执业医精神病学总结
精神科医生个人工作总结范文(8篇)

精神科医生个人工作总结范文(8篇)【篇1】精神科医生个人工作总结自今年_月份参加工作以来,我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。
在工作中积极向科室主任、同事请教学习,在取得一定进步的同时,也暴露了自身的一些不足。
现将我本年度的工作情况简要总结如下:一、思想政治方面自参加工作以来,我支持医院领导及科室主任工作,严于律己,自觉遵守各项制度,积极参加政治学习,要求进步,加强政治思想和品德修养。
二、工作方面在工作中努力求真、求实、求新,以积极、热情的心态去完成各项工作,以勤恳的态度对待本职工作。
严格按照操作规程,严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作,把增强服务意识作为一切工作的基础。
作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说,实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。
为此,在日常工作中,除了积极工作,在实践中汲取经验外,还主动向身份的同事求教学习,不断提高自己的工作技能。
虽然刚参加工作不久,在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀,到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备,并独立排班上岗。
工作态度和工作能力得到了同事的好评。
三、组织纪律方面我遵纪守法,廉洁自律,自觉遵守各项制度,工作守时,不迟到、不早退,始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。
四、成绩方面(一)进一步建立健全了各项规章制度,规范了医疗行为,提高医疗质量。
满足人民群众的医疗保健需求,我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。
转发了卫生部,国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知,组织全院医务人员学习了《医疗机构病案书写规范》,明确了今年医疗质量的目标,措施和业务指标,规范了广大业务人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,用法,守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的安全医疗奠定了基矗。
(二)加大临床医疗质量的检查力度,争创一流的保健院。
为更好的落实临床医疗管理制度,全面提高我院医疗保健的服务水平,在彭院长的带领下,多次召开各科主任会议,布置临床工作,就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见;为进一步抓好落实,院领导和其他业务主管部门,深入各科室,就业务学习,病历书写,疑难病历讨论,差错登记等方面进行认真细致的检查。
精神病学重点总结

第一章绪论1、精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征是认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括:重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因:⑪遗传⑫心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。
②父母教养方式:个性和应对模式的形成。
③经济状况:差异性。
④文化背景⑤人际关系⑬人格特征:在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。
①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义:研究精神症状(对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等)表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围:首先不能脱离现实谈症状,离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。
②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较,如偶尔的入睡前幻觉。
某种精神状态的持续时间是否超过了一定范围。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断,如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点:⑪症状的出现不受意识控制(故意就不是精神症状)。
⑫症状一旦出现,难以通过转移令其消失。
⑬症状内容与周围客观环境不相称。
⑭症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时,应注意:⑪了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。
⑫分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关,具有诊断价值;哪些是继发的,有可能与原发症状存在因果关系。
⑬注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适。
精神病学重点知识点总结

精神疾病总论1.整体医学模式:生物--心理--社会--医学模式2.心身疾病,心身疾病包括两个方面:心和身,.心是心理的疾病,它起主导地位;明显与心理因素有关的疾病叫心身疾病,包括冠心病、糖尿病、高血压、溃疡病。
治疗原则包括:心身同治和心理干预目标3.精神障碍:包括认知障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、情感障碍、智能障碍、意识障碍、意志行为障碍八种。
个论:1. 认知障碍:1)感觉障碍:对客观事物个别属性的反应,包括感觉过敏:轻微刺激引起强烈感觉;感觉过渡:受到刺激后经过一个潜伏期,感受到强烈定位不明确的不适;感觉异常:没有刺激,自发感觉;内感性不适:难以表达的异常感觉,无定位;感觉减退:对刺激感受性减低。
2)知觉障碍:对客观事物全面属性的反应,包括错觉:对客观事物歪曲的知觉,有东西看错了;幻觉:没有刺激,感观出现知觉体验,无中生有,最常见的是幻听。
又分为内脏性幻觉:有定位的无中生有;功能性幻觉:同一感官发生;反射性幻觉:不同感官发生。
前面有,但后面无中生有;如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前,幻觉产生于另外一个感官3)感知觉综合障碍:视物变形症:整体正确,个别有误。
2 思维障碍:思维障碍主要分为思维形式障碍和内容障碍两大类。
思维形式障碍1).思维奔逸表现为语流增快,口若悬河,滔滔不绝。
多见于躁狂症2).思维迟缓反应慢,话少,患者自觉脑子变笨,思考问题困难。
患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”,多见于抑郁症;3)强迫观念、强迫思维(强迫症):知道没有必要,但却无法摆脱。
强迫症最核心的是强迫观念。
4)***思维、思维***:除思维奔逸和思维迟缓外均为精神分裂症。
5)思维散漫:答非所问,但能听懂。
6)思维破裂:答非所问,听不懂。
7)思维贫乏:缺乏进一步联想。
表现为沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短。
6).病理性赘述做不必要的过分详尽的累赘的描述。
前面的回答文不对题,最后一句才是答案。
7).强制性思维:外力强行加入,不痛苦;受外界被动影响;别人让他想的;见于精神分裂症。
精神病学总结

精神病学总结(皖南医学院适用)(人民卫生出版社第7版)名词解释1、精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和功能损害。
2、精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
3、错觉:是对客观事物歪曲的知觉。
4、幻觉:是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
5、妄想:妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
6、定向力:是指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
定向力障碍:是指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误。
7、谵妄状态:是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉,通常以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主。
8、自知力:又称领悟力或自省力,是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。
9、遗忘综合症:又称为科萨科夫综合征,患者无意识障碍,智能相对完好,主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。
多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。
10、精神分裂症:一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
问答题1、精神症状的共同点症状的出现不受患者意志的控制;症状一旦出现,难以通过注意力转移等方法令其消失;症状的内容与周围客观环境不相称;症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
2、妄想的主要特征妄想内容与事实不符,缺乏客观现实基础,但患者坚信不移;妄想内容涉及患者本人,且与个人有利害关系;妄想内容具有个体独特性,是个体的心理现象,并非集体信念;妄想内容与患者的文化背景和经历有关,且通常有浓厚的时代色彩。
3、妄想的分类根据妄想的起源:原发性妄想和继发性妄想按照妄想的结构:系统性妄想和非系统性妄想按妄想的内容:关系妄想,被害妄想,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,非血统性妄想,内心被揭露感,物理影响妄想4、抑郁症的临床表现核心症状:情绪低落,思维迟缓,意志活动减退心理症状群:抑郁性认知,兴趣缺乏,快感缺失,精神运动性改变躯体症状群:睡眠障碍,食欲下降,精力缺失5、广泛性焦虑的诊断要点恐慌(为将来的不幸烦恼,感到忐忑不安,注意困难)运动性紧张(坐卧不宁、紧张性头疼、颤抖、无法放松)自主神经活动亢进(出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等)6、神经症性障碍的共同点发病常与心理社会因素有关;常具有某种个性特征;症状无相应的器质性病变作基础;社会功能相对完好;自知力充分,一般主动求治有痛苦感。
2024精神科医生终总结

2024精神科医生终总结
在2024年,精神科医生终结了一年的工作,并总结了一些重要的发现和观察。
以下是可能的总结:
1. 心理健康问题在社会各个层面都存在不同程度的增加。
随着现代生活的快节奏和多样化的压力,越来越多的人报告出现焦虑、抑郁和其他心理健康问题。
2. 青少年心理健康问题的增加令人担忧。
在过去几年中,我们观察到心理健康问题在年轻人中的显著增加。
社交媒体的普及和虚拟现实的快速发展可能加剧了这一趋势。
3. 心理健康问题的治疗模式正经历变革。
虽然药物治疗仍然是常见的心理健康问题管理方法,但心理疗法的重要性不断增强。
认知行为疗法和心理动力疗法等多种治疗方法的综合应用,成为了更广泛和综合的治疗模式。
4. 心理社会学模型的应用日益普及。
在过去几年中,将心理学与社会学相结合的心理社会学模型引起了广泛关注。
这一模型综合了心理因素和社会环境对个体心理健康的影响,为心理医生提供了更全面的治疗框架。
5. 心理健康教育的重要性逐渐得到认识。
越来越多的人开始认识到心理健康教育的重要性。
在学校、工作场所和社区中,对心理健康问题的认知和应对技能的培养成为了一个重要的议题。
总的来说,精神科医生在2024年发现了心理健康问题的增加趋势,并不断调整和改进治疗模式以应对这一挑战。
同时,心理健康教育的普及也成为了一个重要的方向,以帮助更多人了解和管理自己的心理健康。
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2024年精神科医生年终总结

2024年精神科医生年终总结尊敬的各位领导、同事们:在2024年即将结束之际,我作为一名精神科医生,想对本年度的工作进行一个总结。
2024年是我从医生涯中的第十个年头,也是我在精神科领域工作的第五个年头。
这一年,我深感荣幸和责任重大,因为我有机会为患有各种精神健康问题的患者提供服务和帮助。
在过去的一年里,我参与了各种类型的病例和项目,其中包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂症等等。
我努力与患者建立良好的关系,倾听他们的故事,支持他们的恢复过程。
通过面对面的咨询和心理疗法,我与患者一起探索他们的内心深处,帮助他们发掘并解决他们的情感困扰。
同时,我也参与了一系列的研究项目,旨在增进对于精神疾病的理解和治疗方法的改进。
这些研究不仅对于我们的团队和学术界有着深远的意义,更为我们和患者提供了更好的治疗选择和方法。
这些项目的成果不仅能够满足患者需求,更推动了精神健康领域的发展。
然而,在过去的一年里,也出现了一些挑战和困难。
与患者面对面的时间是有限的,且精神健康问题的复杂性需要长期的治疗和支持。
由于资源有限,很多患者无法得到及时的帮助和支持,这无疑给患者和他们的家庭带来了很大的负担。
此外,在面对患者的痛苦和挣扎时,自己也会感到无力和沮丧。
但是,这些困难并没有打消我继续努力的决心,而是激励我更加坚定地投入到精神健康工作中。
在未来的一年,我希望能够继续提高自己的专业能力和知识水平。
参加各种学术会议和培训,了解新的治疗方法和研究成果,以更好地服务患者和社区。
此外,我还计划与团队成员合作,共同开展更多的研究项目,推动精神健康领域的发展和进步。
最后,我要感谢领导和同事们对我的支持和鼓励。
在过去的一年里,我意识到作为一名精神科医生,我的工作远远不止于提供药物和治疗,更要关注患者的全面健康。
我真心希望未来的一年中,我能够发挥更大的作用,为更多的患者提供专业的帮助和支持。
谢谢大家!。
2024年精神病医院工作总结(2篇)

2024年精神病医院工作总结2024年是我在精神病医院工作的第五个年头,回顾这一年的工作,虽然面临了很多挑战,但也收获了一些成果。
下面我将从三个方面对2024年的工作进行总结和反思。
一、临床工作作为一名临床医生,我在2024年全力以赴,致力于为患者提供优质的医疗服务。
今年,我参与了多个重要病例的诊治,并在团队中发挥着积极的作用。
我总结了一些经验,例如多学习和掌握一些新的诊疗手段,灵活运用心理治疗等方法来辅助药物治疗,提高治疗效果。
此外,我也在和患者的沟通与关怀上下了一些功夫,用心倾听他们的困扰和需求,并积极引导和鼓励他们积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。
这些努力使我得到了很多患者和家属的认可和感谢,也更加坚定了我在医疗行业的信念和决心。
但是,在工作中我也发现了一些不足之处,例如在忙碌的工作中有时会忽略与患者的沟通和关怀,导致患者的治疗效果不如预期。
因此,对于未来,我将更加注重改进自己的沟通与关怀能力,提高与患者的互动质量,为他们提供更加细致入微的医疗服务。
二、学术研究与知识更新作为一名医生,持续学习和知识更新是必不可少的。
2024年,我积极参与各种学术会议和研讨会,不断充实自己的学术知识。
我关注医学前沿动态,了解最新的治疗方法和研究成果。
同时,我也在积极参与科研项目的申报和执笔相关论文,力求将科研成果转化为实际医疗工作中的应用。
在知识更新的过程中,我认识到医学是一个不断发展和进步的领域,只有不断学习和掌握新的知识,才能为患者提供更好的医疗服务。
然而,我也发现在繁忙的工作中,经常会忽略学术研究的时间,导致自己的知识水平滞后。
因此,我决心在未来更加注重学术研究的时间安排,坚持不懈地进行学术探索,为精神病医疗领域的发展贡献自己的力量。
三、团队合作与交流在精神病医院的工作中,团队合作和交流起到了非常重要的作用。
在2024年,我积极参与团队会议和病例讨论,与同事们共同商讨并解决疑难问题。
通过和他们的交流与合作,我得到了很多宝贵的经验和知识,同时也得到了他们的认可与赞许。
精神病学-完美总结汇总

名解精神病:指可造成社会功能障碍和现实检验功能下降的一组重型精神障碍;幻觉,妄想为突出表现。
精神症状学:是研究精神症状(异常心理现象)的一门临床科学;是精神科的基础。
精神障碍:指各种因素导致的认知,情感,意志和行为等精神活动的改变,课伴痛苦或功能损害,分器质性和功能性精神障碍:诊断主要根据精神症状感觉过敏;是对外界一般强度的刺激感受性增高,如感到阳光特别刺眼,声音特别刺耳,轻微触摸皮肤感到疼痛难忍等感觉减退:是对外界一般刺激感受性降低,感觉阈值增高,患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。
见于抑郁状态,木僵状态和意识障碍。
內感不适:是指躯体内部产生的各种不适和难以忍受的异样感觉,如牵拉,挤压,游走,蚁爬杆等错觉:指对客观事物的错误知觉。
也就是把实际存在的事物1歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。
思维:是人脑对客观事物间接概括的反映,是人类认识活动的最高形式。
有感知获得的材料,经过大脑的分析比较综合抽象和概括儿形成概念特征目的性连贯性逻辑性实践性思维奔逸:又称观念飘忽,指思维活动量的增多和转变速度的快速。
患者常表现为健谈、口若悬河、出口成章,诉述脑子反应快,特别灵活,说话的主题极易随环境而改变。
多见于躁狂症。
特点:随境转移音联意联思维迟缓:这是一种抑制性的思维联想障碍,表现为联想速度减慢、数量的减少和困难等。
常见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。
思维贫乏:表现为思维数量减少,概念与词汇贫乏。
患者体验到脑子空洞无物,既没有可想的事,也没有想说的话,思维内容空虚,说话词汇量减少,病人常形容脑子象一张白纸。
多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
思维松散:即思维散漫。
患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。
思维破裂:在没有智力损害、意识障碍、情绪激动和精申运动兴奋等情况时,出现概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
思维中断:又称思维阻滞。
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精神总结第一单元精神病概论精神病学概论二、认知障碍:感知觉障碍:一)错觉(灯泡看成人头)、幻觉(虚幻的清晰,无中生有)与表象(虚幻的受意识控制,想家)。
(二)非幻觉性知觉障碍,1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。
(三)幻觉:1.幻觉的分类:真性幻觉和假性幻觉,区别在于通不通过感官,通过就是真性的。
功能性幻听、反射性幻听,区别在于功能通过同一器官,反射通过2个不同器官。
三、思维障碍:(一)思维内容障碍:强迫观念/超价观念(此地无银三百两)/妄想。
妄想的三个特征:1.妄想都是涉及自我的2.这种观念为个人独享3.坚信不移。
四、注意力:注意力不(难)集中。
注意转移困难。
注意力容易转移。
无注意。
五、智能障碍:概念:是对既往获得的知识、经验的运用,用于解决新问题、形成新概念的能力。
记忆和注意是智能活动进行的前提,但记忆本身不属于智能。
临床将精神发育迟滞分为4个等级:轻度(智商为50~70);中度(智商为35~49);重度(智商为20~34);极重度(智商为20以下)。
六、自知力:又称领悟力或内省力,是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。
(是不是问题,需要帮助,需要治疗)七、记忆障碍:错构(经历过但时间错了)与虚构(根本没有经历过)。
情感障碍:七情六欲。
正常情感的特征:稳定性、境遇性、长期性。
八、意志、行为障碍:一)意志障碍:1.意志增强2.意志减退。
二)行为障碍:空气枕头,木僵可分为:1.器质性木僵:常见于中枢神经系统病变2.紧张型木僵:常见于精神分裂症3.抑郁性木僵:常见于严重的抑郁症4.反应性木僵:常见于反应性精神障碍。
第二单元脑器质性疾病所致精神障碍AD(阿尔茨海默病)与VD(血管性痴呆)的鉴别要点:AD老人缓慢无高血压脑卒中,早期人格智能障碍,丧失自知力,全面痴呆脑萎缩,缺血<4。
VD近记忆障碍为主,缺血>7。
第三单元躯体疾病所致精神障碍由于各种原因导致各种躯体疾病,进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能,产生各种精神障碍的总称。
症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性:1.发生、发展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致2.昼轻夜重3.相应的症状、体征与实验室检查的阳性发现4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现。
慢性脑综合征:共同表现为缓慢发病,病程迁延和不伴意识障碍。
糖尿病患者主要表现为抑郁。
甲亢所致精神障碍:高代谢症候群的基础上出现精神症状。
表现为:怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。
出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。
(二)甲减所致精神障碍:是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。
1.抑郁综合征2.情感平淡或淡漠3.幻觉、妄想等精神病性症状4.智能障碍5.粘液水肿性昏迷。
第四单元精神活性物质所致精神障碍精神活性物质(药物):人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
二、药物依赖(成瘾)三、戒断综合征:阿片类药物的药理作用(欣快和兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动)。
酒精所致精神障碍:一、急性酒中毒:(一)单纯性醉酒(普通性醉酒)表现为:(1)下皮质脱抑制的表现多语(2)小脑脱抑制的表现共济失调(3)中枢神经系统抑制的表现嗜睡。
(二)病理性醉酒(复杂性醉酒,常人剂量引起的)表现为:(1)意识障碍(2)情绪障碍(不稳定,伤人)(3)行为障碍。
二、慢性酒中毒:戒断综合征:精神障碍表现(遗忘综合征,Wernick脑病,酒精性痴呆,酒相关性幻觉症,人格障碍等)酒依赖和戒断综合症诊断,病期超过12个月:对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿望;主观上控制饮酒及饮酒量的能力存在缺损;使用酒的意图是解除戒酒症状;出现过生理戒断症状;出现了耐受状态,只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应;个人饮酒方式的控制能力下降,不受社会约束地饮用;不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用;饮酒逐渐导致其它方面的兴趣和爱好的减少;饮酒产生戒断症状后又重新饮酒,使依赖特点反复重复出现。
并且酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
四、戒断症状与震颤谵妄的处理:苯二氮卓类药物的使用原则:首剂大剂量使用,但不要长期使用。
震颤谵妄的处理:·镇静:首选苯二氮卓类药物,持续一周,直到谵妄消失·控制精神症状:首选Hal(氟哌啶醇)。
第五单元精神分裂症精神分裂症的定义:认知损害,阳性,阴性症状,情感症状,攻击和自杀行为。
具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的紊乱和障碍。
一般无意识和智能障碍。
精神分裂症的认知功能障碍主要表现以下方面:1.智力的损害2.学习与记忆功能的损害3.注意的损害4.运动协调性的损害5.语言功能的损害。
发展期,精神分裂症的症状可以分为三类:阳性症状---过度的思考、情绪和行为。
幻觉、妄想。
阴性症状---思考、情绪和行为缺乏。
思孤僻内向。
精神运动性症状:(一)阳性症状:妄想、幻觉(二)阴性症状。
语言贫乏:丧失意志力:兴趣动机缺乏。
社会退缩。
(三)精神运动性症状:整体称为紧张症:紧张性的木僵状态。
紧张性姿态---笨拙、古怪的姿势。
紧张性激动---很兴奋地走动,有时会疯狂的挥动他的手臂和双脚。
精神分裂症的分型:单纯型生活不能自理、偏执型幻觉妄想时间长和青春型行为言语紊乱为主、紧张型空气枕头。
抗精神病药物:1.经典药物:称神经阻滞剂,主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想作用,又分为低效价与高效价两类,前者以氯丙嗪,后者以氟哌啶醇为代表。
2.非经典药物:平衡阻滞5-HT与D2受体,对幻觉妄想等阳性症状和情感淡漠,意志减退等阴性症状都有作用,以氯氮平,利培酮,奥氮平为代表。
非经典抗精神病药:氯氮平粒细胞减少或粒细胞缺乏一旦出现,立即停药。
利培同/维思通:5-HT2/D2受体平衡拮抗剂多为4 mg/d。
奥氮平/奥兰扎平:D4,D3,D2,5-HT2,α2受体。
锥体外系副作用:1.震颤麻痹综合症2.静坐不能3.急性肌张力障碍4.迟发性运动障碍。
情感性精神障碍:一、概述:抑郁症是情感障碍的主要表现之一,以抑郁综合征为主要临床表现,同时可伴有思维和行为方面的异常。
抑郁发作的一般标准:抑郁发作须持续至少2周;在病人既往生活中,不存在轻躁狂或躁狂发作;不是由于精神活性物质或器质性神经障碍所致。
二、抑郁症的临床表现:1.核心症状:(1)兴趣下降或缺乏:抑郁心境(2周持续性情绪低落):兴趣丧失:快感丧失:(2)心理症状:"三无症状":无望、无助和无价值。
"三自症状":自责、自罪甚至自杀。
2.附加症状:自责、自杀想法;(1)心理症状群:内心感受。
焦虑。
精神病性症状:妄想、自杀的企图。
精神运动性抑制:动力下降。
精神运动性激越:容易烦躁。
(2)躯体症状群(生物症状群):早醒、晨重晚轻。
(3)非特异性症状群:任何躯体的不适。
(一)诊断标准:1.抑郁发作必须持续2周以上2.在病人既往的生活中不存在轻躁狂和躁狂发作3.不是由于精神活性物质和气滞性精神障碍所致4.必须符合核心标准和附加症状的一些特点。
核心症状:对日常生活的兴趣下降或缺乏、精力不足和过度疲劳。
附加症状:自信心丧失、自卑、无理由的自责、过分不适当的罪恶感、反复出现想死或自杀的想法、或者任何一种自杀的行为;思维或注意能力降低、精神活动性的改变、精神运动性活动的改变:激越或迟滞;睡眠障碍、食欲改变、相应的体重变化。
快感缺失+动力缺乏,无望、无助、无欲,自责、自罪、自杀。
四、抑郁症的治疗:中枢神经系统某部位的5-羟色胺的相对或绝对不足。
(一)常用抗抑郁剂:1.五羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、帕罗西汀。
2.五羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂:万拉法新。
去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂:米氮平。
(三)常用抗抑郁剂的选用:起效均需要一定时间的延迟2周左右。
基本治疗原则:足量足疗程。
五、双向情感障碍:心境障碍除了有抑郁发作外,可能还同时有轻躁狂或躁狂的发作,与抑郁症是两个相反的临床相。
(一)躁狂发作:充满精力。
(二)躁狂治疗:慎用抑郁剂。
第七单元癔症及神经症神经症绪论:严重程度标准:1.影响社会功能:工作、学习、生活2.无法摆脱的精神痛苦3.主动要求治疗。
恐怖症:对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧,并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。
2.特征:无法控制的过度恐怕情绪,主动采取回避行为,因为回避而影响生活。
鉴别:焦虑症:对象不特定。
强迫症:指自身的观念的恐惧和担心。
精神分裂症:早期。
焦虑症:是一种不安、担心、紧张、恐惧,伴运动不安、植物神经症状,无实际威胁或不相称。
二、临床表现:1.广泛性焦虑障碍(慢性焦虑状态):症状持续时间长。
1)心理症状:担心、恐惧、惴惴不安2)躯体症状:注意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍3)植物神经症状:交感神经系统过度4)运动症状:肌肉紧张、震颤。
2.惊恐发作(急性焦虑发作):症状较重,持续时间短。
一般为药物治疗:抗焦虑的药物、抗抑郁的药物。
鉴别诊断:1.躯体疾病:冠心病、甲亢、嗜骆细胞瘤、美尼尔2.精神疾病:其它神经症,抑郁症,精神分裂症。
强迫症:控制不住地出现某种观念、冲动或动作,明知道没有必要但控制不了,为此深感痛苦。
诊断要点:1.符合神经症一般性的诊断标准,2.同时存在强迫症状的一项,至少一项而且持续三个月以上3.患者对强迫症状感到苦恼却又无法摆脱4.强迫症状要影响患者日常生活、工作。
三环类药物氯丙米嗪最常用。
癔病:明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示产生,症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点,表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍。
二、临床表现:1.分离性障碍:精神运动性的表现为主。
情感爆发:歇斯底里症。
2.转换性症状:躯体的症状为主。
感觉障碍。
抽搐:与癫痫鉴别:无节律性抽搐。
鉴别诊断:1.癫痫大发作与癔病性抽搐鉴别:前者意识完全丧失、瞳孔多散大、对光反应消失、三个阶段、夜间、可受伤、大小便失禁、脑电图异常、无心音。
癔病无这些特点2.反应性精神病:无人格特点、无暗示性、无反复发作史、病程长。
3.诈病(伪装病):意识清除,目的明确4.其他疾病:与脑气滞性疾病和躯体性疾病相区别。
疑病症:担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念,反复叙述各种躯体症状、多次就医,检查的阴性结果也不能打消顾虑,常伴有焦虑和抑郁。
鉴别诊断:1.抑郁症:发作性疾病:性趣减退、快感缺失、精力下降和躯体的和心理的临床现象。
疑病症:反复、持续就医。
神经衰弱:一、临床表现:精神易兴奋:不该兴奋的时候兴奋。
脑力易疲劳:需要紧张工作的时候疲劳。
二、神经衰弱的诊断:2.具有以下三种以上症状:衰弱、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛、睡眠障碍。