柴胡疏肝散临床运用举隅
有一定 的局 限性 ， 而补充叶酸和维生素 Ｂｚ ，可以很快控制症状 。 根
据 文献 报道 和 笔者 临 床经 验 ， 运用 中医养 胃生津 的理 论治 疗伴 有 舌 痛 的花剥 苔 或地 图舌 非 常有 效 。花剥 苔 或地 图舌 为舌 苔 的部 分 剥脱 ， 肉舌 或镜 面舌 为舌 苔 的全 部剥 脱 。尽 管都 是舌 痛 、 苔 ， 牛 剥 但是 ，同样运 用 中 医养 胃生 津 的理 论治 疗 ， 果是 前 者效 而后 者 结 不效 。 其 原 因 ， 许 是 因为剥 苔 程度 不 同 ， 内在 的病 因病 机有 究 也 其 所不 同 ， 中的 差异 ， 得进 一 步研 究 。 其 值
参 ２ ０ ３ （ ） １７～１ ０ ０ ６，３ ３ ：２ ３． 考 文 献
然后进一步治以滋肾阴和泻心火仍未效。 后期以试探性补充叶酸
和弥 可 保后 ， 痛症 状 大减 ， 正 常进 食 。许 多有 关舌 象 的 文献 舌 能够
都将 “ 牛肉舌” 镜面舌” 和“ 分列 于不同的条目加以论述 ， 似乎表明
参 考 文 献
［ 】 白丽敏， ２ 孙红梅 ， 朱培纯 ， ．清开灵注射液对实验性脑出血大 鼠脑 等 内 Ｐ物 质 的影 响 ［ Ｉ北 京 中 医药 大学 学 报 ，９ ６ １（ ）６ ６ ． Ｊ． １９ ，９ ５ ：７— ９ 【】 叶百宽 ， ３ 贲长恩， 俞慧珠 ， ．清开灵 ｌ 等 号对实验性肝损伤修复作用
的组 织 学和 组织 化 学 的探 讨 【ｊ Ｊ．中华 内科 杂 志 ，９ １２ （）３ ． １８ ，０ １： ８ 【 】 齐治 家 ， 家骏 ， 亭 泽 ， ． 开 灵 注 射 液 对 实 验 性 肝损 伤作 用 ４ 钱 乔 等 清 的化 学 初 步 研 究 ［］ Ｊ ．中 医 杂 志， ９ １２ （ ）３ ９ １８ ， ６ ５ ： ８ ．
减 少 导致 牛 肉舌 ， 中 医理 论则 解 释为 胃切 除后 胃阴干 涸导 致镜 而 面 舌 。 管 理论 体 系不 同 ， 尽 镜面 舌 和牛 肉舌 本是 一 物 。 该病 例 的 从 诊 治 经过来 看 ，在 控制 舌痛 这 一症 状 上 ，中医镜 面 舌诊 治理 论具
【 ］ 夏敬 彪 ， 先哲 ．蜂 蛰 伤 研 究 进 展 【】 １ 刘 Ｊ ．国外 医学 ・内科 学 分 册 ，
宋某 ， 女性 ，６岁 。２０ ４ ０ ６年 ８月 １ ６日初 诊 ， 自述腹 泻 反复 发
不堪。 查体示听力差 ， 舌苔全部剥落 ， 舌质偏 红 ， 平脉 ， 精神可。３ 年来 曾先 后 就 诊 于 多家 医 院 ， 医生 多处 以沙 参 、 冬 、 地 黄 、 麦 生 石
斛 等养 胃生 津 之 品 ， 无 效 。 诊 ： 生 地 黄 １ ｇ熟 地 黄 ３ ｇ 山 均 一 予 ５， ０，
中 图分 类 号 ： ２９ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ８ ． Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ —０ ７ ０ １０ ７ ５ ２ １） ５ ８ ９— ２
【 关键词】 牛肉舌
１ 临床 资料
镜面舌
舌痛
Hale Waihona Puke 【 关键词 】 柴胡疏肝散 肠易激综合征
表 性 胃炎 １ 肠 易 激 综 合 征
作 ３年 ， 大便每 日３～ ５次， 时稀时溏 ， 伴少许黏冻 ； 自觉右胁肋区 时有不适感 ， 脘闷腹胀 ， 腹痛时作 ， 嗳气肠鸣 ， 神情抑郁 ， 睡眠不 佳， 舌质淡红 ， 苔薄白， 脉弦。诊 断为肠易激综合征； 证属肝脾不 和。 治宜疏肝理气 ， 健脾止泻 ， 解郁安神。 方用柴胡疏肝散加味： 柴 胡 １ｇ川芎 ｌｇ香附 １ｇ枳壳 １ｇ 白芍 ２ｇ 甘草 １ｇ 白术 ２ ｇ ５， Ｏ， ２， ５， Ｏ， ０， ０，
［】 杨露 ， ５ 马润章 ．参麦注射液治疗休克的疗效分析 【】 Ｊ ，河北 医药 ，
２ ０ ，７ １ ） ８６～８ ７ ０ ５ ２ （ １ ：７ ７．
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９一Ｏ ９一Ｏ ） ３
［ ］ 王 忆 勤 ．中 医 诊 断 学 【 ．北京 ： 国 中医 药 出 版 社 ，０ ４ ４ ． １ Ｍ】 中 ２０：９
它们 所指 不 同 。而 在诊 治本 例舌 痛 患者 后 ， 认 为 ， 者本 是一 笔者 两
物， 含义相同， 都是指舌苔全部剥落。西人习惯称之为牛肉舌 ， 国 人 自古称之为镜面舌 。临床上还有一个现象可以佐证 ：胃切除术 后的病人常见舌苔光剥 ， 西医认为胃切除后叶酸、 维生素 Ｂ 吸收
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９～ｌ ｌ一１ ） ８
镜面舌伴舌痛诊治 １ 例
何世 民
中 图分 类 号 ： ２ １２ 文献 标 识 码 ： Ｒ ４．５ Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ ｌ ）５— ８９—０ １０ ４ Ｘｆｏｏ ｏ ０ ７ １
柴 胡 疏肝 散 临床 运用 举 隅
王和 春
中 国 中 医急 症 ２ １ ００年 ５月 第 １ ９卷 第 ５期
ＪＴ Ｍ． ｙ２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｍａ．０ ０ Ｖ １１ ， ｏ５
・
８９・ ７
力 ， 而 防止 脑 内神经 递 质 的形成 。且具 有 清 除肝 内代 谢 产物 ， 从 消 除炎 症 ， 损 害细胞 的作用 。 修复 】生脉 注射 液 有效 成 分 为人 参皂 苷 、 皂 苷 、 冬 黄酮 及微 量人 参 多糖 和麦 冬 多 糖 。该药 具 有益 麦冬 麦 气 养 阴 ， 津 止渴 ， 阴 固脱之 功效 。现代 医学 认 为其 具 有 强心 、 生 敛 升 压 、 张冠 脉 、 加 心 肌供 血 、 少 心肌 耗 氧 、 除 氧 自由基等 扩 增 减 去 功 效 ， 可抑 制 血管 渗 出 ， 轻 炎症 反应 ， 活 垂体 肾上 腺 皮 质功 还 减 激 能， 升高 血 中糖 皮质 激 素抗 组织 胺 含量 ， 解过 敏 反应 ， 过 敏性 缓 对 休克 也具 有 良好 的 治疗 作用 。 临床上 得 到广 泛 应用 。 １
头痛 慢性浅
吴 某 ， 性 ，２岁 ， 痛 ３年 逐 渐加 重 ， ２ ０ 女 ８ 舌 于 ０ ９年 ３月 １ ５日
来诊。 症见 舌痛 ， 严重影响饮食 ， 不能吃 固体 食物及热食 ， 否则舌
痛 难忍 。每 餐 只 能 喝 凉 的 牛奶 或 粥 ， 日以冰 糖 含 于 嘴 中 ， 楚 终 痛
柴胡疏肝散临床应用举隅
柴胡疏肝散临床应用举隅摘要柴胡疏肝散加减治疗神经性头痛、冠心病心绞痛、痛经、乳腺增生、肠易激综合征5种疾病的临床经验，只要抓住關键，辨证求因，随症加减，可异病同治，一方多用。
关键词柴胡疏肝散临床应用病例资料例1：神经性头痛。
患者，男，43岁，教师，2010年4月17日初诊。
自述平时教学工作较忙，精神紧张，近1年来，经常失眠，多梦，烦躁易怒，渐至头痛，右侧为主，时作时至，每因情绪改变或劳累而加重，伴胁胀，口苦，恶心，纳差。
经某院CT及脑电地形图检查，诊断为神经性头痛，服大量中西药(药物不详)治疗，功效甚微。
诊其脉弦略数，舌淡红，苔薄。
证属肝郁气滞，气血不畅，清窍受扰。
药用：柴胡15g，白芍15g，川芎20g，香附10g，陈皮10g，枳壳10g，钩藤10g，生地10g，菊花6，地龙6g，炙甘草6g。
5剂后头痛缓解，原方加焦三仙各10g，酸枣仁20g，继服10剂，诸症皆除。
按：柴胡疏肝散具有行气疏肝，和血止痛之功，原为治疗胁痛而设，根据其方中既有柴胡，枳壳，陈皮，香附疏肝，又有芍药和血，更有引经之川芎，再在原方基础上加钩藤、菊花、地龙、生地等药，搜风通络，活血止痛之功，达到治病求本，标本兼治的目的，从而获得较好疗效。
例2：冠心病心绞痛。
患者，男，54岁，2009年11月6日就诊。
自述每于情绪变化后出现胸闷，胁痛，气短，心悸，反复发作1年，近日因操劳过度，情绪刺激，病情加重。
心电图提示：心律不齐，ST段压低，T波低平。
服丹参滴丸，速效救心丸可缓解，舌暗，苔薄黄，脉沉弦，证属肝郁气滞，阻滞心脉，治宜疏肝理气，活血化瘀。
拟柴胡疏肝散加减：柴胡15g，白芍15g，赤芍15g，川芎10g，香附10g，陈皮10g，枳壳10g，丹参20g，桃仁10g，炙甘草15g。
5剂后，自觉胸闷，心悸好转，心痛消失，继服10剂后，症状缓解，心电图恢复正常。
按：患者情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，使血行失畅，脉络不利，心脉痹阻，不通则痛则出现胸闷，胁痛，气短，心悸，舌暗，脉沉弦均是肝郁，气滞，血瘀之象，采用柴胡、枳壳疏肝理气；香附，陈皮理气解郁；川芎、赤芍、丹参、桃仁活血通脉。
柴胡疏肝散加减临床治验举隅
寒气 至 ， 日骨痹 。另《 问 ・痹 经 》 ： 痹在 骨则 重 ， 名 ” 素 云 “ 在 于膝则 血凝 而不 流 ， 在于 筋则 屈不 伸 ， 在于 肉则 不仁 ； 膝痛 无不 因肝 肾虚 者 。 中医认 为该病 以年老 肝 肾亏 虚 ， ” 筋 骨失荣 为本 ； 力所 伤 ， 血 或外 邪侵 入 ， 络 痹阻 为 外 瘀 经
访 ， 告愈。 病
柴 胡疏 肝散 出 自《 景岳 全 书 》 具 有 疏 肝 行 气 、 血 ， 活 止痛 之 功 ， 主治肝 气 郁 结证 。笔 者 根 据谨 守病 机 ， 异病 同治的原 则 ， 原 方 化 裁 加 减 后 用 于 治 疗 多 种 内科 杂 将
按 ： 证 多 因思虑 不遂 、 志刺 激而 诱发 ， 发于更 郁 情 好
之功； 牡丹 皮 、 山栀 子 、 胆 草清泻 肝 火 ； 神 、 龙 茯 酸枣 仁养 心 安神 ； 服甘 麦 大枣 汤 以养 心 安 神 ， 中缓 急 。改 为 加 和 散剂 时 ， 加鸡 内金 、 山楂 以运脾 消 导 ， 护 胃气 。 因为本 顾
证 的发 生发 展 与情 志刺 激关 系密 切 ， 以在 治疗 上应 重 所
１ ｇ 白芍 １ ｇ 甘草 １ ｇ 香 附 １ ｇ 川 芎 １ ｇ 青皮 １ ｇ ２， ０， ０， ０， ０， ０， 苏梗 １ ｇ 郁 金 １ ｇ 合 欢 皮 １ ｇ 牡 丹 皮 １ ｇ 山 栀 子 ２， ２， ２， ０，
１ｇ龙 胆 草 １ｇ ０ ， ２ 。水 煎 分 ３次温 服 ， 日 １剂 ， 嘱避 每 并 免情 志 刺激 ， 独处 。二 诊 ： 少 服上 方 ７剂后 ， 症稍有 减 诸
标 。两者 相互 影 响 ， 实夹 杂而 为病 。故 本病 的 治疗 根 虚 本在 于滋 补 肝 肾 ， 血 通 络 。本 方 熟 地 、 杞 子 、 寄 活 枸 桑
柴胡疏肝散的临床应用
柴胡疏肝散的临床应用柴胡疏肝散的临床应用引言：柴胡疏肝散是传统中药方剂之一，在临床上有着广泛的应用。
本文将详细介绍柴胡疏肝散的临床应用，包括适应症、使用方法、注意事项等。
一、适应症柴胡疏肝散主要用于以下几种病症的治疗：1.情绪不稳定、易怒或抑郁；2.神经衰弱、失眠；3.肝气郁结引起的胸闷、嗳气、胃痛等；4.内分泌失调引起的症状，如经期不调、月经量少或痛经等；5.消化不良、脘腹胀满；6.高血压；7.阴虚火旺引起的口干、咽痛等。
二、使用方法根据患者病情的不同，使用柴胡疏肝散有以下几种方法：1.冲剂：将柴胡疏肝散包装袋中适量的药粉放入杯中，倒入适量热开水，搅拌均匀后服用。
2.蜜丸剂：将柴胡疏肝散药粉与适量蜂蜜混合，揉搓均匀后制成蜜丸，每日服用适量。
3.水蜜丸剂：将柴胡疏肝散药粉与适量蜂蜜和清水混合，揉搓均匀后制成水蜜丸，每日服用适量。
三、注意事项在使用柴胡疏肝散时，应注意以下事项：1.忌烟酒刺激，尽量避免吃辛辣刺激性食物；2.个别患者可能出现胃肠道不适反应，应酌情调整用药剂量；3.孕妇、哺乳期妇女及儿童患者应在医生指导下使用；4.请在就诊医生的指导下使用，不得随意更改用药剂量和使用方法。
附件：本文档涉及的附件包括柴胡疏肝散的方剂说明书、药品包装袋、以及相关临床研究报告等。
法律名词及注释：1.适应症：根据药物的疗效，确定合适的病症范围。
2.冲剂：将药物粉末加水冲服的制剂形式。
3.蜜丸剂：将药物粉末与蜂蜜混合后制成的丸剂。
4.水蜜丸剂：将药物粉末与蜂蜜和清水混合后制成的丸剂。
柴胡疏肝散妇科临证应用举隅-罗眈...
多 郁怒 伤肝 ， 半 ，炙 甘草五 分 ，香 附一 钱半 ” 组 影 响。 灵枢 ・ 《 经脉篇》 肝气郁结 日： 病 ， 由于情 志 内伤 ，
成 ， 服法 为 “ 一 盅 半 ， 八 分 ， “ 头属 肝 ， 房属 胃。 ” 见乳 头 肝气郁滞 ， 煎 水 煎 乳 乳 故 气机不 畅 ， 气滞血阻 引 食 前 服 。” 主治 胁 肋 疼 痛 ， 热往 乳房作胀疼痛 ，日久不 愈乳络受 起 ， 寒 病延 日久伤及 冲任 ， 冲任经 致
１ ， 附 １ 。连 服７ ， 用 ３ ５ｇ 香 ０ｇ 剂 服 个 大黄泻热通便 ； 更结合心理治疗调 发 稀 疏 ， 口干 ， 尚可 ， 纳 下肢 水肿 ， 周期后 ， 月经４ 余天未至 ， Ｏ 伴上腹 情志 以治其 根 本 ， 中成 药 调治 以巩 大便调 ， 小便 少 ， 口唇 青 紫 ， 紫 暗 舌 部 不适 ， 纳差 ， 乏力来 复诊 。 尿妊 娠 固疗效 而病 除 。 无苔 ， 质干 欠 润 ， 弦 细 。入 院 查 脉 试 验 为 阳性 ， 断 为早 孕 ， 月 剖 诊 足 体 ： ６２ ， ０ Ｔ ３ ．℃ Ｐ ８ 冼份 ， ６ Ｒ １ 次盼 ，
液 消失 。考 虑 患者受 孕 心切 ， 久 郁； 且 川芎开肝经血郁 ； 白芍 、 甘草柔 重， 活动后 尤甚 ， 且 曾于多处就诊 ， 病 多虚 多瘀 ， 其下一 个 月经 周 期 肝 缓 急 ； 嘱 陈皮理 气健 脾 化痰 使 气机 症 状缓 解不 明显 。近４ 上述 症状 日， 干 净 后 第 五 天 服 经 验方 毓 麟 珠 加 疏畅 ； 用 柴胡 疏肝 散 为 主方 疏理 进 一 步加 重 ， 出现 双 下肢 严 重水 选 并
程丑夫运用柴胡疏肝散经验举隅
·118· Chinese Journal of Information on TCM Jan.2020 Vol.27 No.1 程丑夫运用柴胡疏肝散经验举隅鲁凌飞1，指导：程丑夫2，张炜宁11.深圳市第七人民医院，广东深圳 518081；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007摘要：柴胡疏肝散出自《证治准绳》，主要功效疏肝解郁、行气止痛，为疏肝解郁常用方。
程丑夫教授认为，肝郁气滞致病广泛：气机郁滞，肝失疏泄则发为郁证；肝郁气滞化火，上扰心神则不寐；肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降则胃痛；肝失条达，气机郁滞，络脉失和则胁痛。
虽病名及临床表现不同，但其总病机归属于肝郁气滞。
本文结合案例总结程教授运用柴胡疏肝散的临床经验。
关键词：名医经验；程丑夫；柴胡疏肝散；郁证；不寐；胃痛；胁痛中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)01-0118-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201806266 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Examples of Experience of Cheng Choufu in Treating Chaihu Shugan DecoctionLU Lingfei1, Instructor: CHENG Choufu2, ZHANG Weining11. The Seventh People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518081, China;2. The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007, ChinaAbstract: Chaihu Shugan Decoction originated from the famous book of Zheng Zhi Zhun Sheng. Its main efficacy is to disperse stagnated liver qi for relieving qi stagnation, and regulate qi-flowing for relieving pain. It is oneof classical TCM prescriptions for dispersing stagnated liver qi for relieving qi stagnation. Professor Cheng Choufu holds that stagnation of liver qi syndrome can cause many diseases. Stagnation of qi and stagnation of liver can lead to depression disease; Fire caused by depression of liver-qi disturbing heart and uneasiness can lead to insomnia easily; Gastralgia is caused by failure of stomach qi to descend which come from transverse dysfunction of stagnant liver qi; Disorder in liver and stagnated qi of liver meridians can result in hypochondriac pain. Although the disease names and clinical manifestations are different, the essence of pathological mechanism is assigned to stagnation of liver qi. This article discussed the clinical experiences of Professor Cheng in using Chaihu Shugan Decoction according to medical cases.Keywords: experience of famous doctors; Cheng Choufu; Chaihu Shugan Decoction; depression disease; insomnia; gastralgia; hypochondriac pain湖南中医药大学程丑夫教授出身于中医世家，学贯中西，从事临床与教学50余年，经验丰富，临证善用柴胡疏肝散加减治疗郁证、不寐、胃痛、胁痛等病证。
柴胡疏肝散的临床应用(一)2024
柴胡疏肝散的临床应用（一）引言概述：柴胡疏肝散是一种传统中药方剂，具有疏肝理气的作用。
近年来，柴胡疏肝散在临床上得到广泛应用，通过减轻情绪压力、改善肝气郁结等途径，对一些疾病的治疗具有一定效果。
本文将从五个大点出发，对柴胡疏肝散的临床应用进行阐述。
正文：一、柴胡疏肝散的作用机制1. 动态平衡理论：柴胡疏肝散通过调节神经内分泌系统和自主神经系统的功能，平衡体内的阴阳气血。
2. 调节情绪状态：柴胡疏肝散能调节中枢神经系统与心理情绪的关联，减轻焦虑、抑郁等情绪症状。
3. 抗氧化作用：柴胡疏肝散具有抗氧化作用，降低自由基对细胞的损伤，进而改善肝功能。
二、柴胡疏肝散在消化系统疾病中的应用1. 胃炎与溃疡：柴胡疏肝散可以减轻胃炎、胃溃疡等疾病的症状，促进胃黏膜的修复。
2. 肝硬化：柴胡疏肝散可改善肝功能，减轻肝硬化患者的腹水、腹胀等症状。
3. 胆囊疾病：柴胡疏肝散能促进胆汁分泌，缓解胆道积痰、胆囊胆汁淤积等问题。
三、柴胡疏肝散在心血管系统疾病中的应用1. 高血压：柴胡疏肝散可以降低血压，对轻度和中度的高血压病患者有效。
2. 冠心病：柴胡疏肝散能改善冠心病患者的心肌供血，缓解心绞痛和心肌缺血的症状。
3. 心律失常：柴胡疏肝散能调节心律，对心率不齐、心动过速等心律失常症状有一定疗效。
四、柴胡疏肝散在妇科疾病中的应用1. 痛经：柴胡疏肝散可以缓解痛经的症状，减轻经前期的情绪波动。
2. 月经失调：柴胡疏肝散能调节月经周期，治疗不规则、闭经等月经失调问题。
3. 经前紧张综合征：柴胡疏肝散能缓解经前紧张综合征的症状，减轻情绪波动、乳胀等问题。
五、柴胡疏肝散在其他疾病中的应用1. 失眠：柴胡疏肝散可以平抑神经系统，改善失眠患者的睡眠质量。
2. 头痛：柴胡疏肝散能缓解头痛，特别是由肝气郁结引起的头痛。
3. 惊厥：柴胡疏肝散对惊厥的治疗具有一定效果，可减少发作次数。
总结：通过对柴胡疏肝散的临床应用进行阐述，我们可以看出，柴胡疏肝散在消化系统疾病、心血管系统疾病、妇科疾病以及其他疾病中都具有一定的疗效。
柴胡疏肝散在消化系统疾病中应用举隅
Ｚ ￣ｉ ｇＪＴ ｗＭ（ ０２ ０ ０ ２ ｈ ａ ＩＣ ｎ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ． ４
２３ ７
柴 胡疏肝散在 消化 系统疾病 中应用举 隅
吴 慧
关键 词 消化 系统 疾病
徐有水
刘 日才 浙江 省江 山市 人 民医 院
暗 ， 薄 白 ， 弦 细 。证属 肝失 疏 泄 、 苔 脉 横逆 犯 胃 ， 治宜 横 逆 犯 胃 ， 成 肝 胃不 和 ， 谓 治肝 可 以安 胃 ， 柴 形 所 用 疏肝 理气 和 胃。予 柴胡 疏肝 散 加减 ： 胡 １ｇ香 附 、 胡 疏 肝 散 为 主 方 使 肝 气 条 达 ， 柴 ０， 胃不 受 侮 ， 胃 自安 则 枳 壳 各 １ｇ 陈 皮 ６ ， ５， ｇ 白芍 １ｇ甘 草 １ｇ 青 皮 ６ ， ５， ０， ｇ佛 和 。灵枢 ・ 《 五味篇》 心病者 ， “ 宜食麦” 。该患者 胃胀 手 ｌｇ 郁 金 １ｇ 莪 术 ６ ， 芽 ３ｇ 神 曲 １ｇ Ｏ， ２， ｇ麦 ０， ２ 。患 者 隐痛 ， 伴胁胀 ， 又有情绪抑郁 ， 纳寐欠佳 ， 故加越鞠丸 服用 ５ 剂后 症 状 缓 解 ， 上方 加 减 续 服 １ 月 后 ， 者 合甘麦大枣汤以行气解郁 ， 个 患 则诸证 自除。 上腹 部 隐痛 消失 ， 饮食 如常 ， 随访 半年 无 复发 。 ２３ 脂 肪肝 ． 王 某某 ， ，５ ，０ １ １ １ 男 ４ 岁 ２ １ 年 月 ０日初 按 ： 性 胃炎 是 临床 常 见 多 发 病 之 一 。上 腹 部 诊 。右 胁 隐痛 不 适 １ 月 。患 者 １ 月前 开始 出现 状 逐 渐加 重 ， 效 症 故来 我 院要
按： 胃神 经 官 能症 属 中医 “ 胃院痛 ” “ 、痞证 ” 等范
甘淳运用柴胡舒肝散经验举隅
江西中医药2019年4月第4期总第50卷第436期●明医心鉴●甘淳运用柴胡舒肝散经验举隅…★潘炜1*…于玲1…甘淳2**（1.江西中医药大学…南昌……330004；2.江西中医药大学附属医院…南昌…330006）摘要：甘淳从事临床、教学、科研30余年，对于消化系统疾病的诊治有着独特的见解和完善的思维体系，尤其善于运用柴胡舒肝散随证加减治疗肝气郁结诸证，每获良效。
本文介绍甘淳运用柴胡舒肝散医案2则及柴胡舒肝散临床心得体会，与同道分享。
关键词：甘淳；柴胡舒肝散；肝气郁结；验案中图分类号：R249……文献标识码：A柴胡疏肝散出自《医学统旨》，为临床常用的理气剂，具有疏肝理气、活血、止痛之功效；主治肝气郁滞引起的胸胁隐痛，善太息，情志抑郁寡欢或急躁易怒，或脘腹胀满，嗳气，脉弦。
临床常用于治疗慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。
现举甘淳教授灵活运用柴胡舒肝散治疗嗳气、便秘医案2则。
1…医案举例1.1…嗳气案…患者李某，男，24岁，在读本科生，2018年4月9日初诊。
患者诉2018年1月份考试前准备阶段，情绪焦躁，嗳气频，嗳声响亮，饭后尤甚，自觉有气从胃脘上冲咽喉，咽部有梗阻感，嗳气则梗阻感缓解，每次发作持续10min 左右，因影响正常生活，遂于南大一附院检查。
胃镜下提示慢性非萎缩性胃炎；电子鼻咽镜未见明显异常。
予雷贝拉唑、雷尼替丁口服治疗。
症状未见明显好转。
近1月出现胃脘部胀痛，每遇情绪波动及饱食时可加重。
发病以来偶有烧心，口干口苦，渴不多饮，多饮即吐，大便偏干难排，小便平，纳差，寐安，舌质暗红、苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。
辨为肝气犯胃，胃气上逆。
治以疏肝理气，降逆和胃为法。
拟柴胡舒肝散加减：柴胡10g，茯苓10g，法半夏10g，枳实 10g，淡竹茹 15g，炙甘草5g，白芍15g，川芎10g，陈皮 6g，厚朴10g，芦根10g，知母10g，乌梅2粒。
甘师嘱咐其晚饭后散步半小时，并适当参加文娱活动，做到考前心态放松。
徐学义老师临证应用柴胡疏肝散经验举隅
第３１卷第１期２００９年１月贵阳中医学院学报ＪＧＣＴＣＭＮｏ．１ＶｏＬ３１Ｊａｎｕａｒｙ２００９・１９・气已虚”。
《素问・生气通天论篇＞“天暑衣厚则腠理开，故汗出。
……天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气”，其二则是以天地间的一些自然现象来解释人体的一些解剖生理病理等现象，认为人身是一个小天地，因而把人与天地等同起来。
例如刘教授在治病时考虑人与天地相应关系，辨证治疗时强调这一点，故在治疗疾病时能取得良好疗效。
对于治疗痹症，重预防寒湿，宜顺应四时阴阳消长，春夏养阳，秋冬养阴。
春夏阳照于外而热伏于内，勿寒凉太过，应寒温适宜。
运动或劳动，腠理开豁，涔涔汗出之时，勿挥扇取凉或当风而立，目的是防止邪气凑之。
当人们在涉水或久住湿地时要防止湿邪的侵入。
刘教授在门诊治一个男性病人，主述（诉）为每天晚上四五点钟全身汗出，需更换衣物才能入睡，多次求诊他人均未见效果。
根据四诊资料，阳性体征很少，舌脉亦趋正常，刘教授根据天人相应的理论，认为五点钟是肺经经气最旺时，用养肺阴的方法：百合固金汤加葶苈子等，收到止汗效果。
４．２人体是一个有机整体刘教授强调，人体是一个整体，是以五脏为中心，配合六腑，通过经络将人体各个器官组织联系成为一个有机整体。
五脏就是组成整个人体的五个系统。
并认为人体所有器官都可以包括在这五个系统之中。
这五个系统及其所属器官虽然各有其独特作用，但是它们之间是密切相关的，是一个不能截然分离的整体。
心、肝、脾、肺、肾五脏，每一个脏都有它所属器官，心所属器官为小肠，肝所属器官为胆，脾所属器官为胃，肺所属器官为大肠，肾所属器官为膀胱，除此以外，有心包络和三焦。
体现在治法上，刘教授经常使用的有培土泄本、补火生土、培土生金、交通心肾、金水相生、清肝宁肺、和胃利胆，还有腑病治脏，诸如清肺通肠等等不胜枚举。
４．３防治疾病的整体观刘教授强调“治未病”的预防思想，主张在精神上怡情适怀、随遇而安、知足常乐，饮食上清淡为主，以“胃喜为补，适口者珍”为进食原则，主张体育运动，尝谓“动能增寿，静能延年”，根据体质、年龄可以六分动四分静或七分动三分静，达到身心健康。
柴胡疏肝散的临床应用及现代研究进展
柴胡疏肝散的临床应用及现代研究进展柴胡疏肝散的临床应用及现代研究进展柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。
”临床主要用于肝郁气滞证。
近年来，该方被广泛用于治疗多种病症，现将其临床应用及现代研究综述如下。
1.临床应用1.1胃肠疾病1.1.1胃炎慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴。
刘桂珍等治疗慢性浅表性胃炎162例，其中肝胃不和型87例，以柴胡疏肝散加减，结果有效率83.9％。
赵建新等用该方加减治疗肝胃不合证40例，认为方中陈皮功效多端，其功效随配伍药物变化而不同，疗效显著，且远期疗效比较理想。
宋楠等用该方加三七治疗慢性胃炎50例，有效率100％，其强调加用三七的目的在于活血化淤、行气止痛，临床收效满意。
刘定军以本方加减治疗萎缩性胃炎39例，治愈7例，显效23例，有效2例，无效2例。
年生元用该方加金钱草、法半夏、黄连、灵脂、蒲黄治疗胆汁返流性胃炎157例，治愈108例，好转39例，总有效率93.63％。
叶萍以柴胡疏肝散为主方，随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例，并以促胃动力药、H2受体拮抗剂及抗菌药为对照组，总有效率94.3％。
张东鸣认为，泻肝可以安胃，肝气条达，胃不受侮。
临床上用该方法治疗胃脘痛多有疗效。
该方乃疏肝理气之良方，但柴胡用量宜8～10g，多则克伐肝气。
1.1.2消化性溃疡朱建华以柴胡疏肝散治疗老年性消化溃疡肝胃不和型lO例，结果痊愈6例，好转2例，无效2例。
陈建国、吴恒中。
亦用本方治疗消化性溃疡各20、110例，效果良好。
同时溃疡性结肠炎多由脾虚、肝郁所致，钟传珍以本方加味灌肠治疗溃疡性结肠炎67例，10～15 d为1疗程，结果：1疗程治愈25例，2疗程治愈38例，4例好转。
1.1.3 肠易激综合征肠易激综合征根据临床表现应归属于中学腹痛、泄泻、便秘范畴。