脊柱肿瘤的影像学诊断ppt课件
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➢ 椎骨:椎体、椎弓和7个骨性突起组成 ➢ 椎弓:椎板、椎弓根，相邻椎弓根间构成椎间孔 ➢ 椎管:各椎骨的椎孔共同连成 ➢ 颈椎
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎 关节（Luscka 关节） ➢ 胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 ➢ 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 ➢ 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 ➢ 尾骨: 4个尾椎融合而成
sclerotic metastases
骨髓瘤(…)
Myeloma
THANKS
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.wenku.baidu.com
48
T
CT
MRI L
T
骨血管瘤
T
A
B
C
骨血管瘤
骨软骨瘤（略）
Osteochondroma
脊柱恶性肿瘤
Malignant Tumor
脊柱恶性肿瘤
➢ 脊索瘤 ➢ 转移性骨肿瘤 ➢ 骨髓瘤 ➢ 软骨肉瘤 ➢ 骨肉瘤 ➢ 未分化网状细胞肉瘤和PNET ➢ 淋巴瘤 ➢ 白血病绿色瘤 ➢ 其它：间质软骨肉瘤、纤维肉瘤均罕见
转移性骨肿瘤
Secondary Tumor or Metastatic Tumor
转移性骨肿瘤临床病理
➢ 脊柱转移常见 ➢ 转移途径主要是血行转移，少数直接蔓延 ➢ 原发肿瘤常包括：前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌
和鼻咽癌等。骨肉瘤、尤文瘤和淋巴瘤也可发生骨转移 ➢ 患者51～60岁最多 ➢ 临床表现为疼痛、持续性、夜间加重。可出现肿块、病理骨
胞瘤和血管内皮细胞瘤等
骨血管瘤
Hemangioma
骨血管瘤 临床病理
➢ 最常见的脊柱原发良性肿瘤 ➢ 低血压慢血流血管组成，掺杂于骨小梁和脂肪间，易
出血 ➢ 病理上分毛细血管型和海绵状血管型 ➢ 多胸椎椎体,多单椎体病变 ➢ 任何年龄均可发生，一般无症状，多女性 ➢ 对放射线有相当的敏感性
骨血管瘤 影像表现
脊柱肿瘤的影像学诊断
脊柱肿瘤的影像学诊断
➢ 脊柱大体解剖 ➢ 脊柱检查技术 ➢ 脊柱影像解剖 ➢ 脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变 ➢ 脊柱恶性肿瘤
脊柱
大体解剖
胸段
➢ 颈段：7个颈椎 ➢ 胸段：12个胸椎 ➢ 腰段：5个腰椎 ➢ 骶段：5个骶椎 ➢ 尾段：4个尾骨 ➢ 椎间盘、椎间关节、椎
旁韧带等
骨性椎管的特点
织结构 ➢ 核素扫描 :一种全身骨骼检查，但缺乏特异性
影像解剖
Radiologic Anatomy
常规X线
C
T
L
CT解剖
MRI解剖
C
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
➢ 骨血管瘤 ➢ 骨软骨瘤 ➢ 骨巨细胞瘤 ➢ 骨样骨瘤 ➢ 骨母细胞瘤 ➢ 动脉瘤样骨囊肿 ➢ 骨嗜酸性肉芽肿 ➢ 内生骨疣 ➢ 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细
折和压迫症状 ➢ 治疗可选用对原发瘤有效的化学治疗(包括激素)和中药治疗，
放疗可试用于单发转移
转移性骨肿瘤 影像表现
➢ X线
分为溶骨型、成骨型和混合型 溶骨型：椎体广泛或局限性骨质破坏，椎体常变扁，椎间 隙多保持完整。椎弓根常受侵蚀破坏 成骨型：少见。大多前列腺癌引起，少数为乳癌、鼻咽癌 、肺癌和膀胱癌。呈斑片状、结节状高密度，位于松质骨 内，边界清楚或不清。骨皮质多完整，骨轮廓多无改变 混合型转移兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变
骨间连接
➢ 椎体间连接
前纵韧带、后纵韧带、椎间盘
➢ 椎板及附件间连接
黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、 关节突关节
C1-2
C3-7
T
L
S
Co
检查技术
Examination Methods
检查技术
➢ 常规X线 :最主要和首选的检查方法 ➢ CT:解决临床和X线诊断疑难的第二步检查方法 ➢ MRI :示X线甚至CT不能显示和显示不佳的某些组
转移性骨肿瘤 影像表现
➢ CT
较X线敏感 能显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系 溶骨型为松质骨和或皮质骨的低密度缺损区，常伴软组织 肿块 成骨型为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模 糊的高密度灶，一般无软组织肿块 混合型兼有两者改变
➢ MRI
能检出X线CT甚至核素显像不易发现的病灶 多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈程度不高的高信号 脂肪抑制序列显示更清楚
➢ X线
一为受累骨体积扩张，骨小梁广泛的吸收、增生和增厚， 椎体呈栅栏状特征性表现 一为受累骨质有肥皂泡沫样的破坏和扩张
骨血管瘤 影像表现
CT 椎体部分或全部松质骨密度减低 病变区骨小梁减少，重建显示栅栏状表现 增强扫描，病变常不强化或轻度强化 MRI T1WI和T2WI上均呈高信号
骨血管瘤
Plain film
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎 关节（Luscka 关节） ➢ 胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 ➢ 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 ➢ 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 ➢ 尾骨: 4个尾椎融合而成
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MRI L
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骨血管瘤
T
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B
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骨血管瘤
骨软骨瘤（略）
Osteochondroma
脊柱恶性肿瘤
Malignant Tumor
脊柱恶性肿瘤
➢ 脊索瘤 ➢ 转移性骨肿瘤 ➢ 骨髓瘤 ➢ 软骨肉瘤 ➢ 骨肉瘤 ➢ 未分化网状细胞肉瘤和PNET ➢ 淋巴瘤 ➢ 白血病绿色瘤 ➢ 其它：间质软骨肉瘤、纤维肉瘤均罕见
转移性骨肿瘤
Secondary Tumor or Metastatic Tumor
转移性骨肿瘤临床病理
➢ 脊柱转移常见 ➢ 转移途径主要是血行转移，少数直接蔓延 ➢ 原发肿瘤常包括：前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌
和鼻咽癌等。骨肉瘤、尤文瘤和淋巴瘤也可发生骨转移 ➢ 患者51～60岁最多 ➢ 临床表现为疼痛、持续性、夜间加重。可出现肿块、病理骨
胞瘤和血管内皮细胞瘤等
骨血管瘤
Hemangioma
骨血管瘤 临床病理
➢ 最常见的脊柱原发良性肿瘤 ➢ 低血压慢血流血管组成，掺杂于骨小梁和脂肪间，易
出血 ➢ 病理上分毛细血管型和海绵状血管型 ➢ 多胸椎椎体,多单椎体病变 ➢ 任何年龄均可发生，一般无症状，多女性 ➢ 对放射线有相当的敏感性
骨血管瘤 影像表现
脊柱肿瘤的影像学诊断
脊柱肿瘤的影像学诊断
➢ 脊柱大体解剖 ➢ 脊柱检查技术 ➢ 脊柱影像解剖 ➢ 脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变 ➢ 脊柱恶性肿瘤
脊柱
大体解剖
胸段
➢ 颈段：7个颈椎 ➢ 胸段：12个胸椎 ➢ 腰段：5个腰椎 ➢ 骶段：5个骶椎 ➢ 尾段：4个尾骨 ➢ 椎间盘、椎间关节、椎
旁韧带等
骨性椎管的特点
织结构 ➢ 核素扫描 :一种全身骨骼检查，但缺乏特异性
影像解剖
Radiologic Anatomy
常规X线
C
T
L
CT解剖
MRI解剖
C
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
➢ 骨血管瘤 ➢ 骨软骨瘤 ➢ 骨巨细胞瘤 ➢ 骨样骨瘤 ➢ 骨母细胞瘤 ➢ 动脉瘤样骨囊肿 ➢ 骨嗜酸性肉芽肿 ➢ 内生骨疣 ➢ 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细
折和压迫症状 ➢ 治疗可选用对原发瘤有效的化学治疗(包括激素)和中药治疗，
放疗可试用于单发转移
转移性骨肿瘤 影像表现
➢ X线
分为溶骨型、成骨型和混合型 溶骨型：椎体广泛或局限性骨质破坏，椎体常变扁，椎间 隙多保持完整。椎弓根常受侵蚀破坏 成骨型：少见。大多前列腺癌引起，少数为乳癌、鼻咽癌 、肺癌和膀胱癌。呈斑片状、结节状高密度，位于松质骨 内，边界清楚或不清。骨皮质多完整，骨轮廓多无改变 混合型转移兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变
骨间连接
➢ 椎体间连接
前纵韧带、后纵韧带、椎间盘
➢ 椎板及附件间连接
黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、 关节突关节
C1-2
C3-7
T
L
S
Co
检查技术
Examination Methods
检查技术
➢ 常规X线 :最主要和首选的检查方法 ➢ CT:解决临床和X线诊断疑难的第二步检查方法 ➢ MRI :示X线甚至CT不能显示和显示不佳的某些组
转移性骨肿瘤 影像表现
➢ CT
较X线敏感 能显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系 溶骨型为松质骨和或皮质骨的低密度缺损区，常伴软组织 肿块 成骨型为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模 糊的高密度灶，一般无软组织肿块 混合型兼有两者改变
➢ MRI
能检出X线CT甚至核素显像不易发现的病灶 多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈程度不高的高信号 脂肪抑制序列显示更清楚
➢ X线
一为受累骨体积扩张，骨小梁广泛的吸收、增生和增厚， 椎体呈栅栏状特征性表现 一为受累骨质有肥皂泡沫样的破坏和扩张
骨血管瘤 影像表现
CT 椎体部分或全部松质骨密度减低 病变区骨小梁减少，重建显示栅栏状表现 增强扫描，病变常不强化或轻度强化 MRI T1WI和T2WI上均呈高信号
骨血管瘤
Plain film