呼吸系统疾病用药介绍
呼吸系统疾病的临床用药
炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通
肾上腺素受体激动药
肾上腺皮质激素
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
磷酸二酯酶
GTP
cGMP
鸟苷酸环化酶
M受体阻断药
本章要求
感谢观赏
掌握平喘药和镇咳药的种类、作用机理、临床应用及不良反应； 了解祛痰药和呼吸兴奋药的常用药物与评价。
特布他林（博利康尼）
01
气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优于沙丁胺醇。不良反应发生率也较后者低。
丙卡特罗
福摩特罗以及沙美特罗
为新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾患以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，有震颤、心悸、心动过速。
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢
药物
药效
镇痛
解痉
成瘾性
临床应用
可待因
1
+
+
剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
右美沙芬
1
干咳
喷托维林
1/3
+
上呼吸道炎症引起的干咳 尤适用于小儿百日咳
第二十四章 呼吸系统疾病的临床用药
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咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。
呼吸系统疾病常用药介绍
药物相互作用
1
药物A与药物 B同时使用， 可能产生不
良反应
3
药物B与药物 D同时使用， 可能增加药 物D的副作用
2
药物A与药物 C同时使用， 可能降低药
物A的疗效
4
药物E与药物 F同时使用， 可能产生毒
性反应
咨询医生建议
询问医生关于 药物的适用范
围和禁忌症
了解药物的副 作用和注意事
项
询问医生关于 药物的剂量和
肺部疾病
01
肺炎：肺部炎症，可由细菌、 病毒、真菌等性传染病
03
肺癌：起源于肺部的恶性肿 瘤，可由吸烟、空气污染等 因素引起
05
哮喘：一种慢性呼吸道炎症 性疾病，可由过敏原、空气 污染等因素引起
04
慢性阻塞性肺病（COPD）： 一种慢性呼吸道疾病，包括 慢性支气管炎和肺气肿
06
肺纤维化：一种慢性肺部疾 病，可由环境污染、职业暴 露等因素引起
过敏性疾病
过敏性鼻炎：由过敏原引 起的鼻腔炎症，表现为鼻 塞、流涕、打喷嚏等
过敏性哮喘：由过敏原引 起的支气管炎症，表现为 喘息、咳嗽、胸闷等
过敏性结膜炎：由过敏原 引起的结膜炎症，表现为 眼睛发红、发痒、流泪等
过敏性皮炎：由过敏原引 起的皮肤炎症，表现为皮 肤红肿、瘙痒、皮疹等
服用方法
咨询医生关于 药物的储存条
件和有效期
购买正规渠道药物
选择正规药店或 医院购买
遵循医嘱，不要 盲目用药
01
03
02
仔细阅读药物说 明书，了解药物 的适应症、用法 用量、不良反应 等
04
定期检查药物的 有效期，避免使 用过期药物
正确使用药物
01 遵循医嘱：按 照 医 生的 建 议 和处方购买和使用药物
呼吸系统疾病用药与注意事项
呼吸系统疾病用药与注意事项呼吸系统疾病是指影响鼻、喉、气管、肺等呼吸器官正常功能的各种疾病。
随着环境污染和生活方式的改变，呼吸系统疾病的发病率逐年增加。
在治疗呼吸系统疾病的过程中，药物的使用是重要的治疗手段。
本文将介绍常见的呼吸系统疾病用药及注意事项。
一、鼻炎用药与注意事项鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，常见的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等。
治疗鼻炎可采取药物治疗，常见的用药包括抗组胺药和局部鼻用类固醇。
1. 抗组胺药：抗组胺药能够缓解过敏原引起的鼻黏膜水肿和瘙痒感。
常见的抗组胺药有氯雷他定、右美沙芬等。
使用抗组胺药时，需要注意剂量和用药时间，避免出现不良反应。
2. 局部鼻用类固醇：局部鼻用类固醇能够减轻过敏性鼻炎的症状，如鼻塞和鼻痒。
常见的局部鼻用类固醇有麦考酚酸氯雷他定、氟替卡松等。
使用时需按照医生的指导使用，注意使用时间和剂量。
二、咳嗽用药与注意事项咳嗽是呼吸系统疾病中一种常见的症状，分为干咳和有痰咳。
对于不同类型的咳嗽，药物治疗也有所不同。
1. 干咳：干咳常见于支气管炎和过敏性咳嗽等疾病。
治疗干咳可采用镇咳药，如右美沙芬、可待因等。
使用镇咳药时需遵循医生的建议，注意剂量和用药时间，避免产生依赖性。
2. 有痰咳：有痰咳常见于感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。
治疗有痰咳可采用祛痰药，如氨溴索、盐酸氨溴索等。
使用祛痰药需坚持足够的水分摄入，以帮助痰液排出。
三、哮喘用药与注意事项哮喘是一种慢性的气道炎症疾病，症状包括喘息、咳嗽和气促。
治疗哮喘主要包括控制性治疗和急性发作时的缓解性治疗。
1. 控制性治疗：控制性治疗是指长期使用的药物，旨在控制哮喘症状的发作和减少炎症反应。
常见的控制性治疗药物有吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等。
使用控制性治疗药物时需坚持按时使用，严格控制剂量。
2. 缓解性治疗：缓解性治疗是指用于急性发作时的药物，能够迅速缓解气道痉挛。
常见的缓解性治疗药物有短效β2受体激动剂、茶碱类药物等。
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病涉及到多种疾病，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
针对这些疾病，药物治疗是其中的重要一环。
以下是一些常见呼吸系统疾病的药物治疗指南：
1. 哮喘，哮喘的治疗主要包括控制治疗和急性发作治疗。
控制治疗常用的药物包括吸入类固醇、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。
急性发作时可使用短效β2受体激动剂和类固醇。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD），COPD的治疗主要包括吸烟戒断、支气管扩张剂、类固醇和磷酸二酯酶-4抑制剂等药物。
3. 肺炎，肺炎的治疗通常需要根据病原体的不同选择抗生素，常见的包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素。
这些药物的使用需要在医生的指导下进行，因为药物的选择和使用需要考虑患者的具体情况、病情严重程度以及可能的药物相互作用等因素。
同时，患者在使用药物时需要严格按照医嘱进行，避免自行增减药量或更换药物，以免影响疗效或出现不良反应。
希望这些信息能够对你有所帮助。
呼吸系统疾病用药
新药研发概述
针对特定靶点
新药研发通常针对特定的呼吸系统疾病靶点，以提 高药物的疗效和特异性。
创新性研究
新药研发涉及创新性的分子生物学、免疫学和药理 学研究，以发现潜在的治疗机制。
长期投入与高风险
新药研发需要长期的投资和大量的资源，同时伴随 着高风险和不确定性。
临床试验与审批
80%
临床前研究
在进入临床试验之前，新药需要 进行大量的临床前研究，包括药 效学、药代动力学和安全性评估 。
对药品生产、流通环节进行监管，确 保药品质量稳定可控，防止假冒伪劣 药品流入市场。
药品注册审批
对药品进行注册审批，确保药品符合 国家相关法规和标准，保障公众用药 安全。
不良反应监测与处理
01
02
03
不良反应监测
建立药品不良反应监测体 系，及时发现、报告和处 理药品不良反应事件，保 障公众用药安全。
100%
临床试验设计
根据疾病的特性和药物的作用机 制，设计严谨的临床试验方案， 以确保数据的可靠性和安全性。
80%
审批与上市
经过严格的临床试验和审查，新 药获得批准后才能上市，为患者 提供新的治疗选择。
新药治疗进展与展望
新型药物类型
随着科技的发展，出现了新型 的药物类型，如抗体药物、小 分子抑制剂和细胞疗法等。
药物作用机制
抗生素的作用机制
通过抑制或杀灭病原体，达到治疗目的。不同的 抗生素针对不同的病原体，具有不同的作用机制 。
平喘药的作用机制
通过舒张支气管平滑肌、抑制炎症反应等途径， 达到缓解哮喘的目的。不同的平喘药具有不同的 作用机制。
镇咳药的作用机制
通过抑制咳嗽中枢或降低咳嗽感受器的敏感性， 达到缓解咳嗽的目的。不同的镇咳药具有不同的 作用机制。
呼吸系统用药
呼吸系统用药呼吸系统用药主要指呼吸道方面常见疾病的用药，其中感冒类药物和咳嗽类药物是本类用药中最主要的两大类。
除此之外，还包括咽喉、口腔、鼻腔方面的用药，而清热解毒类药物中的大部分也是用于呼吸系统疾病的治疗，因此也将其归纳为本章节的内容。
一、抗感冒用药感冒也称上呼吸道感染，是呼吸系统最常见的疾病之一。
抗感冒用药品类繁多，包括中成药、中西药结合制剂以及西药复方制剂。
其中，中成药又根据感冒的中医辩证类型而分为不同的种类；西药多数是复方制剂，由解热镇痛剂、血管收缩剂、抗组胺成分、中枢兴奋剂以及抗病毒成分等当中的几种所组成。
1、中成药中医学理论认为，感冒有感受风寒、风热等不同病因所致。
不同病因导致的感冒，使用中药来治疗时应采用不同的用药原则和不同的药物，而不能一概而论。
比如，治疗风寒感冒的中药，多采用麻黄、桂枝、紫苏、桔梗、生姜等药性温热的解表药；而治疗风热感冒的中药，则多采用桑叶、菊花、连翘、柴胡等药性寒凉的解表药。
中成药分类代表药物功能主治风寒感冒药参苏丸、参苏感冒片、五积散、四季感冒片、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、感冒解毒灵颗粒等。
辛温解表，宣肺散寒，适于风寒感冒，症见怕冷重，发热轻或不发热，头痛，流清涕，咳漱，痰稀等。
（注：感冒解毒灵颗粒风寒风热都可以。
）风热感冒药感冒灵胶囊、桑菊感冒片、复方感冒灵片、风热感冒颗粒、柴黄片、维c银翘片、精制银翘解毒片、感冒清片等。
辛凉解表，宣肺清热，适于风热感冒，症见发热头痛，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，咳嗷，咳浓痰。
表里两感药小柴胡颗粒、防风通圣散、重感灵片等。
表里两解，适于表里两感、风寒风热混合型感冒，症见寒热往来，头痛眩晕，四肢酸痛，咽喉肿痛等。
暑湿感冒药十滴水胶丸、藿香正气滴丸、保济丸等。
（参见胃肠道用药章节）解表化湿，理气和中，适于暑湿感冒（也称胃肠型感冒），症见胸闷倦怠、恶心呕吐、腹痛腹泻等。
风寒感冒药1类：包括葛根汤合剂、风寒感冒颗粒等。
该类品种具有“风寒专一性”，组方全部为解表温中药，无任何凉性成分，为强力散寒解表药。
呼吸系统用药
呼吸系统用药1. 引言呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能的各种疾病。
呼吸系统用药是治疗呼吸系统疾病的主要手段之一。
本文将介绍常见的呼吸系统用药，包括药物分类、药物作用机制和常见的临床应用。
2. 药物分类呼吸系统用药可以根据其药物作用机制和临床适应症进行分类。
根据药物作用机制，呼吸系统用药可以分为以下几类：2.1 支气管舒张剂支气管舒张剂主要通过松弛支气管平滑肌，扩张气道，从而缓解气道痉挛，改善呼吸道通畅性。
常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱药物。
2.1.1 β2受体激动剂β2受体激动剂通过刺激β2受体，使支气管平滑肌松弛，舒张气道。
常用的β2受体激动剂有沙丁胺醇、福莫特罗等。
2.1.2 抗胆碱药物抗胆碱药物主要通过阻断乙酰胆碱的作用，从而减少支气管平滑肌收缩，舒张气道。
常见的抗胆碱药物有异丙托溴铵、托溴米溴铵等。
2.2 糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，在呼吸系统疾病治疗中常用于控制炎症反应。
常见的糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。
2.3 抗生素抗生素是用于治疗呼吸系统感染的药物，可以分为广谱抗生素和特定抗生素。
广谱抗生素能够抑制多种细菌的生长，而特定抗生素则对特定的细菌有较好的杀菌作用。
常见的抗生素有阿莫西林、头孢菌素等。
3. 药物作用机制不同类型的呼吸系统药物具有不同的作用机制。
•β2受体激动剂通过刺激β2受体，使细支气管平滑肌松弛，扩张气道。
•抗胆碱药物通过阻断乙酰胆碱的作用，减少支气管平滑肌的收缩，舒张气道。
•糖皮质激素通过抑制炎症反应和免疫系统功能，减轻气道炎症。
•抗生素通过抑制或杀死细菌，减少呼吸系统感染病原体的增殖。
4. 常见的临床应用呼吸系统用药在临床上广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中。
•支气管舒张剂常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，能够缓解气道痉挛、减少喘息等症状。
•糖皮质激素常用于控制哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统炎症性疾病，能够减轻炎症反应。
呼吸系统用药培训
呼吸系统用药培训简介呼吸系统用药是治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。
随着科技的不断发展和对呼吸系统疾病的深入研究，新药的研发和应用不断涌现。
对医务人员而言，持续的学习和培训是必要的，以保证提供最佳的护理和服务，同时提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将介绍常见的呼吸系统疾病以及常用的药物治疗方案，为医务人员进行呼吸系统用药培训提供参考。
呼吸系统疾病1. 哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，特征为变异性阻塞性通气障碍。
常见症状包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等。
哮喘的治疗主要分为控制治疗和急性发作治疗。
1.1 控制治疗控制治疗主要使用长效支气管舒张剂和抗炎药物。
常见的药物包括：•长效β2-肾上腺素激动剂（例如沙美特罗）•吸入型肾上腺皮质激素（例如布地奈德）•白三烯受体阻断剂（例如孟鲁司特）•可扩血管药物（例如格列本脲）控制治疗的目标是降低症状的频率和严重程度，减少急性发作的发生。
1.2 急性发作治疗急性发作治疗主要使用短效支气管舒张剂。
常见的药物包括：•短效β2-肾上腺素激动剂（例如沙丁胺醇）•吸入型抗胆碱能药物（例如异丙托溴铵）•系统性糖皮质激素（例如泼尼松龙）急性发作治疗的目标是尽快缓解症状，控制发作。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性呼吸系统疾病，特征为气流受限，通常与吸烟有关。
常见症状包括气促、咳嗽、咳痰等。
COPD的治疗主要分为控制治疗和急性加重治疗。
2.1 控制治疗控制治疗主要使用长效支气管舒张剂和抗炎药物。
常见的药物包括：•β2-肾上腺素激动剂（例如沙美特罗）•吸入型抗胆碱能药物（例如异丙托溴铵）•吸入型肾上腺皮质激素（例如布地奈德）控制治疗的目标是减轻症状、改善肺功能、防止急性加重。
2.2 急性加重治疗急性加重治疗主要使用短效支气管舒张剂和系统性糖皮质激素。
常见的药物包括：•短效β2-肾上腺素激动剂（例如沙丁胺醇）•系统性糖皮质激素（例如泼尼松龙）急性加重治疗的目标是尽快缓解症状、改善通气功能。
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β2受体激动药 • 沙丁胺醇 • 特布他林 • 克仑特罗
1.沙丁胺醇
• 体内过程 • 口服吸收，15 ～30分钟起效，作用 维持4 ～6小时。 • 气雾吸入，约15分钟起效，疗效维 持2～ • 4小时
【药理作用】
• 沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选 择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较 强的支气管扩张作用。 • 与异丙肾上腺素近似，作用较异丙肾上 腺素相当或略强。其在气管内吸收较慢， 而且不易被体内的硫酸酶破坏，所以作 用较强而持久。能有效地抑制组胺和致 过敏性迟缓反应物质的释放，防止支气 管痉挛。 • 对心脏的β1受体的激动作用较弱，故其 增加心率比异丙肾上腺素要弱
磷酸二酯酶
ATP 腺苷环化酶
cAMP
（-） 生理 效应
5'-AMP
白三烯 组胺等
致敏肥 大细胞
1.氨茶碱
• 【体内过程】 • 口服，由直肠或胃肠道外给药均能迅速 被吸收。在体内氨茶碱释放出茶碱, 静 注10-15分钟可达到最大疗效。 • 经肝代谢，可通过胎盘屏障，亦可随乳 汁排出 • 治疗浓度范围较窄，体内清除率个体差 异很大，需要监测血药浓度 • 本品的大部分以代谢产物形式通过肾排 出
哮喘症状有哪些
• 哮喘是支气管哮喘和喘息性支
气管炎的主要症状，主要表现为 突然的反复发作性喘息、呼吸困 难、胸闷和咳嗽等。主要病变为 支气管痉挛，伴有腺体分泌亢进、 呼吸道粘膜充血水肿
症状
喘息和呼吸困难：支气管哮喘的特征性 临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出 现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息 往往发作较为突然。 咳嗽、咳痰：支气管哮喘的常见症状， 是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。 胸闷和胸痛：哮喘发作时，病人可有胸 闷和胸紧的感觉。如果哮喘发作较重， 时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过 度疲劳和拉伤有关
一、β 2受体激动药 二、 茶碱类药 三、 M胆碱受体阻断剂 四、 过敏介质阻释药 五、 肾上腺皮质激素类药
平喘药作用的机制：
过敏介质阻释药 抗原
致敏肥大细胞
肾上腺素皮质 激素类药 组胺 白三烯 5-HT （-）
（-）
血管
平滑肌
黏膜 水肿 支气管 痉挛 形成 粘液栓
气 道 狭 窄
气道刺激感受器
【药理作用】
• 强心利尿：增强心肌收缩力、心 输出量，进而增加肾血流量和肾 小球过滤率；抑制肾小管对钠的 重吸收. • 其他作用：舒张冠状动脉、外周 血管和胆管。
【临床应用】
①防治慢性支气管哮喘； ②重症哮喘急性发作或持续状态，采用 静脉滴注给药； ③喘息型支气管炎、肺气肿及其他阻塞 性肺部疾病引起的支气管炎
【临床用途】
• 治疗及预防支气管哮喘，治疗伴有可逆 性气道阻塞，
• 可用于慢性支气管炎的维持治疗，缓解 急性支气管炎痉挛和预防运动诱发哮喘。
【不良反应】
• 常见的有手指震颤、恶心、头晕等。 • 久用使支气管平滑肌β2受体密度降低， 易产生耐受性。 • 高血压、心功能不全、糖尿病和甲亢患 者慎用 • 过量应用时有可能引起低钾血症，从而 导致心律失常，必要时应补充钾盐。
【不良反应】
• ①局部刺激：碱性强，局部刺激性大， 口服刺激胃粘膜，引起恶心、呕吐、胃 痛肠道反应，长期应用可产生耐受性。 • ②中枢兴奋性：少数人会出现烦躁、不 安、失眠、焦虑、激动、视力紊乱、癫 痫发作外，还可出现抑郁、精神错乱及 中毒性精神病。 • ③急性中毒：用量过多，会引起心悸、 血压骤降，严重时心律失常、心脏突然 性停搏或猝死等中毒反应。低血压、休 克、急性心肌梗死患者禁用。
【药物相互作用】
• β受体拮抗剂（普萘洛尔）能拮抗沙 丁胺醇的支气管扩张作用，故不宜合 用 • 与糖皮质激素合用时，有可能引起低 钾血症，从而导致心律失常，必要时 应补充钾盐。 • 并用茶碱类药时，可增加松弛支气管 平滑肌的作用。也可能增加不良反应
2.特布他林
• 本药为选择性较高的β2受体激动 药平喘机制和沙丁胺醇相似，口 服受肝脏首过效应的影响，故皮 下注射。不易透过血-脑脊液屏 障，可透过胎盘，也可进入乳腺 • 是选择性激动β2受体药物中唯一 可以与皮下注射的药物。 • 临床用途同沙丁胺醇
【药理作用】
• 平喘作用：松弛支气管平滑肌，弱于β受体 激动药。也能松弛肠道、胆道等多种平滑
肌，并抑制过敏介质的释放。在解痉的 同时还可缓解支气管黏膜的充血和水肿。
• 作用机制与一下几方面有关：①抑制磷酸二酯 酶；②阻断腺苷受体；③促进内源性儿茶酚胺 释放，激动β2受体，间接松弛支气管平滑肌； ④抑制支气管平滑肌内质网释放Ca2+‘⑤抗感 染作用。
• 通过抑制磷酸二酯酶，阻止支气管平滑 肌细胞内cAMP降解，升高细胞内cAMP水 平，舒张支气管。 • 阻断腺苷受体，拮抗内源性递质腺苷诱 发的支气管平滑肌痉挛。 • 促进内源性儿茶酚胺类物释放和降低平 滑肌细胞内Ca2+浓度。 • 可解除呼吸道平滑肌痉挛。
Β受体激动剂 （+） Β受体 茶碱类药 （-）
哮喘不时治疗危害严重
病情严重的哮喘患者可反复出现咳痰气喘， 哮喘持续状态增多，伴有出汗、青紫、 面色苍白，甚至神志不清。 更严重的可能会引起猝死、呼吸衰竭、发 育不良和胸廓畸形。有时候还会并发其 他的疾病，如慢阻肺、肺动脉高压等严 重并发症。
平喘药
平喘药是能松弛支气管平滑肌，缓解或 预防哮喘发作的药物。 平喘药按其结构和作用环节可分为五大 类：
3.克仑特罗
• 为强效选择性β2受体激动剂，其松弛支 气管平滑肌作用强而持久，但对心血管 系统影响较小。其支气管扩张作用约为 沙丁胺醇的100倍，
• 临床应用：用于防治支气管哮喘以及哮 喘型慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统 疾病所致的支气管痉挛。如果是哮喘夜 间发作者，直肠用药效果更好
二、茶碱类药
迷走神 经中枢
迷走 神经
ACh
腺体
非特异性刺激 （冷空气、烟雾、 刺激性气体、粉 尘等）
上位 中枢
（-）
（-）
精神 因子
M胆碱受体阻断药
Β受体激动药 茶碱类药
一、β2受体激动药
• 本类药主要是通过激动支气管平滑肌上 的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加平 滑肌细胞内cAMP浓度，产生强大的支气 管平滑肌松弛作用，用于哮喘急性发作 • 还可计划肥大细胞上的β 受体，阻止过 敏介质释放，是用于预防过敏性哮喘发 作