糖尿病的常用药物总结
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖升高。
为了控制糖尿病的发展和降低并发症的风险，合理的药物治疗尤为重要。
本文将为您介绍糖尿病用药的指南和几种常用的药物。
一、大类药物1. 口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的首选药物。
根据其作用机制，可以分为以下几类：(1) 双胍类药物双胍类药物通过抑制肝脏的糖原合成和提高组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。
目前常用的双胍类药物有二甲双胍和格列本脲。
(2) 磺酰脲类药物磺酰脲类药物主要通过促进胰岛素的分泌来降低血糖水平。
在此类药物中，格列奈类药物是最常用的代表，如格列奈普利和格列美脲。
(3) α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制肠道的葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。
常用的药物有阿卡波糖和伏格列波糖。
2. 胰岛素治疗对于糖尿病患者来说，胰岛素治疗是非常重要的。
胰岛素能够直接降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，维持血糖的稳定。
胰岛素主要有以下几种类型：(1) 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素通常在餐前注射，能够迅速达到峰值，以模拟正常的胰岛素分泌情况。
常见的有胰岛素肽、胰岛素酸等。
(2) 中长效作用型胰岛素中长效作用型胰岛素能够延长血糖降低的持续时间，常见的有人工合成的胰岛素和巴真类胰岛素。
二、药物治疗的选择原则糖尿病用药的选择应遵循以下几个原则：1. 个体化治疗不同病情和患者的特点决定了治疗方案的个体化。
例如，年轻人在糖尿病的早期可以首选口服降糖药物，而老年患者或存在其他合并症的患者可能需要以胰岛素为主。
2. 药物效果不同的药物对血糖的降低效果也是不同的。
在选择药物时，应充分考虑其降糖效果和潜在的副作用。
3. 考虑并发症糖尿病常伴随着一系列并发症，如高血压、高血脂、心血管疾病等。
因此，在选择药物时，还要考虑其对其他合并症的治疗效果。
4. 患者接受程度药物的选择还应考虑到患者的接受程度和个人意愿。
一些患者可能不适合注射胰岛素，因此口服药物可能是更好的选择。
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
糖尿病常用药物
优泌林 诺和灵
胰岛素30/70R 胰岛素30/70R
促胰岛素 磺脲 分泌剂 类 1、
促胰岛素 非磺 分泌剂 脲类
常用糖尿病用药
D860 优降糖 达美康
达美康缓释片 瑞易宁
美吡达（迪沙）
糖适平
亚莫利（万苏平、安尼平） 优苏
诺和龙（孚来迪、普瑞丁）
唐力、唐瑞
甲苯磺丁脲 格列本脲 格列齐特 格列齐特分散片 格列齐特缓释片 格列吡嗪控释片 格列吡嗪 格列吡嗪缓释片、胶囊 格列喹酮 格列喹酮分散片、胶囊 格列美脲 格列美脲片 瑞格列奈
0.5g 0.5g 0.25g
3、
ɑ葡萄糖苷酶抑 制剂
拜糖平（卡博平） 倍欣
奥恬苹
阿卡波糖 伏格列波糖片 伏格列波糖胶囊 米格列醇
50mg 0.2mg 0.2mg 50mg
4、 噻唑烷二酮类
艾汀片、卡司平、瑞彤 吡格列酮
文迪亚（太罗、爱能、维戈 洛）
罗格列酮片
15mg 2mg、4mg
5、 胰岛素及其类似 物
那格列奈
米格列奈
2.5mg 80mg 40mg、80mg 30mg 5mg 5mg、2.5mg 5mg 30mg 30mg 1mg、2mg 1mg、2mg 0.5mg 60mg、 120mg、 5mg
格华止
二甲双胍
2、
双胍类
天安
二甲双胍缓释片
降糖片（美迪康、迪乙双胍
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
糖尿病常用药物
❖
对B细胞的刺激作用，避免了餐后高胰岛素血症。
❖ 常用药物：阿卡波糖
❖ 服药方式：餐前整片吞服或与前几口一起嚼服
❖ 副作用：
❖ 主要是胃肠道不良反应：胃胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、肠鸣
❖
音亢进、排气增多，随服药时间延长可减轻。
❖ 禁忌症：
❖ ①有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者
❖ ②肠梗阻和溃疡性疾病患者
mmol/L（2010年版为＜2.07 mmol/L或较基线降低30%~40%） ❖ 未合并心血管病，但是年龄＞40岁并有≥1种心血管危险因素者，
LDL-C 控制目标为＜2.6 mmol/L（2010 年版为＜2.5mmol/L）
体重(公斤)x0.6÷1000÷2，为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。早 餐前2/3，晚餐前1/3.②血糖高，病情重,0.5--0.8u/kg；病情轻，0.4-0.5u/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0u/kg。 ❖ 3：长效胰岛素：甘精胰岛素 ❖ 每日固定时间给药，qd ❖ 优点：给药时间不受饮食影响，平稳，作用时间持续24h，低血糖发 生率少，吸收稳定。
GLP-1类似物
❖ 药理作用：能够通过促进胰岛素分泌、刺激胰岛β细胞增生、阻止胰
❖
岛β细胞凋亡、抑制胰高血糖素的释放、抑制胃肠道蠕动
❖
和胃液分泌、延迟胃排空、产生饱胀感和食欲下降等多重
❖
途径来控制血糖。
❖ 代表药物：利拉鲁肽，艾塞那肽
❖ 给药方式：皮下注射
❖ 一般从0.6u开始，qd，根据血糖下降程度和速度进行调整。
❖ ③孕妇及哺乳期妇女
胰岛素
❖ 适应症： ❖ 一、所有T1DM和GDM必须接受胰岛素治疗 ❖ 二、以下情况的T2DM： ❖ ①非酮性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒或反复出现
糖尿病口服药物治疗
糖尿病口服药物治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据病情严重程度的不同，可以采取不同的治疗方法。
其中，口服药物是最常见也是最广泛使用的治疗糖尿病的方法之一。
本文将介绍糖尿病口服药物治疗的相关知识，包括常用的口服药物种类、其作用机制以及使用注意事项等。
一、常用的糖尿病口服药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是目前治疗糖尿病最常用的药物之一，如二甲双胍（俗称“胰岛素增敏剂”）。
它可以通过减少肝葡萄糖合成和增加组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平，同时还能减轻胰岛素抵抗。
双胍类药物一般适用于2型糖尿病患者，特点是不容易引起低血糖反应。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖浓度。
常见的磺脲类药物有格列本脲、格列喹脲等。
然而，磺脲类药物在长期使用时可能会出现一些副作用，如低血糖、体重增加等，因此在使用时应密切观察患者的血糖水平和体重变化。
3. 糖基化反应抑制剂：糖基化反应抑制剂可以通过抑制糖尿病患者体内的糖基化反应，减少高血糖对机体的损伤。
常见的糖基化反应抑制剂有阿卡积胞苷、阿卡波瑞、凝胶三糖等。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以通过抑制肠道内的酶类活性，减少糖的吸收，从而达到降低血糖的效果。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂有伏格列波瑞、达格列净等。
5. 胰岛素分泌增多剂：胰岛素分泌增多剂通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖浓度。
常见的胰岛素分泌增多剂有胰岛岛素、磺达平等。
二、糖尿病口服药物的作用机制口服药物治疗糖尿病的作用机制主要有以下几个方面：1. 提高胰岛素抵抗能力：一些口服药物可以改善机体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素的抵抗能力，从而帮助调节血糖水平。
2. 促进胰岛素的分泌：部分口服药物可以刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素，增加胰岛素的合成和分泌量，从而降低血糖浓度。
3. 抑制肝糖原的合成：口服药物还可以减少肝葡萄糖的合成，降低机体内有机糖的供应量，进而降低血糖水平。
治疗糖尿病常用药
治疗糖尿病常用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，据统计全球有超过4亿的成年人受到糖尿病困扰，而这一数字还在不断增加。
糖尿病会给患者的生活带来极大影响，甚至会危及生命。
因此，治疗糖尿病是至关重要的。
如何才能有效治疗糖尿病呢？接下来就为大家介绍一些常用的治疗糖尿病药物。
一、胰岛素类药物胰岛素是治疗糖尿病的一线药物，主要用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗情况。
胰岛素可以帮助降低血糖水平，促进葡萄糖的进入细胞内，从而起到降糖效果。
胰岛素种类繁多，包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等，患者需根据自身情况选择最适合的胰岛素类型和使用方式。
二、口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的主要药物，能够通过不同的机制降低血糖水平。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素类药物等。
患者在使用口服降糖药物时需注意剂量和时间，避免出现低血糖等不良反应。
三、GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类新型的降糖药物，主要用于2型糖尿病患者治疗。
GLP-1受体激动剂能够模拟GLP-1的作用，促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，从而达到控制血糖的效果。
与传统口服降糖药物相比，GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时还有助于减重和保护β细胞的功能。
四、SGLT-2抑制剂SGLT-2抑制剂是一类可以通过抑制肾脏中的SGLT-2转运蛋白减少肾脏对葡萄糖的重吸收的药物，从而促进尿糖的排泄，达到降低血糖的效果。
SGLT-2抑制剂在降低血糖的同时还能有效降低心血管风险，是2型糖尿病患者的重要药物选择之一。
总之，治疗糖尿病需要综合考虑患者的病情和生活方式，选择合适的药物进行治疗。
在使用药物的过程中，患者应密切关注自身的血糖水平，定期进行血糖监测和健康评估，避免疏忽治疗。
同时，饮食控制、运动锻炼和保持健康的生活习惯也是治疗糖尿病的重要环节，希望每位患者都能够找到适合自己的治疗方式，有效控制糖尿病，提高生活质量。
糖尿病临床常用药物
糖尿病临床常用药杨丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2010口服降糖药分类•磺■犹腺类----第一代：甲笨氣磺丙腺第二代：格列本豚，格列奇特格列妙匕嗪，格列婆酿第三代：格列美腺•非磺®I腺类胰岛素促分泌剂--------瑞格列冬，那格列秦•双呱类------ 笨乙双脈，二甲玖脈• ex糖苕酶抑制剂 -----阿卡波虢，伏格列波糖，采格列尊•胰鳥素增錮L剂---- 嚏唆烷二酮类罗格列酮，妙匕格列酮各类口服降糖药的作用部位个二甲双肌肝二甲双肌士胰岛素増敏剂个胰岛素増敏剂(_)磺腮类第一代磺腺类甲磺丁腺(tolbutamide )氣磺丙腺(chlorpropamide) 第二代碳腺类格列笨豚(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列妙匕嗪(glipizide)格列婆酮(gliquidone) 第三代磺聯类格列美腺(glimepiride)磺腺类药畅作用机理•刺激胰岛B细胞分泌胰.岛素可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜色佞改变开启Ca++通道，细胞内Ca++ 升富，促使胰岛素分陆•外周作用减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肌肉组织胰岛素抵抗磺腺类药畅药代动力学化学成伶棒列本魔格列齐特格列牝漆艘年片达嘩财同3-43-41-26-122-3丰衰期6-126^122A2A316-2410-208-128-1250%-尿60-70%-90%-尿90%-尿5%—尿50%-襄尿10%-M 便10%-«95%-M20%-«便代锻杨右阵样邂杨抑制代锻杨抑制椅作用険小板聚集盒小板聚集磺朋I类阵梅药利量及用肉日剂量常用日服次数格列本腺 1.75/15 mg1-2次格列毗嗪2・5-30mg1-2次格列齐特40—240 mg1-2次格列哇酮15-120mg2-3次格列美腺 1 —8mg1次磺腺类药畅的剖作用•磺腺类主要副作用为低血糖… 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样家易早期寨觉，且持续时间长，导致永久性神经损窖•可能的心' 血管不良反^应？？一有争枪"UGDP认为磺腺类药扬能关闭心肌细胞膜上ATP 敘感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应格列本腺【别名】优降糖，达安疗，达安宁，乙磺己服，优格鲁康，氯磺环己腺【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病的常用药物总结：一，促胰岛素分泌剂：（磺脲类和非磺脲类）。
磺脲类： 1. 1第一代为甲磺丁脲，D860，因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖，且有肝损害和加重黄胆。
2. 第二代主要有：优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多，其它不多，副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
3. 第三代，近年才出现的，格列美脲（亚莫利或万苏平或安尼平）。
为长效制剂，一天只服一次。
优降糖（格列本脲）：该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用，2-6小时达到血浆高峰浓度，此后逐渐下降，半衰期为10-16小时，虽然半衰不是很长，但因为药物可与β细胞结合，缓慢释放，故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始，逐渐增加剂量，以防低血糖的发生，小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜，根据血糖调整剂量，极量为每日15mg，超过7.5mg者，以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为：为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用，因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
（比如：慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重，但他能适应）达美康（格列齐特）：口服吸收迅速，3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄，10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时，半衰期延长，排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用（显著），还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg，每日1-2次服用，一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg，每日1-3次，最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达（格列吡嗪）：此药优点有吸收迅速，降糖作用显著（尢其对降餐后高血糖），产生低血糖危险少等。
服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升，血糖开始下降，可降低30%左右。
约1-2小时药物血浓度达高峰，半衰期短，约2-4小时，但在血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物，24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用一般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。
副作用不多，也只是低血糖等。
糖适平（格列喹酮）：主要优点是作用时间短，半衰期短。
可避免高胰岛素血症，很少发生低血糖，并且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢，代谢产物无活性，并由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时，一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
非磺脲类：1：诺和龙（进口的瑞格列奈）。
孚来迪（国产的瑞格列奈）可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌，不抑制胰岛素的生物合成，它通过关闭胰岛β细胞钾通道，使细胞内钙增加，达到增加胰岛素分泌的效果，口服后血中的胰岛素浓度迅速升高，导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速，由肝脏代谢，通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙：1.0mg×30。
国产的叫孚来迪：0.5mg×30 二．双胍类：二甲双胍（格华止）：抑制肝糖合成，减少糖元分解，促进肌肉对葡萄糖的利用。
主要是降低空腹血糖。
口服后主要在小肠吸收，其吸收率仅为50%。
约2小时达血药峰浓度，半衰期为2-5小时。
主要在肝脏代谢，大部分从尿中以原型排出，12小时排出约90%。
效药维持5-6小时。
常用于2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。
也可以与磺脲类药物及胰岛素合用，减少血糖的波动。
长期应用还可以减轻体重。
初始用量为0.25-0.5g，每日2-3次，于饭后或饭中服用。
最大量每天不超过 2.0g。
不良反应主要是胃肠道症状如：腹泻、恶心、腹胀、厌食及呕吐。
这些症状一般比较短暂，在连续服药期间可以消失。
注意点：有急性并发症是不能用。
肾功能不全不能用。
消瘦病人不主张用。
（苯乙双胍：现不主张用，会造成乳酸酸中毒。
商品名叫：降糖灵）三．α-葡萄糖苷酶抑制剂：拜唐苹（阿卡波糖）：该药在肠道内竞争性抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶。
从而延长碳水化合物的吸收，减轻餐后高血糖。
生理状态下，碳水化合物在小肠上段即大部分被吸收，形成餐后血糖高峰。
小肠中、下段的α-葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降，在应用拜糖苹后，小肠上段的α-葡萄糖苷酶活性大部分被抑制，碳水化合物便到达小肠中、下段。
并受此处低活性的α-葡萄糖苷酶之作用，因而可使碳水化合物在小肠中、下段缓慢吸收，使餐后血糖曲线比较平稳。
拜唐苹不抑制蛋白质和脂肪的吸收，故一般不会引起营养物质的吸收障碍。
拜唐苹与α-葡萄糖苷酶结合的时间大约4-6个小时，此后即分离，α-葡萄糖苷酶的活性又可恢复。
本药的适应症很广泛，可作为2型糖尿病的首选药，也可以和磺脲类或双胍类合用。
还可以和胰岛素合用。
同时也可以用于糖耐量异常者，以期使糖耐量好转，防止向2型糖尿病转化。
用法：初始小剂量，25mg，每天两次，于开始进餐时与头几口饭同时嚼碎吞下，若无胃肠道副作用，即可增加到50mg，日服3次，一般每天150mg即可取得较满意的效果。
最大剂量可加至每日300mg，分三次服。
禁忌症：有肠梗阻倾向，严重肝肾功能不全等。
规格：50mg×30 倍欣（伏格列波糖）：该药是新一代α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过选择性地竞争拮抗形式达到抑制α-葡萄糖苷酶的作用。
主要是延缓糖的消化吸收而改善餐后高血糖水平。
副作用：同拜唐苹。
规格：0.2mg×30.四．胰岛素增敏剂：1. 曲格列酮：（美国现在已不用了。
因其有肝脏的毒性作用）罗格列酮（也叫文迪雅）：常用量为：2mg。
一日一次。
空腹口服。
可以用到2-8mg/ 日。
五．胰岛素和胰岛素类似物。
胰岛素种类很多，按速度分：短效、中效、预混和长效。
我们用的多是短效和预混。
按分子结构分：牛、猪、人、胰岛素类似物（诺和锐，作用快，注射后即可进餐。
）。
按纯度分：普通（有三个峰，抗原性强）、单峰（徐州产：单峰猪胰岛素，万苏林。
抗原性中）、单组分。
按酸碱度分：酸性、中性。
机体每日合成胰岛素的量为48个单位左右。
其中基础分泌24单位左右。
达到1单位/小时。
进餐后刺激其量的增加。
也可达到24个单位。
所以有一种说法：胰岛素的用量如果能30个单位/日以下。
血糖控制很好的话。
就可以考虑改为口服降糖药治疗了。
临床用量不要太小。
预混胰岛素：现在有两种诺和灵（丹麦诺和诺德公司）和优泌林（美国礼来公司）诺和灵：30R（其中的短效占30%，中效占70%）和50R（短效和中效各占50%）优泌林70/30（指的也是短效占30%，中效占70%）胰岛素的副作用：低血糖，胰岛素性浮肿，过敏，皮下脂肪萎缩和肥胖。
胰岛素类似物（诺和锐）：作用快，注射后即可进餐。
比胰岛素起效还快。
1. 诺和灵：30R和50R。
2. 优泌林： 3．诺和锐： 2，双胍类（二甲双胍和苯乙双胍）。
3，α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜唐苹和倍欣片）。
4，胰岛素增敏剂（曲格列酮，罗格列酮也叫文迪雅）。
5，胰岛素和胰岛素类似物。
磺脲类降糖药：是促分泌剂，只能促使胰岛β细胞内已合成好的胰岛素释放入血液。
不促使其合成。
所以存在失效问题。
共分三代，第一代为甲磺丁脲，D860，因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖，且有肝损害和加重黄胆。
第二代主要有：优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多，其它不多，副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
第三代，近年才出现的，格列美脲（亚莫利）。
为长效制剂，一天只服一次。
优降糖（格列本脲）：该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用，2-6小时达到血浆高峰浓度，此后逐渐下降，半衰期为10-16小时，虽然半衰不是很长，但因为药物可与β细胞结合，缓慢释放，故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始，逐渐增加剂量，以防低血糖的发生，小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜，根据血糖调整剂量，极量为每日15mg，超过7.5mg者，以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为：为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用，因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
（比如：慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重，但他能适应）达美康（格列齐特）：口服吸收迅速，3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄，10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时，半衰期延长，排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用（显著），还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg，每日1-2次服用，一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg，每日1-3次，最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达（格列吡嗪）：此药优点有吸收迅速，降糖作用显著（尢其对降餐后高血糖），产生低血糖危险少等。
服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升，血糖开始下降，可降低30%左右。
约1-2小时药物血浓度达高峰，半衰期短，约2-4小时，但在血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物，24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用一般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。
副作用不多，也只是低血糖等。
糖适平（格列喹酮）：主要优点是作用时间短，半衰期短。
可避免高胰岛素血症，很少发生低血糖，并且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢，代谢产物无活性，并由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时，一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
30mg×60 非磺脲类促泌剂：诺和龙（进口的）。
孚来迪（国产的）诺和龙（瑞格列奈）：可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌，不抑制胰岛素的生物合成，它通过关闭胰岛β细胞钾通道，使细胞内钙增加，达到增加胰岛素分泌的效果，口服后血中的胰岛素浓度迅速升高，导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速，由肝脏代谢，通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙：1.0mg×30。