儿童癫痫发作的六大诱因
北京汇仁医院
儿童癫痫发作六大诱因
近几年来，癫痫病的患病率一直呈现上升的趋势，并且儿童和青少年癫痫病患者占据着癫痫病患者大半的数量，如此触目惊心的数据，使癫痫病越来越引起全社会的关注。特别是儿童癫痫是家长最揪心的一件事，我们都知道癫痫为反复突然发作的脑部疾病，所以对儿童的脑部危害是特别大的，可能导致孩子智力减退、长期服药对孩子的肝肾功能造成损伤、对孩子造成外伤等。所以家长一定要了解儿童癫痫的病因，日常生活中避免这些诱因。
1、先天脑发育畸形：如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水(脑积水【译】：是指颅内脑脊液容量增加，是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。)，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。其中，巨脑回畸形为不完全性脑回缺如，只表现为参与脑回减少，体积增大。巨脑回畸形首先是脑回减少，严重者可仅有主要脑回，巨脑回畸形常常合并无脑回畸形。
2、神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。约25-50%患者有阳性家族史。
3、遗传代谢病：遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。
4、围产期脑损伤：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。
5、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。
6、营养代谢障碍及内分泌疾病：常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下(【甲状腺功能低下】是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症)。
小儿癫痫的注意事项
小儿癫痫的注意事项 儿童癫痫饮食可多吃什么 一、要增加维生素b、c的摄入，维生素c缺乏，易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢，促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。 二、要补充合钙质的食物，儿童多次发生煽痈，常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋，使之保持止常状态，有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。 三、要增加维生素e的摄入，维生系e有抑制脑组织的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基，同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高，起到预防抽搐发作的作用。因些多给儿童吃些富含维生素e的食物，如胡萝卜、芝麻油、花生油、鸡蛋、豆芽海藻、贝类等。 四、要低盐少水，刺激间脑可引起癫痫发作，而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水，则会加重脑的负担，导致癫痫发作。而吃过咸的食物，摄入大量的钠，可导致神经元过度放电是癫痫发作。 儿童癫痫饮食要少吃什么 一，忌油煎肥腻食物。中医以为本病与痰、热邪等有关，因此不宜吃鹅肉、羊肉，以及油煎食物，以免积痰、生热动风而发病。 二，忌刺激性食物，刺激的食物会刺激患者的脑部神经，从而诱发癫痫病的发作。所以我们应该尽量少的食用辛辣刺激性的食物，如：辣椒、芥末、葱、蒜等等，还要尽量避免咖啡、浓茶、酒等等刺激的饮品。
三，青少年癫痫饮食忌暴饮暴食、饥饱不匀。暴食暴饮或饥饿也能诱发癫痫，因为胃肠道负担过重或饥饿，均可引起低血糖，对大脑产生反射性刺激。而致发病。 四，忌多吃水和盐。人体摄入过量的食盐，因而容易诱发癫痫病，因为严重的钠离子会导致脑部神经的电位异常，从而诱发癫痫病。所以青少年们应该注意尽量少的食用咸菜、盐、水等等。少食碱性食物，如某些蔬菜（苋菜、灰菜等）和食用碱等。若血液偏于碱性，则对钙的化合物分解不利，使血钙降低，神经兴奋性增强，而促使发作。饮食应荤素配搭，酸碱平衡有助于预防癫痫病的复发。
癫痫,7成首次发病在儿童期
半岛都市报6月28日讯(记者韦丽丽) 28日是第8个国际癫痫关爱日，今年的主题是“医患协力、战胜癫痫”。记者从医院了解到，癫痫发病率是3～5‰，七成患者首次发病是在儿童期。据介绍，发病的癫痫患者中，有三成没有得到规范治疗，从而影响了脑部功能发育。医生提醒，并不是所有的癫痫都是浑身抽搐，如果孩子出现肢体抽搐、刻板的反复动作，突然的意识改变时，家长一定要重视。另外，电子产品可诱发癫痫病，脑发育不良、脑血管畸形、脑肿瘤以及曾经受到脑外伤等患者要格外注意。 28日上午，市妇儿医院举行癫痫义诊，不少家长在咨询。市民刘女士说，她儿子现在三岁了，之前一直好好的，从半年前开始孩子走路经常无缘无故摔倒，家人以为是缺钙，但补了半年也没啥效果，最近突然全身抽搐，检查才发现孩子患上癫痫。“现在患癫痫的孩子很多，我有时候门诊一天看上百个患儿，五六十个是癫痫。”市妇儿医院康复科主任侯梅说，癫痫患者大部分集中在儿童期，“在癫痫患者中，儿童和老年人占得比较多，其中首次出现癫痫发作的，儿童期患儿占70%左右。”侯梅说。 什么原因导致癫痫呢？侯梅说，母亲在孕期或生产时出现异常，包括胎儿宫内缺氧、脑损伤等会导致孩子癫痫。“胎儿先天发育或先天性代谢异常也会导致癫痫。”侯梅说，另外，颅内的感染、脑炎、代谢紊乱以及成人脑血管病也会导致癫痫病的发作。 据介绍，中国抗癫痫协会根据对1000多例癫痫患者的临床诊疗统计表明，有三分之一的患者是由于长时间使用电脑或看电视、打游戏机、玩iPad和手机诱发癫痫病。“癫痫的种类有很多，这种是反射性癫痫。”侯梅说，癫痫是因神经元异常放电所引起的，电脑、电视、游戏机和手机正是一种快速性荧光刺激，可以引起神经细胞的异常兴奋，这种兴奋作为诱发源，对脑发育不良、脑血管畸形、脑肿瘤以及曾经受到脑外伤等患者，很容易引起癫痫疾病发作。 “并不是所有的癫痫都是全身抽搐。”侯梅说，癫痫病有很多种类型，有些具有隐匿性，如果孩子有突然的意识改变，像愣神、吃着饭突然呆住了等症状家长要重视。新生儿癫痫的临床表现多为刻板的反复性动作，常伴有异常的眼球运动，如果婴幼儿出现肢体抽搐、痴笑等症状，也可能是癫痫发作，家长要引起重视。
儿童癫痫发作九大诱因
儿童癫痫发作九大诱因 1、先天脑发育畸形：如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水(脑积水【译】：是指颅内脑脊液容量增加，是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。)，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。其中，巨脑回畸形为不完全性脑回缺如，只表现为参与脑回减少，体积增大。巨脑回畸形首先是脑回减少，严重者可仅有主要脑回，巨脑回畸形常常合并无脑回畸形。 2、神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。约 25-50%患者有阳性家族史。 3、遗传代谢病：遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。 4、围产期脑损伤：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。 5、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。 6、营养代谢障碍及内分泌疾病：常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下(【甲状腺功能低下】是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症)。 7、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。 8、外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。 9、高热惊厥：高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。 温馨提示：儿童癫痫的危害性大，要尽可能的避免一切诱发的因素。发烧时应迅速处置。有些孩子洗澡时会发作，所以要控制好水温，不可以过高，同时让孩子洗淋浴而不要泡澡，洗澡时间要短而且不要锁门。游泳时必须有人监护，骑自行车时可戴软木遮阳帽。
癫痫首次病程记录
首次病程记录 患者xxx,女，62岁，以“反复抽搐20余年，发作2天”为主诉，于2017-04-25 08:48:14:000入院。 病例特点： 1.病史：患者20余年前无明显诱因出现头晕，四肢无力随即突然倒地，意识不清，肌肉阵挛抽搐，无口吐白沫，无大小便失禁，经他人抢救（掐人中）能缓解，醒后疲乏无力，20年来抽搐反复发作，发作间隔时间不等，未经任何检查及系统治疗，近3年来发作较频繁，在药店药师指导下服用卡马西平控制症状，每次1-2片，每日1-2次，患者曾以头晕，抽搐发作在我院就诊，以“癫痫，脑梗塞”多次于住院治疗（用药不详），每次均病情好转出院，出院遵医嘱继续服用卡马西平控制发作，2天前无明显诱因又突然出现头晕，耳鸣，双眼黑朦后发生意识不清一次，肌肉阵挛抽搐，持续时间大约5分钟（他人述说），发作时面色青紫，牙关紧闭，无呕吐，口吐白沫，无大小便失禁，醒后倦怠，精神差，无语言不利，无肢体障碍，被他人发现并送至我院，门诊以“癫痫”收入我科，病发以来精神欠佳，睡眠，饮食尚可，二便正常，体重无明显变化。{请输入既往史} 2.查体：T36.5℃.P75次/分.R17次/分.BP 150/90mmHg.神志清楚，步入病房，自由体位，营养中等，皮肤及巩膜无黄染，全身淋巴结未触及无压痛.头颅及五官无畸形头发色黑白，瞳孔等大等圆对光反射存在，耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞，听力正常，口唇无紫绀，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，肺部触诊语颤正常，双肺听诊无异常呼吸音，心律整齐无杂音，心率75次/分，腹部平坦无压痛肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，脊柱正常生理弯曲，四肢无畸形关节活动自如，四肢体肌力5级.肌张力四肢正常.生理反射存在病理反射未引出.二便正常. 余（-） 3.辅助检查：{请输入辅助检查} 初步诊断： 原发性癫痫 诊断依据： 1、老年女性：{请输入既往史} 2、以“{请输入主诉}”入院 3、查体:{体征} 4、辅助检查: {请输入辅助检查} 鉴别诊断：
小儿癫痫发作的急救措施
小儿癫痫发作的急救措施 癫痫是儿科常见病，人们了解一些小儿癫痫发作现场急救方法是很必要的。小儿癫痫发作的急救特别重要，作为患儿家长一定要牢记。 要一直守侯在患者身边，等待抽风停止。速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道，这是小儿癫痫的急救方法之一。仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。 大多数的癫痫发作可在1一3分钟左右自行缓解，家长不必过于紧张。只要采取适当小儿癫痫发作的急救措施，不仅可以减少发作对孩子的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有助于医生的诊断和治疗。当孩子出现全身抽搐时，应采取以下措施： 在一般情况下，由于发作时间短暂(1一3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：①患者出现外伤;⑵患者怀孕或患有糖尿病;③患者持续抽搐超过5分钟。 患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。
如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。 阵挛抽动开始，家长就要马上让患儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。还要把病人下颌托起，防止舌后缀，阻碍呼吸。针对这种小儿癫痫的症状，应想法吸净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 发作停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
癫痫首次病程记录
首次病程记录 患者xｘx,女,6２岁,以“反复抽搐20余年，发作2天”为主诉，于2０17-０4-25 08:48：14:0０0入院。 病例特点： １.病史：患者2０余年前无明显诱因出现头晕,四肢无力随即突然倒地，意识不清,肌肉阵挛抽搐，无口吐白沫，无大小便失禁，经他人抢救（掐人中)能缓解,醒后疲乏无力，2０年来抽搐反复发作,发作间隔时间不等,未经任何检查及系统治疗,近３年来发作较频繁，在药店药师指导下服用卡马西平控制症状,每次1－2片,每日１-2次,患者曾以头晕,抽搐发作在我院就诊，以“癫痫,脑梗塞”多次于住院治疗(用药不详),每次均病情好转出院,出院遵医嘱继续服用卡马西平控制发作，2天前无明显诱因又突然出现头晕，耳鸣，双眼黑朦后发生意识不清一次,肌肉阵挛抽搐，持续时间大约5分钟（他人述说)，发作时面色青紫,牙关紧闭，无呕吐，口吐白沫,无大小便失禁，醒后倦怠,精神差,无语言不利，无肢体障碍,被他人发现并送至我院，门诊以“癫痫”收入我科,病发以来精神欠佳，睡眠,饮食尚可,二便正常，体重无明显变化。{请输入既往史} ２.查体:T３６.５℃.Ｐ75次／分．Ｒ17次/分.BＰ 150/90mmHg.神志清楚，步入病房，自由体位，营养中等，皮肤及巩膜无黄染,全身淋巴结未触及无压痛．头颅及五官无畸形头发色黑白,瞳孔等大等圆对光反射存在,耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞,听力正常,口唇无紫绀,气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形,肺部触诊语颤正常，双肺听诊无异常呼吸音,心律整齐无杂音,心率７5次／分,腹部平坦无压痛肝脾未触及,肠鸣音正常，双下肢无水肿，脊柱正常生理弯曲，四肢无畸形关节活动自如,四肢体肌力5级．肌张力四肢正常.生理反射存在病理反射未引出.二便正常. 余（-） 3.辅助检查:{请输入辅助检查｝ 初步诊断： 原发性癫痫 诊断依据： １、老年女性：{请输入既往史} 2、以“｛请输入主诉}”入院 3、查体:{体征} 4、辅助检查: {请输入辅助检查｝
癫痫儿童必须注意的五项
癫痫儿童必须注意的五项 有些癫痫患者家长疑惑，虽然孩子看起来瘦瘦的，可是身体还是很棒，很少会发作。可是还有另外一些患者家长就非常郁闷了，他们的孩子不知道怎么就跟“生病”特别有缘，癫痫非常容易发作，三天两头就抱孩子去见医生，平时吃的也不少呀，怎么身体还这么“弱”啊? 其实，癫痫患儿的身体素质并不是由身材决定，身体瘦的苗条宝宝也能有很好的体质。可是相反另外一些身材比较胖的患者孩子就是容易犯病。怎么这么奇怪啊?西安中际脑病医院专家高成庭说其实这并不是什么神秘事，归根到底，是由于那些爱发作的癫痫患儿做了一些小“坏事”。 “坏事”？没错，高成庭主任说这些小“坏事”就是导致宝宝身体差的主要原因。 一、睡眠太少 在生活习惯上，癫痫患儿应避免劳累，充足的睡眠是患儿康复的先决条件，睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。过度劳累使全身肌肉代谢加快，致使体内乳酸堆积，血液偏酸；会影响脑细胞正常活动，脑电图可出现异常电活动，容易诱发癫痫发生。在癫痫患儿的日常护理过程中，应保证睡眠时间充足，如果有时间的话中午最好能午睡。 二、不与人接触
患儿由于癫痫的发作，容易产生自卑的心理，专家高成庭指出，家长应多鼓励患儿到公共场所与同龄人、与社会接触，其实在良好的控制下，让患者多参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病的治疗和恢复。 三、经常喝水 特别是夏季，脑瘫患儿经常是饮料、矿泉水不停的喝，但是专家高成庭指出癫痫患儿要少喝水，因为近年的研究认为，癫痫发作是从脑中心，即间脑部位开始的，刺激间脑即可引起癫痫的发作，而间脑是人体水和液体调节中枢，大量的液体进入人体内，会加重间脑的负担，从而引起癫痫的发作。 四：吃的过多 有一些爸爸妈妈怕癫痫患儿吃的少，就疯狂“怂恿”宝宝多吃点。于是吃的、喝的一应俱全，有的宝宝就是经不住香喷喷饭菜的诱惑，就大吃大喝，导致消化不良，继而引起体内酸碱平衡紊乱、细胞代谢异常，导致癫痫发作。 五、爱喝碳酸饮料 可乐、百事等碳酸型饮料品牌深受消费者喜爱，特别是时下的儿童。聚餐宴席，外出郊游、运动过后……碳酸饮品的身影几乎无处不在。这些饮品的口感和味道确实很好，但是西安中际脑病医院专家高成庭提醒大家，喝碳酸饮料要有个度。特别是癫痫患儿，为了健康考虑更应该远离碳酸饮料。因为大量饮用碳酸饮料对于癫痫患者来说最大的伤害在于其对神经系统的影响。碳酸饮料会影响神经系统的冲动
最新神经内科试题--癫痫病(附答案)
一、单选题 1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是【A】 A脑电图B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺E功能影像如PET、SPECT 2．癫痫下列哪项不符合【C】 A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C、每一位癫痫患者只有一种发作类型 D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面 3．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是【C】 A苯巴比妥B苯妥英钠C丙戊酸钠D乙琥胺E地西泮4．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是【E】 A任意给药比不用药更坏B有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发 D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药5．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是【C】 A苯巴比妥B扑米酮C苯妥英钠D乙琥胺E卡马西平6．下列哪项不符合痫性发作【C】 A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作7．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的【E】 A．口服药剂量自低限开始 B．定期复查，注意毒性反应及副作用 C．不能突然停药、换药 D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物 E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制8．典型失神发作的特征性脑电图表现为【C】 A. 单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz棘波C双侧对称3Hz棘－慢综合波 D. 单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz棘波 9．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是【C】A. 有效支持B对症治疗 C.从速控制发作 D.纠正酸碱平衡 E.预防感染 10．男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属【C】 A．强直性大发作 B．肌阵挛性发作
儿童反复“突然失神”或癫痫发作
癫痫如果在儿童期就已发病，整个家庭将陷入痛苦的深渊。癫痫的发作有一个共同点，即脑内某些神经元的异常持续兴奋性增高和阵发性放电。这些神经元兴奋性增高的原因以及这些兴奋性如何扩散等，至今不清楚，但突触间兴奋性传递障碍可能与之有关。 儿童癫痫有多种发作形式，如失神发作、非典型失神发作、松弛性发作、肌阵挛发作等。儿童发病时很少出现突然神志丧失，发出尖叫声，跌倒，瞳孔散大，光反应消失等容易被察觉的表现，因而家长很容易忽视。以儿童失神发作为例，发作时表现为短暂的意识丧失，既不跌倒，亦无抽搐。患儿往往突然停止原来的活动，中断谈话，面色变白，双目凝视无神，手中物件可能跌落，有时头向前倾，眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动。发作年龄以5-10岁为多。如果孩子有上述表现且一天内发作频繁，家长要多加留意了，为了做到早期发现应及时到医院咨询就诊。 除部分患者针对病因治疗外，大多数患者都需要长期使用抗癫痫药物治疗。家长和患者对战胜疾病的信心、乐观积极的情绪以及有规律的作息、周围和社会的理解、支持和关心，都是使治疗取得成功的重要条件。虞睿 .corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：儿童癫痫佝偻病也可致抽搐孩子一旦“抽风”就是癫痫吗7岁男孩身患癫痫不会说话高烧患儿伴抽搐注意与癫痫区别儿童癫痫：家长常见3误区小儿癫痫家庭护理5常识孩子老发呆要排查“癫痫” .logo{ float:right; margin:3px 30px 0px 0px;}.b_tit{background:none;height:28px; padding-top:5px; color:#000099;overflow:hidden;}.b_name{float:left;padding:2px 0 0 20px;font-size:14px;line-height:31px;} .b_more{float:right;padding:2px 20px 0 0;line-height:31px;}.b_tit a:link,.blk_b .b_tit a:visited{color:#000099;}.b_tit a:hover{color:#f00;}.b_cont{overflow:hidden;zoom:1; margin:0 auto; color:#a17414;}.blk_b .b_cont a:link,.blk_b .b_cont a:visited{color:#a17414;}.blk_b .b_cont a:hover{color:#f00;}#ipylcf01{margin-left:1px;_height:190px;} 了解育儿知识，看育儿博文和论坛，上手机新浪网亲子频道
儿童癫痫发作的九大诱因
儿童癫痫发作的九大诱因 1、先天脑发育畸形：如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水(脑积水【译】：是指颅内脑脊液容量增加，是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。)，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。其中，巨脑回畸形为不完全性脑回缺如，只表现为参与脑回减少，体积增大。巨脑回畸形首先是脑回减少，严重者可仅有主要脑回，巨脑回畸形常常合并无脑回畸形。 2、神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。约25-50%患者有阳性家族史。 3、遗传代谢病：遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。 4、围产期脑损伤：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。 5、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。 6、营养代谢障碍及内分泌疾病：常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下(【甲状腺功能低下】是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症)。 7、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。 8、外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。 9、高热惊厥：高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。 温馨提示：儿童癫痫的危害性大，要尽可能的避免一切诱发的因素。发烧时应迅速处置。有些孩子洗澡时会发作，所以要控制好水温，不可以过高，同时让孩子洗淋浴而不要泡澡，洗澡时间要短而且不要锁门。游泳时必须有人监护，骑自行车时可戴软木遮阳帽。
神经内科习题 癫痫病(附答案)
精心整理 一、单选题 1.癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是【A】 A脑电图B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺E功能影像 D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药 5．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是【C】 A苯巴比妥B扑米酮C苯妥英钠D乙琥胺E卡马西平 6．下列哪项不符合痫性发作【C】 A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作 7．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的【E】 A．口服药剂量自低限开始 B．定期复查，注意毒性反应及副作用 C．不能突然停药、换药 D E 8 A.单侧3Hz棘－慢综合波B D.单侧5Hz棘－慢综合波D 9C】 A.纠正酸碱平衡E.预防感染 10 C】A．强直性大发作 B．肌阵挛性发作 C．癫痫持续状态 D．癫痫强直一阵挛发作 E．单纯部分发作继全面性发作 二．X型多选题
1，癫痫是一组由已知或未知的病因引起的，脑部神经元高度同步化的异常放电所致，其临床特点包括以下【ABCD】 发作性 短暂性 重复性 刻板性 持续性 2 以下【ABCDE】 感觉异常 运动异常 精神，意识异常 行为异常 自主神经功能异常 3】 肿瘤 颅脑外伤 脑血管病 中枢神经系统感染 寄生虫 4，癫痫疾病分类复杂，通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分类，目前应用最广泛的分类是根据两个标准：1）发作起源于单侧还是双侧；2）发作时有无意识丧失，可分为【ABC】
儿童癫痫发作的六大诱因
北京汇仁医院 儿童癫痫发作六大诱因 近几年来，癫痫病的患病率一直呈现上升的趋势，并且儿童和青少年癫痫病患者占据着癫痫病患者大半的数量，如此触目惊心的数据，使癫痫病越来越引起全社会的关注。特别是儿童癫痫是家长最揪心的一件事，我们都知道癫痫为反复突然发作的脑部疾病，所以对儿童的脑部危害是特别大的，可能导致孩子智力减退、长期服药对孩子的肝肾功能造成损伤、对孩子造成外伤等。所以家长一定要了解儿童癫痫的病因，日常生活中避免这些诱因。 1、先天脑发育畸形：如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水(脑积水【译】：是指颅内脑脊液容量增加，是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。)，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。其中，巨脑回畸形为不完全性脑回缺如，只表现为参与脑回减少，体积增大。巨脑回畸形首先是脑回减少，严重者可仅有主要脑回，巨脑回畸形常常合并无脑回畸形。 2、神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。约25-50%患者有阳性家族史。 3、遗传代谢病：遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。 4、围产期脑损伤：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。 5、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。 6、营养代谢障碍及内分泌疾病：常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下(【甲状腺功能低下】是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症)。
小儿癫痫早期症状有哪些
小儿癫痫早期症状有哪些 小儿癫痫大家应该都不陌生。但小儿癫痫病患者的症状有可能都不一样，因此不能一概而论，服用同一种药物，还是要根据患者的具体病情进行治疗。那么小儿癫痫早期症状有哪些呢？ 癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。 1、小儿癫痫早期症状 在早期的小儿癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。 2、小儿癫痫大发作 常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最
高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁（排尿不受控制），历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是小儿癫痫症状。中国中医药研究中心李艳芬提示家长小儿癫痫发作以后小儿对于发作无记忆，家长要多加注意儿童发作时的症状，有利于医生的了解病情。 3、小儿癫痫小发作 失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。小儿癫痫初期的症状是什么呢？在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。 4、小儿癫痫局限性发作 一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。小儿癫痫精神运动性发作。小儿癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟
6、全身性发作 此类癫痫病患儿一般表现为您：丧失意识、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔放大，四肢抽搐。癫痫发作时间一般在5分钟左右，发作结束后患儿通常会入睡，几个小时以后慢慢清醒。 7、精神运动型癫痫 此类癫痫发作时，患儿则表现出毫无意识的咀嚼、流口水、吞咽动作、恶心等症状，甚至出现幻觉。 8、植物神经性癫痫 此类癫痫患儿疾病发作时表现为：意识障碍，发作结束后进入睡眠状态，发作适宜一般为几分钟，但有时会持续好几天，发作频率
小儿癫痫案例
摘要 癫痫发作后持续24小时或更长时间的癫痫状态，或复发性全身麻醉的复发，被称为超级难治性癫痫状态。它包括癫痫患者在减少或戒除麻醉时复发的情况。SRSE虽然不常见，但由于发病率和死亡率相关而构成医疗紧急情况。在SRSE的管理之前，没有明确的削减指导方针。大多数出版的文献都是案例报告和专家意见。我们在此报告了三例超级顽固性发作的病例，因为他们提出了治疗性的挑战。这三个孩子都是6 - 7岁，之前的正常发育历史，没有任何疾病。病毒性脑膜脑炎、发热引起的顽固性癫痫，以及自身免疫性脑炎是研究中可能的病因。咪达唑仑、戊巴比妥和氯胺酮是最常用的麻醉剂。苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠和麻风病是最常用的抗癫痫药物。这三个病例都有残留的神经系统疾病，如肺炎和脓毒症。SRSE 与高死亡率和发病率有关，需要立即治疗。 案例一 一个7岁的男孩患有发烧和持续发作(广义强直阵挛性发作)，在多重抗癫痫药物{phenytoin(6毫克/公斤/天)，苯巴比妥(6毫克/公斤/天)和丙戊酸(20毫克/公斤/日)}被送往我们的医院。在admis - sion中，他处于癫痫的全身痉挛状态。血调查是正常的。对抗癫痫药物的剂量进行了优化。脑脊液(CSF)分析提示病毒性脑膜脑炎(淋巴细胞白细胞增多、轻度高蛋白、正常葡萄糖与无菌培养)，但脑脊液(日本脑炎、单纯疱疹病毒、登革热、肠病毒等)的病毒性滴定管呈阴性。磁共振成像(MRI)显示脑脊膜增强和脑电图(EEG)表现出普遍的癫痫性活动。他坚持服用二线抗癫痫药物(aed){valproate 40 mg/kg/ day,levetiracetam 60 mg/kg/ day}，因此开始服用咪唑仑输液和机械通气。在此基础上，他在自由留院120小时并且脑电图显示发作按捺情况下，硫喷妥钠逐渐逐渐减少，并停止了复发。他继续静脉注射咪唑仑，AEDs(苯妥英6 mg/kg /天，苯巴比妥6 mg/kg /天，丙戊酸钠，利维蒂拉坦，克巴扎姆(10毫克/天)和zonis酰胺400mg /天)。他需要气管切开术来延长供氧，并有其他并发症，如呼吸机相关肺炎。抗nmdar和电压门控钾通道的CSF分析为阴性。他的病情逐渐好转，脑电图恢复正常。在跟进他持久的残余神经de国旅(认知de国旅和痉挛状态),偶尔突破癫痫(广义tonic-clonic发作)。aed逐渐逐渐减少，并继续在levetiracetam和clobazam上进行。他被定期跟踪了40个月。 案例二 一个七岁的女孩，有发烧和持续发作的病史(全身紧张的抽搐发作)。血液检测和CSF分析包括病毒滴度正常。MRI大脑与差异显示，在sulci上有细微的增强。EEG显示了慢波的抑制背景[表/图- 1]。她对苯妥英6 mg/kg /天、苯巴比妥8 mg/kg /天、丙戊酸钠/ kg /天、levetiracetam 60mg /kg/ day和midazolam注射进行了持续发作。她被插管和机械通气，并加入氯胺酮(10毫克/公斤/小时)输液。她的效果不明显，重复的脑电图显示癫痫的活动，因此，在经验上增加了pyridoxine和硫酸镁。做了气管切开术，以促进长时间的通气。她开始甲基强的松怀疑自身免疫性脑炎后癫痫发作频率逐渐减少,然而,CSF分析n -甲基- d受体(NMDAR)抗体和抗体电压门控钾通道是负的。对生酮饮食的反应也不充分。苯妥英是锥形,她继续苯巴比妥(6毫克/公斤/天),levetiracetam(60毫克/公斤/天),托吡酯(15毫克/公斤/天)。她维持了神经系统的残差(可变的跨米的癫痫发作(一般的通速阵，局灶性发作)，痉挛性的四肢瘫，肌张力障碍和舞蹈-无神论运动)，有明显的不可能的发病率(stridor，反复的喘息，依赖于胃管喂养)，需要住院的时间长达26个月。 案例三 一名6岁的女孩突然发病，无诱因的广泛性躁狂发作被送院。她持续使用苯二氮卓类药物，并加入了苯妥英、莱维蒂拉坦、丙戊酸钠、拉克萨米特
癫痫发作是如何分类的
癫痫发作是如何分类的 文章出自：https://www.360docs.net/doc/7612859576.html,/ 确立了一个发作性事件是癫痫性发作，下一步是区分癫痫发作的类型，这是正确诊断和治疗的先决条件。 癫痫发作有多种类型，发作持续时间可能短暂或者较长，发作可能频繁或者稀少甚至仅为单次发作，发作的临床表现既可能轻微，也可能非常剧烈。剧烈的发作事件，非常轻微的发作表现如眼睑肌阵挛或者、手指或者日唇的麻木。尽管在癫痫的诊断中，这些轻微的发作表现容易忽视，但是却有着更高的诊断价值。 轻微发作在癫痫诊断和合理的治疗中有重要意义 “轻微发作”或者“小发作”常指那些临床表现不剧烈的发作，如肌阵挛发作、失神发作以及简单甚至复杂局灶性发作。在临床评价中，对于可能存在的轻微发作应全面探寻患者不太可能主动向医师提及这些轻微发作，因为他们并不能意识到这些现象属于癫痫发作，并具有重要价值。医师应主动发现和评价这些可能的轻微发作。 单次的GTCS并不需要立即开始抗癫痫治疗，但是如果患者还有其他的轻微发作，则需要开始治疗。同样地，对于惊厥性发作缓解多年但仍有轻微发作的患者，给予减药和停药的医疗建议也是错误的。 轻微发作，例如短暂的肌阵挛发作、轻微的失神发作和简单或者复杂部分性发作，很可能多年都没有引起患者重视，或者被认为是正常的生理现象。典型的例子是青少年肌阵挛癫痫患者，在GTCS出现之前。往往已经有多年频繁的肌阵挛发作，或者癫痫患者在出现CTCS之前，有频繁典型的简单局灶性发作(先兆)。即使上述发作很频繁，也不太容易让患者考虑到癫痫可能并寻求治疗，但相反，即使出现一次CTCS，患者也总是寻求诊断和治疗。 患者常常在“第一次发作”之前或者在“最后一次发作”之后仍然长期有轻微发作。 新诊断的自发发作。但是，对首次发作的预后和治疗研究往往是指6TCS，尽管这很可能并不是首次发作。 癫痫发作分类 目前广泛应用的1981年提出的癫痫发作分类方案，在Castaut提出的分类建议基础上进行了补充和修订。分类的依据为临床和脑电图(发作间歇期和发作期)表现癫痫发作主要分为以下类型; 1、部分性(局灶性或者局限性)发作，其中不同的类型，临床表现和严重性方面有很大差异 2、全面性发作，强直、阵挛、强直一阵挛、肌阵挛、典型或者不典型失神 这样一个二分法具有必要性，因为神经元异常阵发性放电可以是局灶性(部分性发作)或者从发作开始到结束同时影响整个大脑皮质(全面性发作)。 (1)不能分类的癫痫发作，指由于资料的缺乏或者不完整而不能分类，或者发作表现不符合现有的分类方案的癫痫发作。包括许多新生儿发作，例如节律性眼球运动、咀嚼和游泳样运动。 (2)持续时间长或者反复的发作(癫痫持续状态)。 (一)部分性(局灶性)发作 部分性发作是指开始的临床症状和脑电图改变提示局限于一侧大脑半球的
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1．癫痫发作的临床表现 (1)局灶性发作：神经元过度放电起始于一侧大脑的某一部位，临床表现开始仅限于身体的一侧。 1)单纯局灶性发作 a．运动性发作：多表现为一侧某部位的抽搐，如肢体、手、足、指、趾、口角、眼睑等处。也可表现为旋转性发作、姿势性发作或杰克逊发作等。杰克逊发作是指异常放电沿着大脑皮层运动区扩展，其肌肉抽动扩展方式及顺序与运动皮层支配的区域有关，如发作先从一侧口角开始，依次波及手、臂、肩、躯干、下肢等。局灶运动性发作后，抽动部位可以出现暂时性瘫痪，称为Todd麻痹。 b．感觉性发作：表现为发作性躯体感觉异常或特殊感觉异常。 c．自主神经症状发作：发作时可有各种自主神经症状，如上腹不适、呕吐、苍白、潮红、出汗、竖毛、瞳孔散大、肠鸣或尿失禁等。这些症状常伴随其他的发作形式，单独自主神经发作性癫痫罕见。 d．精神症状性发作：可表现为幻觉、错觉、记忆障碍、认知障碍、情感障碍或语言障碍等，但精神症状性发作单独出现的很少，多见于复杂局灶性发作过程中。 2)复杂局灶性发作：见于颞叶癫痫和部分额叶癫痫。该类发作都有不同程度的意识障碍，往往有精神症状，常伴反复刻板的自动症，如吞咽、咀嚼、舔唇、拍手、摸索、自言自语等。该类发作可先有局灶性发作症状，而后出现意识障碍，也可以发作开始即有意识障碍、精神行为异常或自动症等。
3)局灶性发作演变为全面性发作：由简单局灶性或复杂局灶性发作泛化为全面性发作，也可先由单纯局灶性发作发展为复杂局灶性发作，然后继发全面性发作。 (2)全面性发作：指发作一开始就有两侧半球同时放电，发作时常伴有意识障碍。 1)失神发作：以意识障碍为主要症状。典型失神发作时起病突然，没有先兆，正在进行的活动停止，两眼凝视，持续数秒钟恢复，一般不超过30秒，发作后常可继续原来的活动，对发作不能回忆。失神发作常发作频繁，每天数次至数十次，发作时脑电图示两侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。过度换气容易诱发典型失神发作。 非典型失神发作起止均较缓慢，肌张力改变较典型失神明显；脑电图示1．5～2．5Hz的慢棘慢波，且背景活动异常。多见于广泛脑损害的患儿。 2)强直-阵挛发作：又称大发作，主要表现是意识障碍和全身抽搐，典型者可分三期，即强直期、阵挛期和惊厥后期，但小儿发作常不典型。发作时意识突然丧失，全身肌肉强直收缩；也可尖叫一声突然跌倒、呼吸暂停、面色发绀、双眼上翻、瞳孔散大、四肢躯干强直，有时呈角弓反张状态；持续数秒至数十秒钟进入阵挛期，出现全身节律性抽搐，持续30秒或更长时间逐渐停止。阵挛停止后患儿可有尿失禁。发作后常表现为头痛、嗜睡、乏力，甚至在完全性清醒前可出现自动症，称之为发作后状态。脑电图在强直期表现为每秒10次或10次以上的快活动，频率渐慢，波幅渐高；阵挛期除高幅棘波外，间断出现慢波。发作间期可有棘慢波、多棘慢波或尖慢波。
癫痫首次病程记录
首次病程记录 患者xxx, 女，62岁，以“反复抽搐20余年，发作2天”为主诉，于2017-04-25 08:48:14:000 入院。 病例特点： 1. 病史：患者20余年前无明显诱因出现头晕，四肢无力随即突然倒地，意识不清，肌肉阵挛抽搐，无口吐白沫，无大小便失禁，经他人抢救（掐人中）能缓解，醒后疲乏无力，20 年来抽搐反复发作，发作间隔时间不等，未经任何检查及系统治疗，近3 年来发作较频繁，在药店药师指导下服用卡马西平控制症状，每次1-2 片，每日1-2 次，患者曾以头晕，抽搐发作在我院就诊，以“癫痫，脑梗塞”多次于住院治疗（用药不详），每次均病情好转出院，出院遵医嘱继续服用卡马西平控制发作，2 天前无明显诱因又突然出现头晕，耳鸣，双眼黑朦后发生意识不清一次，肌肉阵挛抽搐，持续时间大约5 分钟（他人述说），发作时面色青紫，牙关紧闭，无呕吐，口吐白沫，无大小便失禁，醒后倦怠，精神差，无语言不利，无肢体障碍，被他人发现并送至我院，门诊以“癫痫”收入我科，病发以来精神欠佳，睡眠，饮食尚可，二便正常，体重无明显变化。{ 请输入既往史} 2. 查体：T36.5 C .P75次/分.R17次/分.BP 150/90mmHg神志清楚，步入病房，自由体位，营养中等，皮肤及巩膜无黄染，全身淋巴结未触及无压痛. 头颅及五官无畸形头发色黑白，瞳孔等大等圆对光反射存在，耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞，听力正常，口唇无紫绀，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，肺部触诊语颤正常，双肺听诊无异常呼吸音，心律整齐无杂音，心率75次/分，腹部平坦无压痛肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，脊柱正常生理弯曲，四肢无畸形关节活动自如，四肢体肌力5 级. 肌张力四肢正常. 生理反射存在病理反射未引出. 二便正常. 余（- ） 3. 辅助检查：{ 请输入辅助检查} 初步诊断： 原发性癫痫 诊断依据： 1 、老年女性：{ 请输入既往史} 2 、以“{请输入主诉}”入院 3 、查体:{ 体征} 4 、辅助检查: { 请输入辅助检查} 鉴别诊断：
(完整版)一、癫痫病的基础知识
一、癫痫病的基础知识 现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。 癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。 国内癫痫患病人数 国内流行病学资料显示，我国约有600万左右的活动性癫痫患者，同时每年有40万左右新发癫痫患者。癫痫是神经内科最常见的疾病之一。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。 癫痫对家庭及社会的影响 癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量； 长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担；同时，癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。ＷＨＯ已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。 癫痫能否治愈和控制 各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的病人经2～5年的治疗可以停药。然而在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的“治疗缺口”。我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。据此估算我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗。 癫痫的危害性 癫痫是一种致残率高、病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病，癫痫的确诊和发作类型的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件。发达国家早在20世纪80年代就建立了实用、方便、操作性强的国家癫痫临床诊疗指南，其中有代表性的有国际抗癫痫联盟（ILAE）指南，美国American Academy of Neurology (AAN) 和American Epilepsy Society (AES) 指南、苏格兰Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 指南、英国National Institute for Clinical Excellence. Clinical Guideline (NICE)指南、欧洲癫痫白皮书等。 癫痫的诊断依据（重要） 至少一次癫痫发作：至少有一次无固定诱因的癫痫发作是诊断癫痫的基本条件，单次或者单簇的癫痫发作如难以证实和确定在脑部存在慢性的功能障碍，诊断必须谨慎。 能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变：即具有反复癫痫发作的倾向，癫痫是慢性疾病，存在脑内慢性的功能障碍，这种脑功能障碍的表现是可能出现反复癫痫发作的基础。 相伴随的状态：慢性脑功能障碍是癫痫的发病基础，除了会造成反复的癫痫发作以外，还会对脑的其他功能产生不良影响，同时长期的癫痫发作也会对病人的躯体、认知、精神心理和社会功能等诸多方面产生不良影响。 癫痫发作的分类 癫痫发作的分类主要是根据发作的临床表现及脑电图（EEG）改变，原则采用了二分法，即发作起始症状及EEG改变提示“大脑半球某部分（单侧）神经元首先受累”的发作则称为部分性/局灶性发作；反之，如果提示“双侧大脑半球同时受累”的发作则称为全面性发作。此外，由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如新生儿发作）划归为不能分类的发作。 常见的癫痫发作类型及诊断要点 1．全面性发作 （1）强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure, GTCS）重点关注从发作到意识恢复约历5~15分钟。 醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可能发生伤人和自伤。 （2）失神发作（absence seizure）：分为典型失神和不典型失神 （3）强直发作(tonic seizure)表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直，躯体伸展背屈或