预充式导管冲洗器(5ml)在静脉留置针封管使用情况的观察
预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察
预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察摘要】目的：探讨预冲式导管冲洗器应用于留置针封管中较为理想封管间隔时间, 提高护理质量和效率。
方法：随机选取静脉留置针封管400例，按封管间隔时间分成4组，各100例。
实验组A、B、C用预冲式导管冲洗器5ml封管，封管时间分别为6h、12h和18h；对照组用生理盐水5ml封管，封管时间6h,对次日堵管、静脉炎的发生率进行观察分析。
结果：堵管的发生率实验组A优于对照组，实验组B、C与对照组的差异没有统计学意义，静脉炎的发生率实验组A、B、C与对照组的差异没有统计学意义。
结论：预冲式导管冲洗器封管间隔时间达18h仍有临床应用意义。
【关键词】预冲式导管冲洗器；留置针；封管间隔时间【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0389-03目前，留置针已被临床广泛应用。
而封管是维持留置针通畅有效的关键。
影响封管的因素包括封管液的种量、浓度、量，封管间隔时间，封管技巧，输入液体的浓度等。
其中，封管液是正确封管的关键环节之一。
临床上使用封管液多为肝素稀释液和生理盐水。
我院现使用预冲式导管冲洗器，其内容物为生理盐水。
笔者查阅资料有关于预冲式导管冲洗器在留置针封管中的平均留置时间，堵管、静脉炎、管道回血等封管效果的文献[1-3] 。
然而关于其封管间隔时间尚无统一定论。
按照广东省《临床护理技术规范（基础篇）》[4]要求，在外周静脉导管封管中，可用生理盐水5～10ml封管，每隔6～8h重复封管一次。
现为探讨预冲式导管冲洗器可靠的封管间隔时间，本文将预冲式导管冲洗器不同封管间隔时间与常规生理盐水封管方法的留置效果进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 研究对象随机选择2013年10月至12月在我科的留置针封管400例，年龄18～72岁，平均年龄47.8岁，其中男性238例，女性162例。
入院后行血常规、凝血功能检查均示正常。
预充式导管冲洗器在儿科静脉留置针冲封管中的临床研究
·临床研究·预充式导管冲洗器在儿科静脉留置针冲封管中的临床研究郝秀苹（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）0 引言静脉留置针是儿科常用的一种输液方式，不仅减少了反复穿刺给患儿造成的痛苦，还减轻了临床护理人员的工作量。
对静脉留置针进行有效的维护，可以延长其留置时间，预防不良事件的发生。
传统的维护方法多采取肝素钠进行冲封管处理，但是肝素钠容易诱发凝血功能障碍，增加了堵管发生风险性，且传统维护方法在封管操作中，需要对装置进行连接，操作时间长，易诱发感染的发生，效果不佳[1]。
预充式导管冲洗器是近几年新发现的一种应用设备，在临床静脉留置针维护中取得的效果十分显著。
本次研究以600例采取静脉留置针输液的患儿为对象，探究预充式导管冲洗器临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取的对象：600例我科收治的采取静脉留置针进行静脉输液的患儿，选取的时间：2017年7月至2018年7月，对患儿分组：A组（300例）、B组（300例），A组：男168例，女132例，年龄范围3-7岁，平均年龄（5.7±0.6）岁；B组：男157例，女143例，年龄范围4-10岁，平均年龄（5.5±0.4）岁，纳入标准：年龄≥3岁，患儿家属知情，同意患儿参与，医学伦理会批准；排除标准：先天性血液系统疾病患者，缺乏完整临床资料患儿[2]。
统计学工具对纳入患儿资料数据分析，P<0.05，可以进行组间数据比较。
1.2 研究方法。
A组患儿采取传统冲封管发对静脉留置针患儿进行冲封管，方法如下：在输液结束后，用注射器抽取5-10 mL生理盐水，并将生理盐水从肝素帽处缓慢注入，在间隔6-8 h后，再次进行封管，保证封管效果，预防血液回流。
B 组患儿采取预充式导管冲洗器对静脉留置针患儿进行冲封管，操作如下：沿着包装撕口处打开，取出注射器，在带有保护帽情况下，按一下芯杆，以减少活塞、外套之间的阻力，在无菌条件下，对保护帽进行旋转，并从注射器上将保护帽移开，如果需要注射针，则在无菌条件下，将注射针安装在注射器上，保持注射器处于直立状态，排除注射器中的空气，仔细观察，保证空气完全排出。
预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果观察
［ ３ ］ 姚莉韵 ， 王 国艳 ， 王 国平． 木芙蓉 叶提取工 艺的研 究［ Ｊ ］ ．
中成 药， ２ ０ ０ ０， ２ ２ （ １ ２ ） ： ８ ２ ７— ８ ２ ９ ．
［ ４ ］ 吴立军． 实用 天然有机产物化 学［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生出
【 关键词 】 导管 ； 冲洗 器； 静 脉 留置针 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ５ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） Ｏ １—０ ０ ９ ５— ０ ２
和对照组各 ６ ０例 ， 观察 组输 液结束后 用 Ｂ Ｄ福徕喜预 充式导管冲洗器封管 ， 对照组输液结束后 用５ ０ Ｕ ／ ｍ ｌ 肝素液 ３ ｍ ｌ 封 管， 比较 两组液体阻塞、 导管 内回血、 液体外渗 、 静脉炎发 生率 。结果 ： 两组液体 阻塞 、 导管 内回血、 液体外渗、 静脉 炎发生 率比较差异 无统 计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 预 充式导管冲洗器封管是一种符合 生理要 求， 安 全、 有 效的封 管方法 ， 可 以减 少护士 工作 量 ， 能有效 代替肝素液封管 ， 值得 临床推 广。
天， 患者易受凉 。由于治愈 时间长 ， 消除肿胀 疼痛疗 效 比木 芙
８ ２ ９ ．
［ ６ ］ 符诗聪 ， 张惠鹃， 马景 ， 等． 木 芙蓉有 效组 分致 突 变与急 性毒实验研究 ［ Ｊ ］ ． 广西科学 ， ２ ０ ０ ２ ， ９ （ １ ） ： ５ ３— ５ ９ ．
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的效果观察
３ 讨 论
堵管 ， 待封管液充满整管腔后 夹住 留置针后续 软管 １ ｃ ｍ处， 退
断 标 准 采 用 美 国静 脉 输 液 护 理 学 会 静 脉 炎 的 判 断 标 准 。 Ｉ级 ： 穿刺 点疼 痛、 红和（ 或） 肿， 静 脉无 条索状 改变 ， 未触 及硬结 ； Ⅱ 级： 穿刺点疼痛 、 红 和（ 或） 肿， 静脉有 条索状 改变 ， 未触及 硬结 ；
合用一瓶封管液不但增加护 士工作时间 ， 还会增加感染机会 ， 没 有 现 成 的直 接 封 管 液 一 直 困 惑 临 床 ， ２ ０ １ ２年 ７ 月 ２ ｏ １ ３年 ７月 本科用 Ｂ Ｄ医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产 的 （ ５ ｍＬ 或 １ ０ ｍＬ） 预 充 式 导 管 冲洗 器 ， 取 得 了 满 意 的 效 果 。现 报 告 如 下 。
式导 管外包装无 漏气 、 失效 ； 溶液无 变色 、 浑 浊 或 任 何 形 式 的漂 浮 颗 粒 出 现才 可使 用 ， 从 包 装 中取 出 冲 洗 器 ， 向上推 动芯杆 （ 不 要 拧 开 白色 锥 头 帽 ） 以释 放 活 塞 和 外 套 之 间 阻力 ； 用 无 菌 技 术 将 锥 头 帽旋 转 拧 掉 ； 手 持 预 冲式 导 管 冲洗 器 使 之 竖 立朝 上排 气 ， 将 灰 色 活塞 尖 端 的 水 平 位 置 推 至 所 需 的 液 量 标 志 ， 将 冲洗 器 与 静
全科 护理 ２ Ｏ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ １ 卷第 １ ｏ期 下 旬 版 （ 总第 ３ ０ ３期 ）
静脉留置针护理
静脉留置针护理（一）护理1、输液完毕，使用预冲式导管冲洗器（3ml或5ml）进行脉冲式封管。
2、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3、保持穿刺点无菌，透明敷料粘性丧失或被污染时应及时更换。
更换前需用安尔碘、乙醇消毒针眼处。
4、严密观察穿刺部位，发现穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针，进行相应处理。
5、输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。
6、更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。
7、注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。
（二）健康教育1、置管前向病人做好解释工作，取得合作。
2、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免针眼感染。
3、穿刺侧肢体避免提重物，以免血液回流，引起导管堵塞。
4、静脉留置针可保留72-96小时，但不宜超过96小时。
（三）并发症预防及处理1）静脉炎2、灌洗过程中，可协助病人变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。
以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。
3、密切观察灌肠袋内液平面下降情况及病人反应。
如病人感觉腹胀，适当降低灌肠袋高度以减慢流速或暂停灌入：如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生及时处理。
4、注意保暖并观察排出物量。
5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收；充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠，以免加重水钠猪留；妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
（二）健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识，使病人理解灌肠的原理及必要性，取得合作。
2、灌肠过程中如有便意，可做深呼吸，尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔，尽量保留灌洗液在肠内停留有时间，提高灌洗效果。
（三）并发症预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适当（39〜4HC）。
②观察病人生命体征及关注病人主诉。
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用
罗继琼 1 史光东*2 （1.重庆三峡中心医院疼痛科综合内科；2.重庆万州 404100）
世界中医药 2015 年 11 月 第 10 卷
·213·
3 讨论 随着现代医学模式的发展，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根 本任务，教育能帮助人们形成正确行为和观念。很多患者掌握了不少糖尿病知识， 但行为做的并不到位，尤其在饮食、生活方式方面[1]。因此,对糖尿病病人进行健康 教育,改善其不良的生活方式,合理规律用药,使其了解糖尿病的危害、治疗过程、治 疗措施、三级预防、并发症的观察及对策、健康的生活方式、定期监测血糖、定期 复查的重要性，从而最大限度地提高遗嘱的依从性，提高糖尿病病人的控制率。本 组调查结果显示，健康教育后病人的遵医行为明显提高，教育前后比较，差异有明 显性意义。出院时病人对血糖的评定和糖尿病的危害因素的知晓率达 90%，说明健 康教育调动了病人的主观能动性，提高了病人的自我保健意识，大多数病人能定期 复查、定时监测血糖和体重的变化，能按照遗嘱定时服药、正确使用胰岛素、自行 进行胰岛素注射、合理进食、戒烟酒、规律运动、保持情绪稳定、发现异常及时就 医，并且通过定期随访发现，病人的遵医行为不随出院时间的延长而降低，从而血 糖控制稳定，减少了并发症的发生，提高了病人的生活质量。 患者的遵医行为与家庭的低凝聚力和高冲突有关[2]。调查结果还表明，受健康 教育的部分病人遵医行为未提高，其原因是：（1）文化程度低、年龄大，对知识的 接受能力差。（2）缺乏家庭的支持。（3）求医条件限制，经济困难，不能坚持服药， 交通不便无药可用。（4）听旁人说“西药度有副作用”或凭自己经验行事，不坚持
预充式导管冲洗器与肝素钠液对肝病患者留置针封管效果的观察
预充式导管冲洗器与肝素钠液对肝病患者留置针封管效果的观察目的探讨预充式导管冲洗器在肝病患者中留置针的封管效果。
方法将120例采用外周静脉留置针输液的肝病患者随机分为观察组60例、对照组60例，观察组用预充式导管冲洗器封管，对照组用肝素钠稀释液封管，对静脉留置针留置时间、导管堵塞、静脉炎等进行比较。
结果两组患者留置针的留置时间、导管堵塞、静脉炎发生率比较差异无显著意义，P>0.05。
结论预充式导管冲洗器用于肝病患者留置针封管既符合患者的生理要求，又能避免护士发生针刺伤、减少工作量，值得临床推广。
标签：静脉留置针；封管液；肝病患者留置针因具有能随时按需给药、不易脱出、不影响肢体活动等优点而广泛应用于临床，为避免留置针堵塞，长期以来我们均采用普通肝素钠稀释液封管，但肝素有致出血的危险，对出血性疾病患者禁用。
重症肝炎及肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，可出现全身皮肤黏膜及胃肠道出血。
为避免肝素液封管的不利因素，本研究采用预充式导管冲洗器为重症肝炎及肝硬化患者行静脉留置针封管，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2014年6月在我科住院应用静脉留置针留置输液的重症肝炎及肝硬化患者120例，其中男78例，女42例，年龄23 ～72岁，平均（45.5±3.5）岁。
全部病例均符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议重症肝炎、肝硬化的诊断标准。
将120例患者随机分为观察组60例，对照组60例，两组患者性別、年龄、用药种类、剂量等资料经比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法选用美国BD公司生产的BD Pegasus飞玛直型鲁尔接头带肝素帽及帽端，型号为24G的安全型留置针，穿刺部位为前臂、手背部浅静脉。
封管液观察组采用美国BD公司生产5ml福徕喜预充式导管冲洗器，对照组采用5ml普通肝素钠稀释溶液（生理盐水250ml加肝素钠12500u）50u稀肝素盐水，两组均采取脉冲式正压封管法封管，即在输液完毕，先将头皮针退出留少许至肝素帽内，然后采用脉冲式推注法，边推注边拔针，推注速度大于拔针速度，确保留置针导管内充满封管液，推注完毕，在靠近穿刺点处从远侧端卡住小夹子。
预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中应用体会
·41·在临床中，静脉留置针的护理逐渐成为其重要内容，合理可行的封管方式是静脉留置针安全、有效使用的前提[1]。
传统的生理盐水封管容易造成回血、堵塞等问题[2-3]。
本文选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，探讨预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中的应用体会。
报告如下：1资料与方法1.1…一般资料选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，随机分为观察组及对照组各200例，对照组200例中男性126例，女性74例，年龄41-89岁；观察组200例中男性105例，女性95例，年龄52- (93)岁。
两组患者的性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2…方法1.2.1…观察组选用福州海王福药制药有限公司预充式导管冲洗器，规格型号：药品氯化钠型5ml预充式导管冲洗器。
①检查预充式导管冲洗器外包装完好、在有效期内；②打开包装，导管冲洗器完整无裂缝、溶液无浑浊无变色；③向上推注释放预冲管冲洗器内压力；④拧下保护帽，连接静脉留置针，以脉冲加正压方式进行冲管，即推0.2ml停一下，再推0.2ml，反复进行，余液剩余0.5mL，旋下导管冲洗器；⑤冲管后将输液装置连接静脉留置针或封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果，小夹子尽量靠近留置导管端，手指不能捏压连接管，保持导管内压力平衡。
1.2.2…对照组使用10ml注射器抽取0.9%生理盐水5ml，按照脉冲加正压的方式进行静脉留置针的冲封管。
1.3…观察指标①静脉炎：根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分级标准，将静脉炎分为3度，I度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，触及硬结；②导管堵塞：接上输液管路（滴速>60滴/分钟）为通畅，若回抽无回血、推注有阻力、拔出留置针针尖见血凝块、无原因的滴速变慢（滴速<20滴/分钟）[4]；③针刺伤：医护人员在冲封管操作过程中发生的针刺伤。
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预充式导管冲洗器（5ml）在静脉留置针封管使用情况的观察
讨论日期:2018年11月7日
讨论地点:神经内科护士站
主持人:刘XX
参加人员:于XX 金X 于XX 王X
讨论意见:
于XX:适用范围广，操作简单。
预充式冲洗器内溶液的成分为0.9%氯化钠溶液，适用范围广，局限性小，符合机体内环境，对患者病情及生理指标影响小。
尤其是老年患者，随着正常生理功能及调节水平的下降，或是其他疾病的影响，易致凝血功能异常，故封管液最好选用0.9%氯化钠溶液。
而且预充式导管冲洗器无需提前配制，操作简单。
金X:减少多重材料的消耗。
传统封管液的配制需要盐水、一次性注射器及肝素钠等材料，而预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，无需配制，可减少多重材料的消耗，便于贮存管理。
于XX:1.降低院感风险。
预充式导管冲洗器无需人工配制封管液，可减少污染的机会，保证带管安全，避免导管因封管液配置不当而增加院内感染的风险。
提高安全性。
螺旋式接头可使连接更加牢固，保证连接安全。
且预充式冲洗器统一采用5ml 管径设计，在使用中避免了注射器封管时因其注射器管径小压强大而导致的导管破损的风险，保证了患者的安全。
再者，预充式导管冲洗器无需提前配制，避免了针刺伤的发生，确保了医务人员的安全。
2.延长置管时间。
预充式导管冲洗器安全高效，不仅增强了对导管的维护效果，还可延长导管置管时间。
3.改进工作流程并提高个人生产力。
预充式导管冲洗器无需提前配制，在操作流程上时间也大大缩短，这不仅提高了医务人员的个人生产力，还将医务人员从繁琐的工作中解脱出来。
主持人意见小结:
刘XX:综上大家讨论及我个人经验,预充式导管冲洗器（5ml）作为一种新型封管液，可代替传统的生理盐水、肝素稀释液等封管液使用，优点显著，包括适用范围广操作简单、减少多重材料的消耗、降低院感风险、提高安全性、延长置管时间、改进工作流程并提高个人生产力。
且预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，更少的准备步骤, 节省时间。
且操作简便，易于培训与掌握,应积极使用。