慢性上尿路梗阻解除后肾功能的恢复能力(综述)
输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察
失调及全身并发症 ， 一种严重 的临床综 合征 ， 是 肾功 能受损 的突 出临床表现是尿量明显减少或无尿 ， 如不及时有效的处 理可 以危及生命。急性 肾功能衰 竭分为 肾前性 、 肾性 、 肾后 性三种 。肾前性和肾性肾功能衰竭通过 内科及 时治疗 ， 以 可
多发结石 １ 例 ，０例输 尿管上段结石 ， １ ２ ６例输 尿管 中下 段结
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现代 医院 ２ ０ ０ ６年 １ １月第 ６卷第 １ １期
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输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性 肾衰的疗效观察
邓学斌 卢桂 尧 唐 照方
Ｔ ＣＵＲ ＨＥ ＡＴＩ Ｅ Ｆ ＣＴ ＶＥ Ｆ Ｅ ０Ｆ ＵＲＥ Ｒ ＴＥ ＯＳ ＣＯ Ｐ ＴＲ Ａ Ｙ Ｅ ＴＭ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｎ Ｆ ＵＰ Ｅ ＵＲ Ｔ ＡＬ Ｐ Ｒ Ｅ ＥＲ Ｓ ＴＯＮＥ ＣＯＭ Ｐ ＩＡＴ ＩＨ ＡＣＵ ＮＡＬ Ｆ Ｌ ＬＣ ＥＤ Ｗ Ｔ ＴＥ ＲＥ Ａｌ ＵＲＥ
Ｄ Ｎ ｕｂ ， ＵＧ ｉ ｏ Ｔ Ｎ ａ ａ ｇ Ｅ ＧＸ ｅｉ Ｌ ｕ ａ ， Ａ ＧＺ ｏ ｎ ｎ ｙ ｆ
肾功能不全的康复心得体会
肾功能不全的康复心得体会肾功能不全是一种常见的慢性肾病，患者在康复过程中需要克服各种困难和挑战。
作为一名患者，我在与肾功能不全的斗争中获得了许多宝贵的经验和体验。
在康复的过程中，我学到了许多关于健康生活的重要教训，并发现了一些有效的康复方法。
本文将分享我个人的心得体会，希望能够对其他患者有所帮助。
首先，我认识到了健康生活的重要性。
在治疗肾功能不全时，养成健康的生活习惯是至关重要的。
我开始注重饮食营养均衡，并避免了高脂高盐的食物。
我学会了控制体重，适度运动，保持身体健康。
此外，我还每天坚持服用医生开具的药物，定期进行检查和复诊。
通过这样的生活方式，我感觉到自己的身体状况有所改善，肾功能得到了很好的控制。
其次，我发现积极的心态对康复非常重要。
在面对慢性疾病的挑战时，情绪波动是常见的。
但是，我意识到消极的情绪只会加重病情，而积极的心态可以给我带来力量和勇气。
我学会了面对困难，保持乐观，相信自己能够战胜疾病。
我也参加了一些康复团体活动，和其他患者交流经验，互相鼓励。
这些积极的心态和支持帮助我度过了一段艰难的时期，并重新找到了生活的动力。
此外，我还学到了如何合理安排时间，平衡生活和工作。
在肾功能不全的康复过程中，时间管理对于康复进程的顺利进行至关重要。
我需要定期去医院接受治疗和复查，同时还要合理安排工作和休息时间。
这需要我做好时间规划，提高工作效率，合理安排休息和娱乐。
通过合理安排时间，我能够更好地平衡工作和康复，减轻身体和心理上的压力。
最后，我学到了自我保护和减轻压力的方法。
肾功能不全是一种慢性疾病，需要长期的治疗和康复过程。
在面对长期治疗和康复的时候，我意识到要正确处理自己的情绪和压力。
我学会了通过适当的运动、放松和冥想来减轻压力。
我还注意避免过度劳累和精神压力，调整心态，保持积极乐观的心态。
这些方法帮助我更好地保护自己，减轻了身体和心理上的负担。
总结起来，肾功能不全的康复是一段艰辛的旅程，但通过健康生活、积极心态、合理安排时间和减轻压力，我渐渐找到了康复的方法和策略。
全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案三
全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案三1、单选尿路感染的易感因素不包括下列哪一项（）.A.尿路梗阻、膀胱-输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种（江南博哥）慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者正确答案：D2、单选慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应是（）.A.丁胺卡那霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素正确答案：D3、单选下列哪种疾患不会出现管型尿（）。
A.急性肾炎B.慢性肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.糖尿病肾病正确答案：C4、单选肾病综合征时水肿的发病机制主要为（）。
A.潴盐激素分泌过多B.高脂血症C.血尿D.低蛋白血症E.血管渗透性增强正确答案：D5、单选有关泌尿系结核下列说法不正确的是（）.A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗正确答案：E参考解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。
手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。
双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。
6、多选急性肾盂肾炎的诊断要点（）。
A.有明显的全身感染中毒症状B.血白细胞计数明显升高C.尿培养阳性D.尿离心后镜检白细胞≥10个／HPE.尿镜检红细胞++以上正确答案：A, B, C, D7、单选关于原发性肾小球病的病理分型（WHO标准）错误的是（）。
A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎正确答案：D8、单选患者，男性，68岁。
间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。
查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。
梗阻性尿路疾病疾病研究报告
梗阻性尿路疾病疾病研究报告疾病别名：梗阻性尿路疾病所属部位：生殖部位就诊科室：肾内科病症体征：少尿，尿道结石，肾盂积水，输尿管梗阻疾病介绍：梗阻性尿路疾病是怎么回事？尿路的结构或功能改变妨碍了正常尿流，有时可导致肾功能不全(梗阻性肾病)，梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见，有4%的病人在尸检中发现存在肾盂积水(一种肾脏病变的结果)，男女性别分布一样梗阻性尿路疾病更常见于年龄＞60岁的男性，因为良性前列腺增生和前列腺癌的发生率增加，在美国，每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病住院症状体征：梗阻性尿路疾病的病因有哪些？以下就是关于梗阻性尿路疾病的病因的具体介绍：在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病。
病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状。
如提示有膀胱颈梗阻时(如耻骨上疼痛，膀胱可被扪及或老年男性不明原因的肾衰)，应先行膀胱插管。
如果怀疑有尿道梗阻(如狭窄，瓣膜)，为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病变的严重性，应行膀胱尿道镜和膀胱尿道造影检查。
腹部超声是大多数病人首选的检查，因避免放射造影剂可能引起过敏和中毒的并发症。
但是，如果在诊断中仅考虑到轻微标准(集合系统显影)，假阳性率可达25%。
联合应用超声检查，腹部X线平片，必要时CT可诊断出＞90%的梗阻性尿路疾病病人。
通过检测到患侧肾脏阻力指数增大(反映肾脏血管阻力增大)，多普勒超声检查通常可诊断单侧尿路梗阻。
在静脉尿路造影，放射性核素肾脏扫描或逆行造影检查技术前，应给予病人适当的利尿剂(如速尿0.5MG/KG静脉注射)进行利尿，以检查肾盂积水的程度和排空时间的相对延长。
静脉尿路造影能明确尿路梗阻的部位，可检测伴随的病变情况(如以前感染引起的肾盏变钝，乳头坏死)，假阳性率非常低。
但静脉尿路造影操作麻烦且需放射造影剂。
静脉尿路造影主要用于存在鹿角型结石或多发性肾囊肿或肾盂旁囊肿(超声和CT通常不能从肾盂积水中鉴别囊肿或结石时)；当CT不能明确梗阻的水平时；怀疑急性尿路梗阻是由结石，脱落的乳头或血凝块引起时筛查尿路梗阻。
上尿路结石梗阻引发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗
例因年 龄偏大 ， 同时合并有较严 重 的心肺疾 病 ， 无法耐 受手术 而给予 Ｂ超引导下行经 皮 肾穿刺 造瘘术 ， 心肺 疾病情 况 稳定 后行输尿 管镜气压 弹道 碎石 。其 它病 例均采 取急诊 手术 。采 用硬膜外麻醉 ， 手术 取截 石位 ， 常规 消毒 ， 输 尿管 镜经 尿道 将 置入膀胱 ， 同时观察 膀胱及双 侧输尿 管管 口情况 。直视 下 ， 首
ｉ ｏ／ ， 钾 ＞ ． ｏ ｊ ＬＬ 血 ． ｍ ５５ｍｍ ￣Ｌ３例。 １２ 治疗方 法 ． 采用德 国 Ｗｏ ８９ ８Ｆ 硬 性输尿 管镜 、 嘴 ｌ ／ ． ｒ ｆ 鳄 钳、 国产 Ａ Ｌ气 压 弹道碎 石 机 、３～Ｆ Ｐ Ｆ ５输 尿 管导 管 、 属 导 金
丝、 ～ ７双 Ｊ 管等 。患者入院后给 予抗感染 、 纠正酸 中毒 、 水
上尿路 结石 致 肾功 能 衰竭 ， 多 由于 双 侧结 石 ， 侧 肾功 能 大 一
差， 而对侧尿量增 多， 将结石 推至 狭窄处嵌 顿… ， 引起 梗阻 ， 或 双侧同时嵌顿 ， 孤立 肾伴 结 石嵌顿 ， 或 由于结石 致完全 或不完 全 性梗 阻 ， 引起 肾 功能 受损 而 出现 肾功 能衰 竭 的表现 。临床
上以突发性少尿或无尿 为主要表 现 ， 同时伴 有全 身水 肿 、 压 血
电解 质紊 乱等 对症 处理 。 ２例 因少 尿时 间较长 （ ） 血钾 高 ４ｄ ，
（ 均高于 ６０ｍ ＬＬ ， ． ｍｏ／ ） 术前予 血液透 析纠 正后行 手术 治疗 ； ２
升高 、 心力衰竭及 脑 水肿 等水 中毒症 状 ， 以及 高血 钾 、 代谢 性
【 摘要 】 目的 探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗 阻性 肾功能衰竭的作用及疗效。方法 对 ３ ２例上尿路结 石梗阻导致急性 肾
氨基酸代谢与肾脏疾病
.综述.氨基酸代谢与肾脏疾病王佳佳（综述）鲍华英（审校）南京医科大学附属儿童医院肾内科210008通信作者：鲍华英，Email:baohy67@【摘要】氨基酸是所有生物活细胞和生物体所必需的生物活性物质,其水平受到严格控制，肾脏在氨基酸代谢中发挥重要作用，包括氨基酸的合成、转运、排泄及重吸收等,其中任何一个环节出现问题都会导致体内氨基酸水平异常。
氨基酸代谢异常可作为某些肾脏疾病的特征性改变，对疾病的早期诊断具有重要意义。
该文就氨基酸代谢与肾脏的关系及氨基酸代谢在肾脏疾病中的作用进行综述。
【关键词】氨基酸；氨基酸代谢；肾脏疾病DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.012Amino acid metabolism in kidney diseasesWang Jiajia,Bao HuayingDepartment of Nephrology,Children's Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210008,ChinaCorresponding author-Bao Huaying,Email：baohy67@hotmaiL com[Abstract]Amino acid is a necessary for all living cells and organisms,and its level is in a state ofstrict regulation.The kidney plays an important role in amino acid metabolism,including amino acid synthesis,transport,excretion,and reabsorption.Dysfunction in any of these stages will cause abnormal amino acid lev・els in the body.Abnormal amino acid metabolism can be used as a characteristic change of certain kidney diseases,which is of great significance to the early diagnosis of the diseases.This review describes the correlationbetween amino acid metabolism and kidney as well as the role of amino acid metabolism in kidney diseases.[Key words】Amino acid；Amino acid metabolism；Kidney diseasesDOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.012氨基酸是构成人体营养所需蛋白质的基本物质，是拔酸碳原子上的氢原子被氨基取代后的化合物。
梗阻性肾病
正常为6－10mmHg，明显梗阻时该压力可达40－50mmHg。
肾血流动力学改变
下降。
急性双侧梗阻: 肾血流量先有短暂上升，后减少，GFR
慢性双侧梗阻: 肾血流量可保持一定水平，约为正常60
－70%，因肾小管可重吸收，GFR不至于完全为零。
急性单侧梗阻: GFR下降，近端肾小管压力可正常。
慢性单侧梗阻: 近端肾小管压力一般反而下降。
梗阻后期, 肾间质成纤维细胞增殖和单核细胞浸润。
肾结石
肾盂积水
诊断要点
辅助检查
(1) 实验室检查: 尿检可有少量蛋白尿、低比重尿；镜下血尿提示尿路感染、肿瘤和结石；非肾小球
性血尿常见于膀胱肿瘤、结石；尿中也可能找到脓细胞或细菌。 贫血常继发于慢性泌尿系感染或双侧肾积水所致的肾衰竭。偶有慢性高位梗阻持续
弥漫性肾小管腔内淤塞
A.梗阻性肾盂积水
B.非梗阻性肾盂扩张
右输尿管上段机械性梗阻（结石） 99mTc-DTPA显像及利尿介入试验（15 min注射速尿）
非梗阻性肾盂扩张（右肾） 99mTc-DTPA肾显像（A, B）及利尿介入试验（C）
肾内梗阻
• 肾实质影像持续不退, • 肾盂肾盏无放射性逐渐增高
逆行性输尿管插管造影→ 确定上尿 路梗阻性肾衰竭的一个重要手段, 既可 帮助明确梗阻的存在、发生的部位和原 因, 又可通过逆行插管暂时解除梗阻, 改
X线片
静脉尿路造影
辅助检查
(4)CT 和磁共振成像(MRI): 对尿路梗阻的定位、梗阻物的性质及梗阻程度等的判断正确 率高，尤其对泌尿系外梗阻物的诊断较其他检查更有价值。
肾小管功能障碍
如果梗阻仅是部分而非完全性，则主要有远端肾小
管功能障碍异常出现，表现为肾对尿液浓缩功能障碍及酸化功能障
输尿管狭窄常见的治疗方法
- 180 -*基金项目：宜昌市2021医疗卫生项目（A21-2-032）①三峡大学附属第二人民医院（宜昌市第二人民医院） 湖北 宜昌 443000通信作者：杜丹输尿管狭窄常见的治疗方法*赵仲寅① 杜丹① 胡忠贵① 张志① 贺子秋① 李新宇① 【摘要】 输尿管狭窄可由先天性或继发性原因引起，包括开放或内窥镜手术、结石、创伤等，其中医源性损伤是引起输尿管狭窄的主要原因，可能导致诸多后遗症如上尿路扩张和肾脏区域疼痛等。
若未得到有效医治最后可致肾积水、泌尿系感染、慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。
输尿管狭窄的治疗对泌尿科医生来说是一个复杂的挑战，可以采用输尿管支架置入、球囊扩张等进行治疗，另外，除了上述治疗外，也可以采用输尿管端端吻合术、膀胱瓣输尿管成形术等进行狭窄修复，同时利用自体补片进行输尿管重建近年来也越来越多，并且随着腹腔镜技术的进步，泌尿外科医生可以联合腹腔镜进行输尿管修复重建，具有早日康复、减少失血和疼痛的优势。
本文章就目前临床上常用的手术方式做一综述。
【关键词】 输尿管狭窄 输尿管支架 球囊扩张 口腔黏膜 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.05.043 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）05-0180-05 Common Treatment Method for Ureteral Stricture/ZHAO Zhongyin, DU Dan, HU Zhonggui, ZHANG Zhi, HE Ziqiu, LI Xinyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(5): 180-184 [Abstract] Ureteral stenosis can be caused by congenital or secondary causes, including open or endoscopic surgery, calculi, trauma etc. Iatrogenic injury is the main cause of ureteral stenosis, which may lead to many sequelae such as upper urinary tract dilation and kidney pain. If not effectively treated, it can eventually lead to hydronephrosis, urinary tract infection, chronic renal insufficiency, and even renal failure. The treatment of ureteral stricture is a complex challenge for urologists, which can be treated by ureteral stent implantation, balloon dilation etc. In addition, except for the above treatment, ureteral stenosis can also be repaired by end-to-end ureteral anastomosis, bladder flap ureteroplasty etc. Meanwhile, ureteral reconstruction using self patch has become increasingly popular in recent years. And with the advancement of laparoscopic technology, urological surgeons can combine laparoscopic ureteral repair and reconstruction, with the advantages of early recovery, reducing blood loss and pain. This article reviews the common surgical methods in clinic. [Key words] Ureter sterosis Ureteral stent Balloon dilatation Buccal mucosa First-author's address: The Second Affiliated People's Hospital of China Three Gorges University, Yichang 443000, China 输尿管狭窄的修复对泌尿科医生来说是一个复杂的挑战。