤、平衡失调及后组颅神经损害体征。
【辅助检查】
1.颅骨平片：呈现指压痕增多、鞍背骨质吸收、颅缝增宽等颅内压增高征象，可见局限性颅骨隆起、变薄与破坏等。
2.脑CT及MRI扫描：CT见囊肿呈圆形、卵圆形或不规则形，
均匀低密度影，边界清晰，周围无水肿，CT值为2-15HU,无强化效应，邻近骨质受压变薄。
MRI显示囊肿位于脑实质外，一般与脑脊液等信号。
【诊断】
根据癫痫或颅内高压、局灶性脑损害症状和体征，脑CT或MRI
扫描所见，作出诊断。
【鉴别诊断】
先天性脑发育不良。
【治疗】
1.囊肿穿刺。
2.囊肿引流。
3.囊肿切除根据CT或MRI定位，选择囊肿的手术入路，显微技术的应用常能使囊肿达到全切或大部分切除。
采用现代脑室内窥镜治疗蛛网膜囊肿为一种新的尝试，国内某些学者已取得了较好的疗
效。