安全验收记录表(全套)
安全防护设施验收记录表(样)
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
全套配套表格全套检验批质量验收记录
全套配套表格全套检验批质量验收记录Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#1.2.单位工程质量竣工验收记录3.单位工程观感质量检查记录4.素土、灰土地基检验批质量验收记录5.砂和砂石地基检验批质量验收记录6.土工合成材料地基检验批质量验收记录7.粉煤灰地基检验批质量验收记录8.强夯地基检验批质量验收记录9.土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录10.水泥粉煤灰碎石桩复合地基检验批质量验收记录11.混凝土小型空心砌块砌体检验批质量验收记录12.石砌体检验批质量验收记录13.配筋砌体检验批质量验收记录14.模板安装检验批质量验收记录15.模板拆除检验批质量验收记录16.钢筋原材料检验批质量验收记录17.钢筋加工检验批质量验收记录18.钢筋连接检验批质量验收记录19.钢筋安装检验批质量验收记录20.混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录21.模板安装检验批质量验收记录22.模板拆除检验批质量验收记录23.钢筋原材料检验批质量验收记录24.钢筋加工检验批质量验收记录25.钢筋连接检验批质量验收记录26.钢筋安装检验批质量验收记录27.混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录28.钢结构焊接检验批质量验收记录29.焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录30.紧固件连接检验批质量验收记录31.高强度螺栓连接检验批质量验收记录32.钢零部件加工检验批质量验收记录33.钢构件组装检验批质量验收记录34.钢管构件进场验收检验批质量验收记录35.钢管混凝土构件现场拼装检验批质量验收记录36.钢管混凝土构件现场拼装检验批质量验收记录37.钢管混凝土柱柱脚锚固检验批质量验收记录38.混凝土灌注桩（钢筋笼）检验批质量验收记录39.混凝土灌注桩检验批质量验收记录40.土方开挖工程检验批质量验收记录41.土方回填工程检验批质量验收记录42.场地平整检验批质量验收记录43.喷锚支护检验批质量验收记录44.挡土墙检验批质量验收记录45.边坡开挖检验批质量验收记录46.模板安装检验批质量验收记录47.模板拆除检验批质量验收记录48.钢筋原材料检验批质量验收记录49.钢筋加工检验批质量验收记录50.钢筋连接检验批质量验收记录51.钢筋安装检验批质量验收记录52.混凝土原材料检验批质量验收记录53.钢结构焊接检验批质量验收记录54.焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录55.型钢混凝土结构焊接检验批质量验收记录56.型钢混凝土结构紧固件连接检验批质量验收记录57.一般抹灰检验批质量验收记录58.保温层薄抹灰检验批质量验收记录59.给水管道及配件安装检验批质量验收记录60.给水设备安装检验批质量验收记录61.室内消火栓系统安装检验批质量验收记录62.给水管道及配件安装检验批质量验收记录63.给水管道及配件安装检验批质量验收记录64.排水管道及配件安装检验批质量验收记录65.雨水管道及配件安装检验批质量验收记录66.变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录67.成套配电柜、控制柜(屏、台)和动力、照明配电箱(盘)及控制柜安装检验批质量验收记录68.导管敷设检验批质量验收记录69.电缆敷设检验批质量验收记录70.变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录71.普通灯具安装检验批质量验收记录72.电气照明专用灯具安装检验批质量验收记录73.设备安装检验批质量验收记录74.智能化集成系统接口及系统调试检验批质量验收记录75.安装场地检查检验批质量验收记录76.梯架、托盘、槽盒和导管安装检验批质量验收记录77.机柜、机架、配线架安装检验批质量验收记录78.墙体节能检验批质量验收记录79.门窗节能检验批质量验收记录80.分项工程检测记录81.智能化集成系统子分部工程检测记录82.防雷与接地子分部工程检测记录83.分部（子分部）工程质量验收记录84.工程验收资料审查记录表单位工程质量竣工验收记录表单位工程观感质量检查记录01010101 00101010201 001土工合成材料地基检验批质量验收记录01010301 00101010401 00101010501 001土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录01011101 001水泥粉煤灰碎石桩复合地基检验批质量验收记录01011201 001混凝土小型空心砌块砌体检验批质量验收记录01020102 001石基础墙基础墙基础墙墙、柱01020103 00201020104 00301020201 00101020202 00201020203 00301020204 00401020205 00501020206 006混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录01020211 00701020301 00101020302 00201020303 00301020304 00401020305 00501020306 006混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录01020311 007钢结构焊接检验批质量验收记录01020401 001焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录01020402 00201020403 00301020404 004钢零部件加工检验批质量验收记录01020405 005钢构件组装检验批质量验收记录01020406 006钢管构件进场验收检验批质量验收记录01020501 00101020502 002二级 三级≤+ ≤+一、二级三级单层柱多层柱L≤1000，；L＞1000，柱两端最外侧安装孔、穿钢筋孔距离L柱底面到到牛腿支承面距离L ±L/1500, 且≤±8牛腿端孔到柱轴线距离Ld不宜小于50；d不宜小于50；01020502 002钢管混凝土柱柱脚锚固检验批质量验收记录01020503 003混凝土灌注桩（钢筋笼）检验批质量验收记录(Ⅰ) 01021101 001混凝土灌注桩检验批质量验收记录(Ⅱ) 01021102 00201050101 00101050201 001场地平整检验批质量验收记录01050301 001喷锚支护检验批质量验收记录01060101 00101060201 00101060301 00202010101 00102010102 00202010201 00102010202 002。
安全防护设施交接验收记录单
安全防护设施交接验收记录单单位名称：交接时间：验收人员：接收人员：一、交接设备基本信息设备名称：规格型号：数量：交接单号：二、设备交接情况1.交接内容：2.设备资料：交接人员将设备相关的技术资料、操作手册、保养维修记录、检验报告等随附资料交接给接收人员。
3.设备状态：交接人员将设备的现状进行清楚的描述，并通过照片、视频等方式进行记录。
4.设备功能：交接人员向接收人员详细介绍设备的各项功能、使用方法及注意事项，并确保接收人员能够正确操作和使用设备。
5.设备维修保养：交接人员向接收人员说明设备的维修保养情况，包括最近一次的维修保养时间、方式、内容等。
三、设备验收情况1.设备齐全性：接收人员按照交接单上的设备名称、规格型号核对设备的齐全性，并对比设备数量与交接单数量是否相符。
2.设备完好性：接收人员对设备外观进行检查，确认设备是否完好无损、无明显破损和变形等。
3.设备功能性：接收人员按照交接人员的说明，逐一测试设备的各项功能是否正常，如设备能否正常运转、能否实现预期功能等。
4.设备安全性：接收人员对设备的安全性进行检查，包括设备外壳是否完好、有无漏电现象、有无异常热量等情况。
5.设备性能：接收人员检查设备的性能指标是否符合要求，如设备的输出功率、工作效率等是否满足设计要求。
四、问题及解决方案1.发现的问题：接收人员在验收过程中发现的问题进行详细的描述，包括问题的具体情况、影响范围等。
2.解决方案：接收人员针对发现的问题提出相应的解决方案，并与交接人员进行沟通确认。
五、验收结论经过交接验收，设备符合要求，没有发现明显的问题，可以正常使用。
交接人员签名：日期：接收人员签名：日期：备注：以上为安全防护设施交接验收记录单，共计XXX字。
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。
安全检查验收全套表格
安全检查验收全套表格 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】施工现场安全标志牌一览表工程名称：表（八）项目负责人：填表人：填表时间：工伤事故月报表2009年2月表（七）--2单位（项目）名称（盖章）：学院南区学生公寓楼项目部1、本月平均人数（人）：268；其中：临时工（人）：/；2、分包人员/（人）：3、本月伤亡事故件数：/；其中：死亡事故（件）：/；重伤事故（件）：/；轻伤事故（件）：4、本月伤亡人数（人）：/；其中：死亡人数（人）：/；重伤人数（人）：/；轻伤人数（人）：5、本月伤亡事故情况：6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：/；本月伤亡事故损失工日总计/（日）：7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡/（人）：；重伤/（人）：；轻伤/（人）：注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：填表人：张森建填报日期：2009年2月26日工伤事故快报表表（七）--1注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表（六）注：应附操作证书复印件。
项目负责人：填表人：填表日期：班组班前安全活动记录表工程名称：表（五）工程名称：变换工种工人安全教育登记表表（四）--3注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡工程名称：表（四）---2注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表表（四）---1事故隐患整改反馈报告单第号表（三）---3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表表（三）---1安全技术交底表（二）注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表表（一）注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
施工现场三级动火申请审批表表（十二）注：本表一式4份，动火人、监护人、审批人各1份，工地留存1份。
安全检查验收全套表格
公卫中心改造项目手续办理流程
1、立项（区发改）
2、确定规划条件（区规资）
3、办理用地许可（区规资、市不动产局）
带建筑物划转将土地由体校划转给区卫健，涉及土地分割、回收、重新供地（先领取建设用地规划许可证或用地许可书，再办理不动产登记证（土地证））
4、规划方案审批（区规资）
5、办理规划许可（区规资）
6、施工图设计、审查、备案（审图中心），环评审查
7、招投标产生施工、监理、审计单位（集团）
8、办理施工许可（区建设局）
9、办理竣工备案（区建设局）
10、办理房屋权证（市不动产局）。
超危大工程验收记录表1(深基坑验收表)
验收部位
基坑工程
验收日期
序号 项目
验收要求
验收结果
1
方案的执行
深基坑工程施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案 执行
2 原材料 钢筋、水泥、砂、石、锚杆等原材出厂合格证及检验报告
3
边坡 边坡放坡坡率、护坡措施、质量
4
土钉 土钉安装位置、长度、倾角、注浆、砼喷射厚度
5 支护桩 支护桩桩径、桩长、钢筋布置
按照本工程深基坑支护及土方开挖专项施工方案的规定，验收结论为：验收意见施工单来自技术负责人，安全负责人
，建造师（或项目经理）
。
建设单位现场负责人：
。
总监理工程师
；专业监理工程师
。
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
6 排水沟 排水沟尺寸、坡度等
7 临边防护 临边防护栏杆、安全、警示牌等
8 坑边荷载 距坑边距离是否超过设计规定，是否超载
9
检测 桩基、锚杆检测、砼、砂浆试块强度
10
监测
基坑、周围建筑物、道路及设施监测情况，是否有出现位 移，开裂等异常情况，表面观感是否良好
11 技术资料 原始施工记录、隐蔽工程验收记录，资料收集情况
深基坑工程安全验收表
施工单位
工程名称
建设单位
监理单位
基坑支护内容
□ 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 □ 虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全 的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 □ 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
(上海市新版)安全防护设施措施验收记录表
5#、6#房
3#房六层 及屋顶
通道防坠棚、机械 5 设备及操作防护棚
等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手连接， 防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层 防护棚（宜采用木板加竹笆），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与 竹笆，双层棚之间＞600mm
安3-6-13
结果 楼梯口已设1.2m高防护栏
杆，底部已设18cm 挡脚板；电梯井口已装有 固定栅门，并作钢板网封
闭，网格12cm，底部 20cm挡脚板，电梯井内 大洞口四周均设有防护栏 杆，并用密目网围挡；小 洞口上已用木板盖牢，并
设有警示及 验收牌。
四周已设二道防护栏杆及 踢脚板，有警示红灯
周边已设有1.2高二道防护 栏杆，并有18cm
安全防护设施措施验收记录表
工程名称 序号
验收项目
1 楼梯口、电梯井道口
工程1
单位名称
验收要求
应设双道防护栏杆，高度1.2m,底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管 笼井道口，应设固定栅门、网格间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板， 电梯井道内每隔两层≯10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
钢筋棚、7#房 通道防护棚
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护措施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范
水平和能力。此表可做单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术 负责人
日期
年月日
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基坑支护验收表
YKB3-1
序号验收内容验收要求验收结果
5边
荷
载
報土、料具场进
堆放机械设备
与坑边距离
堆置土方距坑槽上册边缘不少于
1.2m，弃土堆置高度不超过历叫
大中型施工机械距坑槁边距离•应根
ffiM，基坑支护情况，土质悄况经计算
确定。
6上下通道
基坑施工作业人员上下必殖设置专稲
通道，人fd专用通道应在施工组织设
计中确定。
■
7土
方
开
挖
施工机械迸场
挖土作业
施工机械进场应经过有关部门组织验
收确认合榕，井有记录。
挖土机司机必须持证上岗作业。
挖土机不能起标奇挖土。
机械挖土与人工挖土配合作业时•人
员不猖进入挖土机作业半径内”
g
蛮
舷
监
测
基坑支护变昭监圜
毗邻建筑物裁监询
监测方案内容：
监测方送、精度要求、监测点布置J® 测
周期r工序背理"记录制度、信息反惯
纸*
基坑开挖过程中监测重点：
支护怵系变形情况，墓坑外地面沉降
或隆起变形，临近建农物动态口
蹩字
搭设负贵人：- 安全负责人：
使用负贵人：项目负贵人：
-H
收a
论
技术负责人：
年月日
施工用电安全验收单
工程名称:
序号验收项B验收宴求验收结衆
)内业资
料审査
有独立的专项用电安全範工坦现设计。
有书面的、针对性的、全面的安全技术交底资料。
有龙门架、井硬、塔吊、电梯、构箏樹等霭要防苗的按地电01测试记录。
有配电窜丁作接地和PF线價复接地电取测试记最」
有施工机具绝缘电臥團试记录◎
有电器雏修和配电室值班记录＜, 有电工特殊作业上岗旺。
2
分
配
电
箱
、
操
作
箱
配
电
室
息
箱
、
配电寃（总箱）设畫应符合规范要求°
从配电窒（总箱）开始将外电正确地改为三相五线制。
施工现场必须实行汗-S系疣，实行摄三级配电二级漏电保护机厂闸、一潟电、一箱”，电箱必须用铁制标准电箱。
二级漏电保护器必須灵敏、可靠F
3输近高压
线或
的訪护
拄建上程（含脚手黑具）的外确边缘与外电架空线路的边线安全距离必细符金规袍中表3.1.2和3J3条要求。
外电低压棵廨导域或绝缘严重10伤的架空线也必坝进打防护。
达不到虽小寮全距离必须有防护惜施。
4
主
T
架空电杆必須聽、牢詆，昔线辰大弧垂与地面的距离大于4
架空吊战排列整齐.松弛度一欽.架空用瓷瓶.」工作零线为浅兰色绝缀线.保护零绘用双色绝缘线*
电缆线架空必须用瓷瓶。
导线过雄埋地必须铀合标准规定。
导线载面必须经过计算。
5配电箱引
入、引出
导线
保护零觑”工作零磯必须寺用*严禁混接口
箝内有各接线端了■工作零线N端子必细与箱体处嫌，
PE与箱体逹接。
从箱底引人誇1出导线排,列薑齐.绝缘却\并挂迥賂畧称IT*
™ o
绝缘电阻检测记录¥细4施工单宜2 年月日匚程名称披畫型号
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序
号
设备名称
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熨号規格(V)
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注；变压瞬，虺弊机以及爛绕氏电础机血樓测-、二就绕组绝螳电HL。