胃十二指肠溃疡大出血ppt课件
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3
定义
胃十二指肠溃疡大3出血
溃疡基底部的血 管被侵袭并导致破裂 出血。大多为动脉出 血。
约有30％病例可出 现第二次大出血。
病因
4
胃十二指肠溃疡大4出血
1、柏油样便与呕血 2、休克 3、贫血 4、其他症状
临床表现
5
胃十二指肠溃疡大5出血
辅助检查
1.红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行 性下降。 2.纤维胃镜检查纤维胃镜为上消化道出血检查的首 选，应在出血后6~12小时内进行。 3.选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的 准确性。
观察手术切口有无渗血渗液 观察患者有无呕血、便血
建立静脉通路，遵医嘱应用止血药 物，必要时输血
若经非手术治疗不能有效止血应积 极完善术前准备
12
胃十二指肠溃疡大1出2 血
潜在并发症
• 二、吻合口漏
观察要点
护理措施
观察患者生命体征的变化，是否 遵医嘱给予患者禁食水，胃肠减
有全身中毒的症状
压，做好各种引流管的护理
观察患者体温变化
定时监测体温及血象
评价用药效果
遵医嘱合理应用抗生素
10
胃十二指肠溃疡大1出0 血
护理诊断、措施
• 二、营养失调 低于机体需要量 长期禁食 水有关
观察要点 观察患者的体重变化、皮肤弹性 观察患者的胃肠道反应情况
护理措施 每周监测病人的体重及白蛋白水平
患者出现胃肠道反应及时给予对症 处理
观察患者的饮食情况
可进食时做好患者的饮食指导
观察患者的பைடு நூலகம்养改善状况
11
遵医嘱给予静脉药物营养支持 治疗
胃十二指肠溃疡大1出1 血
潜在并发症
• 一、出血
观察要点
护理措施
观察胃管、腹腔引流管引流液的量、 做好各种引流管的护理，发现异常 色、性状；观察患者生命体征及患 情况及时通知医生，给予对症处理 者的主诉；
胃十二指肠溃疡大出血
胃肠外科 胃十二指肠溃疡
1
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 辅助检查
3
• 处理原则
2
主要内容
胃十二指肠溃疡大2出血
胃十二指肠溃疡出 血，是上消化道大出血 中最常见的原因。溃疡 大出血是指溃疡侵蚀动 脉引起明显的出血症状 ，表现为大量呕血和柏 油样便，甚至发生休克 前期或很快进入休克状 态。
含胆汁的胃内容物
肠外营养支持治疗
呕吐时防止患者误吸，呕吐后做 好相关护理。
14
胃十二指肠溃疡大1出4 血
• 四、倾倒综合征
观察要点
观察患者餐后的病情变化
15
潜在并发症
护理措施
指导患者少食多餐，避免过甜、过 咸、过浓的流质饮食
指导患者宜进低碳水化合物、高蛋 白饮食 用餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧 20分钟 晚期倾倒综合征可稍进饮食，尤其 是糖类
胃十二指肠溃疡大1出5 血
感谢聆听！
胃十二指肠溃疡大出血
16
观察患者是否有腹膜炎
合理应用抗生素，积极给予肠外 营养支持治疗
观察腹腔引流管是否引流出含肠 必要时，遵医嘱积极完善术前准
内容物的浑浊液体
备
13
胃十二指肠溃疡大1出3 血
潜在并发症
• 三、胃排空障碍
观察要点
护理措施
观察患者有无上腹饱胀、钝痛感 遵医嘱给予禁食水，胃肠减压
观察患者有无呕吐，呕吐物是否 遵医嘱给予胃动力促进剂，给予
6
胃十二指肠溃疡大6出血
处理原则
治疗原则是补充血容 量，防治失血性休克，尽 快明确出血部位并采取有 效止血措施。
7
胃十二指肠溃疡大7出血
手术指征
①出血速度快，短期内发生休克， ②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小 ，对再出血耐受差，应及早手术; ③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻; ④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部 血管显露再出血危险很大。急诊手术应争取在出血 48小时内进行。
8
胃十二指肠溃疡大8出血
1包括溃疡在内的胃 大部切除术。
2贯穿缝扎术
3迷走神经切断加胃 窦切除或幽门成 形术
手术方式
9
胃十二指肠溃疡大9出血
护理诊断、措施
一、有感染的危险 与患者手术及留置引流管有关
观察要点 观察术区切口是否清洁
观察引流管颜色、量、性质
护理措施
术区切口敷料保持清洁干燥及时更 换
做好引流管护理，及时倾倒引流液， 防止逆行感染
定义
胃十二指肠溃疡大3出血
溃疡基底部的血 管被侵袭并导致破裂 出血。大多为动脉出 血。
约有30％病例可出 现第二次大出血。
病因
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胃十二指肠溃疡大4出血
1、柏油样便与呕血 2、休克 3、贫血 4、其他症状
临床表现
5
胃十二指肠溃疡大5出血
辅助检查
1.红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行 性下降。 2.纤维胃镜检查纤维胃镜为上消化道出血检查的首 选，应在出血后6~12小时内进行。 3.选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的 准确性。
观察手术切口有无渗血渗液 观察患者有无呕血、便血
建立静脉通路，遵医嘱应用止血药 物，必要时输血
若经非手术治疗不能有效止血应积 极完善术前准备
12
胃十二指肠溃疡大1出2 血
潜在并发症
• 二、吻合口漏
观察要点
护理措施
观察患者生命体征的变化，是否 遵医嘱给予患者禁食水，胃肠减
有全身中毒的症状
压，做好各种引流管的护理
观察患者体温变化
定时监测体温及血象
评价用药效果
遵医嘱合理应用抗生素
10
胃十二指肠溃疡大1出0 血
护理诊断、措施
• 二、营养失调 低于机体需要量 长期禁食 水有关
观察要点 观察患者的体重变化、皮肤弹性 观察患者的胃肠道反应情况
护理措施 每周监测病人的体重及白蛋白水平
患者出现胃肠道反应及时给予对症 处理
观察患者的饮食情况
可进食时做好患者的饮食指导
观察患者的பைடு நூலகம்养改善状况
11
遵医嘱给予静脉药物营养支持 治疗
胃十二指肠溃疡大1出1 血
潜在并发症
• 一、出血
观察要点
护理措施
观察胃管、腹腔引流管引流液的量、 做好各种引流管的护理，发现异常 色、性状；观察患者生命体征及患 情况及时通知医生，给予对症处理 者的主诉；
胃十二指肠溃疡大出血
胃肠外科 胃十二指肠溃疡
1
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 辅助检查
3
• 处理原则
2
主要内容
胃十二指肠溃疡大2出血
胃十二指肠溃疡出 血，是上消化道大出血 中最常见的原因。溃疡 大出血是指溃疡侵蚀动 脉引起明显的出血症状 ，表现为大量呕血和柏 油样便，甚至发生休克 前期或很快进入休克状 态。
含胆汁的胃内容物
肠外营养支持治疗
呕吐时防止患者误吸，呕吐后做 好相关护理。
14
胃十二指肠溃疡大1出4 血
• 四、倾倒综合征
观察要点
观察患者餐后的病情变化
15
潜在并发症
护理措施
指导患者少食多餐，避免过甜、过 咸、过浓的流质饮食
指导患者宜进低碳水化合物、高蛋 白饮食 用餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧 20分钟 晚期倾倒综合征可稍进饮食，尤其 是糖类
胃十二指肠溃疡大1出5 血
感谢聆听！
胃十二指肠溃疡大出血
16
观察患者是否有腹膜炎
合理应用抗生素，积极给予肠外 营养支持治疗
观察腹腔引流管是否引流出含肠 必要时，遵医嘱积极完善术前准
内容物的浑浊液体
备
13
胃十二指肠溃疡大1出3 血
潜在并发症
• 三、胃排空障碍
观察要点
护理措施
观察患者有无上腹饱胀、钝痛感 遵医嘱给予禁食水，胃肠减压
观察患者有无呕吐，呕吐物是否 遵医嘱给予胃动力促进剂，给予
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胃十二指肠溃疡大6出血
处理原则
治疗原则是补充血容 量，防治失血性休克，尽 快明确出血部位并采取有 效止血措施。
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胃十二指肠溃疡大7出血
手术指征
①出血速度快，短期内发生休克， ②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小 ，对再出血耐受差，应及早手术; ③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻; ④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部 血管显露再出血危险很大。急诊手术应争取在出血 48小时内进行。
8
胃十二指肠溃疡大8出血
1包括溃疡在内的胃 大部切除术。
2贯穿缝扎术
3迷走神经切断加胃 窦切除或幽门成 形术
手术方式
9
胃十二指肠溃疡大9出血
护理诊断、措施
一、有感染的危险 与患者手术及留置引流管有关
观察要点 观察术区切口是否清洁
观察引流管颜色、量、性质
护理措施
术区切口敷料保持清洁干燥及时更 换
做好引流管护理，及时倾倒引流液， 防止逆行感染