[放射学征象]“橄榄球衫脊柱”的影像诊断意义
脊柱疾病的影像学诊断(3学时)
脊柱疾病的影像学诊断(3学时) 脊柱疾病的影像学诊断(3学时)一、引言1.1 脊柱疾病的概述1.2 影像学诊断在脊柱疾病中的作用二、常见脊柱疾病的影像学表现2.1 脊柱骨折的影像学表现2.1.1 压缩性骨折2.1.2 横断性骨折2.1.3 融合性骨折2.2 脊柱骨质疏松的影像学表现2.3 脊柱肿瘤的影像学表现2.3.1 恶性肿瘤2.3.2 良性肿瘤2.4 脊柱感染的影像学表现2.4.1 椎间盘炎2.4.2 椎体骨髓炎2.5 脊柱退变性疾病的影像学表现2.5.1 脊柱关节炎2.5.2 椎间盘突出2.6 其他脊柱疾病的影像学表现三、影像学诊断技术3.1 X线检查3.2 CT扫描3.3 MRI扫描3.4 PET-CT扫描3.5 骨显像3.6 总结比较各种影像学技术的适应症和优劣势四、脊柱疾病的影像学诊断流程4.1 临床病史和体格检查4.2 影像学检查选择4.3 影像学表现分析4.4 给出诊断意见五、本文档涉及附件附件1：典型脊柱疾病影像学图像六、本文所涉及的法律名词及注释6.1 脊柱疾病：指影响脊柱健康和功能的各种疾病，如骨折、肿瘤、感染等。
6.2 影像学诊断：通过各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。
6.3 X线检查：利用X射线照片观察和诊断疾病的检查方法。
6.4 CT扫描：利用计算机断层扫描技术观察和诊断疾病的检查方法。
6.5 MRI扫描：利用核磁共振技术观察和诊断疾病的检查方法。
6.6 PET-CT扫描：利用正电子发射断层扫描技术观察和诊断疾病的检查方法。
6.7 骨显像：通过注射放射性核素观察骨骼情况的影像学检查方法。
脊柱疾病的影象诊断_1
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
斜位片
脊柱疾该病病人的的磁共影振图象像 诊断
从
脊柱疾病的影象诊脊柱断侧弯 L2/L3变窄
从 骨桥形成
L2-L5增生
该患者腰椎侧位片
脊柱疾病的影象诊断
从
L2、L5椎体变形
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断 另一个L4/L5椎间盘突出病人的CT片
从
脊柱疾椎病间盘向的右后影方突象出 诊断
从
脊柱疾病的影象诊断 继发性腰椎间盘突出合并椎管狭窄
从
脊柱疾病的影象诊断从Leabharlann 脊柱疾病放大的的图影像 象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病相的邻的层影面 象诊断
从
脊柱疾病另的一患影者 象诊断
脊柱疾病的影象诊断
从侧面观察，脊柱 有四个生理弯曲： 颈椎前突、胸椎后 突、腰椎前突和骶 椎后突；
脊柱疾病的影象诊断
除第一颈椎外，每 个脊椎骨分：椎体 和椎弓二部份；
脊柱疾病的影象诊断
X线检查是脊柱 疾病影像学诊断 中最常用的方法；
脊柱疾病的影象诊断
脊柱的X线检查一般 包括正位片、侧位片 和斜位片；
从
脊柱疾病的影象诊断
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脊柱疾病的影象诊断
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脊柱疾病的影象诊断
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脊柱疾病的影象诊断
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脊柱疾病的影象诊断
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脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
从
脊柱疾病的影象诊断
脊柱影像学检查
脊柱影像学检查脊柱影像学检查是一种常见的医疗诊断工具，用于评估脊柱结构、解剖变化和疾病情况。
通过不同的影像学技术，医生可以获取脊柱的详细图像，以帮助他们做出准确的诊断和制定治疗方案。
一、X射线检查X射线检查是最常用的脊柱影像学检查方法之一。
这种检查可以显示脊柱的结构、变形、骨折、退行性疾病等问题。
X射线照片可从不同角度拍摄，包括正位、侧位，以及特定的斜位。
医生可以通过这些照片来评估椎间盘的高度、脊椎的曲度以及椎体骨质的健康情况。
二、计算机断层扫描（CT扫描）CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供脊柱的横断面图像。
这种检查可以显示脊柱的软组织、骨组织和神经系统等结构，以便医生评估骨折、椎间盘突出、肿瘤等情况。
CT扫描可以帮助医生确定病变的具体位置和范围，从而制定更精确的治疗计划。
三、磁共振成像（MRI）MRI是一种无辐射、非侵入性的影像学技术，可以提供详细的脊柱图像。
MRI主要用于评估软组织结构，如椎间盘、椎管、脊髓等。
这种检查可以检测脊柱的退行性疾病、神经根受压以及肿瘤等情况。
MRI还可以帮助医生区分脊柱骨折的类型和程度，并评估手术治疗的可行性。
四、骨密度检查骨密度检查是一种评估骨质疏松程度的方法，也可以应用于脊柱的评估。
脊柱骨质疏松是一种常见的退行性骨病，特别容易发生在老年人身上。
通过骨密度检查，医生可以评估脊柱的骨质密度，及时发现和治疗骨质疏松症。
五、超声检查超声检查在脊柱影像学中的应用较少，但对于评估脊柱软组织疾病（如软组织肿块、髓内囊肿等）具有一定的帮助。
超声检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，可以提供实时的图像，对于一些特定的疾病诊断起到辅助作用。
六、其他影像学方法除了上述常用的脊柱影像学检查方法外，还有一些其他的影像学方法，如骨扫描、正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）等。
这些方法在特定情况下，可以提供更全面和准确的信息，有助于医生做出更精确的诊断和治疗决策。
综上所述，脊柱影像学检查是一项重要的医疗诊断工具，可以帮助医生评估脊柱结构和疾病情况。
脊柱疾病磁共振成像定义与鉴别诊断
脊柱：X线平片、CT、MR检查比较
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
CT三维重建
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
三、正常脊柱的MR表现
形态
T1信号
T2信号
椎骨: 四边略凹的方形
灰白
灰白 周边缘（黑 ）
椎间盘: 光滑 梭形
均匀灰
白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ）
椎管:
附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 脊柱疾病小磁共关振节成像腔定间义和隙鉴水别诊(白断 )
三、 脊柱脊髓正常MR表现
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
三、 脊柱脊髓正常MR表现
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
三、 脊柱脊髓正常MR表现
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
脊柱与影像学相关的解剖结构：
椎体、附件 椎管、椎间孔 韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带） 椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳） 硬膜囊、脊髓、马尾、神经根
影像学检查的价值与限度： X线检查：信息不全，有很大限度。 CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。
硬膜囊受压 神经根受压 脊髓受压
MR直接征象(2)： 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出
椎体疝-schmorl结节
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
正常CT
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
椎间盘突出
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
椎间盘侧后方突出
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
椎间盘突出，颈髓损伤
正常
后纵韧带骨化
脊柱疾病磁共振成像定义和鉴别诊断
脊柱疾病的影像学诊断
.
22
临床表现：
（一）、症状： 1、腰痛：2、坐骨神经痛：3、马尾神经受压
（二）、体征： 1、腰椎侧突； 2、腰部活动受限： 3、压痛及骶棘肌痉挛； 4、直腿抬高试验及加强试验阳性
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X线表现：
单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。 1、最典型的X线表现是椎体后缘的骨质增生、后翘 2、椎管内及椎间孔内只要发现有钙化影，离开越
脊柱疾病影像学诊断
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1
脊柱正常影像学表现
一、颈椎 1、平片：
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2
2、CT：
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3、MRI：
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4
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二、胸椎： 1、平片
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2、CT
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3、MRI：
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三、腰椎 1、平片
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2、CT
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正常腰椎间盘形态
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3、MRI：
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脊柱的载荷作用主要是通
过人体的三个倒三角完成
.
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分型：
神经根型； 脊髓型； 椎动脉型； 交感神经型； 混合型
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X线表现：
生理曲度改变—变直或后突 椎间隙变窄 椎体前后缘骨赘形成（特别是后缘增生后翘） 椎间孔变小（间隙变窄致上下径小，小关节
半脱位及钩椎关节增生致前后小） 小关节及钩椎关节退行性改变→增生，半脱位 项韧带钙化
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间 盘 可 承 受 6865Kpa 的 压 力 ， 但 已 退 变 的 椎 间 盘 仅 需
294Kpa压力即可破裂
2、损伤：
脊柱X线检查报告详解
脊柱X线检查报告详解脊柱X线检查是一种常见的医学影像检查方法，通过X射线的透视影像来观察和评估脊柱的结构、形态和功能。
下面我们将详细解读脊柱X线检查报告，以帮助您更好地理解和掌握相关知识。
1. 检查项目：脊柱X线检查通常包括正侧位、位位及斜位等多个角度的拍片，这样可以从不同的角度观察脊柱的各个部分。
在报告中会明确标注所拍摄的角度和部位。
2. 脊柱结构：报告中会对每个部位的脊柱结构进行描述，比如颈椎、胸椎和腰椎等。
通常会注明每个椎段的骨质情况、椎间隙的宽度、椎体的高度和形态等。
此外，还会观察脊柱的弯曲情况，如生理性曲度和病理性曲度等。
3. 椎间盘：椎间盘是连接脊柱椎体的软骨结构，在报告中会单独描述各个椎间盘的状况。
包括椎间盘的高度、骨刺和退变的情况。
退变可能表现为椎间盘变薄、骨刺的形成等，这些退变可能会对周围神经和血管造成压迫和疼痛。
4. 椎间孔和神经根管：报告会详细描述椎间孔和神经根管的情况，这是神经根从椎间孔通过的通道。
报告会观察椎间孔的宽度、神经根管的形态和是否存在骨刺等。
如果椎间孔狭窄或有骨刺影响到神经根，可能会引起神经根的受压和疼痛症状。
5. 脊柱骨折和畸形：如果有脊柱骨折或畸形，报告中会明确描述其位置、程度和类型。
骨折或畸形可能是外伤、骨质疏松或先天性畸形所致，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。
6. 附加发现：除了描述脊柱结构和椎间盘等主要部分之外，报告中可能还会提及一些附加的发现。
这些发现可能与脊柱问题有关，也可能是其他病理改变，需要结合临床情况综合分析。
需要注意的是，脊柱X线检查仅仅是一种影像检查方法，它可以提供重要的脊柱结构和异常情况的信息，但结果需要与其他临床检查数据结合进行综合分析和判断，最终做出准确的诊断。
因此，如果您有任何疑问或需要进一步解读报告，请及时咨询专业的医生。
正文到此结束，希望对您理解脊柱X线检查报告有所帮助。
如有任何问题或需要详细了解，请与专业医生进行沟通。
脊柱的影像学诊断
与其他诊断方法 的关系：脊柱影 像学诊断与其他 诊断方法（如临 床检查、实验室 检查等）相结合， 可以提高诊断准 确性。
脊柱影像学诊断的常用技术和方法
X射线检查：用于观察脊柱的形态和结构 CT扫描：用于观察脊柱的横截面和纵切面 MRI检查：用于观察脊柱的软组织和神经结构 超声检查：用于观察脊柱的软组织和血管结构 核素扫描：用于观察脊柱的代谢和功能状态 数字减影血管造影：用于观察脊柱的血管结构和血流状态
影像学在疗效评估 和预后判断中的应 用：如CT、MRI 等影像学技术的应 用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较和应用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较：如X光、CT、MRI等，每种方法都有其优缺点和 适用范围。
脊柱影像学诊断在颈椎病诊断中的应用：可以清晰地显示颈椎的形态、结构、病变等情况。
脊柱影像学诊断在腰椎间盘突出症诊断中的应用：可以准确地判断腰椎间盘突出的程度和 位置。
脊柱影像学诊
z
断
XX,
汇报人：XX
目录
01
添加标题
03 脊 柱 影 像 学 诊 断 的 影 像 学 表 现
05 脊 柱 影 像 学 诊 断 的 未 来 发 展
02
脊柱影像学诊断概述
04 脊 柱 影 像 学 诊 断 的 临 床 应 用
Prt 01
添加章节标题
Prt 02
脊柱影像学诊断概述
脊柱影像学诊断的定义和重要性
定义：通过X射 线、CT、MRI 等影像学技术对 脊柱进行诊断， 了解脊柱的形态、 结构、功能等方 面的信息。
重要性：脊柱影 像学诊断是脊柱 疾病诊断的重要 手段，可以帮助 医生准确诊断脊 柱疾病，制定治 疗方案，评估治 疗效果。
应用范围：适用 于颈椎病、腰椎 间盘突出症、脊 柱侧弯、脊柱肿 瘤等疾病的诊断。
脊柱疾病的影像学诊断ppt课件
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影：
正位显示硬膜囊受压变窄， 呈“蚁腰状”改变；侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹， 压迹大于2mm可疑，大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现：
（一）、椎间盘变性：
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低：MPR可显示这一改变； 2、椎间盘真空变性：CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，
峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI：
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I ：
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧
横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM （MR脊髓造影）
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间，其次为颈4~5和颈 6~7间
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[放射学征象]“橄榄球衫脊柱”的影像诊断意义橄榄球衫脊柱
【英文】Rugger Jersey Spine【影像表现】
在X线影像中，沿上胸段和腰段椎体终板缘出现的分层样、条纹状硬化带，由于常常在多个椎体上出现，条纹状硬化带相互平行，形似英式橄榄球运动员的条纹状球衣，而得名为“橄榄球衫脊柱”，见于肾性骨病。
见图1。
【病理基础】
肾性骨营养不良（renal osteodystrophy)又称肾性骨病，是CRF(慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨损害。
多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。
【鉴别诊断】
肾性骨病应与原发性骨质疏松，骨质软化和甲状旁腺功能亢进引起的骨改变相鉴别。
本病有明确的肾脏病史，甲状旁腺功能亢进通常有甲状旁腺腺瘤。
一般情况下，在儿童患者中，骨软化主要继发于佝偻病。
成人骨软化则通常继发于肾性骨病。
图1橄榄球衫脊柱图像
图A:女性，69岁，慢性肾功衰，侧位腰椎片示胸腰椎椎体边缘骨质硬化带，呈典型的rugger jersey脊表现；图B:橄榄球衫。