脊柱结核的CT、MRI影像诊断及价值研究
脊柱结核的MRI诊断价值
脊 柱 结 核 的 ＭＲＩ 断 价 值 诊
金 仕 新
（ 南省邵 阳 市中心 医院 ， 南 邵 阳 ４２０ ） 湖 湖 ２ ０ ０
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 ＭＲ 对脊 柱 结 核 的诊 断价 值 。 方 法 观 察 ３ Ｉ ２例 脊 柱 结核 的 椎 体 附件 、 问 盘 、 肿 、 髓 椎 脓 脊 的形 态及 其 ＭＲ 信 号 改 变。结 果 ① 椎 体破 坏 ， 长 Ｔ Ｉ 呈 １长 Ｔ ２信 号 ； 大部 分 有 椎 间盘 破 坏 ， 间 隙 变 窄 ， 长 Ｔ ② 椎 呈 １
脊 柱结 核 为 常 见病 ， 于该 病 临 床 表 现缺 乏 特 异 性 ， 由 因而 影像 学 诊 断显 得 更 为重 要 ＭＲ 组 织 分 辨 率 高 ， 多 方 Ｉ 能
位、 多参 数 成 像 ， 无损 伤 性 ， 且 已成 为诊 断 脊 柱 结 核 的 首 选 影 像学 检 查 方法 。笔 者 回顾 性 分 析 了 ２ ０ ０ ７年 １月 一２ ０ ０ ８年 ４ 月本 院 收治 的 ３ ２例 经 手 术 及 临 床 穿 刺 活 检 病 理 证 实 的脊 柱 结 核 患 者的 ＭＲ 影 像 资 料 ， Ｉ 现分 析 如 下 。
多 以 Ｘ线 为 主 ， ＣＴ在 显 示 椎 弓及 骨 破 坏 方 面较 Ｘ 线 更 有 优
１ ２ 方 法 采 用 西 门 子 Ａ Ａ Ｔ ． 成 像 仪 ， 状 面 ． Ｖ Ｏ １ ５Ｔ 矢
Ｔ１ Ｉ Ｗ ＴＲ／ ＴＥ ４ ０ ０ ｍ ｓ １ ｎ ｓ ／ ５ ｌ ，Ｔ２Ｗ Ｉ ５ ０ ３ ０ ｍ ｓ １ ０ ｉ ／ ２ ｈ ｓ，Ｆｏ ｒ
１ 临 床 资料 １ １ 一般 资 料 本 组 男 ２ ． Ｏ例 ， ｌ 女 ２例 ； 年龄 ８～８ ０岁 ， 均 平 ５ ２ ５岁 ； 史 １ 病 ～５个 月 。２ ５例 患 者 存 在 腰 背 痛 症 状 ， ８例 同 时具 有 活 动性 肺 结 核
磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病中的临床应用
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｄｏｏ ｙ ｔｅ８ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｌ Ｗｅｆｎ ６１ ２ ， ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｉａ Ｄｅ ａｔ ｎ ｉｌｇ ，ｈ ９ｈＨｏｐｔ Ａ， ｉ ｇ２ ０ １ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｃｈｎ ） ｏ Ｒａ ａｏ Ｐ ａ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｌｏ ｏｓ ｄ ｅ ｌ ｉ ｌ ａｕ ｆ ｏａ ｓｉｅ ａｉｇｉ ｔｅ ｉ ｎ ｓ ｆｐｎ ｉ ａｅｂｏｈｄ ｈ ｂ ｔ ｔ ｂ￣ｔ ｕ ｙｔ ｉ ｃ ｌｅ ｔｌｐｎ ｉ ｇｎ ａ ｏｉ ｏ ｓｉ ｄｓ ｓ．ｌｔｏａＴ ｅＭＲ ａ ｖ Ｔ ｔ ｈ ｃｎ ａｖ ｏＴ ＭＲ ｍ ｎｈ ｄ ｇ ｓ ｅ ｅ
医疗 卫 生 装 备 ・ ０１ ２ １年 ８月 第 ３ ２卷 第 ８期 Ｃｈｎ ｓ ｄｃ ｌ ｕｐ ｎ ｏ ｒ ａ・ １ ２・ ｏ８ Ａｕ ｕ ｔ２ １ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｍｅ ｔ ｕｎ ｌＶｏ． Ｎ ．・ ｇ ｓ‘０ １ Ｅｑ Ｊ ３
Ｃｌ ｉ ｌ ｄ ａ Ｅ ｕ ｍｅ ｔ 医 械 临 床 ｉｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｌ ｑ ｉ ｎ ｃ ｐ Ｊ
进 行 回顾 性 分 析 ， 讨 其 临床 应 用 价 值 。 探 ２ 材 料 与 方 法
４ 例病例 中， ２ 例 ． １ 例 。 ２ 男 ７ 女 ５ 年龄 ５７ —２岁。其中椎间盘突出
１例 ． ４ 黄韧带 肥厚 ６例 ， 脊柱 外伤 ９例 ， 髓空 洞症 ５例 ， 移瘤 ５ 脊 转 例， 脊柱结核 ２ ， 例 脊柱 畸形 １ 。 例 检查 使用西门子 Ｉ ＴＡ ａｔ ． ｖｎ ５ ｏ超导磁 共振成像 系统 ， 使用全 脊柱
磁共振成像因其无创 、 无骨性伪影并可多方位 、 多角度成像等特 点 ， 脊柱病变 的诊断 中广为应用［， 在 １但在 以往传统 的 ＭＲ 扫 描中 ， １ Ｉ
探讨MRI在脊柱结核临床治疗中应用金永
虽然X线片使用经济、操作简单,但是因为X线片的密度分辨率不高,对先期微小病变的显示会有一定的限度和缺乏敏感性。
CT虽然可以弥补X线片密度分辨率及组织重叠显示的缺点,但是CT检查对早期的骨髓水肿及椎体骨炎缺乏敏感性,同样面临着无法达到早期诊断出疾病的要求。
脊柱结核一般起病较慢,早期不易引起注意[1],而磁共振成像(MRI)是断层成像的一种,它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,具有软组织高分辨率、在脊椎矢面、轴面和冠面等均可扫描成像等特点,能够很好地弥补X线片和CT影像检查的缺点。
本文探讨脊柱结核患者MRI的征象,分析MRI的临床应用价值,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例,男34例,女26例,平均年龄31.2(12~58)岁。
患者平均病程6个月(3个月~1.5年)。
均接受在系统的抗结核药物治疗基础上加手术治疗。
患者临床表现:胸腰背部慢性疼痛,倦怠无力、食欲减退、活动受限等。
1.2 方法1.2.1 研究方法术前对本组患者的MRI资料逐一分析,术后根据疗效结果再次分析讨论。
扫描方法:采用德国西门子1.5T磁共振。
矢状位T1WI/T2WI/TIRM:层厚4mm,层间距25%;轴位T2WI:层厚4mm,层间距10%。
1.2.2 手术方法 60例患者中20例胸椎结核患者采用胸膜外入路、22例腰椎及胸腰段结核采用肾切口,从严重侧进入,18例腰椎及胸腰段结核采用倒“八”型腹膜外入路。
完成切口,首先吸净脓液,刮除被破坏的椎体和椎间盘组织,清除结核病灶。
采用一期病灶清除加用植骨融合并内固定术,待按正常完成切口暴露后,清除结核病灶及脓肿,彻底脊髓减压,再按照“Z-plate”、“Zidlke”、“USS”、“TRSH”、Kaneda等内固定术植入内固定器械,矫正脊柱后突畸形,植入自体骼骨或者肋骨。
1.2.3 统计方法数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理。
2 结果2.1 本组60例患者中,57例获得成功回访,随访率:95%,随访时间为12~38个月,平均24个月,随访后治疗结果见表1。
43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析
维普资讯
２０ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７年 ２月
现
代
临
床
医
学
Ｆ ． ２ ７ ｅｂ Ｏｏ Ｖ０ ． ３３ Ｎｏ １ １ ．
第３ ３卷
第 １ 期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯ ＤＥＲＮ ＣＬ ＮＩ ＡＬ ＭＥ ＣＩ Ｅ Ｉ Ｃ ＤＩ Ｎ
［ 文章 编号 ］６３—１５ （ ３７ ｏ 一 ０７— ２ ｌ７ ５７７ｏ ） ｌ ０２ ０ ａ
［ 中图分 类号 ］ ５９２ Ｒ ２ ．
［ 文献标 志码 ］ Ａ
４ ３例 脊 柱 结 核 的 Ｃ ＭＲ 诊 断 分 析 Ｔ、 Ｉ
王秀白， 吴 雷 ， 何泽 兵 ， 熊 涛 ， 王 强 ， 付泉 水 ， 曾 浩
（ 宁市人 民医院 ， 遂 四川 遂 宁 ６９０ ） ２００
［ 要］ 摘 目的 ： 讨 Ｃ ＭＲ 对 脊柱 结核 的诊 断价 值 。方 法 ： 集 ４ 探 Ｔ、 Ｉ 收 ３例 经 手术 和 病理 证 实的脊 柱 结
核 病例 ， 对其 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 表 现进 行 回顾性 分 析 。结 果 ： ３例 中腰 椎 结核 ２ Ｉ ４ ８例 ， 椎 结核 ｌ ， 胸 ６例 颈椎 结
核 ４例 ， 骶尾椎 结核 ３例 。表 现 为椎 体破 坏 ， 个或 多个 椎 体 受 累， 单 多伴椎 旁冷脓 肿 ， 致椎 管狭 窄 ； 可 部 分椎 间盘 受 累， 现 为椎 间 隙变 窄或 消失 ； 表 少数 可 累及 附件 。结论 ：Ｔ的 高密度分 辨 率和 ＭＲ 的 多轴 位 Ｃ Ｉ 成像 对脊 柱 结核 有重要 的诊 断 价值 。 Ｃ 、 Ｉ能 清楚 显 示椎 体 破 坏 及 椎 旁冷脓 肿 ， Ｔ ＭＲ 了解 病 变 范 围及 椎
脊柱结核影像学诊断现状
组织或 骨 片 。一般 认 为 以下 典 型表 现 有 重 要 诊 断价 值 ： 个 多 相邻椎 体破 坏 伴死 骨 或 椎 间 盘破 坏 ； 碎 片 型椎 体 破 坏 伴 椎 骨 旁软组 织肿 块 （ 其 肿 块 内有 骨碎 片 或 钙 化 时 ） 椎 旁 脓 肿 纵 尤 ； 向长 度超 过受 累椎 体 长度 。 ２２ Ｃ ． Ｔ在脊 柱 结核 诊 断 中的优 缺点 在诊 断结 核性 的脊 椎
显示得 好 ， 且 有相 对特 异性 ， 骨 破坏 常是 不 连续 的 ＿ 。若 而 如 ２ Ｊ
与软组 织块 同时 出现 ， 极少 见 于其 它脊 柱感 染或 脊柱 肿 瘤 。 则 脊 柱周 软组 织 块 的钙 化 是 结 核 病 的标 志 ， 可 根 据 Ｃ 还 Ｔ值 区 分出结 核性 肉芽肿 与 冷脓肿 。Ｃ Ｔ的缺点 是 ， 某一 时 间 内能 在 扫描 的区域 是 有 限的 ， 易 十分 准 确 地 显示 椎 管 内软 组 织结 不
关。
炎时 ， Ｔ作用 很 大 ＿ 。Ｃ Ｃ ６ ｊ Ｔ提 供 了 良好 详 细 的 骨质 情 况 。它
在受 累软组 织 及皮 质 骨 的 显 示范 围上 远 比平 片 可靠 ， 示死 显 骨片 、 体骨 质硬 化 及 软 组 织 钙 化 比 ＭＲ 更 清 楚 ［ 椎 Ｉ 。ＣＴ可 清楚 的显示 椎 体后 缘 的破 坏及 病变 突 入椎 管 的范 围和 椎管 狭 窄程度 ， 还能 明确 椎 体 前 缘 浅 在 的 凹 陷性 缺 损 。不 仅 骨 破 坏
构［ 。
３ ＭＲＩ 断 诊
３ １ 脊柱 结 核 的 ＭＲＩ 现 ． 表
脊柱 结 核 的 ＭＲＩ 现 主要 有 ： 表
① 椎体 及 附件 骨质 破 坏 ： ｗＩ Ｔ Ｗ Ｉ 以混 杂 信 号 为 主 ， Ｔ１ 及 ２ 均 椎体 终 板破 坏 中断 ， 甚至 消 失 。②椎 间盘 破 坏 ： ｗ Ｉ 低 信 Ｔ１ 呈 号 ， ２ Ｉ 号 增 高 ， 核 样 结 构 消 失 。 ③ 寒 性 脓 肿 ： 长 ＴＷ 信 髓 呈 Ｔ１ 长 Ｔ 、 ２无结 构 信号 ， 界清 ， 可呈蜂 窝状 ， Ｄ Ａ增 强 后显 钆 ＴＰ
脊柱结核病灶诊断中MSCT与MRI的应用价值研究
组患者的脊髓侵犯的检出率高于对照组；实验组患者的骨质坏死检出率低于对照组；对照组患者的病灶检出用时与
检查总用时均低于实验组；且均有明显差异（P ＜ 0.05）。结论：M R I 检查相与 M S C T 检查在脊柱结核检查的用时更短，建议联合使用。
【关键词】MSCT；MRI；脊柱结核
2.2 对照组患者的病灶检出用时为（2.60±0.69） 分钟，检查总用时为（8.66±2.20）分钟；实验组患者 的病灶检出用时为（5.20±1.29）分钟，检查总用时为 （19.61±5.58）分钟。两组患者的相关数据进行对比， 结果提示，对照组均更低，且均有很大差异（t1=10.0536， t2=10.3271，P ＜ 0.05）。 3 讨论
脊柱结核是临床常见的疾病，患者会出现脊柱肿胀、 疼痛、畸形、活动受限等临床症状 [1]，影响患者的脊柱支 持与运动功能，若没有及时治疗甚至会导致患者截瘫，对 患者危害极大。
目前，临床对脊柱结核的诊断主要依据患者的临床表 现，但由于该疾病的临床表现与脊柱肿瘤基本类似 [2]，因 此经常出现误诊与误治，导致患者的病情加重。基于此笔 者认为应在临床诊断中应用有效的辅助手段，目前临床应 用最广泛且最频繁的两种辅助手段为 M S C T 与 M R I，前者 的分辨率较高，可检查出患者的微小骨质变化，且成像清 晰，后者则具有很高的敏感性，可在早期确定患者的病灶 位置与范围，但前者对骨质破坏的检出较差，后者则对骨 质坏死的检出效果不佳，且检查用时较长 [3]。两种检查方 法各有优势与缺点，因此临床对于选择何种检查方法进行
对照组中，有 9 例患者检出骨质坏死，检出率 28.13%； 有 4 例患者检出脊髓侵犯，检出率为 12.50%；有 21 例患 者检出椎管狭窄，检出率为 65.63%；有 31 例患者检出椎 旁脓肿，检出率为 96.88%；有例患者检出骨质破坏 30， 检出率为 93.75%。实验组中，有 2 例患者检出骨质坏死， 检出率为 6.25%；有 13 例患者检出脊髓侵犯，检出率为 40.63%；有 23 例患者检出椎管狭窄，检出率为 71.88%； 有 32 例患者检出椎旁脓肿，检出率为 100.00%；有例患 者检出骨质破坏 29，检出率为 90.63%。两组相互比较， 结 果 提 示， 两 组 患 者 的 椎 管 狭 窄、 椎 旁 脓 肿 与 骨 质 破 坏 的 检 出 率 没 有 明 显 差 异（χ21=0.2909，χ22=1.0159， χ23=0.2169，P ＞ 0.05）。实验组患者的脊髓侵犯的检 出率高于对照组，差异明显（χ2=5.3791，P ＜ 0.05）； 实验组患者的骨质坏死检出率低于对照组且差异显著 （χ2=6.4881，P ＜ 0.05）。
脊柱结核影像学表现
THANKS
感谢观看
义。
脊髓受压或侵犯
脊髓受压或侵犯是脊柱结核的严重影 像学表现之一，可能导致神经功能损 害。
对于伴有脊髓受压或侵犯的患者，需 要及时减压并进行手术治疗，以避免 永久性的神经功能损害。
MRI显示脊髓受压或侵犯表现为脊髓 增粗、信号异常或脊髓变形。
05
CATALOGUE
脊柱结核的核素骨显像表现
病变椎体的核素摄取增加
骨质破坏的程度和范围因病情轻重和病程长短而异。随着病情的发展，椎体可能 会发生压缩塌陷，导致脊柱畸形。
椎间隙狭窄或消失
椎间隙狭窄或消失也是脊柱结核常见 的X线表现之一。由于结核病灶侵犯 椎间隙，导致其高度降低或完全消失 ，使得相邻椎体之间的距离变窄。
椎间隙狭窄或消失会导致脊柱稳定性 下降，容易发生骨折或脱位。同时， 狭窄的椎间隙也可能会压迫脊髓或神 经根，引起相应的症状。
核素骨显像是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过观察病变椎体对放射性核 素的摄取程度，判断是否存在脊柱结核。
当脊柱结核发生时，病变椎体的骨质代谢活跃，对核素的摄取量增加，因此在核素 骨显像中表现出明显的放射性浓聚。
这种浓聚现象有助于早期发现病变椎体，为脊柱结核的早期诊断提供依据。
病变椎体周围核素摄取增加
脊柱后凸畸形
由于脊柱结核导致的骨质破坏和椎体塌陷，脊柱可能会出 现后凸畸形。在X线片上，后凸畸形表现为脊柱生理曲度 消失或反张，严重时可能导致呼吸困难。
后凸畸形的程度和范围与病情轻重和病程长短有关。随着 治疗的进展，后凸畸形可能会逐渐减轻或纠正。
03
CATALOGUE
脊柱结核的CT表现
骨质破坏的细节显示
硬膜外或椎旁脓肿
脓肿形成
CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值参考模板
CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值作者：李慎江，赵勇，吴寿臣，刘德斌，梁文杰，徐向东崔学峰，蔺大伟，朱岩，朱峰【摘要】目的］评价计算机X线摄影（CR）、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）在脊柱结核诊断中的临床价值。
［方法］回顾分析经病理证实的41例脊柱结核的影像学资料。
41例做了CR，22例做了CT，31例均做了MRI。
［结果］41例中38例CR片清晰显示骨质改变及椎间隙狭窄或消失，30例CR片可看到软组织阴影。
22例CT均清晰显示了钙化，22例CT检查附件均未见明显异常，21例CT清晰显示椎体骨质改变，20例CT显示了软组织阴影。
31例MRI均显示软组织均受累，附件均未见受累，其中29例椎间隙狭窄或消失。
病变T1WI均以低信号为主，T2WI均以高信号为主。
［结论］CR片仍为脊柱结核的基本检查方法，CT较好显示了结核的破坏范围及细微钙化，MRI对显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显优势。
三者相结合有助于脊柱结核的诊断。
【关键词】脊柱；结核； CR； CT；磁共振成像目前，全球结核发病率呈逐年上升的趋势。
全球目前每年新增800～1000万〔1〕。
我国是结核高发国家之一，脊柱结核致残率高，对患者生活质量影响大。
脊柱也是骨肿瘤的好发部位且肿瘤种类繁多〔2〕。
很多脊柱结核临床表现缺乏特异性〔3、4〕，需要与很多疾病，尤其是脊柱骨肿瘤鉴别，影像诊断在脊柱结核诊断及鉴别诊断中尤为重要。
随着科技的发展，影像设备近年来有了突飞猛进的发展。
目前，CR、CT和MRI在国内已较普及。
如何合理、恰当将这些先进设备用于脊柱结核的诊断就成为脊柱结核影像诊断的重要课题。
本研究的目的就是为了评价CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值。
1 材料与方法1.1 病例资料筛选出2004年3月～2006年1月间连续受检的脊柱结核患者41例（男21例，女20例；年龄8～81岁，平均35.5岁。
）。
41例均做了CR，22例做了CT，31例做了MRI。
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脊柱结核的CT、MRI影像诊断及价值研究
【摘要】目的：分析脊柱结核的CT、MRI影像诊断及价值。
方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合其影像诊断方式划入CT 组与MRI组（n=29）。
在分别实施CT与MRI检查后，比较其诊断准确率。
结果：MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，数据比较包含统计学意义（p＜0.05）。
CT诊断下可观察到患者椎骨骨质变化情况，具有规则或者圆形骨质缺损的特征。
边缘毛躁，增强扫描后冷脓肿壁均环状强化。
MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号，可观察到椎体楔形变，增强后破坏椎体强化，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征，患者硬膜囊与脊髓受压。
结论：CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方法，但是MRI诊断的检出率相对较高。
临床诊断中可以将MRI与CT诊断方式联合应用，提升临床诊断准确率。
【关键词】脊柱结核；CT诊断；MRI影像诊断
脊柱结核为骨科严重的疾病类型之一，多因为循环障碍或者结核感染所诱发[1]。
患者存在脊柱弯曲、棘突隆起等临床症状，其致死率较高，对患者生存质量影响较大[2]。
当前临床诊断脊柱结核多采用结核分肢杆菌培养的方式，但是这种方式难以得到普及。
随着现代影像学诊断技术的快速发展，CT及MRI等影像学检查方式逐渐在脊柱结核患者临床诊断中得到推广。
文章回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合分组调查的结果，评估差异性影像诊断方法的应用价值，将资料及数据整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合其影像诊断方式划入CT组与MRI组（n=29）。
入选患者均存在低热、下肢放射性疼痛及背部疼痛的特征，通过影像学检查、病灶活检及组织病理检查确诊。
CT组患者中男女数量占比为16:13，年龄范围25-65岁，均数为（47.71±3.37）岁。
病程时间3个月至8年，均数值为（3.19±0.47）年。
骨质椎间盘损伤14例，椎旁肿块11例，脊膜强化4例。
MRI组患者中男女数量占比为15:14，年龄范围26-65岁，均数为（47.77±3.29）岁。
病程时间2个月至8年，均数值为（3.22±0.37）年。
骨质椎间盘损伤14例，椎旁肿块11例，脊膜强化4例。
患者均无全身性感染、心肺功能障碍以及肝肾功能障碍等疾病，一般资料比较无显著差异，可以实施分组调查（P＞0.05）。
1.2方法
CT组采用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT机为患者实施临床诊断，球管电压控制在120～130kV范围中，层厚5～10mm，电流150～280mA。
骨窗重建后结合患者实际情况，静脉团注适当的碘佛醇。
MRI组采用安科1.5T磁共振成像系统实施临床诊断，间隔距离控制在1～2mm范围中，层厚3～5mm。
造影剂作用下实施矢状位与轴位的T2WI、T1WI平扫。
观察扫描区域情况且进行记录。
1.3评价标准
在分别实施CT与MRI检查后，比较其诊断准确率，分析其影像学特征。
1.4统计学处理
将SPSS20.0作为数据统计软件，2值对比计数材料之间差异，P＜0.05则包含统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的诊断准确率对比
MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。
详见表1。
表1 两组患者的诊断准确率对比(n,%)
组别骨质椎间盘损伤椎旁肿块脊膜强化准确率MRI组（n=29）1311496.55% CT组（n=29）1010379.31% x27.04
P0.006
2.2两组患者的影像学特征分析
骨质椎间盘损伤：CT诊断下能够观察到患者椎骨的骨质发生损伤，具有规则或者圆形骨质缺损的特征。
边缘毛躁，增强扫描后冷脓肿壁均环状强化。
椎旁肿块：CT观察下患者具有不同程度的软组织影，其密度存在一定差异。
脊膜强化：CT检查显示软组织突入椎管
中，硬膜与脊髓受到侵袭。
骨质椎间盘损伤：MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号。
通过MRI可观察到病患椎体楔形变，增强后椎体破坏显著，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征。
椎旁肿块：MRI 检查椎旁肿块呈现出信号异常状态。
脊膜强化：MRI下显示患者硬膜囊与脊髓受压。
3讨论
脊柱结核具有发病缓慢的特征，患者具有低热、疲惫以及消瘦等临床症状，严重的患者会出现贫血、强烈疼痛等症状，对患者生活质量影响较大[3]。
脊柱结核患者病情多比较严重，在肺部感染后会通过血液遍及全身[4]。
但是由于脊柱结核的临床诊断难度较高，故而一些患者会出现未能准确诊断，延误最佳治疗时间的问题，危及患者生命健康。
CT为临床诊断脊柱结核的有效方法，能够清晰观察患者的脊柱状态、周围组织情况等[5]。
但是CT检查中其分辨力具有局限性特点，影响临床诊断的检出率及准确率。
同时在CT 扫查的过程中会由于辐射影响诊断结果，对患者身体健康产生不利影响[6]。
MRI诊断技术具有较强的组织分辨率，能够多方位对患者实施扫查。
MRI在脊柱结核患者诊断中的应用，能够清晰观察到患者脊柱病变情况。
MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号，在累及全椎体的情况下，则能够观察到椎体楔形变，增强后破坏椎体强化，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征。
在保证脊柱结核患者临床诊断准确率的同时，还能够减少辐射对患者机体健康所带来的影响，临床诊断的有效性与安全性价值突出。
本次实验研究结果显示，MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，在MRI诊断方式下，其诊断准确率相对较高。
CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方式，患者的影像学特征均比较明显，可以结合患者的病灶软组织影像、密度以及信号状态实施症状判断。
但是相比而言，MRI诊断的图像质量更高，对重叠位置或者细小损伤的检出率更高，分型判断更加准确。
综上所述，CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方法，但是MRI诊断的检出率相对较高。
临床诊断中可以将影像学诊断方式融合，提升临床诊断准确率，建议推广使用。
参考文献
[1]王辉,唐晨虎,童俊,等.CT与MRI影像在诊断脊柱结核方面的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(2):44-45.
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[3]沈中元.MRI以及CT影像学检查对脊柱结核患者的临床诊断意义[J].现代医用影像
学,2018,(7):2300-2301.
[4]陆聪,孟祥光.10例脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值分析[J].影像研究与医学应
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[5]郭艳娜,翟冬枝,刘小玲,等.脊柱结核、转移瘤的MRI影像学特征及鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(4):135-137.
[6]张鹤亭,吴永光,张勇刚,等.X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):137-139.
-全文完-。